PLoS ONE: Gamtos istorijos piktybinis kaulų liga, skrandžio vėžiu: galutiniai rezultatai yra multicentrinius Kaulų Metastazė Survey

Anotacija

Fonas

kaulų metastazių atstovauja vis klinikinė problema išplitusiu skrandžio vėžiu ( GC), kaip su liga susijusių išlikimo pagerėja. Literatūroje, mažai duomenų apie gamtos istorijos kaulų ligos GC yra prieinami.

Ligoniai ir metodai

Duomenys apie clinicopathology, Karkasiniai rezultatų, Karkasiniai susijusių reiškinių (SSR) ir kaulų pokyčiams buvo statistiškai analizuojami nukreipti terapija 208 mirusių GC pacientams, kuriems pasireiškia kaulų metastazių.

rezultatai

Vidutinis laikas iki kaulų metastazės buvo 8 mėnesių (CI 95%, 6.125-9.875 mėnesių) Atsižvelgiant viskas įskaičiuota pacientai. Mediana skaičius SP /pacientui buvo vienas. Mažiau nei pusė pacientų (31%) pasireiškė bent vienas ir tik 4 ir 2% pasireiškė mažiausiai du ir tris renginius, atitinkamai. Vidutinis laikas iki pirmojo ir antrojo SRE buvo 2 ir 4 mėnesių, atitinkamai. Išgyvenamumo mediana buvo 6 mėnesiai po kaulų metastazių diagnostikai ir 3 mėnesius po pirmo SP. Išgyvenamumo mediana pacientams, kurie nepatyrė SSR buvo 5 mėnesiai. Tarp pacientų, kuriems buvo zoledrono rūgšties iki pirmojo SP, vidutinis laikas iki pasirodymo pirmo SP buvo gerokai pailgėjęs palyginti su kontrole (7 mėnesius vs 4 mėnesių kontrolę; P
: 0,0005).

Išvados

mūsų žiniomis, tai retrospektyvinė analizė yra didžiausia daugiacentrinį tyrimas rodo, kad kaulų metastazės iš GC nėra taip reta, paprastai yra agresyvus ir sukelti gana anksti prasidėjęs SSR į daugumai pacientų. Iš tiesų, mūsų didelis tyrimas, kuriame dalyvavo 90 pacientai, gydomi ZOL, parodė, kad pirmą kartą literatūroje, didelė pratęsimo metu iki pirmojo SP ir padidėjęs išgyvenamumo mediana laiko po diagnozės kaulų metastazių. Kartu paėmus, šie duomenys gali remti teigiamą poveikį ZOL GC pacientų

nurodomoji dalis:. Silvestris N Pantano F Ibrahimas T Gamucci T De Vita F Di Palmos T et al., (2013) Gamtos istorijos piktybinis kaulų liga skrandžio vėžiu: galutiniai rezultatai yra daugiacentrinį kaulų metastazių tyrimo. PLoS ONE 8 (10): e74402. Doi: 10,1371 /journal.pone.0074402

redaktorius: Jian-Xin Gao, Šanchajaus Jiao Tong universiteto medicinos mokykla, Kinija

Įstojo: Vasario 13, 2013 m Priimtas rugpjūčio 1, 2013 m Paskelbta: Vasaris 28, 2013

Visos teisės saugomos: © 2013 Silvestris ir kt. Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Finansavimas:. Autoriai neturi paramą ar finansavimą pranešti

konkuruojančių interesų. autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojantys interesai egzistuoja

Įvadas

Skrandžio vėžys (GC) yra ketvirtas labiausiai paplitusi. vėžio diagnozė visame pasaulyje vyrų po plaučių, prostatos ir storosios žarnos, ir moterims penktadaliu po krūties, gaubtinės, gimdos kaklelio ir plaučių su tikimasi dažnis 640,000 ir 350,000 atvejų 2011 m, atitinkamai [1]. Maždaug 8% visų atvejų ir 10% metinių mirčių nuo vėžio visame pasaulyje yra priskirta GC [2]. Gydomasis gydymas lokaliai uždaroje GC yra skrandžio rezekcija su regioniniu limfadenektomija pašalinti skirtą makroskopinį ir mikroskopinis liga. Ir atvirkščiai, kai dalyvauja atokias vietas, dar nebuvo įsteigta nė optimalus terapinis strategija. Beveik trečdalis GC pacientų pristato metastazavusiu liga, o po radikalių rezekcija, daugiau nei trečdalis visų pacientų ilgainiui sukurti kepenų konkrečių pasikartojimo [3]. Be kepenų plitimui, kitų pagrindinių svetainėse GC metastazių yra pilvaplėvės, plaučių ir kaulų. Iki šiol tik keletas tyrimų buvo atlikta kaulų metastazių GC pradžios, su viena ataskaita skirta tema [4]. Be to, keletas tarptautines gaires rekomenduojame reguliariai įvertinti kaulų metastazių į diagnozę arba jos metu stebėti ar farmakologinis gydymas. Kaulų metastazėms GC daugiausia rasta osteolizinių sumenkino kaulų vientisumą ir sukelia kaulų skausmą. Iš tiesų, jie sukelia didelę sergamumo pacientams iš asocijuotų skeleto susijusių reiškinių (SSR), kuris apibrėžiamas kaip patologinių lūžių, už radioterapijos kaulų skausmas, chirurginių intervencijų gydyti ar išvengti artėjančią lūžis, stuburo smegenų ir nervų šaknelių spaudimo poreikį, ir hiperkalcemija [4]. SSR sukelti reikšmingą sumažėjimą funkcinio nepriklausomumo, praradimą autonomijos ir vertės sumažėjimą pacientų gyvenimo kokybę [5]. Radioterapijos atrodo labiausiai paplitusi SRE GC pacientų t.y. maždaug 95% pacientų gauna radioterapija, 8% iš jų sukurti patologinių lūžių, o kita 8% reikalauja chirurginės dekompresija [4]. Nepaisant kaulų metastazės atsiranda didelių tarifus SSR, ši tema GC gavo tik mažai dėmesio. Ankstyvas ir prieinamumas naujų pirminių terapijos išplėtė pacientų išgyvenimą, paliekant kaulų metastazių rizika SSR ilgesnį laiką.

Galiausiai tai, mūsų žiniomis, didžiausias daugiacentrinį tyrimas tiria gamtos istorijos pacientams, sergantiems kaulų metastazių iš GC esamų literatūroje.

Ligoniai ir metodai

etika pareiškimas

daugiacentrinį retrospektyva stebimasis tyrimas buvo patvirtintas etikos komiteto koordinatorius centre (nacionalinio vėžio instituto Bario). Pagal mūsų etikos komitetas, rašytinis sutikimas nebuvo reikalingas. Tiesą sakant, tai yra retrospektyvi stebimasis tyrimas atsižvelgiant tik mirė pacientai, kurių įdarbinimas apklausoje nebuvo įtakos jų gydymą.

Tyrimo dizainas

retrospektyva, stebėjimo daugiacentrinį Tyrimo tikslas apibrėžti gamtos istorijos GC pacientai, sergantys kaulų metastazės buvo atlikta 22 Italijos ligoninės centrai, kurioje šie pacientai gautų diagnozavimą ir gydymą ligos nuo 1998 iki 2011 buvo surinkti duomenys nuo GC visų amžiaus grupių pacientams, kurie vartojo standartines procedūras pagal kiekvieno savo gydančio gydytojo praktika ir nebuvo įtrauktos nei klinikinių tyrimų metu, nei eksperimentinių protokolus. Be to, pacientai per visą jų ligos žinoma turėjo bent vieną kaulų metastazių ir mirė nuo GC arba skrandžio vėžio susijusių komplikacijų. Plačiau apie pacientų buvo nustatytos kaip turinčios kaulų metastazių, jei du iš šių kriterijų buvo patenkinti: gydytojas pranešė kaulų metastazių; kaulų metastazės nustatė kaulų skenavimas; įrašas radioterapija kaulų kaip paliatyvios terapijos; identifikavimas kaulų metastazių iki kitos vaizdavimo vertinimo (ty standartinis rentgeno, kompiuterinės tomografijos skenavimas, arba magnetinis rezonansas skeleto).

Duomenys buvo renkami visoje ligos eigą ir visų vėžio gydymo, įskaitant operacijos metu, spindulinė terapija, chemoterapija, ir biologinės terapijos. Kintamieji įvertinti įtraukti amžius, lytis, histotype, skaičių ir vietas kaulų metastazių, mazgų etapą, mazgų išpjaustymo, visceralinių metastazes, ECOG veiklos statusą metu kaulų metastazių diagnozę, laikas iki pasirodymo kaulų metastazių, laikas iki pirmojo ir vėlesnių SSR ( nuo diagnozės kaulų metastazių), SRE tipų, išlikimą po pirmo SP, ir tipo ir laikai gydymo bisfosfonatais.

Statistinė analizė

aprašomoji statistika buvo naudojami pacientų demografinius ir sergamumas SP. Visi išgyvenimo intervalai buvo nustatomas pagal Kaplan-Meier metodu [6]. Į išlikimą skirtumai pagal klinikinius parametrus ar gydymo vertino žurnalo rango bandymą ir aprašė Kaplan-Meier metodu [7], nebent nurodyta kitaip. Į vieną požymį modelio, visi klinikiniai kintamieji buvo įvertintas kaip netin- trumpesnį laiką kaulų metastazėmis trumpesnį laiką nuo kaulų metastazėmis SRE ir trumpesnį laiką nuo kaulų metastazių iki mirties. Pacientai, kurie neturėjo įrašytą datą konkrečiu atveju buvo cenzūruojamas mirties datos. Galiausiai Cox proporcinės pavojai modelis buvo taikomas daugiamatis išgyvenamumo analizė. Visi reikšmingi kintamieji pagal vieną požymį modelį buvo naudojamas sukurti daugiamatis modelis išlikimui, ir mediana vertės buvo kilęs iš visai mėnesių vertybių, o ne dalimis. SPSS programinę įrangą (versija 20.00; SPSS, Čikaga, IL) buvo naudojamas statistinės analizės. P
vertė < 0,05 buvo laikomas statistiškai reikšmingas

Rezultatai

Ligonių charakteristikos

įrašų daugiau nei 2000 pacientų, analizė, mirė nuo. GC, leido identifikuoti 208 pacientai (10%) su kaulų metastazių. 59 iš jų (28%) buvo kaulų metastazių tuo GC diagnozės ir 149 (62%) atsirado kaulų metastazių po GC diagnozę. 137/208 pacientai įtraukti į šį tyrimą (66%) buvo vyrai, suderinamas su gerai žinoma vyrų vyravimas GC. Vidutinis amžius buvo 61 metai. Naviko histologija buvo žarnyno į 38,9% pacientų, difuzinis į 33,7% ir sumaišyti plius nediferencijuotą likusioje 27,4%. 81,4% pacientų buvo pateikti D2 mazgas skrodimo, likusius 18,6% D1 skrodimo. 86,3% pacientų taip pat parengė vidaus organų metastazių (1 lentelė).

Karkasiniai metastazių

pacientų (68,6%) turėjo keliais metastazių kauluose ir likusios 31,4% dauguma parodė vieną pažeidimas. Ilgieji kaulai buvo labiausiai paplitusi svetainė kaulų metastazės (52% pacientų), po klubo (38%) ir stuburo (tik 20% S). Osteolitinės pažeidimai (52%) buvo kur kas labiau paplitę šioje grupėje nei mišrių tie (25%), o osteoblastinį pažeidimai nebuvo tokie reti, kaip tikėtasi (23%) (2 lentelė). Mažiau nei pusė pacientų (31%) pasireiškė bent vienas SRE o, dviejų ir trijų SSR buvo pranešta tik 4% ir 2% pacientų, atitinkamai. 1 paveiksle, įvairių SP dažnis būtų pranešami ir yra suderinama su ankstesnės ataskaitos, ty, radioterapija kaulo yra labiausiai paplitusi SRE (47,1% visų renginių), po patologinio lūžio (22,4%), chirurgija kaulų (15,3% ) ir stuburo smegenų spaudimo, ir tai sudarė 10,6% nuo bendro skaičiaus SSR patyrusių į šią analizę. Tik 4,7% visų įvykių atstovauja hiperkalcemija.

Nuspėjamasis veiksniai išlikimo po kaulų metastazių diagnostikos

vienmatės analizės, pranešė 3 lentelėje, rodo, kad išlikimas po diagnozė metastazių kauluose buvo reikšmingai trumpesnis jaunesnių gyventojų (< 61 metai) (p: 0,025), pateiktuose D2 limfos pacientų mazgai skrodimui (p: 0,009), į ECOG 2/3 pacientų (p: 0.002), ir pacientams, kuriems negydoma bisfosfonatais (p: 0,001). Įdomu, kad Dispersinės analizės (4 lentelė) tik D2 limfmazgiai skrodimo nepriklausomai susijęs su trumpesniu išlikimo po kaulų ligai (p: 0,008; HR: 2,285).

Nuspėjamasis veiksniai pradžios kaulų metastazių

pagal vieną požymį analizė (5 lentelė), vidutinis laikas griaučių ligos pradžios buvo žymiai trumpesnis pagal T etape (p < 0,001), ir pacientams, kitas nei žarnyno ir difuzinio Histologija (p: 0.007), su G3 "navikas (p: 0,026) ir iškentęs į D2 limfmazgiuose skrodimo (p: 0,026). Daugiamatė analizė (6 lentelė) rodo, kad tik D2 limfmazgiai skrodimo nepriklausomai susijęs su trumpesniu laiko diagnozuoti kaulų metastazės (p: 0,013; HR: 2,708).

Karkasiniai rezultatų ir SSR į bendrą gyventojų

Visos GC pacientai įtraukti į šio tyrimo (, N
= 208) parodė bendro išgyvenamumo mediana laiką 14 mėnesių (CI 95%, 12,025-15,975) ir mediana kartą diagnozuoti kaulų metastazių 8 mėnesių (CI 95%, 6.125-9.875 mėnesių). Mediana lygis maksimalus kaulų skausmą patiria po diagnozės kaulų metastazės buvo 8 mėnesių (nuo 0-10), o mediana skausmas lygis patyrė diagnozės metu buvo 5 mėnesiai (diapazonas, 0-9). Tuo kaulų laikas metastazės diagnozę, 27% pacientų, parodė, mediana skaičius SP patyrusių pacientų buvo vienas (nuo 0-3) būklė pagal ECOG rodmenis 2 arba 3.. Vidutinis laikas iki pirmojo SRE po diagnozuota kaulų metastazės buvo 2 mėnesius (PI 95%, 1.536-0-2.464 mėnesių), nurodantys kaulų metastazių GC sunkumo. Vidutinis laikas, per antrąjį SRE buvo 4 mėnesių (PI 95%, 3.457-4.865 mėnesių). Išgyvenamumo mediana nuo kaulų metastazių diagnostikai buvo 6 mėnesiai (PI 95%, 5.068-6.932 mėnesių). Išgyvenamumo mediana po plėtros pirmo SP buvo 3 mėnesiai (PI 95%, 2.049-3.951 mėnesių). Išgyvenamumo mediana pacientams, kurie nepatyrė SSR buvo 5 mėnesiai (PI 95%, 3.785-6.125 mėnesių). Visi aprašyti duomenys pateikiami 7 lentelėje

Karkasiniai rezultatai ir SSR pagal laiką metastazių kauluose išvaizdą

visi gyventojai buvo suskirstyti į tris smulkesnes grupes (metastazių sinchroninis kaulų, metachronous metastazių kauluose ir pacientų su tik metastazių kauluose) ir kiekvienas pogrupiai buvo būdingas šiems parametrams: klinikinių, patologinių ir metastazių kauluose savybes, SSR ir skeleto rezultatus. Bet koks reikšmingas skirtumas rastas pagal amžių, lytį, histologiją, vidaus organų metastazių, tipą, vietą ir skaičių kaulų pakitimų. Įdomu, dauguma pacientų (66,7%) su metastazėmis tik kaulų patyręs, kaip dažniau SRE, radiacija kaulų, palyginti su 55,6% ir 52,2% pacientų su sinchroniniais ir metachronous metastazių, atitinkamai. Įdomu tai, išgyvenamumo mediana po metastazių kauluose diagnozė lėmė tas pats (5 months) į tris grupes pacientų, rodančių prastos prognozės, griežtai susijusiu su kaulų ligomis buvimu GC pacientams. Visi duomenys yra apibendrinti lentelėje 8.

Bisfosfonatai terapija

Tarp 208 pacientų, sergančių kaulų metastazių, 43,5% buvo gydyti zoledrono rūgšties (ZOL) (administruojamo esant 4 mg kas 4 dozės savaites per 15 minučių infuzija, su dozės atsižvelgiant į kreatinino klirensą), 3,4% gavo pamidronatas (vartojama esant 90 mg kas 4 savaites dozę per 2 valandų infuzijos) ir 53,1% negavo gydymo bisfosfonatais (2 lentelė ). ZOL paprastai buvo gerai toleruojamas; tik vienas pacientas sukūrė žandikaulio (ŽON). Paciento su ŽON patyrė kompiuterinės tomografijos skenavimas už patvirtinimo; Atgalinio nuosprendis buvo atliktas. Reikia pažymėti, kad jokia prevencinė dantų priežiūra buvo pasiūlyta prieš gydymo bisfosfonatais, nes daugelis pacientų įtraukti į tyrimą iki 2006 Pacientams, vartojantiems ZOL gydymą turėjo ilgiau vidutinis išgyvenamumo laikas po diagnozės kaulų metastazių, palyginti su pacientais naivuoliams gydymo bisfosfonatais gydyti ( 8 mėnesiai [PI%, 6.210-9.790 mėnesių], palyginti su 5 mėnesius [CI%, 4.147-5.853 mėnesiai], atitinkamai) ( P
: 0,001 3 lentelė). Be to, pacientams, kurie gavo ZOL prieš SRE (31 pacientų) pradžios patyrė tai, po kaulų metastazių diagnostikai, tuo metu statistiškai didesnis nei pacientų, kurie negavo gydymo bisfosfonatais (7 Mėnesių [CI%, 6.790- 12.430 mėnesių] lyginant su 4 mėnesį [CI%, 3.870-6.600 mėnesiai] P pervežimas: 0,0005). (2 pav.)

Diskusijos

Mūsų žiniomis, šis tyrimas yra didžiausia daugiacentrinį apklausa tiria natūralų istoriją metastazavusiu kaulų liga sergantiems pacientams GC. Kaulų metastazių buvo patvirtinta maždaug 10% mūsų yra atskirti nuo patikrintų GC pacientams, ir šis procentas yra gana didesnis nei tikimasi, [8] - [11]. Šioje studijoje visi pacientai, kurių bent vienas žinomas kaulų metastazės buvo įtraukti, atvirkščiai, keli pacientai, sergantys prastai dokumentuotos kaulų metastazės buvo praleisti. Be to, pacientams, sergantiems dokumentais metastazių kauluose, bet kas buvo gyvas tyrimo pradžioje, buvo atmesti. Aukštos skaičius įtrauktų pacientų ir ribojančios įtraukimo kriterijai paremti šios sergamumas patikimumą. Tarp 10% GC pacientams, sergantiems kaulų metastazių, maždaug trečdalis pateikti jį pirminio GC diagnozės nustatymo metu, tuo tarpu likusios metu ligos progresavimo sukurta kaulų metastazių. Įdomu tai, išgyvenamumo mediana po kaulų metastazių diagnostikai lėmė tas pats abiejose tyrimo grupių (5 mėn). Be to, šios dvi populiacijos kaulų metastazių GC pacientų nebuvo parodyta jokio reikšmingo skirtumo pagal klinikinių, patologinių ir metastazių kauluose savybes, SSR ir skeleto rezultatus. Iš rezultatų skirtumų nebuvimas gali būti ženklas, kad prastos prognozės, susijusių su kaulų ligos GC pacientams. Tik pusė kaulų pakitimai buvo lizės ir blastic pažeidimai (23%) buvo ne taip retai, kaip pranešta anksčiau literatūroje [12], [13]. Ašinis skeletas dalyvavo tik 20% GC įtrauktų pacientų tyrime, dažnis yra mažesnis, nei nustatytas krūties vėžys (83%) [14] arba pranešė parko GC (86%) [15]. Pacientai parodė metastazavusiu svetainių ilgieji kaulai (52%), po klubo (38%) ir stuburo daugumą. Tačiau svetainėse metastazavusiu augimo gali būti reglamentuojami pagal metastazių mechanizmą.

Tarp visų klinikinių ir patologinių parametrų koreliacija laiko vidurkis diagnozuoti kaulų metastazės ir išgyvenamumo mediana po skeleto ligos atsiradimo, tik D2 limfmazgių skrodimo bent Dispersinės analizės duomenimis, sąlygojo nepriklausomai koreliuoja su abiem rezultatus. Be to, pagal vieną požymį analizės, mazgai sustojimo nekoreliavo nei su laiku į griaučių liga, nei su išlikimo po kaulų liga (duomenys neparodyti). Nėra aišku, klinikinių ar biologinis racionalus aiškinant šias koreliacijas. Tai aiškiai parodė, literatūroje, kad GC iš tirtų mazgų skaičius yra stiprūs nepriklausomi faktoriai geriau išlikimo [16] - [18], ir nėra duomenų, buvo pranešta apie galimą žalingą poveikį plataus limfadenektomija. Su faktinių žinių, mes galime hipotezę tik potencialus vėžio ląstelių "kaulų plinta efektas" sukėlė D2 skrodimo. Išgyvenamumo mediana laikas 6 mėnesius po diagnozės skeleto metastazių į mūsų studijų gyventojų yra didesnis negu pranešė literatūros [12] anksčiau. Dėl šios priežasties šių pacientų dauguma gali pasireikšti labai sekina skeleto komplikacijų (pvz SSR), kad giliai paveikti jų gyvenimo kokybę. Išgyvenamumo mediana po SRE atsiradimo buvo tik 3 mėnesius, galbūt dėl ​​to, agresyvių SSR įtakos išlikimui, ar kitų komplikacijų, susijusių su SP. Vidutinis laikas, diagnozuoti kaulų metastazės buvo 8 mėnesiai, o vidutinis laikas iki pirmojo SP buvo labai trumpas (tik 2 mėnesių), taip pabrėžiant, kad būtina veiksmingai kaulų orientuojasi terapija, kuria siekiama atidėti kaulų metastazės išvaizdą ir SSR poreikį. Bisfosfonatai (pavyzdžiui, ZOL, pamidronatas ir clodronato) yra labai veiksmingas inhibitoriai osteoklastų tarpininkaujant kaulų rezorbcijos ir buvo plačiai naudojamas gydymui ir prevencijai SSR nuo metastazių kauluose ir solidinių navikų ir daugybine mieloma [18] - [22]. ZOL yra tik bisfosfonatas su patvirtintu veiksmingumo visose solidinių navikų. Perspektyvūs duomenys apie bisfosfonatų kaulo skrandžio vėžiui veiksmingumo trūksta literatūros. Visai neseniai receptorių aktyvatorius branduolinio faktoriaus kapa-B ligando inhibitoriai Denozumabo taip pat parodė platų veiksmingumą už SRE sumažinti pacientams, sergantiems kaulų metastazių dėl solidinių navikų [23] Tačiau denozumabas nebuvo galima už klinikinio tyrimo laikotarpiu tilptų Mūsų retrospektyvinė duomenų analizė. Mūsų didelis tyrimas, kuriame dalyvavo 90 pacientai, gydomi ZOL, parodė, kad pirmą kartą literatūroje, didelė pratęsimo metu iki pirmojo SP ir padidėjęs išgyvenamumo mediana laiko po diagnozės kaulų metastazių. Kartu paėmus, šie duomenys gali remti teigiamą poveikį ZOL GC pacientams. Šis išvados atitinka neseniai paskelbtais duomenimis, įrodančiais, kad zoledrono rūgštis gydymas reikšmingai prailginti vidutinis laikas iki pirmojo SP ir vadovauti taip, kad tendencija į geresnio bendro išgyvenamumo kaulų metastazių storosios žarnos vėžiu sergančių pacientų [24]. Be to, nors veną bisfosfonatais buvo susijęs su nuo dozės ir infuzijos greitis priklauso nuo sumažėja inkstų funkcija [25], atsižvelgiant į dabartinę studijų inkstų saugumo profilis ZOL GC buvo panašus į inkstų saugumo profilį pacientams nėra gydomiems bisfosfonatais.

apribojimai šio tyrimo įtraukti savo retrospektyvinę dizainas ir įtraukta Neindividualizuotas nevienalytės kohortos pacientų su visais histologiniai variantai GC tipų, taip pat vėžio gydymo spektrą. Tačiau pacientų, įtrauktų į šio tyrimo rūšys sudaro tipišką scenarijų tikros klinikinės praktikos. Kitas diagramų peržiūra apribojimas standartizuotų metodų, naudojamų aptikti metastazes kauluose, su kiekviena metodika turi savo limitą aptikimo heterogeniškumas.

Mūsų žiniomis, tai retrospektyvinė analizė yra didžiausia daugiacentrinį tyrimas rodo, kad kaulų metastazių iš GC nėra taip reta, paprastai yra agresyvus ir sukelti gana anksti prasidėjęs SSR į daugumai pacientų.

• PLoS ONE: Mycoplasma hyorhinis Aktyvuoja NLRP3 Inflammasome ir skatina migracija ir invazija skrandžio vėžio ląsteles
• PLoS ONE: Glaudesnis išraiška Rimta Ne kodavimo RNR HOTAIR yra susijęs su skrandžio vėžio plėtros