A végbél

1 anatómiai felépítés
2 Anatómiai kapcsolatok
- 2.1 Elülső
- 2.2 Utólagos
3 Neurovaszkuláris ellátás
4 Nyirok elvezetés
5 Klinikai relevancia – Digitális rektális vizsgálat

Avégbél a vastagbél legtávolabbi szegmense, és fontos szerepet tölt be a széklet átmeneti tárolójaként.

Proximálisan folyamatos a szigmabéllel, és aanális csatornába végződik .

Ebben a cikkben a végbél anatómiájáról – szerkezetéről, anatómiai kapcsolatairól és klinikai jelentőségéről – lesz szó.

Anatómiai felépítés

A végbél az S3 szintjén kezdődik (a szigmabél folytatásaként). Makroszkóposan különbözik a vastagbéltől, hiányzik a taenia coli, a haustra és az omentális függelék.

A végbél lefolyását két nagyobb hajlítás jelzi:

Sacralis hajlítás – anteroposterior görbe, elöl homorúsággal (a keresztcsont és a farkcsont görbületét követi).
Anorectalis hajlítás – anteroposterior görbe, elöl konvexitás. Ezt a hajlatot a puborectalis izom tónusa alakítja ki, és jelentősen hozzájárul a széklet visszatartásához.

Ezen kívül három oldalsó hajlítás létezik (superior, intermediate és inferior), amelyeket a belső végbélfal keresztirányú ráncai alkotnak.

A végbél utolsó szakasza, aampulla , ellazul, hogy felhalmozódjon és átmenetileg tárolja a székletet, amíg a székletürítés meg nem történik. Folyamatos az anális csatornával; amely a medencefenéken áthaladva végbélnyílásként végződik.

Szerző:TeachMeSeries Ltd (2022)

1. ábra – A végbél keresztcsonti és anorektális hajlatai .

Peritoneális burkolatok

A végbél felső harmadában az elülső felszínt és az oldalsó oldalakat peritoneum borítja. A középső harmadnak csak elülső peritoneális borítása van, az alsó 1/3-hoz pedig nem társul hashártya.

Férfiaknál a peritoneumnak a végbéltől a hólyag hátsó faláig visszaverődése alkotja a rektovesicalis tasakot . Nőknél a hashártya visszaverődik a hátsó hüvelyre és a méhnyakra, és a rektouterin tasakot alkotja. (Douglas tasakja). További információ a peritoneális üregről itt.

Szerző:TeachMeSeries Ltd (2022)

2. ábra – A végbél peritoneális tükröződése férfiaknál (A) és nőstények (B).

Anatómiai kapcsolatok

A végbél akismedencei üregben található , és a kismedencei zsigerek leghátulsó része. Anatómiai kapcsolatai férfiaknál és nőknél eltérőek:

Elülső

Hátsó

Férfi Nő Keresztcsont és farkcsont

Piriformis

Coccygeus

Levator ani

Vonat keresztcsonti

ja Rectovesical tasak

Szigmabél

Csípőcsont

Hólyag

Prosztata

Seminális hólyagok

Rectouterin tasak

Szigmabél

Csípőcsont

Hüvely

Méhnyak

Szerző:TeachMeSeries Ltd (2022)

3. ábra – A női medence szagittális szakasza, amelyen látható a végbél anatómiai helyzete.

Ideg-érrendszeri ellátás

Avégbél három fő artérián keresztül kapja az artériás ellátást:

Felső végbélartéria – az arteria mesenterialis inferior terminális folytatása.
Középső rektális artéria – a belső csípőartéria ága.
Alsó végbélartéria – a belső pudendális artéria ága.

A vénás elvezetés a megfelelő superioron keresztül történik középső és alsó végbélvénák . A felső végbélvéna a portális vénás rendszerbe ürül , míg a középső és alsó végbél vénák a szisztémás vénás rendszerbe ürülnek. A portál és a szisztémás vénák közötti anasztomózisok az anális csatorna falában találhatók, így ez a portocaval anasztomózis helye. .

Megjegyzés:a végbél anatómiailag is szorosan kapcsolódik a végbél vénás plexusához; ez a szerkezet azonban funkcionálisan inkább az anális csatornához kapcsolódik.

Beidegzés

A végbél érzékszervi és autonóm beidegzést kap.

A végbél szimpatikus idegrendszeri ellátása az ágyéki splanchnicus idegekből, valamint a felső és alsó hypogastricus plexusokból történik. . A paraszimpatikus ellátás az S2-4-ből a medencei splanchnicus idegeken keresztül történik és inferior hypogastricus plexusok. Visceralis afferens (szenzoros) rostok követik a paraszimpatikus ellátást.

Szerző:TeachMeSeries Ltd (2022)