Prijavljena incidenca RMSF na milijon ljudi v letu 2008; NN=ni prijavljeno. VIR:CDC.
Pegasta mrzlica Skalnih gora (RMSF) je bolezen, ki jo prenašajo klopi, ki jo povzroča bakterija Rickettsia rickettsii . Ta bolezen, ki jo najdemo v Severni, Srednji in Južni Ameriki, se prenaša z ugrizom okuženega klopa. Bolezen prizadene sluznico krvnih žil (povzroča stanje, imenovano vaskulitis), kar povzroči puščanje krvnih žil, kar lahko na koncu povzroči poškodbe skoraj vseh notranjih organov. Je najpogostejši vzrok smrtnih bolezni, ki jih prenašajo klopi v Združenih državah. Stopnja smrtnosti je manjša od 1%.
O primerih RMSF so poročali na številnih območjih države, bolezen pa ni omejena na regijo Rocky Mountain, kot lahko pove že njeno ime. Pravzaprav Arkansas, Missouri, Severna Karolina, Oklahoma in Tennessee predstavljajo več kot 60 % prijavljenih primerov. Leta 2010 je bilo v ZDA prijavljenih približno 2000 primerov, kar je več kot dvakrat več letno prijavljenih primerov v devetdesetih letih.
Oglejte si slike klopov, ki prenašajo pegasto mrzlico Rocky Mountain (RMSF). Poleg tega dobite nasvete, kako preprečiti RMSF.
Oglejte si slike in izvedite več o RMSF »
RMSF povzroča Rickettsia rickettsii , bakterija, ki se na človeka prenaša z ugrizom okuženega klopa. V Združenih državah ti klopi vključujejo lesnega klopa Rocky Mountain (Dermacentor andersoni ), ameriški pasji klop (Dermacentor variabilis). ), in rjavega pasjega klopa (Rhipicephalus sanguineus ).
Klop mora ugrizniti človeka in se nato pritrditi za vsaj 6 do 10 ur, da pride do prenosa bakterije, čeprav v nekaterih primerih do prenosa ne pride do 24 ur.
Biti na prostem na območjih, kjer klopi prenašajo Rickettsia rickettsii je glavni dejavnik tveganja za nastanek bolezni.
Čeprav ime bolezni vključuje Skalno gorovje, je nekoliko napačno, saj se o RMSF najpogosteje poroča v južnem Atlantiku in južnem osrednjem delu Združenih držav (čeprav je bila regija Rocky Mountain eno od prvih območij, kjer je bila bolezen je bil identificiran).
Incidenca RMSF se poveča, ko so klopi najbolj aktivni in ljudje preživijo več časa na prostem, kar se običajno zgodi v poletnih mesecih, z največjimi obdobji junija in julija. Vendar se lahko RMSF pojavi v katerem koli mesecu v letu.
RMSF se prenaša z ugrizom klopa in se ne more prenašati od osebe do osebe. Vendar pa obstajajo redka poročila o prenosu RMSF s transfuzijo krvi.
RMSF se običajno začne z glavoboli, visoko vročino in bolečinami v mišicah. Nekateri posamezniki lahko razvijejo tudi bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje. Pogosto mu sledi izpuščaj (običajno dva do pet dni po začetku vročine), ki se pojavi okoli gležnjev, podlakti in zapestja. Izpuščaj je sestavljen iz majhnih, nesrbečih, ploščatih rožnatih madežev, ki se nato razširijo na prsni koš in hrbet posameznika ter nato navzdol po preostalih okončinah. Izpuščaj lahko včasih zajame dlani in podplate. V nekaterih primerih (približno 10 % časa) se izpuščaj ne razvije, kar močno oteži diagnosticiranje RMSF. Pri približno 35–60 % bolnikov z RMSF se lahko približno šesti dan ali pozneje po pojavu simptomov razvije pegasti izpuščaj, ki je rdeč ali vijoličen (petehije). Pojav te vrste izpuščaja kaže, da se je bolezen poslabšala.
Poškodba sluznice majhnih krvnih žil povzroči, da le-te ne puščajo, pri čemer krvavitev ali nastajanje strdkov vodi do naslednjih možnih zapletov:
Znaki in simptomi RMSF se lahko pojavijo v prvih nekaj dneh po ugrizu klopa ali pa se odložijo do dva tedna. Tipičen izpuščaj se običajno pojavi približno dva do pet dni po pojavu vročine, čeprav se morda sploh ne pojavi.
RMSF običajno najprej zdravi zdravnik primarne zdravstvene oskrbe (pediater, družinski zdravnik ali splošni internist) ali specialist urgentne medicine. Glede na resnost bolezni se lahko posvetuje tudi z infektologom.
RMSF je težko na začetku diagnosticirati, saj se številni zgodnji simptomi (kot so glavobol, bolečine v telesu in zvišana telesna temperatura) pogosto pojavljajo pri številnih drugih virusnih ali bakterijskih okužbah. Prisotnost klasičnega izpuščaja običajno pomaga pri postavitvi diagnoze, vendar se pri vseh bolnikih z RMSF ne bo pojavil izpuščaj. Začasna klinična diagnoza RMSF se lahko postavi na podlagi bolnikovih simptomov in njegovega fizičnega pregleda, poleg zgodovine možne izpostavljenosti klopom. Hiter začetek zdravljenja pri sumu na RMSF je ključnega pomena, še preden dobimo potrditvene rezultate testov. Za potrditev diagnoze RMSF so na voljo specializirani laboratorijski testi (kot so testi imunofluorescenčnih protiteles, aglutinacija lateksa ali encimski imunski testi). Vendar ti testi niso na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah, rezultati teh testov pa lahko trajajo dneve ali tedne.
Med okužbo z RMSF bo imunski sistem posameznika razvil protitelesa običajno v prvih sedmih do 10 dneh po začetku bolezni (zato so lahko potrditveni laboratorijski testi prvi teden negativni). Posredni imunofluorescenčni test je treba izvesti na dveh vzorcih, da se pokaže zvišanje titrov protiteles (prvi vzorec se običajno vzame v prvem tednu, drugi vzorec pa približno dva do štiri tedne pozneje).
Pridobljeni bodo dodatni rutinski krvni testi, kot so popolna krvna slika, elektrolitski pregled, testi delovanja jeter in študije koagulacije. Te krvne preiskave lahko pomagajo spremljati morebitne zaplete, kot so odpoved ledvic ali težave s strjevanjem krvi. Elektrokardiogram (EKG) ali rentgensko slikanje prsnega koša je mogoče dobiti tudi, če obstajajo morebitne srčne ali pljučne manifestacije bolezni. Pri posameznikih, ki imajo zmedenost ali epileptične napade, se lahko naroči tudi CT možganov. Dodatne preiskave bodo odvisne od bolnikovih simptomov in resnosti bolezni.
Antibiotiki so zdravljenje za RMSF. Doksiciklin je antibiotik izbire pri otrocih in odraslih, pri katerih obstaja sum, da imajo RMSF. Zdravljenje z antibiotiki je najučinkovitejše, če se začne v prvih petih dneh po pojavu simptomov, zato je treba takojšnje zdravljenje z antibiotiki začeti pri vsakem posamezniku, za katerega obstaja sum, da ima RMSF, še preden so na voljo rezultati potrditvenih laboratorijskih preiskav. Zgodnji začetek zdravljenja z antibiotiki zmanjša stopnjo umrljivosti RMSF z 20 % na manj kot 1 %. Za posameznike, ki so alergični na doksiciklin, in pri nekaterih nosečnicah je kloramfenikol (kloromicetin, ekonoklor, ocu-klor) nadomestni antibiotik, ki se lahko uporablja. Čeprav se bolezen dobro odziva na zdravljenje, lahko postane smrtno nevarna, če je ne zdravimo pravočasno.
Čeprav je mogoče nekatere bolnike z blagimi simptomi in znaki, pri katerih obstaja sum, da imajo RMSF, zdraviti kot ambulantne bolnike z antibiotiki in natančno spremljati, bodo drugi bolniki s sumom na RMSF potrebovali sprejem v bolnišnico za natančno spremljanje in nadaljnjo oceno.
Če se diagnosticira zgodaj in se pravočasno zdravi, ima RMSF zelo dobro prognozo. Večina bolnikov si bo popolnoma opomogla brez dolgotrajne okvare. Vendar pa zamuda pri diagnozi in zdravljenju prispeva k višji stopnji zapletov in umrljivosti pri RMSF. V Združenih državah je stopnja umrljivosti zaradi RMSF trenutno manjša od 1%. V dobi pred antibiotiki je bila stopnja umrljivosti okoli 30%.
Dolgoročni učinki RMSF so odvisni od resnosti bolezni. Mnogi bolniki si popolnoma opomorejo brez kakršnih koli dolgoročnih učinkov, medtem ko lahko drugi posamezniki trpijo zaradi trajnih dolgotrajnih nevroloških težav in disfunkcije notranjih organov.
Trenutno ni na voljo cepiv za RMSF. Najboljši način za preprečevanje bolezni je izogibanje ugrizom klopov.
RMSF je mogoče preprečiti z izvajanjem naslednjih previdnostnih ukrepov, ki lahko pomagajo preprečiti ugrize klopov:
Odkritje 100 novih genov bi lahko pomagalo pri raziskavah pigmentacijskih bolezni
Nova študija, ki so jo vodili raziskovalci s Kings College London in Erasmus MC University Rotterdam, je odkrila 124 genov, ki igrajo ključno vlogo pri določanju barve človeških las. Zaslu
Antiholinergična zdravila
Antiholinergiki so širok razred zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje različnih zdravstvenih stanj, ki vplivajo na krčenje in sprostitev mišic. Vključujejo zdravila za zdravljenje prekomerno aktiv
Edinstvene lastnosti in zdravstvene koristi fermentirane hrane
Kimči, kislo zelje in kombuča niso le trendovska živila, ki so v zadnjih letih pridobila na popularnosti; prav tako so izdelki, ki so zaradi svojega edinstvenega okusa, teksture in zdravstvenih lastno
