Ciele
Interval rakovina je kľúčovým faktorom, ktorý ovplyvňuje účinnosť programov skríningu rakoviny. Vyhodnotiť dopad rakoviny intervalu na účinnosť endoskopické skríningu boli analyzované miera prežitia pacientov s rakovinou intervalu.
Vykonali sme rakovina žalúdka špecifické a pre všetky príčiny prežitie analýzy pacientov s rakovinou obrazovkou detekované a pacientov s rakovinou interval v endoskopickej skríningové skupiny a röntgenové skríningu skupiny za použitia metódy Kaplan-Meier. Vzhľadom k tomu, screening intervale bola 1 rok, rakovina interval bol definovaný ako žalúdočná rakovina zistené do 1 roka po negatívnym výsledkom. Coxovho modelu proporcionálneho rizika bol použitý na sledovanie rizikových faktorov spojených s rakovinou žalúdka špecifické a pre všetky príčiny smrti
Výsledky
celkom 1,493 pacientov s rakovinou žalúdka (endoskopické skríningové skupine: n. = 347; röntgenová screening skupina: n = 166; ambulantnej skupina: n = 980), boli identifikované z Tottori onkologického registra od roku 2001 do roku 2008 sa miera prežitia rakovina žalúdka boli špecifické v endoskopickom skríningové skupiny vyššia ako v rádiografického skríningové skupine a skupina ambulancie. V endoskopickom skríningu skupine, karcinómu žalúdka, špecifická miera prežitia pacientov s rakovinou obrazovkou detekovaný a pacientov s rakovinou intervale boli takmer zhodné (P = 0,869). V rádiografického skríningu skupine, karcinómu žalúdka, špecifická miera prežitia pacientov s rakovinou obrazovkou zistený vyšší ako u pacientov s rakovinou intervalu (p = 0,009). Pre žalúdka úmrtí na rakovinu špecifické, je pomer nebezpečenstvo rakoviny intervalu v endoskopickom skríningové skupiny bol 0,216 pre žalúdočné úmrtí na rakovinu (95% CI: 0,054 - 0.868). V porovnaní so skupinou ambulantné
Záver
miera prežitia a riziko žalúdočné úmrtí na rakovinu u pacientov s rakovinou obrazovkou detekované a pacientov s rakovinou intervale významne odlišné v ročnom endoskopické screening. Tieto výsledky naznačujú potenciál endoskopické skríningu pri znižovaní úmrtnosti na rakovinu žalúdka
Citácia :. Hamashima C, Shabani M, Okamoto M, Y Osaki, Kishimoto T (2015) Analýza prežitia pacientov s Interval rakoviny podstupujú rakoviny žalúdka skríning pomocou endoskopia. PLoS ONE 10 (5): e0126796. doi: 10,1371 /journal.pone.0126796
Akademický Strih: John Green, Fakultnej nemocnice Llandough, VEĽKÁ BRITÁNIA
prijatá: 04.11.2014; Prijaté: 08.4.2015; Uverejnené: May 29, 2015
Copyright: © 2015 Hamashima et al. Toto je článok o otvorenej distribuovaný pod podmienkami Creative Commons Attribution licencie, ktorá umožňuje neobmedzené použitie, distribúciu a reprodukciu v nejakom médiu, za predpokladu, že pôvodný autor a zdroj sú pripísané
Data Dostupnosť: Tieto údaje sú z Tottori onkologického registra a pacientov sú uvedené ako účastník žalúdočné skríningu rakoviny zo 4 mestských vlád, menovite Tottori, Yonago, Sakaiminato a Kurayoshi na základe ich miestnych predpisov. Vzhľadom k tomu, tieto údaje zahrnuté osobné údaje sa Tottori onkologický register a 4 vlády mestskej povolené len ich obmedzené použitie špeciálne pre zhodnotenie štúdií týkajúcich sa žalúdočnej skríningu rakoviny. Autori sú schopné vytvoriť dátový súbor k dispozícii verejnosti. Údaje analyzované v tejto štúdii sú umiestnené na 4 vlády City (Tottori, Yonago, Sakaiminato a Kurayoshi) a Tottori prefektúra onkologického registra. Tottori vláda spravuje Tottori onkologický register. Postupy pre podávanie žiadostí o prístup k týmto údajom sú k dispozícii na tejto internetovej adrese: Tottori Vláda mesta http://www.city.tottori.lg.jp/: Yonago Vláda mesto http: //www.city.yonago.lg. jp /: Kurayoshi vláda mesta http://www.city.kurayoshi.lg.jp/: Sakaiminato vláda mesta https://www.city.sakaiminato.lg.jp/: prefektúra Tottori vláda http: //www.pref. tottori.lg.jp/). Obráťte sa na C. Hamashima ([email protected]~~HEAD=dobj) pre špecifiká týkajúce sa dáta použité na túto štúdiu
Financovanie :. Táto štúdia bola podporená grantom-in-pomoc pre H25-tretí termín komplexné kontroly výskum rakoviny 022 z japonského ministerstva zdravotníctva, práce a sociálnych vecí
Konflikt záujmov: .. autori vyhlásili, že žiadne konkurenčné záujmy neexistujú
Úvod
karcinóm žalúdka je treťou najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu u oboch pohlaví na celom svete, s jeho číslom siahať asi 723.000 v roku 2012 [1]. Hoci polovica z celkového počtu rakoviny žalúdka bola hlásená vo východnej Ázii, bremeno rakoviny žalúdka tiež zostal vo východnej a južnej Európy. Vo väčšine krajín, skríning rakoviny žalúdka nebolo bežne vykonáva, s výnimkou v Kórei a Japonsku, ktoré boli vykonané žalúdočnej skríningu rakoviny ako národný program [2, 3]. Japonský skríningový program rakoviny žalúdka je obmedzená na hornej bárnatý jedlo gastrointestinálneho série s použitím (tj., Röntgenová screening), zatiaľ čo kórejský skríningový program sa skladá z oboch rádiologických a endoskopických projekcie. Avšak štúdie hodnotiace zníženie úmrtnosti na rakovinu žalúdka endoskopickú skríningu zostávajú obmedzené [4, 5].
zníženie úmrtnosti na rakovinu žalúdka je dlhodobý efekt skríningu rakoviny žalúdka. Na druhej strane, zhodnotenie rakoviny intervalu môže poskytnúť včasné odhad vplyvu skríningových programov [6]. Rakovina Interval je definovaný ako prípady, ktoré sú diagnostikované po negatívnych výsledkoch skríningu v období medzi rutinných a plánovaných projekciách [6]. Miera rakoviny intervalu a miera prežitia bola priamo ovplyvnená účinnosť programov skríningu rakoviny. Citlivosť endoskopické skríningu bol predtým vypočítané na základe rýchlosti rakoviny intervalu s využitím údajov registra rakoviny [7, 8]. Na druhej strane, existuje len málo štúdií týkajúce sa analýzy prežitia u pacientov s rakovinou žalúdka detekovaného endoskopickú skríningu [9, 10]. Prežitie u pacientov s rakovinou v intervale endoskopické skríningu tiež zostáva nejasný. Vyhodnotiť dopad rakoviny intervalu na účinnosť endoskopické skríningu, že miera prežitia pacientov s rakovinou intervalu boli analyzované a v porovnaní s tými u pacientov s nádormi obrazovkou zistený medzi endoskopických a röntgenových filmov na základe Tottori onkologického registra v Japonsku.
metódy
skríningových programov
predmetom našej štúdie boli vybrané zo žalúdočných prípadov rakoviny registrovaných v 4 mestách (tj Tottori, Yonago, Kurayoshi a Sakaiminato) v Tottori prefektúre , Japonsko. Endoskopické screening bol vykonaný v Tottori, Yonago a Sakaiminato od roku 2000 av Kurayoshi od roku 2001. žalúdka skríning rakoviny je ponúkaný každoročne miestnych samospráv, a to ako röntgen a endoskopie sú používané v týchto mestách. Všetky osoby vo veku 40 rokov a viac sa môžu zúčastňovať na programoch skríningu rakoviny žalúdka. Neexistuje žiadna horná veková hranica pre cieľovú populáciu pre skríning rakoviny žalúdka. Jednotlivci si môžu vybrať buď endoskopicky alebo rádiograficky pre žalúdočné skríningu rakoviny na základe ich preferencií. Od zavedenia endoskopické skríningu, miera účasti v žalúdočnej skríningu rakoviny zvýšil, aj keď miera účasti na skríningu rakoviny žalúdka zahŕňajúci obe metódy zostáva na približne 25% [11].
Lekári, ktorí môžu vykonávať endoskopického vyšetrenia boli schválené miestnej komisie pre skríning rakoviny žalúdka na základe určitých požiadaviek [11]. Hoci endoskopické skríning bol vykonaný v zdravotníckych zariadeniach, ktorých výsledky boli vyhodnotené na základe posúdenia displejom miestnym výborom, vrátane skúsených endoscopists v každom meste.
Predmetom nášho štúdie boli vybrané zo žalúdočných prípadov rakoviny registrovaných v 4 mestách (Tottori, Yonago, Kurayoshi a Sakaiminato) v Tottori onkologického registra od roku 2001 do roku 2008. Tam bolo 2,066 potenciálny pacienti s rakovinou žalúdka v 4 mestách v Tottori prefektúre. Podrobné informácie o všetkých možných prípadoch bola získaná z miestnych registrov s rakovinou, a boli vylúčené nasledujúce prípady: pacienti, ktorí 1) bol viac ako 80 rokov, a menej ako 39 rokov v čase žalúdku diagnostike rakoviny, 2) mali register duplikácia, 3) chýbal dátum diagnózu rakoviny žalúdka, alebo 4), mala iný ako rakoviny žalúdka diagnózu. Vybrané pacientov s karcinómov žalúdka boli rozdelené do 3 skupín podľa spôsobu detekcie používané v zozname účastníkov žalúdočnej skríningu rakoviny od roku 2000 do roku 2006 v 4 mestách. Skríningové histórie boli skúmané zo zoznamov účastníkov a zodpovedajúce bol založený na meno, pohlavie a narodeniny. Keď tam bol žiadna história screening, pacienti boli definované ako patriaci do ambulantnej skupiny.
Projekcia skupina bola rozdelená do pacientok s karcinómom obrazovkou detekované a pacientov s rakovinou interval na základe výsledkov skríningu. Boli identifikované Pacienti s pacientmi s rakovinou obrazovkou zistený po kladnom výsledku skríningu rakoviny žalúdka. Vzhľadom k tomu, screening interval ako endoskopického vyšetrenia a rtg projekciu bol jeden rok, rakovina interval bol definovaný ako rakovina detekovaná do 1 roka po negatívnym výsledkom o skríningu rakoviny.
následných up sa pokračuje od dátumu diagnózy do dátumu úmrtia alebo až do 31. decembra 2011 na základe Tottori onkologického registra. Priemerná doba sledovania bola 66,4 ± 38,6 mesiacov. Vzhľadom k tomu, miestne systém registra rakovina nevybrali etapy všetkých karcinómov žalúdka, sme získali detailné informácie z databázy pre skríning rakoviny žalúdka v Tottori Medical Association. Ale informácie o pacientoch s rakovinou žalúdka, ktorí nikdy boli premietané nebol k dispozícii. lokalizácia nádoru bola zaznamenaná pomocou japonskej triedenie karcinómu žalúdka [12], v ktorom je žalúdok anatomicky rozdelený do 3 častí: hornej, strednej a nižšej. Klinická fáza bola stanovená na základe japonskej klasifikácie karcinómu žalúdka [12]. Karcinómov žalúdka boli tiež klasifikované histologicky do črevných a rozptýlených typov podľa kritérií Lauren [13].
Charakteristika cieľových skupín boli porovnané pomocou testu chí-kvadrát. Prežitie analýza bola vykonaná za použitia metódy Kaplan-Meierovej s log-rank testu. Získané krivky ukazujú podiel žijúcich v priebehu času začína v čase diagnózy rakoviny. boli vypočítané žalúdka prežitia rakoviny špecifické a pre všetky príčiny prežitie. Coxovho modelu proporcionálneho rizika bol použitý na sledovanie rizikových faktorov spojených s žalúdočné úmrtí na rakovinu a pre všetky príčiny smrti pre endoskopické a rtg skríningové skupine. Analýzy boli vykonané za použitia Stat 13,0 (štát, College Station, TX, USA). Všetky štatistiky testov boli dva chvostom a P hodnoty < 0.05 bol považovaný za ukazovatele staticky významný rozdiel.
Táto štúdia použila dáta z miestneho registra rakoviny a zoznamy populačný žalúdočné skríningu rakoviny. Tie neboli zahrnuté do informovaný súhlas pre zber výsledkov skríningu a zdravotných dát. na japonskom vodítko pre epidemiologické štúdie vypracovanej národné vlády založené informoval nie je vyžadovaný súhlas pre pozorovacie štúdie využitia druhotných dát bez ľudských materiálov [14]. Naša štúdia bola analýza prežitia pomocou sekundárnych dát z miestneho registra rakoviny a zoznamy populačný žalúdočné skríningu rakoviny. Z tohto dôvodu získania informovaného súhlasu bolo upustené v tejto štúdie založenej na japonské vodítko pre epidemiologických štúdií. To bolo potvrdené Institutional Review Board of National Cancer Center of Japan. A konečne, táto štúdia bola schválená Institutional Review Board of National Cancer Center of Japan z 22. októbra 2007.
Výsledky
Postup použitý pre výber cieľovej skupiny je uvedený v obr 1. celkom 2,066 subjektov boli vybrané z Tottori onkologického registra, z toho 237 pacientov neboli v rámci cieľového veku pre analýzu. Väčšina jedincov, ktorí boli vylúčení z cieľovej skupiny boli viac ako 80 rokov v čase stanovenia diagnózy, ktorý nebol skutočný cieľ pre skríning rakoviny. Dvaja pacienti, ktorí mali registra duplicity, 44 pacientov, ktorí neboli prípady rakoviny žalúdka, a 270 pacientov, u ktorých dátum diagnóza bola jasná boli tiež vylúčené. Zo zoznamu účastníkov s žalúdočnej skríningu rakoviny od roku 2000 do roku 2006 bolo 20 pacientov, ktorých screening metódy boli nejasné boli vylúčení. Zostávajúce 1,493 Pacienti boli nakoniec rozdelené do 3 skupín podľa postupu detekcie rakoviny takto: endoskopické skríning skupina (n = 347), röntgenová skríning skupina (n = 166), a ambulantné skupina (n = 980; príznaky zistené v ambulantných pacientov) , V endoskopickom skríningu skupiny, počet pacientov s rakovinou obrazovkou detekovaný bol 324, a to u pacientov s karcinómom intervalu bol 23. V rádiografického skríningu skupiny, počet pacientov s rakovinou obrazovkou detekovaný bol 143, a to u pacientov s intervalom rakovina bola 23.
výsledky porovnaní so základnými charakteristikami endoskopického skríningu skupiny, rádiografického skríningu skupinu, a ambulantné skupiny, sú uvedené v tabuľke 1. podiel pacientov mužského pohlavia bola významne vyššia ako u žien pacienti vo všetkých skupinách. Distribúcia vek bol odlišný medzi 3 skupinami. Aj keď viac ako 50% pacientov v endoskopickej a röntgenologické skríningových skupín bolo 70 rokov a viac, jej podiel na 70 rokov a viac vekovej skupine bola nižšia v skupine ambulantné, než ako v endoskopických a röntgenových skríningových skupín.
v ambulantnej skupiny, podrobnejšie informácie nie je možné získať z Tottori onkologického registra a klinické štádium a umiestnenie boli neznáme u viac ako 70% pacientov v ambulantnej skupine. Charakteristiky pacientov s rakovinou obrazovkou detekované a pacientov s rakovinou intervalu boli porovnané medzi endoskopických a rádiologických skríningových skupín (tabuľka 2). Podiel etapy som bol približne 50% u rakoviny obrazovky zistený v endoskopickom skríningu a rádiografických skríningové skupiny. Klinická fáza bola neznáma u väčšiny pacientov s rakovinou intervalu. Klinické fáze distribúcie nebola významne odlišná medzi endoskopickú skríningové skupiny a rádiografického skríningu skupinou (p = 0,415). Počty rakoviny obrazovkou detekovaný podľa histologických typov s použitím ako skríningové metódy boli tiež významne rozdielne (P = 0,581).
Výsledky Kaplan-Meierova analýza prežitia u pacientov s rakovinou žalúdka zistené detekčnou a ambulantných pacientov sú uvedené na obrázku 2A. Miery prežitia 5 rokov bolo 91,2 ± 1,5% (95% CI: 87,5-93,8) pre endoskopickú skríningové skupine 84,3 ± 2,9% (95% CI: 87,5-93,8) pre röntgenovú skríningové skupine a 66,0 ± 1,6% (95% CI: 62,8-68,9) pre ambulantné skupiny. Existujú významné rozdiely v žalúdku prežitia rakoviny špecifické medzi endoskopickú skríningové skupiny a ambulantné skupiny (P 0,001), ako aj medzi rádiografického skríningové skupiny a ambulantné skupiny (P 0,001). Žalúdočné výskyt rakoviny špecifické bol významne vyšší u pacientov v endoskopickom skríningové skupiny ako u pacientov vo rádiografického skríningové skupine (p = 0,013). Tam boli významné rozdiely v miere prežitia pre všetky príčiny medzi endoskopickej skríningové skupiny a ambulantné skupiny (P < 0,001) (obr 2B). Všetky príčiny miera prežitia rádiografického skríningové skupine bola tiež významne vyššia ako u ambulantného skupiny (p = 0,011). Tam boli významné rozdiely v sadzbách pre všetky príčiny prežitie medzi endoskopickej skríningové skupiny a rtg skupiny (p = 0,001).
žalúdočné miera prežitia rakovina špecifické pre pacientov s rakovinou obrazovkou detekované a pacientov s rakovina interval vo skríningových skupín sú uvedené na obrázku 3a. V endoskopickom skríningu skupinu, 5-ročné prežitie pacientov s rakovinou obrazovkou detekovaný bol 91,9 ± 1,6% (95% CI: 87,5-93,8), a že z pacientov s rakovinou intervale bol 91,3 ± 5,9% (95% CI: 69,5-97,8). V rádiografického skríningu skupinu, 5-ročné prežitie pacientov s rakovinou obrazovkou detekovaný bol 86,8 ± 2,9% (95% CI: 79,9-91,5), a že z pacientov s rakovinou intervale bol 68,7 ± 2,9% (95% CI: 45,2-83,7). V endoskopickom skríningové skupine neboli zaznamenané žiadne významné rozdiely v žalúdočnom prežitie na rakovinu špecifické medzi pacientmi s rakovinou obrazovkou detekované a pacientov s rakovinou intervalu (p = 0,869). Miera prežitia rakovina žalúdka špecifickú bola významne vyššia u pacientov s rakovinou v intervale endoskopického skríningové skupine než v ambulantnej skupine (p = 0,018). V rádiografického skríningu skupiny, existuje významný rozdiel v žalúdočných prežitie nádorových špecifických medzi pacientmi s rakovinou obrazovkou detekovaný a pacientov s rakovinou intervalu (p = 0,009). Rakovina špecifická miera žalúdočnej prežitia pacientov s rakovinou intervalu v rtg projekcii nebol významne odlišný od toho pacientov v ambulantnej skupine (p = 0,961).
Úplne spôsobuje sadzby prežitie pacienti s rakovinou obrazovkou detekované a pacientov s pacientov s nádorovým ochorením interval vo skríningových skupín sú uvedené na obr 3B. V endoskopickom skríningové skupine neboli zaznamenané žiadne významné rozdiely v pre všetky príčiny mieru prežitia rakoviny medzi pacientmi s rakovinou obrazovkou detekované a pacientov s rakovinou intervalu (p = 0,786). Všetky príčiny prežitia pacientov s rakovinou interval v endoskopickom skríningové skupine bola významne vyššia ako u pacientov v ambulantnej skupine (p = 0,047). V rtg skríningu skupiny, všetky príčiny miera prežitia pacientov s rakovinou obrazovkou zistený signifikantne vyššia ako u pacientov s rakovinou intervalu (p = 0,045). Všetky príčiny prežitia pacientov s rakovinou intervalu v rtg skríningové skupine nebolo významne odlišné od pacientov v ambulantnej skupine (p = 0,771).
Z výsledkov analýzy pomerného rizika Cox žalúdočné úmrtí na rakovinu a pre všetky príčiny smrti v endoskopickom skríningové skupine, rtg skríningové skupine a ambulantné skupiny sú uvedené v tabuľke 3. v porovnaní s rizikom ambulantnej skupiny pre žalúdočné úmrtí na rakovinu, pomer nebezpečenstvo rakoviny intervalu v endoskopickom screening skupina bola nižšia (0,216, 95% interval spoľahlivosti: 0.054-0.868), ale že na rakovinu intervale v rtg skríningové skupiny bol rovný (1,020, 95% interval spoľahlivosti: 0,506 - 2,055). Neboli zistené žiadne rozdiely medzi pohlavia, vekových skupín, a mesto, v ktorom pacienti žili. Pre all-spôsobuje smrť, hoci pomer rizika rakoviny intervalu v endoskopickom skríningové skupine bola nižšia, bolo významne nelíši (0,420, 95% interval spoľahlivosti: 0,174 - 1,014).
Medzi rizikové faktory spojené s rakovinou žalúdka špecifickou smrti a pre všetky príčiny smrti v endoskopickom skríningové skupine a röntgenovou skríningové skupine boli tiež analyzované (tabuľka 4). Pre žalúdka úmrtí na rakovinu je pomer rizika rakoviny intervalu v endoskopickom skríningové skupiny bol takmer rovnaká ako u rakoviny obrazovkou detekovaný v endoskopickom skríningové skupine (0,886, 95% interval spoľahlivosti: 0,213 - 3,691). Aj keď je pomer rizika rakoviny obrazovkou detekovaný v rtg skríningové skupiny bol 1,506, že nebol významný rozdiel (95% CI: 0,871 - 2,603). Pomery nebezpečenstvo rakoviny interval v rtg skríningové skupine boli vždy výrazne vyššie: 4.352 pre žalúdočné úmrtí na rakovinu (95% CI; 2,009 - 9,427) a 3.091 pre all-príčinou úmrtí (95% CI: 1,634 - 5,849). V endoskopickom skríningové skupine, pretože pomer rizika rakoviny intervalu bol 0,886 pre žalúdočné úmrtí na rakovinu (95% CI: 0,213 - 3,691) a 1.117 pre all-spôsobuje smrť (95% CI: 0.450-2.771), riziko vzniku rakoviny intervalu bola takmer rovnaká ako u rakoviny obrazovkou detekovaný.
Diskusia
Táto štúdia ukazuje mieru prežitia u pacientov s rakovinou intervalu je uvedené, že sa endoskopický skríning skupina mala lepšiu prognózu než rádiografického screening skupina a ambulantné skupina, o čom svedčia výsledky žalúdka prežitia rakoviny špecifické a pre všetky príčiny prežitie analýz. Miera prežitia a riziko úmrtia na rakovinu žalúdka u pacientov s rakovinou intervale boli podobné ako u pacientov s rakovinou obrazovkou detekovaný v endoskopickom skríningu skupiny. Tak, rakovina interval môžu byť potenciálne použité ako indikátor pre predikciu skoré účinky skríningu rakoviny. Interval rakovina zahŕňa prípady, zmeškané v predchádzajúcom skríningu a prípady, ktoré sa objavili, pretože sa rýchlo ako v predklinické fáze (času pobytová) bol kratší, než je skríningový intervale [15, 16]. Vzhľadom k dobrou prognózou rakoviny intervalu v endoskopické skríningu, výsledky naznačujú možnosť zníženia úmrtnosti na rakovinu žalúdka endoskopickú skríningu. Avšak, toto môže byť zavádzajúce, pretože miera prežitia pacientov s nádormi obrazovkou detekovaný je nadhodnotená o dĺžke predpojatosti, dodacia lehota zaujatosť a overdiagnosis. Vzhľadom k tomu, sme použili mieru prežitia u pacientov s nádormi obrazovkou zistená pre porovnanie, je potrebný pre obozretné interpretáciu mieru prežitia u pacientov s rakovinou interval v tejto štúdii.
Na druhej strane, možno citlivosť byť tiež faktorom pre predikciu účinnosti skríningu rakoviny. Väčšia citlivosť vedie k vysokej miere rakovinou detekciu počas premietania a nižšie interval výskytu rakoviny. Niektoré štúdie uvádzajú, že citlivosť endoskopické skríningu je zvyčajne vyššia, než je röntgenové skríningu [7, 8]. To znamená, že miera rakoviny intervalu je v endoskopické skríningu nižšia ako v röntgenovú skríningu. Vzhľadom k tomu, endoskopická screening má potenciál pre detekciu rakoviny v ranom štádiu, lokalizovaného karcinómu bol údajne častejšie u pacientov, ktorí podstúpili endoskopické vyšetrenie ako u tých, ktorí podstúpili röntgenové vyšetrenie [8, 17, 18]. V mamografického skríningu, niektoré štúdie ukázali, že interval rakoviny a rakoviny obrazovkou zistený majú odlišné vlastnosti clinicpathologic [15, 16, 19-21]. Aj keď sme nemohli získať podrobné informácie o konkrétnom klinickom štádiu intervalu rakoviny, interval rakoviny na endoskopické vyšetrenie na rakovinu žalúdka v predchádzajúcej štúdii boli len nádory ranej štádium, zatiaľ čo tí na rtg projekciu súčasťou rakoviny neskoré-predstaviť [7] .
Miera prežitia u pacientov s rakovinou intervalu boli hlásené byť nižšia ako u pacientov s rakovinou obrazovkou detekovaný v mamografického skríningu [19, 20]. V tejto štúdii, do ktorej endoskopické skríning na rakovinu žalúdka, miera prežitia pacientov s rakovinou obrazovkou detekovaný a pacienti s nádormi intervale významne odlišné, a vyššia ako u pacientov v ambulantnej skupine. Riziko úmrtia na rakovinu žalúdka na rakovinu intervale v endoskopickom skríningové skupiny bola podobná ako u žalúdka úmrtí na rakovinu na rakovinu obrazovkou detekovaný v endoskopickom skríningu skupiny. Hoci skríning interval bol jeden rok pre endoskopickú skríning a röntgenovou skríningu v študijných odborov, lepšiu prognózu by sa dalo očakávať pre endoskopickú skríning. Tieto výsledky naznačujú, že by mohlo byť možné predĺžiť endoskopický tieniaceho interval dlhší ako 1 rok. V skutočnosti, smrteľne zníženie bolo uvedené v programoch skríningu v Kórei s premietaním intervale 2 rokov [8]. Hoci počet endoskopických vyšetrení má v Japonsku [22] prudko vzrástla, nedostatočná kapacita môže byť viac bariéru pre endoskopickú skríningu nesmie byť zavedená v miestnych komunitách. V prípade, že skríning interval môže byť rozšírená, endoskopická skríning môžu byť použité efektívne aj s obmedzenými zdrojmi.
Pozoruhodný obmedzenia tejto štúdie je nedostatok údajov o klinickom štádiu rakoviny intervalu. Hodnotiť účinky rakoviny intervalu, sledovanie účastníkov skríningu obyvateľstva založené na báze je nutné register rakoviny. V Japonsku, onkologické registre doteraz neboli pripravené na národnej úrovni, a spôsob register nebol doteraz štandardizovaný od roku 2014 [23, 24]. Tottori onkologický register je jedným z najspoľahlivejších systémov s dlhou históriou v Japonsku. Aj keď informácie o rozšírení ochorenia bol získaný ako alternatívny položku pre klinické fáze, je táto informácia často chýba [25]. Kvalita Tottori onkologického registra bolo však nie je optimálna, pretože percento úmrtia certifikácia len pre prípady bola 15,1% v roku 2007, ktorý bol nižší než je celoštátny priemer [26]. Dokonca aj keď tam bolo oznámenie o nových prípadov v registračnom systéme rakoviny, podrobnejšie informácie často chýba, pretože klinické štádium nebola nutná položka. Našťastie, ďalšie informácie možno získať na skríningové skupiny z databázy Tottori Medical Association, pretože združenie má zodpovednosť za implementáciu žalúdočných programov skríningu rakoviny a zbieranie podrobných informácií pre zabezpečenie kvality. Avšak, sme nemohli získať ďalšie podrobné informácie o počte zdravotníckych zariadení vo Tottori prefektúre pre ambulantné skupiny a intervalom prípadov rakoviny v oboch skupinách skríningu. Tieto obmedzenia nám zabránené získavanie informácií javiskové dostatočne, takže starostlivé interpretáciu výsledkov vo vzťahu k nim je potrebný obsahuje.
Táto štúdia má aj ďalšie obmedzenia. Po prvé, rozdiel v pozadí by mal byť považovaný medzi endoskopickom skríningové skupiny a rádiografického skríningu skupiny. Endoskopické screening bol vykonaný v klinickej praxi v Tottori prefektúre. Vek účastníkov v endoskopickej skríningu bol vyspelejšie ako to z účastníkov röntgenovú skríningu [7]. Jednotlivci vo veku viac ako 70 rokov by mohli byť premietané lekári s využitím endoskopie v ich vlastnej súkromnej praxi. Vzhľadom k tomu, mladší ľudia, ktorí majú rodinní lekári boli menej ako starších ľudí, ktorí majú rodinní lekári, tam bolo málo príležitostí pre mladších ľudí, ktoré majú byť testované v klinickej praxi. Po druhé, pretože tam nebola žiadna informácia o tom, či pacienti sa zúčastnil oportunistické projekciou je ambulantný skupina môže obsahovať pacientov s rakovinou, ktoré boli zistené v týchto projekcií. Výberové skreslenie môžu byť tiež považovaná pri výbere skríningové metódy na individuálnej úrovni. Po tretie, miera prežitia bola odlišná medzi nemocnicami v Japonsku [27]. Okrem toho vykazujú výsledky sú obmedzené na miestnych oblastí v Japonsku. Napokon, analýza podskupiny nemohla byť adekvátne vykonať z dôvodu malej veľkosti vzorky.
Na záver, žalúdočné rakovina špecifické a pre všetky príčiny prežitie pacientov s nádormi obrazovkou detekované a pacientov s intervalových karcinómov boli takmer rovnajú vo výročnej endoskopické screening. Riziko rakoviny žalúdka smrti bol nižší u pacientov s nádormi obrazovkou detekovaný a interval v endoskopickom skríningové skupine než v ambulantnej skupine. Tieto výsledky naznačujú potenciál endoskopické skríningu na zníženie úmrtnosti na rakovinu žalúdka. Avšak, ďalšie štúdie musia byť vykonané, aby vo väčšej miere vyhodnotiť zníženie úmrtnosti pred rakovinou žalúdka endoskopickú skríningu, ako aj posúdenie vplyvu rakoviny intervalu na účinnosť endoskopické skríningu rakoviny žalúdka.
autori by radi poďakovali kanceláriu Tottori onkologického registra a miestnou vládou Tottori, Yonago, Kurayoshi a Sakaiminto za ich spoluprácu so štúdiom.
autori tiež poďakovať pani Kanoko Matsushima, Ms. Junko Asai a pani Mayumi Kobayashi pre administratívne práce.
sme tiež vďační Dr Edward F. Barroga, docent a Senior Medical redaktor tokijskej lekárskej univerzity pre editáciu anglického rukopisu.
Že Pepto pravdepodobne nepomôže vášmu vredu
Peptický vred je bolesť alebo lézia, ktorá sa vyvíja v sliznici pažeráka, žalúdok, alebo dvanástnika. Nie tak dávno, predpokladalo sa, že vredy sú spôsobené vystresovanou osobou alebo jednoducho jedia
Infekcia SARS-CoV-2 predlžuje vylučovanie vírusu a stratu lymfocytov u pacientov s rakovinou
Pacienti s rakovinou majú náročnejšie obdobie s infekciami počas liečby-ich zaradenie do kategórie vysokého rizika pre závažné ochorenie COVID-19 a smrť. Avšak, spôsob, akým závažný akútny respiračný
Nezdravý črevný mikrobióm znižuje synaptické prerezávanie mozgu,
zhoršuje učenie Nová štúdia Weill Cornell Medicine a Cornell University prišla s ďalším vysvetlením, ako črevné mikróby komunikujú s mozgovými neurónmi. Štúdium, uverejnené v časopise Príroda 23. ok
