Stomach Health >> gyomor egészség >  >> Q and A >> gyomor kérdés

Volvulus

Volvulus olyan állapot, amelyben a bél csavarodik önmagán, akadályozva az anyag bélen keresztüli áramlását. A bélrendszer vérellátásának akadályozásához is vezethet, ami szövetelhaláshoz vezethet a bélben.[1]

A Volvulus leggyakrabban a malrotációnak nevezett születési rendellenességnek köszönhető, amikor a magzati fejlődés során a bél elcsúszik. A beleknek nincs normális rögzítése a hasfalhoz, ami lehetővé teszi, hogy a belek elmozduljanak normál helyzetükből, vagy forogjanak. Volvulus akkor is előfordulhat, ha nincs mögöttes malrotáció. Ha a volvulus malrotációval jár, az gyakran az élet korai szakaszában, gyakran az első évben jelentkezik.

Tünetek

"Azt mondták nekem, hogy a figyelemért keresem."

Olvassa el első kézből egy 14 éves, szaggatott volvulusban szenvedő gyermek beszámolóját a Személyes történetek oldalunkon.

A volvulusban szenvedő csecsemők hirtelen fellépő tüneteket tapasztalnak, amelyek megegyeznek a bélelzáródás tüneteivel. A tünetek általában elég drámaiak ahhoz, hogy a csecsemőket gyorsan a sürgősségi osztályra szállítsák, ami kritikus lehet a túlélés szempontjából.

Egyes volvulusos gyermekeknél visszatérő hányásos epizódok jelentkeznek hasi fájdalommal, amelyek kezelés nélkül megszűnnek. Ennek oka lehet az „intermittens volvulus” néven ismert állapot, amely akkor fordul elő, amikor a bél csak véletlenül csavarodik, majd magától kicsavarodik. [2][P>

A volvulus okozta bélelzáródásra utaló tünetek a következők:

  • Hasi érzékenység
  • Hányinger vagy hányás
  • zöld epének tűnő anyag hányása
  • Véres vagy sötétvörös széklet
  • Székrekedés vagy székletürítési nehézség
  • Tágult has
  • Sokk

Tesztelés

A volvulus vizsgálata során a következő tesztek végezhetők el:

  • A székletminta vizsgálata vért talál a székletben.
  • Egy felső GI-röntgenfelvétel vékonybél-követéssel elromlott bél- vagy középbél-volvulust mutat.
  • A CT-vizsgálat bélelzáródásra utalhat.
  • A bárium beöntés gyakran a bél rendellenes helyzetét mutatja, ami malrotációra utal.
  • Az elektrolitokat ellenőrző vérvizsgálatok rendellenességeket mutathatnak.

Ha a volvulus időszakos, a klinikus gyaníthatja a jelenlétét, pusztán az ismétlődő, alkalmi, önmegoldó tünetek kórtörténetéből. Még ha a volvulus nincs is jelen a vizsgálat során, a felső GI-sorozat azt mutathatja, hogy a duodenum és a jejunum találkozási pontja rossz helyen van, vagy bárium-beöntés azonosíthatja, hogy a vakbél nem a jobb alsó kvadránsban van, ahol lennie kellene. Mindkét lelet malrotációra utal, ami időszakos volvulusra utalhat.[2]

Kezelés

Sürgős műtétre van szükség a volvulus helyreállításához. A hasfalon bemetszést végeznek, a beleket kicsavarják, és helyreállítják a vérellátást. Ha a bél egy kis része elhalásos (elhalt a véráramlás hiánya miatt), eltávolítják, és az egészséges bél végeit összevarrják, vagy kolosztómiát vagy ileostomiát (egy kifelé vezető cső, amelyen keresztül a béltartalom) alakítják ki belőle. eltávolítható – a kifejezés a cső elhelyezésétől függ). Ha az egész bél nekrotikus, a kilátások rosszak és életveszélyesek.

A volvulus korai felismerése és az azonnali kezelés általában jó eredményt eredményez. Ha a bél nekrózisa következik be, a prognózis gyakran rossz, attól függően, hogy a bél mekkora része nekrotikus.

A volvulus lehetséges szövődményei a következők:

  • Másodlagos hashártyagyulladás (hasi fertőzés) fordulhat elő, ha a volvulus és az azt követő elzáródás bélperforációt okoz.
  • Rövidbél szindróma fordulhat elő, ha a vékonybél nagy részét el kell távolítani szövetelhalás miatt.

Referenciák

[1] Az összes anyag a Medline Plus-ból származik:Volvulus – gyermekkor, kivéve, ha másként jelezzük.

[2] Yamamoto, LG. Malrotation és Volvulus. X.5. fejezet:Esetalapú gyermekgyógyászat orvostanhallgatók és rezidensek számára. Hawaii Egyetem Gyermekgyógyászati ​​Osztálya, John A. Burns School of Medicine (2003).