Abstrakt
Mål
Intervall cancer är en viktig faktor som påverkar effektiviteten hos en cancerscreening program. För att utvärdera effekterna av intervall cancer om effektiviteten av endoskopisk screening, var överlevnaden hos patienter med intervall cancer analyseras.
Vi utförde magcancer specifika och all-orsakar överlevnad analyser av patienter med skärm upptäckt cancer och patienter med intervall cancer i endoskopisk screening gruppen och radiografisk screening grupp med Kaplan-Meier-metoden. Eftersom screening intervallet var ett år, var intervall cancer definieras som magcancer upptäckt inom ett år efter ett negativt resultat. En Cox proportional hazards modell användes för att undersöka riskfaktorer med magcancer specifika och all-orsakar död
Resultat
Totalt 1,493 gastric cancerpatienter (endoskopisk screening grupp: n. = 347; röntgen screening grupp: n = 166; poli grupp: n = 980) identifierades från Tottori cancerregistret från 2001 till 2008. de magcancer specifika överlevnaden var högre i endoskopisk screening gruppen än i den radiografiska screeningen gruppen och öppenvård gruppen. I endoskopisk screening grupp, magcancer specifika överlevnaden av patienterna med skärm upptäckt cancer och patienter med intervall cancer var nästan lika (P = 0,869). I det radiografiska screeningen grupp, magcancer specifika överlevnaden av patienterna med screen-detekterad cancer var högre än den hos patienterna med intervallcancer (P = 0,009). För magcancer specifika död, hazard ratio av intervallcancer i endoskopisk screening gruppen var 0,216 för gastric död cancer (95% CI: 0,054-0,868). Jämfört med öppen gruppen
Slutsats
överlevnads~~POS=TRUNC och risken för magsäcks död cancer bland patienter med skärm upptäckt cancer och patienter med intervall cancer skilde sig inte signifikant i den årliga endoskopisk screening. Dessa resultat tyder på potentialen hos endoskopisk screening för att minska dödligheten i magcancer
Citation. Hamashima C, Shabana M, Okamoto M, Osaki Y, Kishimoto T (2015) analys av överlevnaden hos med intervall cancerpatienter som genomgår Gastric Cancer screening med endoskopi. PLoS ONE 10 (5): e0126796. doi: 10.1371 /journal.pone.0126796
Academic Redaktör: John Green, Universitetssjukhuset Llandough, STORBRITANNIEN
Mottagna: 4 november 2014. Accepteras: 8 april 2015, Publicerad: 29 maj 2015
Copyright: © 2015 Hamashima et al. Detta är en öppen tillgång artikel distribueras enligt villkoren i Creative Commons Attribution License, som tillåter obegränsad användning, distribution och reproduktion i alla medier, förutsatt den ursprungliga författaren och källan kredit
datatillgänglighet: Dessa uppgifter är från Tottori cancerregistret och patienterna som anges som deltagare i gastric cancerscreening från 4 staden regeringar, nämligen Tottori, Yonago, Sakaiminato, och Kura baserat på deras lokala regler. Eftersom dessa uppgifter ingår personlig information, bara Tottori cancerregistret och 4 staden regeringar låtit sin begränsad användning speciellt för utvärderingar på gastric cancerscreening. Författarna kan inte göra dataset tillgängliga offentligt. Data analyserades för denna studie är inrymda på 4 staden regeringar (Tottori, Yonago, Sakaiminato, och Yoshi) och Tottori Prefecture cancerregistret. Tottori Prefecture regering hanterar Tottori Prefecture cancerregistret. Förfaranden för att ansöka om tillgång till dessa uppgifter finns på följande webbplats: Tottori stadsstyrelsen http://www.city.tottori.lg.jp/: Yonago stadsstyrelsen http: //www.city.yonago.lg. jp /: Kurastadsstyrelsen http://www.city.kurayoshi.lg.jp/: Sakaiminato stadsstyrelsen https://www.city.sakaiminato.lg.jp/: Tottori Prefecture regering http: //www.pref. tottori.lg.jp/). Vänligen kontakta C. Hamashima ([email protected]) för detaljerna rörande de uppgifter som används för denna studie
Finansiering:. Denna studie stöddes av en Grant-i-Stöd för H25-Third benämner omfattande kontroll forskning för cancerforskning 022 från det japanska ministeriet för hälsa, arbete och välfärd
konkurrerande intressen:.. författarna har förklarat att inga konkurrerande intressen finns
Introduktion
Gastric cancer är den tredje vanligaste orsaken till cancerdöd hos båda könen i hela världen, med dess nummer når cirka 723 tusen i 2012 [1]. Även hälften av det totala antalet magcancer har rapporterats i östra Asien, har bördan av magcancer också kvar i östra och sydöstra Europa. I de flesta länder, magsäckscancer screening inte har allmänt utförts, utom i Korea och Japan som har utfört gastric cancerscreening som ett nationellt program [2, 3]. Den japanska screeningprogrammet för magcancer är begränsad till övre gastrointestinala serie med hjälp av barium måltid (dvs radiografisk screening), medan den koreanska screeningprogrammet består av både radiografiska och endoskopiska visningar. Men studier som utvärderar dödlighet minskning från magcancer genom endoskopisk screening förblir begränsade [4, 5].
Mortality minskning från magcancer är en långsiktig effekt av gastric cancerscreening. Å andra sidan, kan utvärdering av intervallcancer ge en tidig uppskattning av effekterna av screeningprogram [6]. Intervall cancer definieras som fall som diagnostiseras efter negativa resultat av screening i perioderna mellan rutin och schemalagda visningar [6]. Hastigheten av intervall cancer och överlevnadsgraden direkt påverkas effektiviteten av cancerscreeningsprogram. Känsligheten hos endoskopisk screening tidigare beräknats baserat på graden av intervallet cancer med cancerregisterdata [7, 8]. Å andra sidan, det finns bara ett fåtal studier rörande överlevnadsanalys av patienter med magsäckscancer upptäcks av endoskopisk screening [9, 10]. Överlevnaden hos patienter med intervall cancer i endoskopisk screening är också fortfarande oklart. För att utvärdera effekterna av intervall cancer om effektiviteten av endoskopisk screening, var överlevnaden hos patienter med intervall cancer analyseras och jämföras med de patienter med skärm upptäckt cancer mellan endoskopisk och röntgen visningar baserat på Tottori cancerregistret i Japan.
Metoder
screeningprogram
De ämnen i vår studie valdes från mag cancerfall registrerade i 4 städer (dvs, Tottori, Yonago, Kurayoshi, och Sakaiminato) i Tottori Prefecture , Japan. Endoskopisk screening har genomförts i Tottori, Yonago, och Sakaiminato sedan 2000 och i Kura sedan 2001. Gastric cancerscreening erbjuds årligen av lokala myndigheter, och både röntgen och endoskopi används i dessa städer. Alla individer i åldern 40 år och äldre kan delta i magcancer screeningprogram. Det finns ingen övre åldersgräns för målgruppen för gastric cancerscreening. Individer kan välja antingen endoskopi eller röntgen för gastric cancerscreening baserat på deras önskemål. Sedan införandet av endoskopiska screening, har deltagandet i gastric cancerscreening ökat, även om deltagandet i magcancer screening som omfattar båda metoderna har legat på cirka 25% [11].
Läkare som kan utföra endoskopisk screening godkändes av den lokala kommittén för gastric cancerscreening baserat på vissa krav [11]. Även endoskopisk screening har genomförts i kliniska miljöer, har resultaten utvärderats baserat på skärmen granskning av den lokala kommittén, inklusive erfarna endoscopists i varje stad.
De ämnen i vår studie valdes från mag cancerfall registrerade i 4 städer (Tottori, Yonago, Kurayoshi, och Sakaiminato) i Tottori cancerregistret från 2001 till 2008. det var 2,066 potentiella patienter med magcancer i 4 städer i Tottori Prefecture. Detaljerad information om alla potentiella fall erhölls från de lokala cancerregister, och följande fall uteslöts: patienter som 1) var mer än 80 år gamla och mindre än 39 år gammal vid tiden för gastric cancerdiagnos, 2) hade register duplicering, 3) saknade diagnosen datum för magcancer, eller 4) hade en annan än gastric cancerdiagnos. De utvalda patienter med magcancer var uppdelade i 3 grupper beroende på identifieringsprocessen som används i deltagarlistan för magcancer screening 2000-2006 i 4 städer. Screening historier undersöktes från de deltagande listor och matchning baserades på namn, kön och födelsedagen. När det inte fanns någon screening historia, var patienterna definieras som tillhör poligruppen.
screening grupp delades i patienter med skärm upptäckt cancer och patienter med intervall cancer baserad på screeningresultaten. Patienter med cancerpatienter skärm upptäcks identifierades efter ett positivt resultat av gastric cancerscreening. Eftersom screening intervallet både endoskopisk screening och radiografisk screening var ett år, var intervall cancer definieras som cancer upptäcks inom ett år efter ett negativt resultat om cancerscreening.
följ upp fortsattes från dagen för diagnos till datumet för dödsfallet eller upp till 31 december 2011 mot Tottori cancerregistret. Den genomsnittliga uppföljningsperiod var 66,4 ± 38,6 månader. Eftersom den lokala cancerregistersystemet inte samla de olika stadierna i alla gastric cancer, fick vi information från databasen för magcancer screening av Tottori Medical Association. Men information om gastric cancerpatienter som aldrig hade visats var inte tillgänglig. Tumörlokalisation spelades in med japanska Klassificering av magcancer [12], i vilken magen är anatomiskt uppdelad i 3 delar: övre, mellersta och nedre. Kliniska stadiet bestämdes baserat på den japanska Klassificering av Gastric Carcinoma [12]. Gastric cancer har också klassificerats histologiskt i intestinala och diffusa typer enligt Lauren kriterier [13].
Egenskaperna hos målgrupperna jämfördes med hjälp av chi-square test. Överlevnadsanalys utfördes med användning av Kaplan-Meier-metoden med log-rank test. De erhållna kurvorna visar andelen individer som levde under tiden börjar vid tidpunkten för cancerdiagnos. Gastric cancerspecifik överlevnad och all-orsakar överlevnad beräknades. En Cox proportional hazards modell användes för att undersöka riskfaktorer gastric död cancer och all-orsakar död för endoskopiska och röntgen screening grupp. Analyser utfördes med användning STATA 13,0 (STATA, College Station, TX, USA). Alla test statistik två tailed, och P-värden i < 0,05 ansågs indikera en statistiskt signifikant skillnad.
Denna studie använde data från den lokala cancerregistret och befolkningen listor över gastric cancerscreening. Dessa ingick inte i informerade medgivanden för insamling av screeningresultaten och hälsodata. Baserat på den japanska riktlinje för epidemiologiska studier som utvecklats av den nationella regeringen, informerat samtycke krävs inte för en observationsstudie med hjälp av sekundärdata utan mänskliga material [14]. Vår studie var överlevnadsanalys med hjälp av sekundärdata från den lokala cancerregistret och befolkningen listor över gastric cancerscreening. Därför var att erhålla informerat samtycke frångås i denna studie baserad på den japanska riktlinje för epidemiologiska studier. Detta bekräftades av Institutional Review Board av National Cancer Center of Japan. Slutligen denna studie godkänts av Institutional Review Board av National Cancer Center of Japan den 22 oktober 2007.
Resultat
Det förfarande som används för att välja målgruppen visas i Fig 1. totalt 2,066 försökspersoner väljs från Tottori cancerregistret, varav 237 patienter var inte i målet ålder för analysen. De flesta patienter som uteslöts från målgruppen var mer än 80 år gamla vid tidpunkten för diagnos, som inte var den verkliga målet för cancerscreening. Två patienter som hade registerdubbel, 44 patienter som inte var fall av magcancer, och 270 patienter hos vilka dagen för diagnosen var oklart var också uteslutna. I listan över deltagare med magcancer screening 2000-2006, 20 patienter vars screeningmetoder var oklart uteslöts. De återstående 1,493 patienter slutligen upp i 3 grupper enligt det förfarande cancerdetektering enligt följande: endoskopisk screening gruppen (n = 347), radiografisk screening grupp (n = 166), och poli gruppen (n = 980; symptom som detekteras i öppenvårdspatienter) . I endoskopisk screening gruppen, antalet patienter med skärm upptäckt cancer var 324 och antalet patienter med intervallcancer var 23. I röntgen screening gruppen, antalet patienter med skärm upptäckt cancer var 143 och antalet patienter med intervall cancer var 23.
resultatet av jämförelsen av de grundläggande egenskaperna hos den endoskopiska screeninggruppen, röntgen screening grupp, och poli grupp visas i Tabell 1. andelen manliga patienter var signifikant högre än kvinnliga patienter i alla grupper. Åldersfördelningen var annorlunda mellan de 3 grupperna. Trots att mer än 50% av patienterna i den endoskopiska och röntgenscreenings grupper var 70 år och äldre, andelen 70 år och äldre åldersgruppen var lägre i öppenvården gruppen än i både endoskopisk och röntgenscreeninggrupper.
i öppen gruppen, detaljerad information kan inte erhållas från Tottori cancerregistret, och det kliniska stadiet och platsen var okända i mer än 70% av patienterna i öppenvården gruppen. Egenskaperna hos patienter med skärm upptäckt cancer och patienter med intervallcancer jämfördes mellan endoskopisk och röntgenscreeninggrupper (tabell 2). Andelen steg I var cirka 50% bland skärmen upptäckta cancer i endoskopisk screening och röntgenscreeninggrupper. Den kliniska stadiet var okänd i de flesta av patienterna med intervallcancer. Den kliniska stadiet fördelningen var ingen signifikant skillnad mellan den endoskopiska screening gruppen och radiografiska screening gruppen (P = 0,415). Antalet skärm upptäckt cancer enligt histologiska typer med både screeningmetoder var inte heller signifikant (P = 0,581).
Resultaten av Kaplan-Meier analys av överlevnad hos patienter med magcancer upptäckt genom screening och öppenvårdspatienter visas i fig 2A. 5-årsöverlevnaden var 91,2 ± 1,5% (95% CI: 87,5-93,8) för endoskopisk screening grupp, 84,3 ± 2,9% (95% CI: 87,5-93,8) för röntgen screening gruppen och 66,0 ± 1,6% (95% CI: 62,8-68,9) för poligruppen. Det fanns signifikanta skillnader i magcancer specifika överlevnaden mellan den endoskopiska screening gruppen och öppenvårdsgruppen (P < 0,001), liksom mellan den radiografiska screening gruppen och öppenvårdsgruppen (P < 0,001). Den magcancer-specifik hastighet var signifikant högre hos patienterna i endoskopisk screening gruppen än hos patienterna i radiografiska screeningen gruppen (P = 0,013). Det fanns signifikanta skillnader i all-orsakar överlevnad mellan endoskopisk screening gruppen och öppenvårdsgruppen (P < 0,001) (Fig 2B). All-orsakar överlevnad av röntgenscreeninggruppen var också betydligt högre än i öppenvården gruppen (P = 0,011). Det fanns signifikanta skillnader i all-orsakar överlevnad mellan endoskopisk screening gruppen och radiografiska gruppen (P = 0,001).
magcancer specifika överlevnad för patienter med skärm upptäckt cancer och patienter med intervall cancer i screening grupperna visas i fig 3A. I endoskopisk screening gruppen, 5-års överlevnad av patienter med skärm upptäckt cancer var 91,9 ± 1,6% (95% CI: 87,5-93,8) och av patienterna med intervallcancer var 91,3 ± 5,9% (95% CI: 69,5-97,8). I röntgen screening gruppen, 5-års överlevnad av patienter med skärm upptäckt cancer var 86,8 ± 2,9% (95% CI: 79,9-91,5) och av patienterna med intervallcancer var 68,7 ± 2,9% (95% CI: 45,2-83,7). I endoskopisk screening gruppen fanns inga signifikanta skillnader i magcancer specifika överlevnad mellan patienter med skärm upptäckt cancer och patienter med intervallcancer (P = 0,869). Den magcancer specifika överlevnaden var signifikant högre hos patienter med intervall cancer i endoskopisk screening gruppen än i öppenvården gruppen (P = 0,018). I röntgen screening gruppen fanns en signifikant skillnad i magcancer specifika överlevnad mellan patienter med skärm upptäckt cancer och patienter med intervallcancer (P = 0,009). Den gastriska cancerspecifik överlevnaden av patienterna med intervall cancer i den radiografiska screeningen var inte signifikant från den hos patienter i öppenvården gruppen (P = 0,961).
Den helt orsakar överlevnad på den patienter med skärm upptäckt cancer och patienter med intervall patienter i screeningen grupperna cancer visas i figur 3B. I endoskopisk screening gruppen fanns inga signifikanta skillnader i den totala orsakar cancer överlevnad mellan patienter med skärm upptäckt cancer och patienter med intervallcancer (P = 0,786). Den all-orsakar överlevnad av patienter med intervall cancer i endoskopisk screening gruppen var betydligt högre än för de patienter i öppenvården gruppen (P = 0,047). I röntgen screening grupp, alla orsakar överlevnad av patienter med skärm upptäckt cancer var signifikant högre än de hos patienter med intervallcancer (P = 0,045). Den all-orsakar överlevnad av patienter med intervall cancer i radiografiska screeningen gruppen var inte signifikant annorlunda än patienterna i öppenvården gruppen (P = 0,771).
Resultaten av Cox proportional hazards analys av gastric död cancer och all-orsakar död i endoskopisk screening gruppen, röntgen screening grupp, och poli grupp visas i tabell 3. Jämfört med risken för öppenvårdsgruppen för gastric död cancer, hazard ratio av intervallcancer i endoskopisk screening gruppen var lägre (0,216, 95% CI: 0,054-0,868), men det intervall cancer i radiografiska screeningen gruppen var lika (1,020, 95% CI: 0,506-2,055). Det fanns inga skillnader mellan kön, åldersgrupp, och stad där patienterna levde. För alla orsakar död, även om hazard ratio av intervallet cancer i endoskopisk screening gruppen var lägre, var det ingen signifikant skillnad (0,420, 95% CI: 0,174-1,014).
De riskfaktorer i samband med magcancer specifika död och all-orsakar död i endoskopisk screening gruppen och radiografisk screening grupp analyserades också (tabell 4). För gastric död cancer, hazard ratio av intervallcancer i endoskopisk screening gruppen var nästan lika stor som screen upptäckt cancer i endoskopisk screening gruppen (0,886, 95% CI: 0,213-3,691). Även hazard ratio av skärm upptäckt cancer i radiografiska screeningen gruppen var 1,506, var det ingen signifikant skillnad (95% CI: 0,871-2,603). Var hazard ratio av intervall cancer i radiografiska screeningen gruppen var alltid betydligt högre: 4,352 för gastric död cancer (95% CI; 2,009-9,427) och 3,091 för alla orsakar död (95% CI: 1,634-5,849). I endoskopisk screening gruppen, eftersom hazard ratio av intervallcancer var 0,886 för gastric död cancer (95% CI: 0,213-3,691) och 1,117 för alla orsakar död (95% CI: 0,450-2,771), risken för intervall cancer var nästan lika stor som screen upptäckt cancer.
Diskussion
den aktuella studien visar överlevnaden av patienter med intervallcancer visade att endoskopisk screening gruppen hade en bättre prognos än den radiografiska screeningen grupp och öppen grupp, vilket framgår av resultaten av magcancer specifik överlevnad och all-orsakar överlevnad analyser. Överlevnadsgraden och risken för magsäcks död cancer för patienter med intervall cancer liknade de patienter med skärm upptäckt cancer i endoskopisk screening gruppen. Således kan intervall cancer potentiellt användas som en indikator för att förutsäga de tidiga effekterna av cancerscreening. Intervall cancer inkluderar fall missade vid tidigare screening och ärenden som verkade eftersom de växte snabbt som preklinisk fas (uppehållstid) var kortare än screening intervallet [15, 16]. På grund av den goda prognosen av intervallcancer i endoskopisk screening, tyder resultaten på en möjlighet att minska dödligheten i magcancer genom endoskopisk screening. Detta kan dock vara missvisande eftersom överlevnaden av patienter med skärm upptäckt cancer överskattas efter längd bias, ledtid partiskhet och överdiagnostik. Eftersom vi använde överlevnaden av patienter med skärm-detekterade cancrar för jämförelse, finns det ett behov av en försiktig tolkning av överlevnaden av patienter med intervall cancer i föreliggande studie.
Å andra sidan, känslighet kan också vara en faktor för att förutsäga effektiviteten av cancerscreening. Större känslighet leder till höga cancer upptäckta under screening och lägre intervallcancerhastigheter. Flera studier har rapporterat att känsligheten hos endoskopisk screening är vanligen högre än för radiografisk screening [7, 8]. Detta innebär att hastigheten för intervall cancer är lägre i endoskopisk screening än i radiografisk screening. Eftersom endoskopisk screening har en potential att upptäcka tidigt stadium cancer, lokaliserad cancer var enligt uppgift mer frekvent hos patienter som genomgått endoskopisk screening än hos dem som hade genomgått röntgenscreening [8, 17, 18]. I mammografiundersökningar, har flera studier visat att intervallcancer och skärm upptäckt cancer har olika clinicpathologic egenskaper [15, 16, 19-21]. Även om vi inte kunde få detaljerad information om den specifika kliniska stadiet av intervallcancer, intervallcancer på endoskopisk screening för magcancer i en tidigare studie var tidigt stadium cancer bara, medan de på röntgen screening ingår slutskedet cancer [7] .
överlevnaden hos patienter med intervall cancer har rapporterats vara lägre än patienter med skärm upptäckt cancer i mammografiscreening [19, 20]. I den aktuella studien som involverar endoskopisk screening för magcancer, överlevnaden hos patienter med skärm upptäckt cancer och patienter med intervallcancer var inte signifikant annorlunda och högre än för patienter i öppenvården gruppen. Risken för gastrisk död cancer från intervall cancer i den endoskopiska screening gruppen var liknande den hos gastrisk död cancer från skärm-detekterad cancer i den endoskopiska screeninggruppen. Även om screening intervallet var ett år för endoskopisk undersökning och röntgen screening i studieområden, kan en bättre prognos förväntas för endoskopisk screening. Dessa resultat tyder på att det kan vara möjligt att förlänga endoskopisk screening intervallet till mer än ett år. I själva verket blev dödligt minskning visas i screeningprogram i Korea med en screening intervall på 2 år [8]. Även om antalet endoskopiska undersökningar har snabbt ökat i Japan [22], kan otillräcklig kapacitet vara mer av ett hinder för endoskopisk screening inte att införas i de lokala samhällena. Om screeningen intervallet kan förlängas, kan endoskopisk screening användas effektivt även med begränsade resurser.
En anmärkningsvärd begränsning av denna studie är att det saknas uppgifter om det kliniska stadiet av intervallet cancer. För att utvärdera effekterna av intervall cancer, uppföljning av deltagarna i en populationsbaserad screening baserade på cancerregistret behövs. I Japan, cancerregister ännu inte upprättats på nationell nivå, och registret metoden har ännu inte standardiserats och med 2014 [23, 24]. Den Tottori cancerregistret är en av de mest tillförlitliga system med en lång historia i Japan. Även information om förlängnings sjukdom har erhållits som ett alternativ objekt för det kliniska stadiet, är denna information ofta saknas [25]. Kvaliteten på Tottori cancerregistret var dock inte optimalt eftersom den procentuella dödscertifikat bara fall var 15,1% under 2007 vilket var lägre än det nationella genomsnittet [26]. Även om det fanns en anmälan om nya fall i systemet cancerregistrering, var detaljerad information saknas ofta eftersom det kliniska stadiet var inte ett nödvändigt objekt. Lyckligtvis kan ytterligare information erhållas för screeninggruppen från Tottori Medical Association databasen eftersom föreningen har ansvaret för att genomföra gastric cancerscreening och samla information för kvalitetssäkring. Men vi kunde inte få ytterligare information om hur många medicinska institutioner i Tottori Prefecture för öppenvårdsgruppen och intervall cancerfall i båda screeninggrupper. Dessa begränsningar hindrat oss från att få scenen informationen tillräckligt, alltså försiktig tolkning av resultaten i förhållande till dessa innehåller krävs.
Denna studie har andra begränsningar. Först bör bakgrundsskillnaden anses mellan endoskopisk screening gruppen och radiografiska screeningen gruppen. Endoskopisk screening har utförts i klinisk praxis i Tottori Prefecture. Åldern på deltagarna i endoskopisk screening var mer avancerad än den hos deltagarna i röntgenscreening [7]. Individer som är äldre än 70 år kan screenas av läkare som använder endoskopi i sin egen praktik. Eftersom yngre personer som har husläkare var färre än äldre människor som har husläkare fanns små möjligheter för de yngre människor som ska testas i klinisk praxis. För det andra, eftersom det inte fanns någon information om huruvida patienterna deltog i opportunistiska filmvisningar, kan öppen gruppen innefattar cancerpatienter som upptäckts av dessa visningar. Selektionsfel kan också övervägas vid valet av screeningmetoden på individnivå. För det tredje, var överlevnaden annorlunda bland sjukhusen i Japan [27]. Dessutom är föreliggande resultat begränsade till lokala områden i Japan. Slutligen subgruppsanalys kunde inte i tillräcklig utsträckning genomföras på grund av den lilla provstorleken.
Sammanfattningsvis magcancer specifika och all-orsakar överlevnaden hos patienter med skärm upptäckt cancer och patienter med intervallcancer var nästan lika i den årliga endoskopisk screening. Risken för gastric död cancer var lägre hos patienter med skärm upptäcks och intervallcancer i endoskopisk screening gruppen än i öppenvården gruppen. Dessa resultat tyder på potentialen hos endoskopisk screening för att minska dödligheten i magcancer. Dock måste ytterligare studier genomföras för att mer utförligt utvärdera dödligheten minskning från magcancer genom endoskopisk screening samt för att undersöka effekterna av intervall cancer om effektiviteten av endoskopisk screening för magcancer.
författarna vill tacka Tottori cancerregistret kontor och den lokala regeringen i Tottori, Yonago, Kurayoshi, och Sakaiminto för deras samarbete med studien.
författarna tackar också Ms Kanoko Matsushima, Ms. Junko Asai och Ms Mayumi Kobayashi för sekreterararbete.
Vi är också tacksamma till Dr. Edward F. Barroga, docent och överläkare Redaktör för Tokyo Medical University för redigering av den engelska manuskriptet.
Glycyrrhizic acid som läkemedelskandidat för COVID-19
Om du är över 50,
Ultraviolett B -ljus är bra för tarmmikrobiomet
Forskning visar hur tarmmikrober påverkar maginfluensa
Typ av övre luftvägsbakterier kan påverka astmasvårigheter
Penis mikrobiom är reservoar för bakteriell vaginos-associerade bakterier
Ny forskning identifierar en koppling mellan tarmmikrobiomet och stroke
En nyligen genomförd studie utförd på Cleveland Clinic visar effekten av dieter som innehåller mycket kolin, som ofta finns i stora mängder i rött kött och äggulor, och trimetylamin på ökande stroke s
Stor studie visar att SARS-CoV-2-virusbelastningen är lägst hos barn
En tankeväckande ny studie av forskare i Nederländerna bekräftar hypotesen att för svår akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infektion, högre ålder är förknippad med ökad virusbelast
Ny studie visar förbättrad överlevnad för patienter med avancerad kolorektal BRAF-mutant cancer
Resultaten av en ny klinisk prövning publicerad idag i New England Journal of Medicine visar att en kombination av tre läkemedel som riktar sig mot en specifik BRAF -genmutation hos patienter med me