Rapporteret forekomst af RMSF pr. million mennesker i 2008; NN=ikke rapporteret. KILDE:CDC.
Rocky Mountain spotted fever (RMSF) er en flåtbåren sygdom forårsaget af bakterien Rickettsia rickettsii . Denne sygdom, som findes i Nord-, Central- og Sydamerika, overføres via bid af en inficeret skovflåt. Sygdommen påvirker slimhinden i blodkarrene (forårsager en tilstand kaldet vaskulitis), hvilket får blodkarrene til at lække, hvilket i sidste ende kan forårsage skade på næsten alle indre organer. Det er den mest almindelige årsag til dødelige skovflåtbårne sygdomme i USA. Dødsraten er mindre end 1 %.
Tilfælde af RMSF er blevet rapporteret i mange områder af landet, og sygdommen er ikke begrænset til Rocky Mountain-regionen, som dens navn kan antyde. Faktisk tegner Arkansas, Missouri, North Carolina, Oklahoma og Tennessee sig for over 60% af de rapporterede tilfælde. I 2010 blev der rapporteret cirka 2.000 tilfælde i USA, hvilket er mere end dobbelt så mange tilfælde rapporteret årligt i 1990'erne.
Se billeder af flåterne, der overfører Rocky Mountain spotted fever (RMSF). Plus, få tips til, hvordan du forebygger RMSF.
Se billeder, og lær mere om RMSF »
RMSF er forårsaget af Rickettsia rickettsii , en bakterie, der overføres til mennesker via bid af en inficeret skovflåt. I USA omfatter disse flåter Rocky Mountain skovflåten (Dermacentor andersoni ), den amerikanske hundeflåt (Dermacentor variabilis ), og den brune hundeflåt (Rhipicephalus sanguineus ).
Flåten skal bide mennesker og derefter sætte sig fast i mindst seks til 10 timer, før overførslen af bakterien sker, selvom overførslen i nogle tilfælde ikke sker i op til 24 timer.
At være udendørs i områder, hvor flåterne bærer Rickettsia rickettsii er udbredt, er den største risikofaktor for at få sygdommen.
Selvom navnet på sygdommen inkluderer Rocky Mountains, er det noget af en forkert betegnelse, da RMSF oftest rapporteres i det sydlige Atlanterhav og sydlige centrale regioner i USA (selvom Rocky Mountain-regionen var et af de første områder, hvor sygdommen blev identificeret).
Forekomsten af RMSF stiger, når flåter er mest aktive, og folk tilbringer mere tid udendørs, hvilket normalt forekommer i sommermånederne, med spidsbelastningsperioder i juni og juli. RMSF kan dog forekomme i enhver måned af året.
RMSF overføres via et flåtbid og kan ikke overføres fra person til person. Der er dog sjældne rapporter om RMSF, der overføres via blodtransfusioner.
RMSF begynder typisk med hovedpine, høj feber og muskelsmerter. Nogle individer kan også udvikle mavesmerter, kvalme og opkastning. Det efterfølges ofte af udslæt (normalt to til fem dage efter feberens begyndelse), der vises omkring anklerne, underarmene og håndleddene. Udslættet består af små, ikke-kløende, flade lyserøde pletter, som derefter spreder sig til individets bryst og ryg og derefter ned ad resten af ekstremiteterne. Udslættet kan nogle gange involvere håndflader og såler. I nogle tilfælde (ca. 10 % af tiden) udvikles der ikke udslæt, hvilket gør diagnosticering af RMSF meget vanskeligere. Hos omkring 35 %-60 % af patienterne med RMSF kan et plettet udslæt, der er rødt eller lilla (petekkier), udvikle sig omkring den sjette dag eller senere efter symptomernes begyndelse. Udseendet af denne type udslæt indikerer, at sygdommen er blevet mere alvorlig.
Skaden på slimhinden i små blodkar får dem til at blive utætte, med blødning eller koageldannelse, der fører til følgende potentielle komplikationer:
Tegn og symptomer på RMSF kan dukke op inden for de første par dage efter flåtbiddet, eller de kan blive forsinket med op til to uger. Det typiske udslæt opstår normalt cirka to til fem dage efter feberstart, selvom det måske slet ikke optræder.
RMSF behandles normalt i første omgang af en primærlæge (børnelæge, familielæge eller generel internist) eller akutmedicinsk specialist. Afhængigt af sværhedsgraden af sygdommen kan en infektionsspecialist også konsulteres.
RMSF kan være svært at diagnosticere i starten, da mange af de tidlige symptomer (såsom hovedpine, kropssmerter og feber) almindeligvis ses ved mange andre virale eller bakterielle infektioner. Tilstedeværelsen af det klassiske udslæt hjælper normalt med at etablere diagnosen, men ikke alle patienter med RMSF vil udvikle udslæt. En foreløbig klinisk diagnose af RMSF kan stilles baseret på patientens symptomer og deres fysiske undersøgelse, foruden en historie med mulig flåteksponering. Hurtig påbegyndelse af behandling ved mistænkt RMSF er afgørende, selv før bekræftende testresultater er opnået. Specialiserede laboratorietests (såsom immunfluorescerende antistoftest, latexagglutination eller enzymimmunoassays) er tilgængelige for at bekræfte diagnosen RMSF. Disse tests er dog ikke umiddelbart tilgængelige i alle sundhedsfaciliteter, og resultaterne af disse tests kan tage dage eller uger.
Under infektion med RMSF vil en persons immunsystem udvikle antistoffer normalt inden for de første syv til 10 dage efter sygdomsdebut (derfor kan de bekræftende laboratorietests være negative i løbet af den første uge). Den indirekte immunfluorescerende analyse skal udføres på to prøver for at vise en stigning i antistoftitre (den første prøve tages normalt i løbet af den første uge og den anden prøve ca. to til fire uger senere).
Yderligere rutinemæssige blodprøver, såsom en komplet blodtælling, et elektrolytpanel, leverfunktionsprøver og koagulationsundersøgelser vil blive opnået. Disse blodprøver kan hjælpe med at overvåge potentielle komplikationer, såsom nyresvigt eller problemer med blodpropper. Et elektrokardiogram (EKG) eller røntgen af thorax kan også opnås, hvis der er potentielle hjerte- eller lungemanifestationer af sygdommen. Hos personer, der har forvirring eller anfald, kan en CT-scanning af hjernen også bestilles. Yderligere test vil afhænge af patientens symptomer og sværhedsgraden af sygdommen.
Antibiotika er behandlingen for RMSF. Doxycyclin er det foretrukne antibiotikum hos børn og voksne, der mistænkes for at have RMSF. Antibiotisk behandling er mest effektiv, hvis den påbegyndes inden for de første fem dage efter symptomdebut, så hurtig behandling med antibiotika bør påbegyndes hos enhver person, der mistænkes for at have RMSF, selv før bekræftende laboratorietestresultater er tilgængelige. Den tidlige initiering af antibiotika reducerer dødeligheden af RMSF fra 20 % til mindre end 1 %. For personer, der er allergiske over for doxycyclin, og hos nogle gravide patienter, er chloramphenicol (Chloromycetin, Econochlor, Ocu-Chlor) et alternativt antibiotikum, der kan bruges. Selvom sygdommen reagerer godt på behandling, kan den blive livstruende, hvis den ikke behandles omgående.
Selvom visse patienter med milde symptomer og tegn, der mistænkes for at have RMSF, kan behandles som ambulante patienter med antibiotika og tæt opfølgning, vil andre patienter med mistanke om RMSF kræve indlæggelse på hospitalet for nøje overvågning og yderligere evaluering.
Hvis diagnosticeret tidligt og behandlet hurtigt, har RMSF en meget god prognose. De fleste patienter vil komme sig fuldt ud uden nogen længerevarende handicap. Imidlertid er en forsinkelse i diagnose og behandling medvirkende til den højere frekvens af komplikationer og dødelighed set med RMSF. I USA er dødeligheden for RMSF i øjeblikket mindre end 1 %. I den præantibiotiske æra var dødeligheden omkring 30 %.
De langsigtede virkninger af RMSF afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Mange patienter kommer sig fuldt ud uden nogen langsigtede virkninger, hvorimod andre individer kan lide af permanente langvarige neurologiske problemer og indre organdysfunktion.
Der er i øjeblikket ingen tilgængelige vacciner til RMSF. Den bedste måde at forebygge sygdommen på er at undgå flåtbid.
RMSF kan forebygges ved at implementere følgende forholdsregler, der kan hjælpe med at undgå flåtbid:
Hvordan lindrer du øvre mavesmerter?
Hvad er smerter i øvre mave? Mens øvre mavesmerter hjemmemedicin ofte er nok til at behandle denne typisk godartede tilstand, hvis du har en alvorlig, hyppig, eller vedvarende maveproblemer, bør d
Vi har brug for din hjælp med SCD juridiske supplementer
Hej alle sammen, tak fordi I er så loyale læsere. Vi har en tjeneste at bede dig om, vi har brug for din hjælp med SCD juridiske kosttilskud. Vi taler og arbejder med mennesker fra hele verden, hvilk
Ny medicin gør indhug mod Crohns sygdom
Seneste fordøjelsesnyt Når nyretransplantation mislykkes, er det bedst at prøve igen Lad ikke halsbrand ødelægge din feriefest Efterspørgslen efter levertransplantation stiger kraftigt Lavdosis CT-sc
