PLOS NËMMEN: Roboter versus Open Gastrectomy fir Gastric Cancer:. A Meta-Analysis

Wat VerfÜgung

Zweck VerfÜgung

Fir d'Sécherheet an d'Efficacitéit vun Roboter gastrectomy sonal gastrectomy fir gastric Kriibs diskutéieren

Method VerfÜgung

Eng detailléiert Sich vu PubMed, EMBASE, Cochrane Bibliothéik, an Web vun Knowledge gesuergt huet. Konsequent review war duerchgefouert Studien ze identifizéieren Roboter gastrectomy an oppen gastrectomy zu gastric Kriibs vergläichen. Intraoperative an Thes Resultater goufen och d'Sécherheet an Efficacitéit vun der Chirurgie ze diskutéieren an ze analyséieren. A fix Effekter Modell oder engem zoufälleg Effekter Modell no dem heterogeneity geheescht huet. VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

Véier Studien sensibiliséieren 5780 Patienten mat 520 (9.00%) Fäll vu Roboter gastrectomy an 5260 (91.00%) Fäll vun oppen gastrectomy sech an dëser meta-Analyse abegraff. Am Verglach zu oppen gastrectomy, huet Roboter gastrectomy eng wiesentlech méi Operatioun Zäit (déifgräifender Kris bedeit Differenzen (WMD) = 92.37, 95% Vertraue nolauschterer (CI): 55,63 fir 129,12, P &Si besteet; 0.00001), manner Blutt Verloscht (WMD: -126,08, 95 % CI: -189,02 zu -63,13, P &Si besteet; 0.0001), a kuerz Spidol bleiwen (WMD = -2,87; 95% CI: -4,17 fir -1,56; P &Si besteet; 0.0001). baséiert op den Taux vun globale Thes Komplikatiounen, enger Wonn, Hals, Zuel vun recoltéiert lymph Wirbelen, anastomotic Auswee an Thes veruerteelt Taux war kee statistesch Differenz feststellen. VerfÜgung

Konklusiounen VerfÜgung

D'Resultater vun dëser meta -analysis hindeit datt Roboter gastrectomy eng besser Alternativ Technik ass gastrectomy fir gastric Kriibs opzemaachen. Allerdéngs, méi mèi, gutt-entworf, multicenter, zoufälleg kontrolléiert Prozesser sinn néideg fir weider d'Sécherheet an Efficacitéit souwéi d'langfristeg Bilan zéien VerfÜgung

Fro:. Liao G, Chen J, Ren C, Li R, Du S, Xie G, et al. (2013) Roboter versus Open Gastrectomy fir Gastric Cancer: Eng Meta-Analyse. PLoS NËMMEN 8 (12): e81946. Doi: 10.1371 /journal.pone.0081946 VerfÜgung

Redakter: Helge Bruns, Universitéit Hospital Heidelberg, Däitschland VerfÜgung

Arnaque: 16 Juli, 2013; Akzeptéiert: 17 Oktober 2013; Publizéiert: Dezember 3, 2013 VerfÜgung

Copyright: © 2013 Liao et al. Dëst ass eng oppen-Zougang Artikel ënnert de Bedingunge vun der Lizenz BY Creative Commons verdeelt, déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt d'Original Auteur an d'Quell Kaiser sinn VerfÜgung

Funding:. Dës Aarbecht gouf vun engem Natural Science Foundation vu China heimat (81272508) an Schlëssel applizéiert an elementar Projeten vun lousoihong Wëssenschaft an Technologie Programm (11C22120714) ënnerstëtzt. D'funders hu keng Roll am Etude Design, Daten Kollektioun an Analyse, Décisioun, oder Virbereedung vun der mëttelalterlech Handschrëft ze publizéieren VerfÜgung

Wettsträit Interessen:.. D'Auteuren hunn deklaréiert, datt keng Competitioun Interessen existéieren VerfÜgung

Aféierung VerfÜgung

Minimally invasiv betäubt ginn ass am Beräich vun der Allgemengheet Agrëff dorënner gastric Kriibs vereelst [1]. Am Joer 1997, huet Roboter Agrëff Systemer wéi en Effort agefouert technesch Nodeeler vun laparoscopic Chirurgie ze iwwerwannen [2]. Roboter Systemer hunn 3-D Imaging, tremor filteren, an bezéie EndoWrist (onerwaartend Surgical Galaxy Sunnyvale, CA, USA). Mat dësen Diplôme Kirmesspiller, Roboter betäubt ass ausféieren ze konventionell laparoscopic Agrëff wéinst senge wesentleche Verbesserungen am Visibilitéit an Manipulatioun [3]. Desweideren, Roboter gastrectomy (RG) kann eben lymph Node dissection fir gastric Kriibs Leeschtunge an engem prakteschen an komfortabel Ëmwelt fir OLYMPIA bidden [4]. VerfÜgung

A ville Rapporten hunn d'Sécherheet a Machbarkeet vun dëser Approche bewisen [5 , 6]. Allerdéngs ass d'Machbarkeet a Sécherheet tëscht RG an oppen gastrectomy (OG) zu bestéet gastric Kriibs net gutt opgekläert. Virdrun Rapporten goufen all baséiert op Single-institutionell Erfahrung, a Beweiser am Kontext vun zoufälleg kontrolléiert Prozess ass net sinn. D'Zil vun dëser Etude ass eng systematesch iwwerschaffen an meta-Analyse vun Etuden ze Leeschtunge vun bestéet gastric Kriibs der Sécherheet an Efficacitéit vun RG versus OG vergläichen. VerfÜgung

spontan a Methode VerfÜgung

Eng detailléiert Sich war vun zwee Auteuren gehaal (LGX an CJR) an den 3. Mee 2013 a aktualiséiert an 3 Juli 2013, ouni Restriktioun zu Regiounen an den Datum vun der Publikatioun . Relevant Artikelen RG an OG fir gastric Kriibs vergläichen sech duerch Recherche PubMed, EMBASE, Web vun Knowledge Datebanken an der Cochrane Bibliothéik identifizéiert. Déi folgend Sichbegrëffer agestallt goufen: Roboter Chirurgie, da Vinci, gastric Kriibs, gastrectomy. Gastrectomy abegraff distal gastrectomy, proximal gastrectomy a radikal gastrectomy. Mir ausgeschloss Konferenz abstracts, Rezensiounen, Fall Rapporten, Net-Komparativ Studien, Net-relevant Sujet Aarbechten, Net-Englänner Aarbechten an Déier Studien. Relevant Daten aus abegraff Studien sech duerch zwee onofhängeg Auteuren ofgebaut an zesummegefaasst. All Meenungsverschiddenheeten waren obwuel Diskussiounen ënner de Auteur Grupp geléist. VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

D'Resultater, déi analyséiert goufen an am Verglach tëscht Roboter an oppen Approche un gastrectomy abegraff grënnen Zäit, Blutt Verloscht, allgemeng Thes Komplikatiounen Taux, Thes Spidol bleift, Zuelen vun recoltéiert lymph Wirbelen a Thes veruerteelt. Ausserdeem goufen am Hibléck vun Thes Komplikatiounen, anastomotic Auswee, Hals, souwéi enger Wonn och analyséiert. VerfÜgung

Qualitéit Assessment VerfÜgung

D'Archipel Qualitéit vun Retrospektiv Studien war vun der modifizéiert Newcastle- évaluéieren Ottawa Skala (http://www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.asp). D'Qualitéit vun der Beurteelung Studien ofgeschloss vun dräi Saachen: Patient Auswiel, dass am vun RG an OG Gruppen, an aussetzt no enger viregter meta-Analyse [7] VerfÜgung

statistique Analyse VerfÜgung

Mir gesuergt. statistesch Analyse vun Revman Software, Versioun 5.2 (Cochrane Collaboratioun, Oxford, UK) .Continuous an dichotomous Verännerlechen sech Analyse vun déifgräifender Kris bedeit Differenzen (WMD) an Chance nennen (oDER), bzw.. A 95% Vertraue nolauschterer (CI) war opgeholl. Heterogeneity ënnert war d'Studien évaluéieren d'χ 2 Test mat an ech 2. A fix Effekt Modell applizéiert wann ech 2 &Si besteet; 50%, an engem zoufälleg Effekt Modell wann ech 2 war méi wéi 50%. P VerfÜgung Wäerter vu manner wéi 0,05 sech als statistesch Bedeitung unzeginn. Publikatioun Westen war vun Triichter Diagrammen analyséiert a bewäert vun der Begg senger an Egger d'Test. VerfÜgung

Sécuritéit Charakteristiken VerfÜgung

A Ganzen 365 abstracts sech aus der Sicht vun PubMed, EMBASE, Cochrane Bibliothéik identifizéiert, an Web vun Wëssen elektronesch Datebank. 156 Retard huet andems der Endnotize Software geläscht. 209 Titelen an abstracts No iwwerpréift, goufen 199 Studien ausgeschloss. Eng Bemierkung, ee Fall Rapport a véier Konferenz abstracts waren ënnert déi reschtlech 10 Studie vun voll Artikelen review opgefouert. Endlech, véier Retrospektiv Studien [4,8-10] mat 5780 Fäll goufen an eiser meta-Analyse (Dorënner 1) abegraff. D'baseline Zeeche vun der gehéieren Studien an Qualitéit Foussgänger goufen an Table 1. VerfÜgung Author VerfÜgung Joer VerfÜgung Land VerfÜgung Sécuritéit Typ opgezielt VerfÜgung Grupp VerfÜgung N VerfÜgung Sex VerfÜgung BMI
Alter VerfÜgung Qualitéit VerfÜgung (m /f) (mengen ± Fils) (mengen ± Fils) assessmentCaruso S [8] 2011ItalyretrospectiveRG2918 /1127 ± 364,8 ± 12,46 starsstudyOG12065 /5528 ± 465,1 ± 11Huang KH [4] 2012ChinaretrospectiveRG3919 /2024,2 ± 3.765.1 ± 15,95 starsstudyOG586406 /18023,7 ± 3.667.9 ± 30.1Kim KM [9] 2012KorearetrospectiveRG436265 /17123,6 ± 3.154.2 ± 12.55 starsstudyOG45423008 /153423,8 ± 8.057.7 ± 11.8Kim MC [10] 2010KorearetrospectiveRG1610 /621,3 ± 3,453. 8 ± 15,66 starsstudyOG129 /325,2 ± 1.956.0 ± 12.4Table 1. Baseline Zeeche vun gehéieren Studien an Qualitéit Bewäerten (mengen ± Fils). VerfÜgung CSV CSV Luet

Operation Zäit VerfÜgung

Operation Zäit war vill méi mat RG wéi OG zu all abegraff Studien gemellt [4,8-10]. Hinzeginn Analys vum Fonctionnement Zäit hat e wesentlechen Ënnerscheed tëscht RG an OG an dëser virleien a mat engem groussen heterogeneity (WMD: 92,37 min, 95% CI: 55,63 fir 129,12 min, P VerfÜgung &Si besteet; 0,00001, ech 2 = 90%) (Dorënner 2A). VerfÜgung

Blood Verloscht VerfÜgung

Verloscht A statistesch Ënnerscheed vun Blutt tëscht dësen zwou Approche observéiert gouf [4,8-10]. Déi geschate intraoperative Blutt Verloscht war wesentlech méi déif an d'RG Grupp wéi am OG Grupp. (WMD: -126,08 ml, 95% CI: -189,02 zu -63,13 ml, P VerfÜgung &Si besteet; 0,0001, ech 2 = 82%). (D'Grondidee 2B) VerfÜgung

recoltéiert lymph Wirbelen VerfÜgung

d'hinzeginn Donnéeën aus deene véier Studien huet keen Ënnerscheed zu der Zuel vun den recoltéiert lymph Wirbelen tëscht RG an OG [4,8-10]. . (WMD = -0,78; 95% CI -2,15 fir 0,59; P VerfÜgung = 0.27) (Dorënner 2C) VerfÜgung

Wat haalt Dir dovun Spidol bleiwen VerfÜgung

Wat haalt Dir dovun Spidol bleiwen war kuerz mat RG [4,8-10]. Am Verglach zu OG, reduzéiert RG Thes Openthalt vun engem heeschen vun 2,87 Deeg. (WMD = -2,87 d; 95% CI -4,17 fir -1,56 d; P VerfÜgung &Si besteet; 0.0001), mat héich heterogeneity ënnert dës Studien (ech 2 = 67%) (Dorënner 3A). VerfÜgung

Allgemeng Thes Komplikatiounen Taux VerfÜgung

All véier Studien abegraff gemellt Thes Komplikatiounen Taux [4,8-10]. Déi allgemeng Thes Komplikatiounen morbidity huet 11,92% (62/520) zu RG an 11,90% (626/5260) an OG. Meta-Analyse fonnt kee groussen Ënnerscheed (ODER: 0,93, 95% CI: 0,70 bis 1,23, P VerfÜgung = 0,60, ech 2 = 0%) (Dorënner 3B). VerfÜgung

Anastomotic Auslafe VerfÜgung

Den Taux vun anastomotic Auslafe war an dräi Studien beschriwwen [4,8,9]. 1,72, 95% CI:: Keen Ënnerscheed war zu hinzeginn Analyse tëscht 2,78% (14/504) fir RG an 1,62% (85/5248) fir OG (ODER observéiert 0,97 bis 3,07, P = 0,06, ech 2 = 0%) (Dorënner 3C). VerfÜgung

Wonn VerfÜgung

Dräi Studien Thes Wonn beschriwwen [4,8,9] an do huet keen groussen Ennerscheeder tëschent RG an OG. . (ODER: 1.50, 95% CI: 0,88 bis 2,55, P = 0,14, ech 2 = 0%) (Dorënner 3D) VerfÜgung

Hals VerfÜgung

D'Heefegkeet vun Heck war 0.6 % vun RG Grupp an 0,4% an OG Grupp. Nee Differenzen sech zu dräi Studien observéiert [4,8,9] (ODER: 1,20, 95% CI: 0,38 bis 3,72, P VerfÜgung = 0,76, ech 2 = 0%) (Well 3) . VerfÜgung

Wat haalt Dir dovun veruerteelt VerfÜgung

Wat haalt Dir dovun veruerteelt gouf an dräi vun de Studien ernimmt. D'Etude vun Caruso S et al. keen Ënnerscheed tëscht RG an OG fonnt op 30-Dag veruerteelt [8], déi vum Huang KH et al Rapport zu de Resultater ähnlech war. [4] a Kim KM et al. [9]. Hinzeginn Analyse réischt kee statistesch Ënnerscheed mat kee heterogeneity (ODER = 0,98, 95% CI: 0,32 bis 2,96, P VerfÜgung = 0,97, ech 2 = 0%) (Dorënner 3F) VerfÜgung <. h3> Verëffentlechung Westen VerfÜgung

D'Komplikatiounen Taux war mat engem Standard-Fehler baséiert Triichter Komplott mat flécke Effekt Gréisst tëscht RG an OG bewäert. D'Resultater vun all den Etuden goufen am 95% Well an heibäi unsymmetrical (Dorënner 4). (; Egger d'Test P VerfÜgung = 0,309 Begg d'Test P VerfÜgung = 0.734) kee Reproche vun Publikatioun Schold vu senge Politiker war ënnert dës Studie vun statisteschen Tester verroden. VerfÜgung

Empfindlechkeet Analyse VerfÜgung

Empfindlechkeet Analyse gouf vun ausser der Etude vum Kim MC et al gemellt gesuergt. [10] zu deem ganzen Prouf Gréisst gouf manner wéi 50. All Verännerlechen fir Empfindlechkeet Analyse gehaal huet. Den Index wier fir weider Empfindlechkeet ausgeschloss ginn, wann et net genuch sinn Studien huet (manner wéi 2). D'Resultater goufen net vill vun Empfindlechkeet Analyse beaflosst wéi an Table dës 2. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Zuel vun Ënnersich VerfÜgung kennen VerfÜgung WMD /ODER VerfÜgung 95% CI VerfÜgung P
zu Heterogeneity


ech 2 (%) VerfÜgung P
grënnen Zäit ( min) 3 [4,8,9] RG = 50468.2663.07, 73,45 &si besteet; 0.0000100.46OG = 5428Postoperative Spidol bleiwen (d) 3 [4,8,9] RG = 504-3.29-4.30, -2,29 &si besteet; 0,00001150 .31OG = 5428Estimated Blutt Verloscht (ml) 3 [4,8,9] RG = 504-173.88-270.68, -77.080.0004790.009OG = 5428Total Thes complication3 [4,8,9] RG = 5040.950.71, 1.260.7200.97 OG = 5248Harvested lymph nodes3 [4,8,9] RG = 504-0.73-2.13,0.660.3000.37OG = 5248Table 2. Empfindlechkeet Analyse vun Resultater. VerfÜgung CSV CSV Luet

Diskussioun VerfÜgung

Spéitstens d'Entwécklung vun der Technik, Roboter-assisteiert laparoscopy am Beräich vun urology dicht standing gouf [11], gynecology [12] an allgemeng gesin [13], an huet eng attraktiv Optioun fir OLYMPIA ginn. RG gouf als potentiel machbar a sécher Technik considéréiert, wat déi vill Studien dicht confirméiert gouf. Dëst meta-Analyse huet opgeraf gehaal de Moment sinn Beweiser fir d'Roll vun Roboter sonal gastrectomy fir gastric Kriibs an ze identifizéieren ob de Gebrauch vun Roboter Chirurgie ze beurteelen kann praktesch positiv sinn. Véier Studien sensibiliséieren 5780 Patienten mat 520 (9.00%) Fäll vu Roboter gastrectomy an 5260 (91.00%) Fäll vun oppen gastrectomy sech an dëser meta-Analyse abegraff. VerfÜgung

D'Operatioun Zäit war wiesentlech méi mat RG wéi OG ( P VerfÜgung &Si besteet; 0.00001). Dat kéint zu der Kopplungssystem Zäit a Virbereedung Zäit fir RG zougeschriwwen ginn. A leschter Etude huet confirméiert, dass de mengs Kopplungssystem Zäit zu RG 63,3 Minutten huet [5]. Mat Erfahrung an Roboter Agrëff krut, konnt d'Kopplungssystem Zäit vun hallef Stonn reduzéiert ginn [4]. Aner Erklärung ass, dass RG eng Léieren rop an Uerdnung waren beherrscht [14] gin, Fäll mat initial Erfahrung vun RG mathuele méi wéi d'Kierzunge Fäll wéinst manner gutt Performance. Operation Zäit reduzéiert ginn géif Contreras vun Erfahrung alldeeglech OLYMPIA: [15]. Allerdéngs, kritt e puer Studien an der Analyse dorënner och Fäll mat initial Erfahrung vun RG [4]. Desweideren, kann d'Operatioun Zäit vun der installéiert Roboter Instrumenter reduzéiert ginn. VerfÜgung

De stäerkste markant Opklärung war d'Reduktioun vun Blutt Verloscht vun RG versus OG, mat statisteschen Bedeitung ( P VerfÜgung &Si besteet; 0.0001). Wéinst de Virdeeler vun Geschécklechkeet vun Skala Motioun an 3D Bild, kann Roboter Agrëff an enger preziser Wee Leeschtunge während Blutt Verloscht kucken [10]. D'Steiren Volume vun Blutt Verloscht war 30ml wann RG vun engem fréiere Etude confirméiert leeschtungsfäeg [16]. Déi ënnescht Blutt Verloscht uginn engem nidderegen transfusion Tarif. Ausserdeem hat de Montant vun Blutt Verloscht an der braucht fir Transfusioune engem positive Korrelatioun mat perioperative veruerteelt an morbidity [17,18]. Etuden hu gemellt, dass ee manner Blutt Verloscht vun engem nidderegen Terrain Resultat kann an domat, kann d'Liewensqualitéit vun gastric Patienten [19] verbesseren. VerfÜgung

RG mat wesentlech méi kuerz Spidol bleiwen verbonne war ( P
&Si besteet; 0.0001). Dat kéint zu de Virdeeler vun Roboter Agrëff Systemer zougeschriwwen ginn. Roboter Agrëff engem minimally invasiv Technik ass [20] wat zu reduzéiert ronn dréit, Retour schnell ze mëndlech ofgeroden, souwéi de laange postwendend misse Trauer vun oppen Agrëff bestinn an Otemschwieregkeeten Verletzungen ze reduzéieren. VerfÜgung

Et war keen groussen Ënnerscheed op allgemeng Thes Komplikatiounen Tarif. D'Heefegkeet vun Thes Komplikatiounen fir RG (11.92%) war ähnlech ze OG (11.90%). Nieft, war kee groussen Ënnerscheed zu Conditioune vun Thes veruerteelt observéiert. Dës Resultater bewisen, dass RG ass eng sécher an engem méi machbar alternative technique zu OG. VerfÜgung

Anastomotic Auslafe eng gréisser Komplikatiounen no gastric Kriibs betäubt ass [21]. Den Taux vun anastomotic Auslafe gounge vun 1% -10% laut virdrun Rapporten [22,23]. Allerdéngs, no dësem meta-Analyse, war d'Heefegkeet vun Auslafe net vill anescht tëscht dësen zwou Gruppen. D'anastomotic Auslafe Taux huet 2,78% (14/504) fir RG an 1,62% (85/5248) fir OG ( P VerfÜgung = 0.06). Yoon HM et al. gemellt gëtt kee anastomotic Auslafe war den RG vun 36 Patiente [24] funktionéiert. Als anastomotic Auslafe mat morbidity a veruerteelt verbonne war, soll méi Opmierksamkeet zu dësem Thema a méi Effort bezuelt soll Rëss ze verhënneren, wann leeschtungsfäeg RG gemaach ginn. Ausserdeem soll d'Sécherheet vun RG weider duerch gutt entworf zoufälleg kontrolléiert Prozesser ënnersicht ginn an d'Applikatioun vun dësem Roman Approche soll mat him d'héich Taux vun Leck que wann RG funktionéiert. VerfÜgung

Nee statistesch Ënnerscheed war observéiert tëscht RG an OG iwwert Wonn ze Meter an Heck. VerfÜgung

D'Iwwregens hätt vun gastric Kriibs aarm ass, lymph Node Metastasen ass als eng wichteg prognostic Faktor gin [25] . Virdrun Studien Rapport d'Heefegkeet vun lymph Wirbelen Investitiounen am Ufank gastric Kriibs vun 3% op 25% gounge an den Taux variéiert vun 3% -5% an mucosa Cancers an 16% -25% vun submucosal erhéijen bzw. [26]. Sou, louchen lymph Wirbelen dissection an der Zuel vun recoltéiert lymph Wirbelen benotzt ginn hätt d'oncologic Confirmatioun ze diskutéieren. Fir déi meescht resectable gastric Kriibs, ass de Recommandatioune Standard Agrëff total an distal gastrectomy mat D2 lymphadenectomy [27] .Therefore, D2 lymphadenectomy ass e kriteschen Deel vun der minimally invasiv gastrectomy Prozedur. laparoscopic D2 gastrectomy awer, eben d'Prise vun Node Statiounen laanscht de celiac raumen, lénks gastric verstoppten, an hepatic pedicle. Déi technesch Problemer vun D2 gastrectomy huet seng déifgräifend Demande limitéiert [28] .With déi technesch Virdeeler, kann Roboter Agrëff unzeleeën dissection erreechen, och an schwéier lymphatic Statiounen ëm gréisser kritt oder an schwéier Géigend [8]. Analyse vun der hinzeginn Donnéeën verroden, datt d'Zuel vun recoltéiert lymph Wirbelen war ähnlech tëscht RG an OG, déi RG uginn Fluchtweeër opgeféiert ginn hätt. Puer Studien hun och Roboter lymph Node dissection war machbar a sécher [29,30] bewisen. Zousätzlech, mat Virdeeler vun kloer 3D Bild a Geschécklechkeet, konnt RG eng sécher an effikass lymphadenectomy mat manner Blutt Verloscht gräift [31]. VerfÜgung

puer Aschränkungen sollen an dësem meta-Analyse considéréiert ginn. Éischtens, all d'abegraff Studien Retrospektiv Studie sinn, déi amplaz vun zoufälleg kontrolléiert Prozesser Net-zoufälleg sinn. Allerdéngs, no engem virdrun publizéiert Etude, gutt entworf Net-zoufälleg Komparativ Studie vun chirurgesch Techniken ka sinn Resultater als zoufälleg kontrolléiert Prozesser [32] erreechen. Zweetens, wéi fir all bekannt ass, kéint chirurgesch Parameter vun Chirurg d'Léieren rop beaflosst ginn. An dëser meta-Analyse, d'Roboter cohorts aus meeschten, wann net all vun dësen Institutiounen duergestallt hir éischt Erfarungen, déi engem de Westen géint de Roboter Resultater Aféieren konnt. Drëttens, war héich heterogeneity zu Conditioune vun Operatioun Zäit, Blutt Verloscht a Thes Spidol bleiwen vierdrun. Well et schwéier war an all ausgewielt Studien baseline Personnagen ze markéieren, ginn mir en Zoufall et effektiv Modell dës Parameteren ze diskutéieren. Fourthly, kann de langfristeg Resultater net well vun der genuch Donnéeën zougegraff ginn. Déi laangfristeg Resultater no gastrectomy sech an nëmmen ee Etude confirméiert [8] mat de Suivi Zäit vun 4-53 Méint fir RG gounge an aus 1-115months fir OG. D'Resultat uginn kee groussen Ënnerscheed zu Iwwerliewe Taux tëschent RG an OG. Endlech, war d'Käschten effektiv tëscht RG an OG net wéinst genuch Daten an dësem meta-Analyse Verglach. Sou, weider Verglach Studien kaschten effikass sinn waren dëst Thema adresséieren ze klären. VerfÜgung

An Conclusioun, ass RG sécher an efficace. RG ass mat enger méi Operatioun Zäit, manner Blutt Perte verbonnen, a kuerz Spidol bleiwen am Verglach zu deene vun OG. Et ass keen Ënnerscheed op allgemeng Thes Komplikatiounen, enger Wonn, Hals, anastomotic Auslafe Taux an recoltéiert lymph Wirbelen. RG kann e méi konkret an machbar alternative technique zu OG ginn. Allerdéngs, méi mèi, gutt-entworf, multicenter, zoufälleg kontrolléiert Prozesser sinn néideg fir weider d'Sécherheet an Efficacitéit Adress souwéi d'langfristeg Resultat vun RG. VerfÜgung

Ennerstëtzung Informatiounen VerfÜgung Checklëschten S1. VerfÜgung PRISMA Checklëschten. VerfÜgung Doi: 10,1371 /journal.pone.0081946.s001 VerfÜgung (DOCX) VerfÜgung

Arbeschterlidder VerfÜgung

Mir Kyna Chen och agestoen, déi vun der Universitéit vu Kalifornien Davis (UC Davis) ass , fir ze hëllefen, dës Manifestatioun no-. VerfÜgung

• PLOS NËMMEN: Den Impakt vun NPM, TFF3 an TACC1 op der Iwwregens hätt vun kennen mat primär Gastric Cancer
• PLOS NËMMEN: Séminairen Biller fir dräi verschidde Gastric Cancer bestemmt: Time fir eng New Approach