Zweck VerfÜgung
D'Associatioun tëscht Vitamin ofgeroden a gastric Kriibs (GC) gouf wéinst der relativ schwaach Beweiser dicht debattéiert. An dëser Etude, engem meta-Analyse vun mèi a gutt observational Studien entworf goufen standing dëser Associatioun ze entdecken. VerfÜgung
Method VerfÜgung
MEDLINE, Cochrane Bibliothéik, an Sciencedirect sech fir Etuden vun Vitamin Konsum gesichte an gastric Kriibs. Dëst no 47 relevant Studien Eechenholz 1.221.392 Mënsch Sujeten. Zoufall Effekter Modeller sech agesat fir Resumé relativ Risiko (RR) Schätzung. Morphium-Äntwert, Ënnergrupp, Sensibilitéit, meta-Réckgang, a Publikatioun Westen gebueden huet gehaal. VerfÜgung
Resultater VerfÜgung
D'RR vun gastric Kriibs an der Grupp mat der héchster Vitamin ofgeroden huet am Verglach zu deem vun déi ënnescht ofgeroden Grupp. Total Vitamin ofgeroden war 0.78 (95% CI, 0.71-0.83). An 9 Studien dass Individuen Dosis op d'mannst 4 mol virun de tolerable ieweschte ofgeroden uvertraut (UL) Vitaminnen, war den RR 1,20 (95% CI, 0.99-1.44). zu 17 Studien awer, dass Individuen Schrëtt ënnert der UL krut, gouf de RR 0.76 (95% CI, 0.68-0.86). ofgeroden mat engem däitleche Minus an de Risiko vun gastric Kriibs Dose-Äntwert Analyse gouf vun verschidden Zorte vu Vitaminnen (: 1,5 mg /Dag, Vitamin C:: 100 mg /Dag, Vitamin E 10 mg /Dag Vitamin A) op verschiddene Soue gehaal sinn, 29% vun Vitamin a, 26% vun Vitamin C, an 24% vun Vitamin E. VerfÜgung
Conclusioun VerfÜgung
Dëst meta-Analyse kloer bewisen, datt héich Dosis vun Vitaminnen bedeitend der reduzéiere kënnen Risiko vum GC, besonnesch Vitamin A, Vitamin C, Vitamin E. VerfÜgung
Fro: Kong P, Cai Q, Geng Q, Wang J, Lan Y, Zhan Y, et al. (2014) Vitamin ofgeroden reduzéiert den Risiko vun Gastric Cancer: Meta-Analys a Konsequent Bilan vun zoufälleg an Observational Ënnersich. PLoS NËMMEN 9 (12): e116060. Doi: 10.1371 /journal.pone.0116060 VerfÜgung
Redakter: Magdalena Grce, Rudjer Bošković Institut, Kroatien VerfÜgung
Arnaque: August 4, 2014; Akzeptéiert: 1 Dezember 2014; Publizéiert: 30. Dezember 2014 zu
Copyright: © 2014 Kong et al. Dëst ass eng oppen-Zougang Artikel ënnert de Bedingunge vun der Lizenz BY Creative Commons verdeelt, déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt d'Original Auteur an d'Quell Kaiser sinn VerfÜgung
Data Disponibilitéit:. D' Auteuren confirméieren datt all Daten d'Conclusiounen si voll sinn ouni Restriktioun Basisdaten. All Daten sinn bannent de Pabeier a seng Ennerstëtzung Informatiounen Fichieren VerfÜgung
Funding:. Dës Etude gouf vun National Science Foundation of China (Nr 81172341) ënnerstëtzt. D'funders hu keng Roll am Etude Design, Daten Kollektioun an Analyse, Décisioun, oder Virbereedung vun der mëttelalterlech Handschrëft ze publizéieren VerfÜgung
Wettsträit Interessen:.. D'Auteuren hunn deklaréiert, datt keng Competitioun Interessen existéieren VerfÜgung
Gastric Kriibs (GC) ass den zweete Spëtzekandidat Ursaach vum Kriibs-Zesummenhang veruerteelt weltwäit, mat engem geschate 989.600 nei Fäll a virgesin fir 738.000 Doudesfäll vun 2011. [1]. Trotz der geloss an Punkto Heefegkeet, déi total Iwwerliewe Tarif fir GC Patiente verbesseren hutt net vill iwwer de leschten zwee Joerzéngten [2]. Déi eenzeg potenziell curative Behandlung fir GC ass Agrëff, mä nëmmen ëm 20-40% vun de Patienten kann radikal resection forméieren. GC Haaptresponsabilitéit Bäitrag fir den Total Kriibs Belaaschtung vun villen Deeler vun Asien ginn [3]. Effikass Grondschoul Préventioun Strategien fir GC, besonnesch Vitamin ofgeroden, hunn bedeitend Opmierksamkeet zréckgräifen. Zum Beispill, goufen Vitaminnen gemellt eng wichteg Roll an der Preventioun vun GC zu vill Studien [4], [5] ze spillen. Verschidde zu VerfÜgung kënschtlech VerfÜgung Etuden hunn och spekuléiert, datt Vitaminnen kann GC duerch verschidde Prozesser, wéi scavenging d'Konzentratioun vun nitrite am Mo. verhënneren, Reduktioun oxidative Stress, an inhibiting nitrosation. VerfÜgung Zënter 1970 ass, d'Associatioun tëscht Vitamin ofgeroden a GC ass zu engem groussen a séier erweidert Kierper vu Literatur évaluéieren [6] -. [8] Mä, déi RCTs (zoufälleg Placebo-Gesteiert Utilisatioun) agebaut goufen net ugeluecht virun allem d'Relatioun tëscht Vitaminnen Konsum an GC ze ermëttelen an héich-Risiko Persounen gesuergt. Déi aktuell Etude ass déi éischt héich-Qualitéit Analyse vun béiden mèi an Retrospektiv Studien der Relatioun tëscht Vitamin ofgeroden an der riskof GC ze entdecken. VerfÜgung Search Strategie a Sécuritéit selektionéiert VerfÜgung MEDLINE, Cochrane Bibliothéik an Sciencedirect sech fir Etuden vun Vitamin Konsum an GC gesichte datt nëmmen publizéiert goufen an Englesch an standing op mënschlech Participanten aus Departementer zu 2 Februar 2014. Sichbegrëffer sech wéi follegt zesummen: (Vitamin oDER Zousaz oDER Liewensmëttel oDER Ernährung ODER Nahrungszousaz) A (gastric ODER Mo) A (Kriibs ODER Patient ODER carcinoma). D'Referenz Lëschte vun de Artikelen identifizéiert sech manuell fir weider potenziell relevant Studien gescannt. Auteuren sech gefrot, ob se vun all nëtzlech zousätzlech Informatiounen (S1 Table an S2 Table zu S1 Datei) wosst VerfÜgung Eng Etude abegraff huet wann et den Kriteren erfëllt:. 1) original dropsetzen; 2) Placebo-Kontroll, case-Kontroll oder Kohort Design; 3) Vitamin ofgeroden, well d'Belaaschtung vun Intressi; 4) GC Optriede gëtt; 5) Chance Verhältnis (ODER) oder RR, an den entspriechende 95% Vertraue nolauschterer (CI). Déier, mechanistic Studien an Net-Praslin-review Artikelen sech ausgeschloss. Dëst meta-Analyse huet sech am Aklang mat der zéien Tëschefall Artikelen fir Meta-Analysen (PRISMA) Ausso Checklëschten (Checklëschten an Checklëschten S1) gesuergt. VerfÜgung Data erauszéien a Qualitéit Assessment VerfÜgung Véier Auteuren onofhängeg évaluéieren de Sensor Studien a Quecksëlwer all Daten no der Pre-spezifizéierter Selektiounscritèren. Meenungsverschiddenheeten huet, déi Diskussioun geléist. Déi folgend Informatioune gouf vun all Etude gesammelt: de Familljennumm vum éischten Auteur, Joer vun der Publikatioun, studéieren Design, Plaz, Virentscheedung Alter, Virentscheedung Geschlecht, studéieren Period, Zort Kontroll Sujeten am Fall-Kontroll Studien, Prouf Gréisst, Typ vun Vitaminnen évaluéiert an Typ vun ofgeroden, déi oDER oder RR mat 95% CI fir all Kategorie lueden, an Ännerung fir confounders. Wann e puer Artikelen déi selwecht Etude diskutéiert ginn, just de rezente oder déi ee mat de meeschte komplett Daten war hei mat abegraff. Eng Evaluatioun System baséiert op der Newcastle-Ottawa Skala (Nos) benotzt gouf d'Qualitéit vun observational Studien ze schätzen. Déi Etüden hei mat abegraff waren fir dräi grousse Punkte bewäert: Auswiel, dass am, an aussetzt /Resultat Foussgänger. Déi perfekt stoung et 10 Stären, a Studien mat 7 oder méi Stären sech als héich-Qualitéit definéiert. Wéinst dem Risiko vun overestimation vun nëtzlechen Interventioun Effekter RCTs vun héich oder mëttelméisseg Archipel Qualitéit, mir évaluéieren och de RCTs Archipel Qualitéit vun de folgenden Beräicher:. Leeden Haaptrei, leeden concealment, blinding, Suivi, an aner visuell biases VerfÜgung statistique Analys VerfÜgung All analyséiert goufen mat Rev Man Versioun 5.2 an StataLanguage 12,0 gesuergt. P VerfÜgung &Si besteet; 0,05 war als bedeitendst definéiert. Örs oder RRs sech aus der Etude hei abegraff ofgebaut, an hire normale Fehler (SES) huet aus hir jeeweileg Well berechent. A zoufälleg-Effekter Modell benotzt war d'Relatioun tëscht Vitamin ofgeroden an de Risiko vun GC zu ofgedonkelt, souwuel intra- an inter-Etude Verännerlechkeet (τ Fir Dosis-Äntwert meta-Analyse, nëmmen Etuden déi folgend Daten opgezielt goufen analyséiert:. Zuel vun de Fall a Kontroll Sujeten, iwwerpréift RR oder oDER an hir 95% CI, an op d'mannst dräi grouss Belaaschtung Kategorien. Fir all Etude abegraff, war d'mengen Vitamin ofgeroden fir all grouss Belaaschtung Kategorie engem RR zougewisen. Publikatioun Westen war mat Triichter Diagrammen an Egger d'Test Method évaluéieren [10], [11]. VerfÜgung Search Resultater, Sécuritéit Charakteristiken a Qualitéit Assessment VerfÜgung A Ganzen 47 Studie vun 1985 bis 2012 publizéiert insgesamt 1.221.392 Mënsch Bedeelegten ausgeschafft, sech an dëser meta-Analyse (Figebam. 1) identifizéiert. Vun der 47 Studien (Table 1 an S3 Table zu S1 Datei), waren 16 Bevëlkerung-baséiert case-Kontroll (PCC) Studien, [12] - [27] 13 goufen Spidol-baséiert case-Kontroll (HCC) Studien, [6 ], [28] - [39] 11 Placebo-kontrolléiert zoufälleg sech Prozesser (RCTs), [7], [8], [40] - [57] an 7 waren Kohort Studien [5], [58] -. [ ,,,0],64] Echantillonen gounge vun 216 [57] zu 492.559. [59]. D'Zuel vun GC Fäll variéiert vun 2 [7] bis 1124 [16]. Diagnos vun GC war an all Studien op histological Conclusiounen baséiert. VerfÜgung Qualitéit Fändelen vun observational Etude sinn an S4 Table an S5 Table zu S1 Fichier zesummegefaasst. Qualitéit Fändelen gounge vun 7 bis 10. Am Duerchschnëtt stoung et 8 fir case-Kontroll Studien an Kohort Studien. héich Qualitéit gin laut der Nos Evaluatioun System vun dëser Manéier, all waren observational Studien fonnt. RCTs Qualitéit stin och am S6 Table zu S1 Fichier bewäert. Twenty-zwou Etuden sech ausgeschloss, well se net villsäiteg Donnéeën Rapport gemaach. Véier Pabeiere waren ausgeschloss, well se d'selwecht Etude confirméiert. Eight Studien sech ausgeschloss, well se net d'Associatioun tëscht Vitamin ofgeroden a GC Risiko ermëttelen. Non-Kohort Studien an 142 Kritik goufen och ausgeschloss. VerfÜgung Vitamin ofgeroden a Risk vun Gastric Cancer Risk VerfÜgung A hinzeginn Analyse huet op all 47 Studien gesuergt. D'multivariable-seng RRs fir all studéieren an den RR fir déi héchsten versus déi ënnescht Kategorie vun Vitamin ofgeroden sinn zu Lalumi presentéiert. 2. Ënnert all Studien, 29 zougedréckt en ëmgedréit, et gesäit association tëscht de Vitamin ofgeroden a GC Risiko, [6], [12] - [17], [19] - [24], [27] - [30], [34] , [36], [37], [41], [43], [46], [49], [52], [57] - [59], [61], [64] 15 vun deem sech statistesch relevant . [6], [12], [14] - [16], [19], [21], [27], [30], [36], [37], [58], [59], [61 ], [64] an dowéinst, Kriseperiod engem zoufälleg Effekter Modell engem hinzeginn RR fir de Grupp relativ héchste Vitamin ofgeroden fir déi déifste Vitamin ofgeroden Grupp 0.77 (95% CI: 0.71-0.83). Grouss heterogeneity war ënner Studien observéiert ( P VerfÜgung &Si besteet; 0,00001, Ech VerfÜgung Dose-Äntwert Meta-Analyse VerfÜgung Eight Studien, datt den RR an hir 95% CI gemellt waren an der Vitamin A Portioun abegraff -response meta-Analyse. De Resumé RR fir 1,5 mg /Dag (retinol gleichgestallt) vun Vitamin A 0,71 war (95% CI, 0.62-0.81) ouni heterogeneity ( P VerfÜgung &Si besteet; 0,00001, Ech VerfÜgung Ënnergrupp Analys VerfÜgung Ënnergrupp Analyse vun Etude Design war gesuergt. Grouss ëmgedréit, et gesäit Associatiounen sech zu PCC Studien observéiert (RR, 0,71; 95% CI, 0.66-0.76) an HCC Studien (RR, 0,76; 95% CI, 0.68-0.85). Hinzeginn Analyse vun RCTs zougedréckt kee groussen Veräin mam GC. Ënnergrupp meta-Analysë vun 7 Kohort Studie weisen eng geséchert groussen Verloscht am GC mat Vitamin ofgeroden assoziéiert gin (RR, 0,85; 95% CI, 0.66-1.08) (Table 2) VerfÜgung Ënnersich vun geographescher Géigend stratified waren, The RRs sech 0.79 (95% CI, 0.69-0.90) fir Etuden an Nordamerika gehaal, [6], [13], [18], [20 ], [21], [25], [33], [35], [41], [46], [48], [52], [59], [63], [64] 0,75 (95% CI , 0.68-0.82) fir Etuden an Europa. [12], [14], [15], [17], [19], [22], [24], [26], [28], [29], [31], [32], [34 ], [37], [39], [40], [44], [45], [47], [50], [55], [56], [58], [61] uginn Dës Resultater e wesentleche ëmgedréit, et gesäit association tëscht Vitamin ofgeroden a GC Risiko (Table 2). VerfÜgung Analys vum Vitamin Portioun zougedréckt Doséierung (Héich Dosis) manner wéi UL mat manner Risiko vun GC (Figebam. 4) assoziéiert gin. An 9 Studien (n = 152,848), waren Persounen Dosis op d'mannst 4 mol virun der UL (Héich Dosis) kritt, an der RRs waren 1,20 (95% CI, 0.99-1.44). Aner Persounen goufen Schrëtt ënnert der UL (Héich Dosis) zu 17 Studien entscheet (n = 1,068,544). D'RRs sech 0.76 (95% CI, 0.68-0.86) (Table 2). Et gouf däitlech heterogeneity am Allge Studien ( χ VerfÜgung Vun Ënnergrupp stratified Analysë vun Vitamin Zorte, Studien op Vitamin A (RR, 0,83; 95% CI, 0.74-0.92) (Vitamin A, retinol a Beta-carotene waren kombinéiert) [5], [7], [8], [12] - [18], [20] - [27], [29] - [31], [33] - [42], [44] - [47], [50 ] - [56], [58], [60], [61], [64] (RR, 0,83; 95% CI, 0.74-0.92), Studien op Vitamin B (waren all B Grupp Vitaminnen kombinéiert) [8] , [13], [16] - [18], [20], [21], [29], [32], [33], [36] - [39], [42], [54], [ ,,,0],57], [58], [60] (RR, 0,81; 95% CI, 0.66-1.00), Studien op Vitamin C [6] - [8], [12] - [30], [32] - [39 ], [42], [43], [45], [47], [49], [51], [53], [54], [58], [60], [64] (RR 0,66; 95% CI, 0.59-0.73), an Etüden an Vitamin E [8], [12] - [26], [29], [33], [34], [36], [37], [39], [40], [42], [44], [45], [47], [48], [50], [53] - [56], [58] - [60], [64] (RR, 0,75; 95% CI, 0.67-0.85) produzéiert ähnlech Resultater, wann der héchster an déifst Konsum Kategorien ganze Vitaminnen (Table 2 an S1 Dorënner zu S2 Datei) verglach huet VerfÜgung Vun Ënnergrupp Analysë vun der Quell vun Vitamin stratified, relevant ODER an RR an entspriechend 95% CI fir all Kategorie ofgebaut goufen. D'RRs sech 0.79 (95% CI, 0.69-0.89) fir Planz Vitaminnen, [6], [14], [16], [17], [19], [21], [24], [25], [ ,,,0],27] - [29], [33], [35], [38], [60] 0.78 (95% CI, 0.68-0.89) fir Déier Vitaminnen, [6], [16], [17], [21 ], [25], [28], [29], [33], [35], [38], [64] an 0,95 (95% CI, 0.80-1.13) fir relevant Drogenofhängeger Zousaz Studien [7], [ ,,,0],8], [26], [45] - [49], [52], [53], [56] -. [59], [61], [63] (Table 2) VerfÜgung Ënnergrupp stratification zur Lag an Lauren d'Klassifikatioun, war d'kee groussen Veräin am Cardia GC zougedréckt. (RR, 0,93; 95% CI, 0.73-1.18) [5], [8], [14], [17], [20], [26], [35], [56], [59], Net-Cardia GC (RR, 0,94; 95% CI, 0.71-1.24) [5], [8], [ ,,,0],13], [14], [17], diffusen-Typ GC (RR, 0,89; 95% CI, 0.58-1.38) [5], [14], [33], [56] an am intestinal-Typ GC (RR, 1,03; 95% CI, 0.63-1.70). [5], [14], [33], [56] (S2 Dorënner, S3 Dorënner, S4 Dorënner an S5 Dorënner zu S2 Datei) Mä wichteg Associatiounen vun der Ënnergrupp Analyse vum Joer vun der Publikatioun observéiert goufen (virun an no 2000 ) an Echantillonen Gréisst (&si besteet;. 1000 an ≥1000) (Table 2) VerfÜgung Empfindlechkeet Analysen an Meta-Réckgang VerfÜgung Empfindlechkeet goufen analyséiert gehaal méiglech Ursaache vun heterogeneity an den Effet vun verschiddenen ze entdecken Exklusioun Critèren op de globale Resultat goufen iwwerpréift (Donnéeën net gewisen). Aachtelsfinalë Etuden déi net fir total Energie ofgeroden oder Nahrungszousaz Faktoren ugepasst goufen goufen ewech gelooss [6] -. [8], [13], [24], [26] - [28], [41] - [43], [45 ] - [47], [49], [51] - [54], [57], [58] Déi aner Studien no engem RR vun 0,75 (95% CI, 0.69-0.82), mat grousser Beweiser vun heterogeneity ( P VerfÜgung &Si besteet; 0,0001, ech VerfÜgung Analyse Meta-Réckgang bewisen, dass studéieren Design ( P VerfÜgung = 0.075), Vitamin Doséierung ( P VerfÜgung = 0.006), an der Method vun Vitamin ofgeroden Fliessband ( P VerfÜgung = 0.006) huet däitlech Quelle vun heterogeneity. Etude Design eleng erkläert 8,49% vun der τ Verëffentlechung Bias VerfÜgung D'Triichter Komplott keng kloer asymmetry (S6 Dorënner zu S2 Datei) show gemaach. Nee Westen Publikatioun nogewise gouf de Egger d'Test benotzt ( P VerfÜgung = 0.254). VerfÜgung An dëser Etude, Donnéeë fir méi wéi 1,2 Millioune Persounen sinn sech a méi wéi 11.000 GC Evenementer. Dës Aarbecht gëtt iwwerzeegend Beweiser datt Vitaminnen ofgeroden mat engem reduzéierten Risiko vun GC verbonnen ass, virun allem am niddereg Schrëtt. Dës Relatioun tëscht Vitamin ofgeroden a GC Risiko war offensichtlech a konsequent iwwerall eng breet Palette vun stratified subgroups. Dosis-Äntwert meta-Analyse uginn, datt entspriechend Erhéijung Vitaminnen ofgeroden (Vitamin A: 1,5 mg /Dag, Vitamin C: 100 mg /Dag, Vitamin E: 10 mg /Dag) mat engem statistesch relevant ofgeholl Risiko vun GC verbonne waren: 36 % vun Vitamin a, 35% vun Vitamin C, an 32% vun Vitamin E, bzw.. VerfÜgung an Tatsaach, zanter 1970 ass, hu vill observational Studien an RCTs der Relatioun tëscht Vitamin ofgeroden an de Risiko vun GC bewäert gewiescht, wann Resultater gemëscht. Zheng an Carman hunn Beweiser gëtt, déi méi Vitamin ofgeroden fir d'Préventioun vun Cancers vun der ieweschter digestive Organer relevant kann. [59], [64] Eng interessant Etude aus China bericht och héich libre Vitamin mat engem reduzéierten Risiko vun Virfall GC verbonne war, [65]. Allerdéngs Aner Enquêteuren Sputnik supplementation mat Vitaminnen op d'Optriede vun GC kee groussen Impakt huet [49], [55]. D'Ënnerscheeder huet e puer méiglech Explicatiounen, dorënner Differenzen an Etude Design an Typ vun Vitamin ofgeroden (Nahrungszousaz oder zousätzlech), Differenzen an Vitamin Doséierung benotzt, Differenzen an der Beurteelung vun Vitaminnen ofgeroden a Potential biases zu all studéieren. D'Feele vun enger statistesch relevant Resultat am Medeziner Prozesser ka vun all vun e puer Archipel Aschränkungen vun Prozesser, wéi kuerz Suivi Period an héijen Niveau vun Vitaminnen benotzt verursaacht gouf. VerfÜgung puer meta-Analysë vun RCTs hunn och den Effet vu Vitaminnen op d'Préventioun vun gastrointestinal Kriibs analyséiert [66] - [69]. Wu Teamchef A ofgeroden Vitamin inversely mam GC Risiko vun enger meta-Analyse verbonne war, [66], während aner Fuerscher koumen eng entgéintgesate Conclusioun. Si fonnt dass neier Étude Vitaminnen Olivier Martinez net GC verhënneren kann, a vläicht och allgemeng veruerteelt Erhéijung [67] - [69]. Mä, et huet vill Aschränkungen an dës meta-Analyse. Eischtens, dorënner de RCTs zu virdrun meta-Analyse huet héich Dosis wéi déi normalerweis vun Individuen fonnt, déi eng equilibréiert Ernährung giess, an e puer Prozesser dosages gutt virun der recommandéiert UL benotzt. [7], [40], [44], [45 ], [48], [50] - [52], [55], [56] (S9 Table zu S1 Datei) Déi vun dëser Etude benotzt Schrëtt gi méi raisonnabel. Zweetens, an Welpen Artikelen, ware vill Retrospektiv case-Kontroll Etuden op dësem Sujet ausgeschloss, trotz deem zougedréckt staark dass Vitaminnen ofgeroden GC verhënneren kënnen. An Tatsaach, dorënner déi RCTs zu virdrun meta-Analyse net primär d'Relatioun tëscht Vitaminnen Konsum an GC ze ermëttelen entworf goufen. Dëst Nerve engem Mangel vun Upassung vun der Haaptrei confounders vun GC. Desweideren, déi meescht vun dëse RCTs waren an héich-Risiko Individuen, wéi laangjärege Fëmmerten gesuergt, [40], [44], [50], [55], [56] an Theme mat enger Geschicht vun premalignant lesions, [8] , [42], [54] dat net de Vitamin ofgeroden normal Risiko Populatioun spigelen kann. Soumat war d'Gesamtzuel vun Theme vun virdrun meta-Analyse net ganz substantiell an hir Conclusiounen soll mat him behandelt ginn. Dëse Pabeier ëmfaasst Diskussioun vu ville gutt observational Studien entworf. Dës goufen an normal Risiko Populatiounsschichte gehaal, a sinn enk un d'Thema ze dinn. Iwwerhaapt sollt et net gin ugeholl datt RCTs ëmmer héich-Qualitéit Beweiser fir Therapie gëtt. [70] High-Qualitéit observational Studien sinn och wichteg Quelle vun mächteg Beweiser zu meta-Analyse. [71]. VerfÜgung hunn Verschidde Studie aner Net-neier Étude Vitaminnen "gemellt, dass GC Préventioun betreffen, [8], [33], [39], [54] anerer op neier Étude Vitaminnen (Vitamin A do hunn, Vitamin C a Vitamin E). [45], [53], [56] Allerdéngs, an all Dag iessen, ass et schwéier mécht tëscht Net-neier Étude Vitaminnen a neier Étude mannste ze zeechnen. An dëser Etude, mir kombinéieren hinnen a Vitaminnen ofgeroden beweisen kann Risiko vun gastric Kriibs reduzéieren. VerfÜgung D'Resultater vun dëser meta-Analyse unzeginn dat relativ héich Dosis vun Vitaminnen der Optriede vum GC verhënneren kënnen. Dosis an Method vun Administratioun sinn oft klinesch wichteg a ka manipuléiert gin Kriibs ze verhënneren [72]. Zum Beispill, an de bekannteste ATBC Medeziner Prozess, [56] déi langfristeg Gebrauch vu Vitamin A (4 Joer) op enger héich Dosis (7.5 mg /wëssen, iwwer 2,5 mol de UL) zougedréckt kee Virdeel mat Respekt haett Kriibs ze Präventioun an héich-Risiko Persounen (Fëmmerten). Allerdéngs, studéieren zu engem HCC zu Kantonen Frankräich gehaal, ënnersträicht den Auteur dat Nahrungszousaz Vitamin A (2 mg /Dag, manner wéi d'UL) kéint eng eegestänneg a wichteg Schutzpatrounin Effekt op haett Kriibs Préventioun hunn. [73] Sou héich-Qualitéit Retrospektiv Analysë zougedréckt indirekt dat relativ héich Dosis vun Vitaminnen (manner wéi UL) verhënnert effektiv méi Kriibs. [74] sinn Dës Conclusiounen ze eiser Etude ähnlech. Virun allem, an d'Kribbelen-Äntwert Analyse, datt mir dat relativ héich Dosis Vitamin A, Vitamin C, an Vitamin E däitlech d'Gefor vun GC (Vitamin A reduzéiere kënnen: 1,5 mg /Dag, Vitamin C: 100 mg /Dag, Vitamin E : 10 mg /Dag). Si sinn Espoir eng méiglech Tipp Doséierung vun Vitamin ofgeroden fir GC Préventioun ze ginn. de Mechanismus vun héich Dosis vun Vitaminnen reduzéieren Risiko vu Kriibs nach onbekannt Allerdéngs ass. Verschidde Fuerscher hunn och déi laangfristeg Administratioun vun MEGA-dosages vu Vitaminnen kann vill ongewollt Effekter eis eraus. VerfÜgung Déi aktuell Etude och opmierksam op d'Tatsaach gesait dass Vitaminnen vun Iessen (Planzen oder Déieren) bäidroen méi ze Kierzungen am GC Risiko wéi syntheteschen Vitamin Olivier Martinez. Verschidde Enquêteuren muss feststellen, datt de bioavailability vu Vitaminnen Ënnerscheed je ob de Vitamin vu Liewensmëttel kënnt oder ass syntheteschen, wat d'Resultater erkläre konnt. Zum Beispill, an Untersuchungshaft Carr Differenzen an bioavailability tëscht syntheteschen an kiwifruit-ofgeleet Vitamin C an engem zoufälleg Crossover pharmacokinetic Etude [75]. VerfÜgung Ënnergrupp vun Vitamin Zorte gebueden, Vitamin A, Vitamin B, Vitamin C a Vitamin E produzéiert ähnlech Resultater, mee Vitamin D rauszesichen. Vitamin D ass net wierklech eng Vitamin. Et ass d'Bocuse d'Arméi Hormon calcitriol an eng wichteg Roll spillen an der Bestëmmung Kriibs Risiko [76]. Aktueller Resultater aus preclinical a Krankheete Studien proposéiere staark dass Vitamin D hunn de Risiko vun Entwécklungslänner Kriibs vergréissert. Vitamin D Olivier Martinez kéint eng wiertschaftlech a sécher Manéier ginn d'Heefegkeet vu Kriibs ze reduzéieren a Kriibs hätt an Resultat ze verbesseren. Allerdéngs, an der aktueller meta-Analyse, nëmmen 5 case-Kontroll Etuden hunn d'Associatioun tëscht Vitamin D an GC riskéieren [8], [20], lant [29], [37], [39]. Dëst kéint d'Ursaach fir de Ënnerscheeder ginn. VerfÜgung An de leschten 3 Joerzéngten, hu vill Studie confirméiert, datt d'Mechanisme vun verschidden Zorte vu Vitaminnen kann de Risiko vun GC reduzéieren. Dëst beinhalt Vitamin datt an enger irreversibly oxidized Form Funktioun, Vitaminnen, datt d'Konzentratioun vun nitrite am Mo. reduzéieren, a Vitaminnen déi gratis radikal-mediated Schued un de Mo. epithelium [75] betreffen. Zousätzlech, hunn e puer Studien uginn dass Vitamin E engem mächtegst Lipid-soluble neier Étude no ass a kéint Fetter oxidative Stress [77] zu GC Préventioun Équipe ginn. VerfÜgung Sécuritéit Stäerkten a Limiten VerfÜgung Déi aktuell Etude huet e puer Stäerkten. Éischt, Adressen et souwuel Net-neier Étude an neier Étude Vitaminnen an iwwerdeckt e grouss Zuel vu mënschlechen Theme (1,221,392). Dëst huet d'Statistik Muecht vun der Analyse gefierwt. Zweet, sinn dës Resultater Bezuch zur Réckruff an Auswiel Westen erklärt gin, well vun der Abezéiung vu 18 mèi Studien (11 RCTs a 7 Kohort Studien). Drëtt, eng statistesch relevant Veräin huet am meeschten vun der subgroups observéiert datt fir confounders ugepasst. Dës subgroups produzéiert Resultater gläicht deene vun anere subgroups. Véiert, dorënner déi aktuell Etude net nëmmen RCTs awer och vill aner héich-Qualitéit observation Studien. Dëse war positiv der Relatioun tëscht Vitaminnen a GC z'identifizéieren. Fënneften, e wesentleche Portioun-Äntwert Relatioun war tëscht Vitamin ofgeroden a GC Risiko (Table 2) observéiert. Endlech, dat ass déi éischt Etude vum Afloss vun Doséierung vun der Relatioun an den Effet vun all Zorte vu Vitamin vergläichen mat fréi Studien. VerfÜgung puer Aschränkungen ze diskutéieren, soll zu dëser Etude Déclaratioun ginn. Éischt, déi an dësem Artikel mat abegraff Studien hunn zu verschiddene Länner zanter dem 1980 vum gehaal ginn, mä e puer Studien hunn futtisse Motiver hat, sech net primär Vitaminnen Konsum ze studéieren entworf, a gefeelt stratification. Dëst mécht d'Kombinatioun vun dësen Studien mat engem ënnerschiddleche-Effekter Modell problematesch. Déi zweet Schwieregkeet ass, datt d'Qualitéit an Muecht vun all meta-Analyse op d'Qualitéit an dass am vun Daten aus der agebautener Studien ofhängeg sinn. D'Analys wier méi iwwerzeegend wann original Daten sinn waren, eng Upassung Devis méiglech bruecht. Mir hu versicht, d'Auteure vun original Studien zu Kontakt méi detailléiert Informatiounen ze kréien. Mä, ass et ganz schwéier all d'Original Daten iwwert publizéiert Etuden ze kréien. Drëtt, wëi der Gamme vun Vitamin an duerch Persounen mat den niddregsten Vitamin ofgeroden an déi mat der héchster ënnert de Studien ënnerscheet, déi heterogeneity an der hinzeginn Analyse verursaacht. Véiert, sech do relativ wéineg beliwwert Studie vun der Dosis-Äntwert Analyse. Des Studie mat e puer Kohort an case-Kontroll Studien. Méi a méi am-Déift Studien sinn néideg. VerfÜgung Implikatioune VerfÜgung Den aktuelle Conclusiounen puer Donnéeën hunn kann. Éischt, kann Vitamin ofgeroden de Risiko vun GC reduzéieren, mee exzessiv a langfristeg ofgeroden kéint dës anti-entholl Funktioun stéieren. Zweet, Nahrungszousaz Vitaminnen kéint verhënneren GC méi effektiv wéi Olivier Martinez. Drëtt, laut de Resultater vun der aktueller meta-Analyse, kann globale Vitamin ofgeroden de Risiko vun GC vun 23% ze reduzéieren. Dës Reduktioun kéint an eng Ofsenkung vun den villen als 169.740 GC Doudesfäll an 227.608 nei Fäll pro Joer iwwersat ginn weltwäit [1]. Last, kann de gewënschte niddereg awer genuch Niveau vun Vitamin ofgeroden vun Uebst a Geméis Konsum erreecht ginn. Dat ass konsequent mat Resultater besot Uebst a Geméis ofgeroden ass inversely mat der Heefegkeet vu GC verbonne [78]. VerfÜgung Am Resumé, Géigesaatz fréi Studien, dësen Artikel gehaal gutt observational Studien konzipéiert, wat an normal Risiko Populatiounsschichte gehaal an den Afloss vun Doséierung vun der Relatioun an den Effet vun all Zorte vu Vitaminnen diskutéieren. Et weist kloer, dass héich Dosis vun Vitaminnen ka wesentlech de Risiko vun GC reduzéieren, besonnesch Vitamin A, Vitamin C, Vitamin E. awer, well Potential Westen an confounding Faktoren, soll dës Resultater mat him gin behandelt. Méi a besser-entworf grousse Krankheete Prozesser soll entspriechend Dosis vun Vitaminnen an Bestellung benotzt engem méi siichtbar association tëscht Vitamin ofgeroden an de Risiko vun GC ze generéieren. VerfÜgung Method VerfÜgung
Resultater VerfÜgung
1). Etude Design. VerfÜgung
2).. Geographic Area. VerfÜgung
3). Vitamin Portioun. VerfÜgung
4). . Vitamin Type VerfÜgung
5).. Vitamin Source. VerfÜgung
6 ). Aner VerfÜgung
Diskussioun VerfÜgung
Konklusiounen VerfÜgung
Informatiounen Ennerstëtzung VerfÜgung S1 PRISMA Checklëschten. VerfÜgung zéien Tëschefall Artikelen fir Meta-Analysen (PRISMA) Ausso Checklëschten VerfÜgung Doi:. 10,1371 /journal.pone.0116060.s001 VerfÜgung (Intrigue) VerfÜgung S1 Fichier. VerfÜgung Ennerstëtzung Informatiounen Bedeitung. S1 Table Search Strategie vun PubMed an Cochrane Bibliothéik. S2 Table. Sich Strategie vun Sciencedirect. S3 Table. Charakteristike vun der abegraff Studien. S4 Table. Archipel Qualitéit vun case-Kontroll Studien abegraff an der meta-Analyse. S5 Table. Archipel Qualitéit vun Kohort Studien abegraff an der meta-Analyse. S6 Table. Archipel Qualitéit vun RCTs abegraff an der meta-Analyse. S7 Table. Morphium-Äntwert Analyse. S8 Table. Meta-Réckgang Analyse. S9 Table. Tolerable ieweschte ofgeroden Niveaue vu Vitaminnen VerfÜgung Doi:. 10,1371 /journal.pone.0116060.s002 VerfÜgung (DOCX) VerfÜgung S2 Fichier. VerfÜgung Ennerstëtzung Informatiounen Rockhal. S1 Dorënner. Ënnergrupp Analyse: Forest Komplott vu Vitamin Typ. CI, Vertrauen nolauschterer; DF, Grad vu Fräiheet; I2, de Prozentsaz vun insgesamt Variant ganze Studien déi vun heterogeneity ëmmer ass amplaz vun Chance kucken oder Diamante zu lénks vun der staarker vertikaler Linn weg Virdeel mat all Zort vu Vitamin ofgeroden; dëst ass Han bedeitendst (P &Si besteet; 0,05) nëmmen wann d'horizontal Linn oder Diamanten net déi staark vertikal Linn heescht iwwerlageren. Relativer Risiken si mat ënnerschiddleche-Effekter Modell analyséiert. S2 Dorënner. Ënnergrupp Analyse: Forest Komplott vun Lauren d'Klassifikatioun (intestinal). CI, Vertrauen nolauschterer; DF, Grad vu Fräiheet; Ech
Ländlech an urban Mikrobiota ënnerscheede sech vun engem jonken Alter,
Thiopurine kéinte hëllefen eng viral Replikatioun a mënschleche Coronavirus ze stoppen
Fuerscher identifizéieren eng Bakterie mat Anti-SARS-CoV-2 Aktivitéit in vitro:Dolosigranulum pigrum
Maach weider,
Kleng Beweiser fir mRNA COVID-19 Impfstoffassoziéiert Thrombozytopenie,
Anti-Coronavirus Moleküle vu Mikroben kënne Schlëssel sinn fir nei Behandlungen
Fuerscher hoffen datt Bluttest dee genaue Fibromyalgie diagnostizéiert kéint bannent fënnef Joer verfügbar sinn
DFuerscher vun der Ohio State University hunn Beweiser datt Bluttproben zouverlässeg Fibromyalgie detektéiere kënnen, eng Krankheet déi dacks falsch diagnostizéiert gëtt wéinst senge allgemenge Sympto
Laangfristeg Antibiotike Notzung a Preemie fördert Medikamentresistent Darmbakterien
Ganz virzäiteg Puppelcher si dacks krank a brauchen Antibiotikebehandlung fir hiert Liewen ze retten. Wéi och ëmmer, wann dës Form vun Therapie 20 Méint oder méi dauert, et kann den Darmmikrobiom op l
Darmmikrobiom ass och eng Realitéit am Fetal Liewen
Eng Studie verëffentlecht am Journal of Clinical Investigation weist datt béid Mais a Mënschen, de Fetal -Darm huet säin eegent Mikrobiom, dee méiglecherweis direkt aus dem Mutterorganismus ofgeleet