Stomach Health >> želudac Zdravlje >  >> Q and A >> želudac pitanje

Je li celijakija reverzibilna?

Do prije nekoliko tisuća godina mislili smo da je svijet ravan.

Oko 240. p.n.e., Eratosten je probio novi teren kada je došao do početne procjene opsega Zemlje... kasnije podržane u fizikalnoj teoriji oko 330. pr. od Aristotela.

Od tada smo putovali na Mjesec i snimili prekrasne snimke našeg okruglog planeta...

Alijoš uvijek postoje ljudi koji vjeruju da je svijet ravan (… Google “Društvo ravnog Zemlje”).

Kako se nove ideje pojavljuju, pruža nam se rijetka prilika da prerastemo u sljedeću višu razinu razmišljanja. Medicinsko istraživanje je granica koja se stalno razvija i naša je odgovornost napraviti korak unatrag i preispitati svoja uvjerenja kad god nova otkrića izađu na vidjelo.

Svaka evolucija medicinskog istraživanja daje nam novu leću da pogledamo ono što već znamo...

A do nedavno smo mislili da autoimuna bolest nije reverzibilna


Upravo počinjemo shvaćati zašto bi imunološki sustav napadao zdravo tkivo... a u početku smo mislili da se autoimune bolesti ne mogu preokrenuti nakon što se imunološko stanje "uključi". (Velika hvala našoj emisiji s Chrisom Kresserom što mi je pomogao da to bolje razumijem.)

Evo mog lukavstva u objašnjavanju kako se to odnosi na celijakiju...

Kad su autoimuna stanja prvi put prepoznata prije više od stotinu godina, mislili smo da imaju sve veze s nesamostalnim antigenima (poput virusnih ili bakterijskih infekcija). Zapravo, prvobitno se smatralo da je stanje zarazna bolest objašnjena teorijom "molekularne mimikrije", u kojoj vanjske bakterije i virusi napadaju naše tijelo i izgledaju toliko slično našem vlastitom zdravom tkivu da imunološki sustav vodi rat protiv oboje. [1]

Smatralo se da je to najgora vrsta pogrešnog identiteta...

Teorija "molekularne mimikrije" glasi otprilike ovako:

  1. Nesamostalni antigen ulazi u tijelo
  2. Imunološki sustav pokreće napad na njega, stvarajući antitijela
  3. Nesamostalni antigen izgleda toliko sličan specifičnim proteinima u tijelu da uzrokuje križnu reakciju na zdravo tkivo
  4. Imunološki sustav napada nesamostalni antigen I vlastito tkivo od te točke nadalje

Važno je istaknuti da se u ovom modelu, čak i ako se ukloni nesamostalni antigen (bakterija ili virus) koji je pokrenuo napad, autoimunost se nikada ne isključuje. Dakle, tijelo nastavlja proizvoditi antitijela i napadati zdravo tkivo iako je početni okidač nestao.

U slučaju celijakije, gluten je nesamostalni antigen, a autoimuni proces “molekularne mimike” mogao bi izgledati otprilike ovako:

Evo što otkriva novo istraživanje...

U životinjskim autoimunim modelima je pokazano da molekularna mimikrija POKRETA autoimunost. Drugim riječima, dio je razvoja autoimune bolesti kod životinja. Međutim, nedavne studije na ljudima pokazale su da je molekularna mimikrija zapravo UČINAK ljudske autoimune bolesti, a ne uzrok autoimunosti. [2]

Zašto je to važno?

To nam govori da je molekularna mimikrija definitivno čimbenik u napredovanju već postojećih stanja koji pokreću autoimunu bolest, ali nešto drugo je odgovorno za njezino pokretanje.

Kod celijakije znamo da je gluten nesamostalni antigen koji pronalazi svoj put unutar tijela i uzrokuje unakrsnu reakciju... ali ova evolucija u razmišljanju pokazuje da je to samo učinak drugih već postojećih stanja.

Dakle, što bi još moglo zbuniti imunološki sustav?

Druga teorija sugerira da nesamostalni antigeni dolaze u naše tijelo i oštećuju zdrava tkiva tijekom aktivne infekcije, izlažući ih imunološkom sustavu. Tijelo vidi ta novoizložena područja kao "ne-sebe", što dovodi do razvoja imunoloških napada na to tkivo.

Ovaj mehanizam obično nosi naziv "Efekt promatrača". [3]

Teorija "efekta promatrača" glasi otprilike ovako:

  1. Nesamostalni antigen ulazi u tijelo
  2. Nesamostalni antigen oštećuje zdravo tkivo u tijelu
  3. Oštećenje izlaže dijelove zdravog tkiva koji ne bi trebali biti izloženi
  4. Tijelo napada novoizložena područja kao da nisu sama

Opet, s ovim modelom, čak i ako se uklone bakterije, virus ili gluten koji su oštetili tkivo, autoimunost se nikada ne isključuje. Dakle, tijelo nastavlja proizvoditi antitijela i napadati izloženo tkivo iako je nestao početni okidač koji ga je oštetio.

U slučaju celijakije, gluten je nesamostalni antigen koji oštećuje zdravo tkivo, a autoimuni proces "Efekta promatrača" mogao bi izgledati otprilike ovako:

Nova istraživanja ovih teorija to ne čine jasnijim. I "Efekt promatrača" i "Molekularna mimikrija" ne objašnjavaju postojeće uvjete koji dovode do autoimunog procesa...

Ali obje teorije sugeriraju da kada se autoimunost uključi, nema je zaustavljanja

Međutim, najnovija evolucija u autoimunim istraživanjima ukazuje da bi mogao postojati i drugi način...

Istraživač Alessio Fasano, MD, bio je na čelu nedavnih istraživanja autoimunih bolesti i celijakije. Godine 2011. objavio je rad pod naslovom “Propuštajuća crijeva i autoimune bolesti” uvodeći novu teoriju koja sugerira da je prevencija i preokretanje autoimune bolesti moguće .

On predstavlja ideju da tri prethodna stanja moraju postojati zajedno kako bi se autoimune bolesti razvile. [4] Oni su:

  1. Genetska predispozicija za autoimunost (u slučaju celijakije to su geni HLA DQ2/DQ8)
  2. Izloženost okidaču iz okoline (kod celijakije – to je gluten)
  3. Povećana crijevna propusnost (curenje crijeva)

Fasanova teorija dio je nove evolucije istraživanja koja implicira da je crijeva koja propuštaju ključni element autoimune bolesti. Primjena Fasanove teorije autoimunosti na celijakiju "Leaky Gut" svodi se na ovo...

Osobe s genetikom za celijakiju, koje imaju propuštena crijeva i jedu gluten, razviti će autoimunost i naknadno oštećenje crijeva. Povećana crijevna propusnost omogućuje da okidač iz okoliša (gluten) postane izložen tijelu i potakne genetsku predispoziciju.

U kombinaciji s onim što smo naučili u mom posljednjem članku u ovoj seriji , moglo bi izgledati otprilike ovako:

Fasanova nova teorija sugerira da se autoimunost može zaustaviti, pa čak i poništiti uklanjanjem interakcije između okoliša i genetike i fiksiranjem crijeva koja curi. Ovo je revolucionarno u tome što je prva teorija koja predstavlja put za autoimuni preokret

Ali kad kažem autoimuni preokret, ne mislim, “netko s celijakijom može ponovno jesti gluten”. Za mene autoimuni preokret znači da se tkiva u tijelu vraćaju na ono što su bila prije nego što se autoimuni proces uopće "uključio" i normalno zdravlje se vraća.

Dakle, za celijakiju, to znači da crijevno tkivo zacjeljuje, crijevna propusnost se vraća, a resice poput prstiju ponovno postaju potpuno funkcionalne.

Dakle, uklanjanje glutena streba R everzna celijakija, zar ne?

Novo istraživanje nam govori ovo:ako imate celijakiju, imate crijeva koja propuštaju. Čak i eksplicitnije od toga, ne možete razviti celijakiju bez pretjerane propusnosti tankog crijeva...

Ali ono što nije tako jasno je kako se konvencionalni plan liječenja celijakije uklapa u to...

Prema ovoj teoriji, h Evo kako bi dijeta bez glutena trebala pomoći celijakiji:

  1. Uklonite 100% glutena iz prehrane
  2. Razine zonulina se smanjuju
  3. Tight Junction vraća normalnu funkciju
  4. Propuštaju crijeva
  5. Smanjenje autoimunih antitijela
  6. Autoimuni odgovor se gasi
  7. Oštećenja crijeva zacjeljuju

Ali ne funkcionira baš tako...

U prvom postu ove serije ukazao sam na nova istraživanja koja sugeriraju da tanka crijeva do 60% odraslih nikada u potpunosti ne izliječe od celijakije unatoč dijeti bez glutena. [5] Druga studija je pokazala da je samo 8% odraslih pacijenata s celijakijom koji su jeli dijetu bez glutena postiglo histološku "normalizaciju", što znači da se njihovo crijevno tkivo potpuno oporavilo na stanje zdrave osobe. [6]

Dakle, koji dio ove jednadžbe nedostaje?

Bez obzira na to je li najnovija evolucija istraživanja izdržala test vremena, nije važno, ono što je relevantno jest da je Fasanova teorija autoimunosti otvorila vrata razumijevanju gdje dijeta bez glutena ne uspijeva u potpunosti liječiti celijakiju i što je potrebno riješiti da bi se preokrenula.

U sljedećem postu ove serije otkrivam koji je korak u procesu prekinut i zašto dijeta bez glutena ne uspijeva preokrenuti celijakiju.