PLoS ONE: Überlebensanalyse von Patienten mit Interval Krebs durchmachende Magenkrebs Screening durch Endoscopy

Abstrakte

Ziele

Interval Krebs ist ein wichtiger Faktor, der die Wirksamkeit eines Krebs-Screening-Programm beeinflusst. Um die Auswirkungen des Intervalls Krebs auf die Wirksamkeit der endoskopischen Screening, die Überlebensraten von Patienten mit Krebs Intervall bewerten analysiert.

Methoden

Wir führten Magen-Krebs-spezifische und all-Ursachen Überleben Analysen von Patienten mit Screening entdeckten Krebs und Patienten mit Krebs Intervall in der endoskopischen Screening-Gruppe und röntgenologischen Screening-Gruppe der Kaplan-Meier-Methode. Da das Screeningintervall 1 Jahr war, wurde Intervall Krebs als Magenkrebs innerhalb von 1 Jahr nach einem negativen Ergebnis erfasst definiert. Eine Cox-Proportional-Hazards-Modell wurde verwendet, um die Risikofaktoren zu untersuchen, die mit Magen-Krebs-spezifische und alle Ursachen Tod

Ergebnisse |

Insgesamt 1493 Patienten mit Magenkrebs (endoskopische Screening-Gruppe: n. = 347; röntgenologischen Screening-Gruppe: n = 166; ambulante Gruppe: n = 980) von der Tottori Krebsregister von 2001 bis 2008. die Magen-Krebs-spezifische Überlebensraten identifiziert wurden, waren höher in der endoskopischen Screening-Gruppe als in der röntgenologischen Screening-Gruppe und die ambulanten Patienten-Gruppe. In der endoskopische Screening-Gruppe, die Magen-Krebs-spezifische Überlebensrate der Patienten mit Screening entdeckten Krebs und Patienten mit Krebs Intervall waren nahezu gleich (P = 0,869). In dem Röntgen Screening-Gruppe war die Magen-Krebs-spezifische Überlebensrate der Patienten mit Screening entdeckten Krebs höher als die der Patienten mit Intervall-Krebs (P = 0,009). Für Magen-Krebs-spezifische Tod, die Hazard Ratio von Intervall-Krebs in der endoskopischen Screening-Gruppe war 0,216 für Magenkrebs Tod (95% CI: 0,054-0,868). Verglichen mit der ambulanten Gruppe

Fazit

die Überlebensrate und das Risiko von Magenkrebs Tod unter den Patienten mit Screening entdeckten Krebs und Patienten mit Intervall-Krebs waren nicht signifikant unterschiedlich in der jährlichen endoskopische Screening. Diese Ergebnisse legen nahe, das Potenzial der endoskopischen Screening in der Sterblichkeit von Magenkrebs reduzieren

Citation. Hamashima C, Shabana M, Okamoto M, Osaki Y, Kishimoto T (2015) Überlebensanalyse von Patienten mit Interval Krebs durchmachende Magenkrebs Screening durch Endoskopie. PLoS ONE 10 (5): e0126796. doi: 10.1371 /journal.pone.0126796

Academic Herausgeber: John Green, Universitätsklinikum Llandough, UNITED KINGDOM

Empfangen: 4. November 2014; Akzeptiert: 8. April 2015; Veröffentlicht am: 29. Mai 2015

Copyright: © 2015 Hamashima et al. Dies ist ein offener Zugang Artikel unter den Bedingungen der Lizenz Creative Commons Attribution verteilt, die uneingeschränkte Nutzung erlaubt, die Verteilung und Vervielfältigung in jedem Medium, sofern der Autor und Quelle gutgeschrieben

Datenverfügbarkeit: Diese Daten sind von der Tottori Krebsregister und die als Teilnehmer von Magenkrebs-Screening von vier Stadtverwaltungen aufgeführt Patienten, nämlich Tottori, Yonago, Sakaiminato und Kurayoshi basierend auf ihren lokalen Regeln. Da diese Daten personenbezogene Daten enthalten, erlaubt die Tottori Krebsregister und 4 Stadtverwaltungen nur ihre begrenzte Anwendung speziell für Evaluationsstudien zu Magenkrebs-Screening. Die Autoren sind nicht in der Lage die Daten-Set zur Verfügung, in der Öffentlichkeit zu machen. Die Daten für diese Studie analysiert werden bei 4 Stadtverwaltungen (Tottori, Yonago, Sakaiminato und Kurayoshi) und der Präfektur Tottori Krebsregister untergebracht. Präfektur Tottori Regierung verwaltet die Präfektur Tottori Krebsregister. Die Verfahren für den Zugang zu diesen Daten anzuwenden sind auf der folgenden Website verfügbar: Tottori Stadtregierung http://www.city.tottori.lg.jp/: Yonago Stadtregierung http: //www.city.yonago.lg. jp /: Kurayoshi Stadtregierung http://www.city.kurayoshi.lg.jp/: Sakaiminato Stadtregierung https://www.city.sakaiminato.lg.jp/: Präfektur Tottori Regierung http: //www.pref. tottori.lg.jp/). Bitte kontaktieren Sie C. Hamashima ([email protected]) für Einzelheiten in Bezug auf die für diese Studie verwendeten Daten

Finanzierung:. Diese Studie unterstützt durch einen Zuschuss-in-Aid für H25-dritter Ausdruck umfassende Kontrolle unterstützt wurde Forschung für Krebs 022 vom japanischen Ministerium für Gesundheit, Arbeit und Soziales

konkurrierende Interessen:.. die Autoren haben erklärt, dass keine Interessenkonflikte bestehen

Einführung

Magenkrebs ist die dritthäufigste Ursache für Krebstod bei beiden Geschlechtern weltweit, mit seiner Zahl etwa 723.000 im Jahr 2012 zu erreichen [1]. Obwohl die Hälfte der Gesamtzahl von Magenkrebs hat in Ostasien berichtet wurde, hat die Belastung von Magenkrebs auch in Ost- und Südosteuropa blieb. In den meisten Ländern hat Magenkrebs-Screening häufig nicht durchgeführt worden, außer in Korea und Japan, die Magen-Krebs-Screening als nationales Programm durchgeführt haben [2, 3]. Die japanische Screening-Programm für Magenkrebs ist an der oberen Magen-Darm-Serie mit Bariumbrei (das heißt, röntgenologischen Screening) begrenzt, während die koreanische Screening-Programm beider röntgenologischen und endoskopischen Screenings besteht. Allerdings bleiben Studien Auswertung Reduktion der Mortalität von Magenkrebs durch endoskopische Screening begrenzt [4, 5].

Die Sterblichkeit Reduktion von Magenkrebs ist eine langfristige Wirkung von Magenkrebs-Screening. Auf der anderen Seite kann Bewertung der Intervall Krebs eine frühe Schätzung der Auswirkungen von Screening-Programmen zur Verfügung stellen [6]. Interval Krebs wird als Fälle definiert, die nach negativen Ergebnissen des Screenings in den Zeiträumen zwischen Routine und geplanten Vorführungen diagnostiziert werden [6]. Die Rate der Intervall-Krebs und die Überlebensrate werden direkt die Wirksamkeit des Krebsfrüherkennungsprogramm betroffen. Die Empfindlichkeit der endoskopischen Screening wurde zuvor auf die Rate der Intervall Krebs mit Krebsregisterdaten berechnet auf Basis [7, 8]. Auf der anderen Seite gibt es nur wenige Studien zur Überlebensanalyse von Patienten im Zusammenhang mit durch endoskopische Screening entdeckt Magenkrebs [9, 10]. Das Überleben von Patienten mit Krebs Intervall in endoskopischen Screening noch unklar. Zur Auswertung wurden die Auswirkungen des Intervalls Krebs auf die Wirksamkeit der endoskopischen Screening, die Überlebensraten von Patienten mit Intervall Krebs analysiert und verglichen mit denen von Patienten mit Screening entdeckten Karzinome zwischen endoskopischen und röntgenologischen Screenings auf der Basis der Tottori Krebsregister in Japan.

Methoden

Screening-Programme

Die Themen unserer Studie von Magenkrebs Fälle ausgewählt wurden in 4 Städten registriert (dh Tottori, Yonago, Kurayoshi und Sakaiminato) in Präfektur Tottori , Japan. Endoskopische Screening wurde in Tottori, Yonago und Sakaiminato seit 2000 und in Kurayoshi durchgeführt seit 2001 Magenkrebs-Screening wird jährlich von den lokalen Regierungen, und beide Radiographie und Endoskopie sind in diesen Städten eingesetzt. Alle Personen Alter von 40 Jahren und mehr als in den Magen-Krebs-Screening-Programmen teilnehmen. Es gibt keine obere Altersgrenze für die Zielpopulation für Magenkrebs-Screening. Einzelpersonen können entweder Endoskopie oder Radiographie für Magenkrebs-Screening auf der Grundlage ihrer Präferenz wählen. Seit der Einführung der endoskopischen Screening, die Teilnahmequote in Screening Magenkrebs hat zugenommen, obwohl die Beteiligungsquote bei Magenkrebs beide Methoden, bei denen das Screening bei etwa 25% geblieben ist [11].

Ärzte, die endoskopische Screening durchführen können vom lokalen Komitee für Magenkrebs-Screening wurden auf der Grundlage bestimmter Anforderungen genehmigt [11]. Obwohl die endoskopische Screening wurde in klinischen Einstellungen durchgeführt wurden, wurden die Ergebnisse auf dem Monitor-Bildschirm Überprüfung durch den lokalen Komitee bewertet basiert, darunter erfahrene Endoskopiker in jeder Stadt.

Zielgruppe

Die Themen unserer Studie wurden von 2001 bis 2008 von Magenkrebsfälle registriert in 4 Städten (Tottori, Yonago, Kurayoshi und Sakaiminato) in der Tottori Krebsregister ausgewählt waren es 2.066 potenzielle Patienten mit Magenkrebs in den vier Städten in Tottori Prefecture. Detaillierte Informationen über alle möglichen Fälle wurde von den lokalen Krebsregister erhalten, und die folgenden Fälle wurden ausgeschlossen: Patienten, die 1) waren mehr als 80 Jahre alt und weniger als 39 Jahre alt zu der Zeit der Magenkrebsdiagnose, 2) hatte Registrierungs Vervielfältigung, 3) fehlte für Magenkrebs die Diagnose Datum oder 4) hatte eine andere Diagnose als Magenkrebs. Die ausgewählten Patienten mit Magenkrebs wurden in 3 Gruppen aufgeteilt nach dem Erkennungsprozess von 2000 bis 2006 in den vier Städten in der Teilnehmerliste von Magenkrebs-Screening verwendet. Screening-Geschichten wurden von den Teilnehmerlisten und entsprechende untersucht anhand von Namen, Geschlecht und Geburtstag. Wenn es keine Screening-Geschichte war, wurden die Patienten definiert als in den ambulanten Gruppe gehören.

Die Screening-Gruppe in Patienten mit Screening entdeckten Krebs und Patienten mit Krebs Intervall auf der Grundlage der Screening-Ergebnisse geteilt wurde. Patienten mit Screening entdeckten Krebspatienten wurden nach einem positiven Ergebnis von Magenkrebs-Screening identifiziert. Da das Screeningintervall sowohl der endoskopischen Screening und röntgenologischen Screening 1 war Jahr wurde Intervall Krebs als Krebs innerhalb von 1 Jahr nach einem negativen Ergebnis auf Krebs-Screening erkannt definiert.

Follow-up

Folge wurde, ab dem Zeitpunkt der Diagnose bis zum Zeitpunkt des Todes fortgesetzt oder bis zum 31. Dezember 2011 auf der Grundlage der Tottori Krebsregister. Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 66,4 ± 38,6 Monate. Da das lokale System Krebsregister nicht die Stufen aller Magenkarzinome sammeln haben, erhalten wir detaillierte Informationen aus der Datenbank für Magenkrebs Screening der Tottori Medical Association. Allerdings Informationen zu Magenkrebs-Patienten, die gescreent nie waren nicht verfügbar war. Tumorlokalisation wurde mit der japanischen Klassifikation von Magenkarzinom aufgenommen [12], in dem der Magen anatomisch in drei Abschnitte unterteilt ist: obere, mittlere und untere. Klinischen Stadium wurde auf der Grundlage der japanischen Classification of Gastric Carcinoma [12] bestimmt. Magenkrebs wurden auch histologisch in Darm und diffuse Typen klassifiziert nach Laurens Kriterien [13].

Die statistische Analyse

Die Eigenschaften der Zielgruppen wurden verglichen, um die Chi-Quadrat-Test. Überlebensanalyse wurde mit der Kaplan-Meier-Methode mit dem Log-Rank-Test durchgeführt. Die erhaltenen Kurven zeigen den Anteil der Personen am Leben im Laufe der Zeit zum Zeitpunkt der Krebsdiagnose beginnen. Magen-Krebs-spezifische Überleben und alle Ursachen Überlebensraten wurden berechnet. Eine Cox-Proportional-Modell Gefahren wurde verwendet, um die Risikofaktoren zu untersuchen, mit Magenkrebs Tod in Verbindung gebracht und all-Tod verursacht für die endoskopische und röntgenologische Screening-Gruppe. Die Analysen wurden unter Verwendung von Stata 13,0 (STATA, College Station, TX, USA). Alle Testwerte wurden zwei tailed und P-Werte von < 0,05 wurden als ein statisch signifikanter Unterschied anzuzeigen.

Ethik-Anweisung

Diese Studie, die Daten des lokalen Krebsregister und die Bevölkerung Listen von Magenkrebs-Screening verwendet. Diese wurden nicht in den informierten Einwilligungen für die Sammlung der Screening-Ergebnisse und Gesundheitsdaten enthalten. Auf der Grundlage der japanischen Richtlinie für epidemiologische Studien, die von der nationalen Regierung entwickelt, informierte Zustimmung nicht für eine Beobachtungsstudie unter Verwendung von Sekundärdaten ohne menschliche Materialien [14] erforderlich ist. Unsere Studie war das Überleben Analyse der Sekundärdaten aus dem lokalen Krebsregister und die Bevölkerung Listen von Magenkrebs-Screening verwendet. Daher wurde den Erhalt informierte Einwilligung in dieser Studie auf der Grundlage der japanischen Richtlinie für epidemiologische Studien verzichtet. Dies wurde von der Institutional Review Board des National Cancer Center of Japan bestätigt. Schließlich ist diese Studie der Institutional Review Board des National Cancer Center of Japan am 22. Oktober genehmigt wurde 2007

Ergebnisse |

Das Verfahren für die Auswahl der Zielgruppe verwendet wird, gezeigt in Bild 1. insgesamt 2.066 Personen wurden von der Tottori Krebsregister ausgewählt, von denen 237 Patienten, die nicht innerhalb des Zielalter für die Analyse waren. Die meisten Personen, die von der Zielgruppe ausgeschlossen wurden, waren mehr als 80 Jahre alt zum Zeitpunkt der Diagnose, die nicht das eigentliche Ziel für die Krebsvorsorge war. Zwei Patienten, die Registry-Duplizierung hatte, 44 Patienten, die nicht auf Fälle von Magenkrebs waren, und 270 Patienten, bei denen der Zeitpunkt der Diagnose unklar war wurden ebenfalls ausgeschlossen. Aus der Liste der Teilnehmer mit Screening Magenkrebs von 2000 bis 2006 20 Patienten, deren Screening-Methoden waren unklar, wurden ausgeschlossen. Die übrigen 1493 Patienten wurden schließlich in drei Gruppen nach dem Verfahren Krebserkennung wie folgt: endoskopische Screening-Gruppe (n = 347), röntgenologischen Screening-Gruppe (n = 166) und die ambulante Gruppe (n = 980; bei ambulanten Patienten nachgewiesen Symptome) . In der endoskopische Screening-Gruppe, war die Zahl der Patienten mit Screening entdeckten Krebs 324 und die der Patienten mit Intervall-Krebs war 23. In der röntgenologischen Screening-Gruppe, die Zahl der Patienten mit Screening entdeckten Krebs war 143 und die der Patienten mit Intervall Krebs war 23

die Ergebnisse des Vergleichs der grundlegenden Eigenschaften der endoskopische Screening-Gruppe, röntgenologischen Screening-Gruppe und die ambulante Gruppe sind in Tabelle 1 der Anteil der männlichen Patienten gezeigt, dass signifikant höher war als der weiblichen Patienten in allen Gruppen. Die Altersverteilung war unterschiedlich zwischen den drei Gruppen. Obwohl mehr als 50% der Patienten in der endoskopischen und röntgenologischen Screening Gruppen 70 Jahre waren und immer wieder, war der Anteil der 70 Jahre und älter Altersgruppe in der ambulanten Gruppe niedriger als sowohl in der endoskopischen und röntgenologischen Screening-Gruppen.

in der ambulanten Gruppe konnten detaillierte Informationen nicht von der Tottori Krebsregister erhalten werden, und der klinischen Phase und die Lage waren unbekannt in mehr als 70% der Patienten in der ambulanten Gruppe. Die Charakteristika der Patienten mit Screening entdeckten Krebs und Patienten mit Intervall-Krebs wurden zwischen der endoskopischen und röntgenologischen Screening-Gruppen (Tabelle 2) verglichen. Der Anteil der Bühne war ich etwa 50% unter dem Bildschirm erkannt Krebs in der endoskopischen Screening und röntgenologischen Screening-Gruppen. Die klinische Phase war unbekannt in den meisten Patienten mit Intervall-Krebs. Die klinische Phase Verteilung war nicht signifikant verschieden zwischen der endoskopischen Screening-Gruppe und der röntgenologischen Screening-Gruppe (p = 0,415). Die Zahl der Bildschirm erkannt Krebs histologischen Typen nach mit beiden Methoden Screening waren ebenfalls nicht signifikant verschieden (P = 0,581).

Die Ergebnisse der Kaplan-Meier-Analyse des Überlebens bei Patienten mit Ulcus durch Screening entdeckt Krebs und ambulante Patienten sind in 2A gezeigt. Die 5-Jahres-Überlebensrate betrug 91,2 ± 1,5% (95% CI: 87,5-93,8) für die endoskopische Screening-Gruppe, 84,3 ± 2,9% (95% CI: 87,5-93,8) für die Durchstrahlungs Screening-Gruppe und 66,0 ± 1,6% (95% CI: 62,8-68,9) für die ambulante Gruppe. Es gab erhebliche Unterschiede in der Magen-Krebs-spezifische Überlebensrate zwischen der endoskopische Screening-Gruppe und der ambulanten Gruppe (p < 0,001) sowie zwischen dem Röntgen Screening-Gruppe und der ambulanten Gruppe (p < 0,001). Die Magen-Krebs-spezifische Rate war signifikant höher als bei den Patienten in der endoskopischen Screening-Gruppe als bei den Patienten in der röntgenologischen Screening-Gruppe (p = 0,013). Es gab erhebliche Unterschiede in den All-Ursachen-Überlebensraten zwischen der endoskopische Screening-Gruppe und der ambulanten Gruppe (p < 0,001) (2B). Die all-Ursachen-Überlebensraten der röntgenologischen Screening-Gruppe waren ebenfalls signifikant höher als die der ambulanten Gruppe (p = 0,011). Es gab erhebliche Unterschiede in den all-Ursachen-Überlebensraten zwischen der endoskopische Screening-Gruppe und der röntgenologischen-Gruppe (p = 0,001).

Die Magen-Krebs-spezifische Überlebensrate der Patienten mit Screening entdeckten Krebs und Patienten mit Intervall Krebs in den Screening-Gruppen sind in 3A gezeigt. In der endoskopische Screening-Gruppe war die 5-Jahres-Überlebensrate der Patienten mit Screening entdeckten Krebs 91,9 ± 1,6% (95% CI: 87,5-93,8) und die der Patienten mit Intervall-Krebs war 91,3 ± 5,9% (95% CI: 69,5-97,8). In dem Röntgen Screening-Gruppe, die 5-Jahres-Überlebensrate der Patienten mit Screening entdeckten Krebs war 86,8 ± 2,9% (95% CI: 79,9-91,5) und die der Patienten mit Intervall-Krebs war 68,7 ± 2,9% (95% CI: 45,2-83,7). In der endoskopischen Screening-Gruppe gab es keine signifikanten Unterschiede in den Magen-Krebs-spezifische Überlebensraten zwischen den Patienten mit Screening entdeckten Krebs und Patienten mit Intervall Krebs (P = 0,869). Die Magen-Krebs-spezifische Überlebensrate war signifikant höher als bei den Patienten mit Intervall-Krebs in der endoskopischen Screening-Gruppe als in der ambulanten Gruppe (p = 0,018). In dem Röntgen Screening-Gruppe gab es einen signifikanten Unterschied in den Magen-Krebs-spezifische Überlebensraten zwischen den Patienten mit Screening entdeckten Krebs und Patienten mit Intervall Krebs (P = 0,009). Die Magen-Krebs-spezifische Überlebensrate der Patienten mit Intervall-Krebs in der röntgenologischen Screening war nicht signifikant verschieden von dem der Patienten in der ambulanten Gruppe (p = 0,961).

Das All-Ursachen Überlebensraten der Patienten mit Screening entdeckten Krebs und Patienten mit Intervall Krebspatienten in den Screening-Gruppen sind in 3B gezeigt. In der endoskopischen Screening-Gruppe gab es keine signifikanten Unterschiede in der All-verursacht die Überlebensraten Krebs zwischen den Patienten mit Screening entdeckten Krebs und Patienten mit Intervall Krebs (P = 0,786). Die all-Ursachen Überlebensrate der Patienten mit Krebs Intervall in der endoskopischen Screening-Gruppe war signifikant höher als die der Patienten in der ambulanten Gruppe (P = 0,047). In dem Röntgen Screening-Gruppe, die alles bewirkt, dass die Überlebensrate der Patienten mit Screening entdeckten Krebs als diejenigen waren signifikant höher der Patienten mit Krebs Intervall (P = 0,045). Die All-Ursachen-Überlebensrate der Patienten mit Krebs Intervall in der Gruppe röntgenologischen Screening war nicht signifikant verschieden von dem der Patienten in der ambulanten Gruppe (p = 0,771).

Die Ergebnisse der Cox-Proportional-Hazards-Analyse von Magenkrebs Tod und all-Ursachen Tod in der endoskopischen Screening-Gruppe, röntgenologischen Screening-Gruppe und die ambulante Gruppe sind in Tabelle 3 im Vergleich mit dem Risiko der ambulanten Gruppe für Magenkrebs Tod, die Hazard Ratio von Intervall-Krebs in der endoskopischen gezeigt Screening-Gruppe geringer war (0,216, 95% CI: 0,054-0,868), aber das Intervall-Krebs in der röntgenologischen Screening-Gruppe war gleich (1,020, 95% CI: 0,506-2,055). Es gab keine Unterschiede zwischen Geschlecht, Altersgruppe, und die Stadt, in der die Patienten lebten. Für all-Tod verursacht, obwohl die Hazard Ratio des Intervalls von Krebs in der endoskopische Screening-Gruppe niedriger war, es war nicht signifikant verschieden (0,420, 95% CI: 0,174-1,014).

HR, Hazard Ratio; CI, Konfidenzintervall

Die Risikofaktoren, die mit Magen-Krebs-spezifische Tod und alle Ursachen Tod assoziiert in der endoskopischen Screening-Gruppe und röntgenologischen Screening-Gruppe wurden ebenfalls analysiert (Tabelle 4). Für Magenkrebs Tod war die Hazard Ratio von Intervall Krebs in der endoskopischen Screening-Gruppe fast gleich der Bildschirm erkannt Krebs in der endoskopischen Screening-Gruppe (0,886, 95% CI: 0,213-3,691). Obwohl die Hazard Ratio von Screening entdeckten Krebs in der röntgenologischen Screening-Gruppe 1.506 war, war es nicht signifikant unterschiedlich (95% CI: 0,871-2,603). Die Hazard Ratio von Intervall-Krebs in der röntgenologischen Screening-Gruppe immer deutlich höher waren: 4,352 für Magenkrebs Tod (95% CI; 2,009-9,427) und 3,091 für all-Tod verursacht (95% CI: 1,634-5,849). In der endoskopischen Screening-Gruppe, da die Hazard Ratio von Intervall-Krebs war 0,886 für Magenkrebs Tod (95% CI: 0,213-3,691) und 1,117 für all-Tod verursacht (95% CI: 0,450-2,771), das Risiko von Krebs Intervall das war fast gleich der Bildschirm erkannt Krebs.

Diskussion

die vorliegende Studie zeigt, zeigte die Überlebensrate von Patienten mit Krebs Intervall, dass die endoskopische Screening-Gruppe eine bessere Prognose als die Durchstrahlungs Screening hatte Gruppe und ambulante Gruppe, wie die Ergebnisse der Magen-Krebs-spezifische Überleben und alle Ursachen Überleben Analysen nachgewiesen. Die Überlebensrate und das Risiko von Magenkrebs Tod bei Patienten mit Krebs Intervall waren ähnlich denen von Patienten mit Bildschirm erkannt Krebs in der endoskopischen Screening-Gruppe. Somit kann Intervall Krebs potenziell als Indikator verwendet werden, um die ersten Auswirkungen der Krebsvorsorge vorherzusagen. Interval Krebs umfasst Fälle, bei der vorhergehenden Screening und Fälle verpasst, die erschienen, weil sie sich schnell als der präklinischen Phase (Verweildauer) wuchs war kürzer als das Screeningintervall [15, 16]. Aufgrund der guten Prognose des Intervalls Krebs in der endoskopischen Screening, legen die Ergebnisse nahe, eine Möglichkeit Sterblichkeit von Magenkrebs durch endoskopische Screening zu reduzieren. Dies kann jedoch irreführend sein, da die Überlebensrate von Patienten mit Screening entdeckten Krebserkrankungen durch Länge Bias, Vorlaufzeit Bias und overdiagnosis hoch genug eingeschätzt werden. Da wir die Überlebensrate von Patienten mit Screening entdeckten Karzinome zum Vergleich verwendet, gibt es einen Bedarf für eine vorsichtige Interpretation der Überlebensrate von Patienten mit Krebs Intervall in der vorliegenden Studie.

Auf der anderen Seite kann die Empfindlichkeit auch ein Faktor sein, um die Wirksamkeit der Krebsvorsorge vorherzusagen. Eine höhere Empfindlichkeit führt zu einem hohen Krebserkennungsraten während des Screenings und der unteren Intervall Krebsraten. Mehrere Studien haben berichtet, daß die Empfindlichkeit der endoskopischen Screening ist in der Regel höher als die der Durchstrahlungs Screening [7, 8]. Dies bedeutet, dass die Rate der Intervall Krebs niedriger in endoskopischen Screening als in radiographisches Screening. Da endoskopische Screening ein Potential hat, Krebs im Frühstadium zu erkennen, war lokalisierter Krebs angeblich häufiger bei Patienten, die endoskopische Screening unterzogen wurden, als bei denen, die radiographisches Screening unterzogen worden [8, 17, 18]. In Mammographie-Screening haben mehrere Studien belegen, dass Intervallkarzinome und Screening entdeckten Karzinome verschiedene clinicpathologic Eigenschaften gezeigt [15, 16, 19-21]. Obwohl wir keine detaillierten Informationen über die spezifischen klinischen Stadium der Intervallkarzinome erhalten konnten, waren die Intervallkarzinome auf endoskopische Screening für Magenkrebs in einer früheren Studie nur Krebserkrankungen im Frühstadium, während die auf röntgenologischen Screening späten Stadium Krebserkrankungen enthalten [7] .

Die Überlebensraten von Patienten mit Krebs Intervall denen von Patienten niedriger sein als mit Bildschirm erkannt Krebs in Mammographie-Screening berichtet worden [19, 20]. In der vorliegenden Studie endoskopische Screening für Magenkrebs beteiligt, die Überlebensraten der Patienten mit Screening entdeckten Krebs und die Patienten mit Intervallkarzinome waren nicht signifikant unterschiedlich und höher als die von Patienten in der ambulanten Gruppe. Das Risiko von Magenkrebs Tod von Intervall Krebs in der endoskopischen Screening-Gruppe war ähnlich dem von Magenkrebs Tod von Screening entdeckten Krebs in der endoskopischen Screening-Gruppe. Obwohl das Screeningintervall 1 Jahr für die endoskopische Screening und röntgenologischen Screening in den Untersuchungsgebieten war, könnte eine bessere Prognose für die endoskopische Screening zu erwarten. Diese Ergebnisse legen nahe, dass es möglich sein kann, den endoskopischen Screening-Intervall um mehr als 1 Jahr zu verlängern. In der Tat wurde tödlich Reduzierung der Screening-Programme in Korea mit einem Screening-Intervall von 2 Jahren gezeigt [8]. Obwohl die Zahl der endoskopische Untersuchungen schnell in Japan zugenommen hat [22], kann nicht genügend Kapazität für die endoskopische Screening eher ein Hindernis sein nicht in den lokalen Gemeinden eingeführt werden. Wenn das Screeningintervall verlängert werden kann, kann die endoskopische Screening effizient auch mit begrenzten Ressourcen verwendet werden.

Eine bemerkenswerte Einschränkung der vorliegenden Studie ist der Mangel an Daten über die klinische Phase des Intervalls Krebs. Um die Auswirkungen des Intervalls Krebs zu bewerten, Follow-up der Teilnehmer einer populationsbasierten Screening basiert auf dem Krebsregister benötigt. In Japan haben Registern Krebs noch nicht auf nationaler Ebene vorbereitet worden, und das Registrierungsverfahren ab 2014 [23, 24] noch nicht standardisiert ist. Die Tottori Cancer Registry ist eine der zuverlässigsten Systeme mit einer langen Geschichte in Japan. Obwohl Informationen über Krankheit Erweiterung als Alternative Artikel für die klinische Phase erhalten wurde, wird diese Information oft fehlt [25]. Die Qualität der Tottori Krebsregister war jedoch nicht optimal, da der Anteil des Todes-Zertifizierung nur für Fälle betrug 15,1% im Jahr 2007, die niedriger als der nationale Durchschnitt war [26]. Selbst wenn es eine Benachrichtigung über neue Fälle in der Krebs-Registrierungssystem war, wurde detaillierte Informationen fehlen häufig, da die klinischen Phase kein notwendiges Element war. Glücklicherweise konnten zusätzliche Informationen für das Screening-Gruppe aus der Tottori Medical Association Datenbank erhalten werden, weil der Verein die Verantwortung für die Durchführung von Magenkrebs-Screening-Programme hat und detaillierte Informationen für die Qualitätssicherung zu sammeln. Allerdings konnten wir nicht zusätzliche detaillierte Informationen über die Zahl der medizinischen Einrichtungen in Präfektur Tottori erhalten für den ambulanten Gruppe und die Intervallkrebsfälle in beiden Screening-Gruppen. Diese Einschränkungen hinderten uns den Erhalt Stufe Informationen ausreichend, so dass eine sorgfältige Interpretation der Ergebnisse in Bezug auf diese enthält erforderlich ist.

Diese Studie andere Einschränkungen. Erstens sollte die Hintergrundunterschied zwischen der endoskopischen Screening-Gruppe und der radiographisches Screening-Gruppe angesehen werden. Endoskopische Screening wurde in der klinischen Praxis in Präfektur Tottori durchgeführt. Das Alter der Teilnehmer in endoskopischen Screening war weiter fortgeschritten ist als die der Teilnehmer in radiographisches Screening [7]. Personen über 70 Jahren konnte von den Ärzten untersucht werden mit Hilfe der Endoskopie in ihre eigene Praxis. Da jüngere Menschen, die Hausärzte haben als ältere Menschen weniger waren, die Hausärzte haben, gab es wenig Gelegenheit für die jüngeren Menschen in der klinischen Praxis getestet werden. Zweitens, ob da es keine Informationen darüber, war oder nicht die Patienten in opportunistische Screening teilgenommen haben, könnte die ambulante Gruppe Krebspatienten umfassen, die durch diese Screenings erkannt wurden. Selektionsfehler können auch in der Auswahl der Screening-Methode auf individueller Ebene zu betrachten. Drittens war die Überlebensrate unterschiedlich unter den Krankenhäusern in Japan [27]. Außerdem sind die vorliegenden Ergebnisse auf lokale Bereiche in Japan beschränkt. Schließlich könnte Subgruppenanalyse nicht ausreichend aufgrund der geringen Probenmenge durchgeführt werden.

Abschließend die Magenkrebs-spezifische und all-verursacht Überlebensrate von Patienten mit Bildschirm erkannt Krebserkrankungen und bei Patienten mit Krebs Intervall waren fast gleich in der jährlichen endoskopische Screening. Das Risiko von Magenkrebs Tod war niedriger bei Patienten mit Bildschirm erkannt und Intervallkarzinome in der endoskopischen Screening-Gruppe als in der ambulanten Gruppe. Diese Ergebnisse legen nahe, das Potenzial der endoskopischen Screening in der Sterblichkeit von Magenkrebs zu reduzieren. Allerdings müssen weitere Studien durchgeführt werden, in größerem Umfang die Reduzierung der Sterblichkeit von Magenkrebs durch endoskopische Screening zu bewerten sowie die Auswirkungen des Intervalls Krebs auf die Wirksamkeit der endoskopischen Screening für Magenkrebs zu untersuchen.

Acknowledgments

die Autoren möchten die Tottori Krebs Standesamt und die lokale Regierung von Tottori, Yonago, Kurayoshi und Sakaiminto für ihre Zusammenarbeit mit der Studie danken.

die Autoren danken auch Frau Kanoko Matsushima, Ms. Junko Asai und Frau Mayumi Kobayashi für Sekretariatsarbeiten.

Wir sind auch dankbar, dass Dr. Edward F. Barroga, Associate Professor und Senior Medical Editor von Tokyo Medical University für die Bearbeitung des englischen Manuskripts.

• PLoS ONE: Die MicroRNA-217 Funktionen als Potenzial Tumor Suppressor in Magenkrebs durch GPC5 Targeting
• PLoS ONE: Charakterisierung von differentiell exprimierten Gene beteiligt in Pathways Verbunden mit Magenkrebs