Stjenovita pjegava groznica

Činjenice koje biste trebali znati o pjegavoj groznici Rocky Mountain

Prijavljena incidencija RMSF na milijun ljudi u 2008.; NN=nije prijavljeno. IZVOR:CDC.

• RMSF je potencijalno ozbiljna bolest koju prenose krpelji i najčešći je uzrok smrtonosnih bolesti koje prenose krpelji u Sjedinjenim Državama.
• Učestalost RMSF-a porasla je s manje od dva slučaja na milijun ljudi u 2000. (otprilike 500 slučajeva) na više od šest slučajeva na milijun ljudi u 2010. (približno 2000 slučajeva).
• Iako su slučajevi RMSF prijavljeni diljem Sjedinjenih Država, najveća incidencija slučajeva u 2010. bila je u Arkansasu, Delawareu, Missouriju, Sjevernoj Karolini, Oklahomi i Tennesseeju.
• RMSF se može liječiti antibioticima, ali može imati ozbiljne dugoročne učinke i potencijalno dovesti do smrti ako se ne liječi brzo i pravilno.

Što je pjegava groznica Rocky Mountaina?

Pjegava groznica Rocky Mountaina (RMSF) je bolest koju prenosi krpelj uzrokovana bakterijom Rickettsia rickettsii . Ova bolest, koja se nalazi u Sjevernoj, Srednjoj i Južnoj Americi, prenosi se ugrizom zaraženog krpelja. Bolest utječe na sluznicu krvnih žila (uzrokujući stanje koje se naziva vaskulitis), uzrokujući curenje krvnih žila, što u konačnici može uzrokovati oštećenje gotovo svih unutarnjih organa. To je najčešći uzrok smrtonosnih bolesti koje prenose krpelji u Sjedinjenim Državama. Stopa smrtnosti je manja od 1%.

Gdje se većina slučajeva RMSF javlja u SAD-u?

Slučajevi RMSF-a prijavljeni su u mnogim dijelovima zemlje, a bolest nije ograničena na regiju Rocky Mountain, kao što joj ime može sugerirati. Zapravo, Arkansas, Missouri, Sjeverna Karolina, Oklahoma i Tennessee čine preko 60% prijavljenih slučajeva. U 2010. bilo je približno 2000 prijavljenih slučajeva u SAD-u, što je više nego dvostruko više slučajeva prijavljenih godišnje u 1990-ima.

Projekcija slajdova s ​​pjegavom groznicom Rocky Mountain

Pogledajte slike krpelja koji prenose pjegavu groznicu Rocky Mountain (RMSF). Osim toga, potražite savjete o tome kako spriječiti RMSF.

Pogledajte slike i saznajte više o RMSF-u »

Što uzrokuje pjegavu groznicu Rocky Mountaina?

RMSF uzrokuje Rickettsia rickettsii , bakterija koja se prenosi na čovjeka ubodom zaraženog krpelja. U Sjedinjenim Državama ovi krpelji uključuju drvenog krpelja Rocky Mountain (Dermacentor andersoni ), američki pseći krpelj (Dermacentor variabilis ), i smeđi pseći krpelj (Rhipicephalus sanguineus ).

Kako se prenosi pjegava groznica Rocky Mountaina ?

Krpelj mora ugristi ljude, a zatim se pričvrstiti na najmanje šest do 10 sati da bi došlo do prijenosa bakterije, iako se prijenos u nekim slučajevima ne događa do 24 sata.

Koji su čimbenici rizika od pjegave groznice Rocky Mountain?

Biti na otvorenom u područjima gdje krpelji nose Rickettsia rickettsii prevladavaju je glavni čimbenik rizika za dobivanje bolesti.

Iako naziv bolesti uključuje Rocky Mountains, donekle je pogrešan naziv jer se RMSF najčešće javlja u južnom Atlantiku i južnim središnjim regijama Sjedinjenih Država (iako je regija Rocky Mountain bila jedno od prvih područja gdje je bolest je identificiran).

Učestalost RMSF-a se povećava kada su krpelji najaktivniji i ljudi provode više vremena na otvorenom, što se obično događa tijekom ljetnih mjeseci, s najvećim razdobljima u lipnju i srpnju. Međutim, RMSF se može pojaviti tijekom bilo kojeg mjeseca u godini.

Je li pjegava groznica Rocky Mountain zarazna?

RMSF se prenosi ubodom krpelja i ne može se prenijeti s osobe na osobu. Međutim, postoje rijetki izvještaji o prijenosu RMSF putem transfuzije krvi.

Što su simptomi i znakovi pjegave groznice Rocky Mountain?

RMSF obično počinje s glavoboljama, visokom temperaturom i bolovima u mišićima. Neki pojedinci također mogu razviti bol u trbuhu, mučninu i povraćanje. Često ga prati osip (obično dva do pet dana nakon pojave vrućice) koji se pojavljuje oko gležnjeva, podlaktica i zapešća. Osip se sastoji od malih, ravnih ružičastih mrlja koje ne svrbe, a zatim se šire na prsa i leđa pojedinca, a zatim niz ostatak ekstremiteta. Osip ponekad može zahvatiti dlanove i tabane. U nekim slučajevima (oko 10% vremena) ne nastaje osip, što uvelike otežava dijagnosticiranje RMSF-a. U oko 35% -60% pacijenata s RMSF-om, pjegavi osip koji je crven ili ljubičast (petehije) može se razviti oko šestog dana ili kasnije nakon pojave simptoma. Pojava ove vrste osipa ukazuje da je bolest postala teža.

Oštećenje sluznice malih krvnih žila uzrokuje njihovo propuštanje, s krvarenjem ili stvaranjem ugrušaka koji dovode do sljedećih mogućih komplikacija:

• Bubrezi:zatajenje bubrega može nastati zbog oštećenja malih krvnih žila u bubregu.
• Ekstremi:zbog oštećenja najmanjih krvnih žila na prstima ruku ili nogu, protok krvi može biti poremećen, što može dovesti do gangrene, a ponekad je potrebna i amputacija.
• Mozak:Glavobolje, letargija, zbunjenost, pa čak i napadaji mogu se pojaviti zbog oštećenja krvnih žila u mozgu.
• Srce i pluća:upala srčanog tkiva (miokarditis) ili zatajenje disanja mogu dovesti do smrti.
• Oči:može doći do oštećenja očiju, često zbog upale vaskularnih struktura oka (uveitis ili vaskulitis mrežnice).

Koje je razdoblje inkubacije pjegave groznice Rocky Mountain?

Znakovi i simptomi RMSF-a mogu se pojaviti unutar prvih nekoliko dana nakon ugriza krpelja ili se mogu odgoditi do dva tjedna. Tipični osip obično se pojavljuje otprilike dva do pet dana nakon pojave vrućice, iako se možda uopće neće pojaviti.

Koji stručnjaci liječe pjegavu groznicu Rocky Mountaina?

RMSF obično u početku liječi liječnik primarne zdravstvene zaštite (pedijatar, obiteljski liječnik ili opći internist) ili specijalist hitne medicine. Ovisno o težini bolesti, može se konzultirati i infektolog.

Kako zdravstveni radnici dijagnosticiraju pjegavu groznicu Rocky Mountaina?

RMSF može biti teško u početku dijagnosticirati, budući da se mnogi od ranih simptoma (kao što su glavobolja, bolovi u tijelu i groznica) obično vide s mnogim drugim virusnim ili bakterijskim infekcijama. Prisutnost klasičnog osipa obično pomaže u postavljanju dijagnoze, međutim, neće svi pacijenti s RMSF razviti osip. Probna klinička dijagnoza RMSF-a može se postaviti na temelju pacijentovih simptoma i fizičkog pregleda, uz povijest mogućeg izlaganja krpelju. Brzi početak liječenja kod sumnje na RMSF je ključan, čak i prije nego što se dobiju potvrdni rezultati testa. Specijalizirani laboratorijski testovi (kao što su testovi imunofluorescentnih antitijela, lateks aglutinacija ili enzimski imunotestovi) dostupni su za potvrdu dijagnoze RMSF. Međutim, ovi testovi nisu dostupni u svim zdravstvenim ustanovama, a rezultati ovih testova mogu potrajati danima ili tjednima.

Tijekom infekcije RMSF-om, imunološki sustav pojedinca će razviti protutijela obično unutar prvih sedam do 10 dana nakon početka bolesti (stoga potvrdni laboratorijski testovi mogu biti negativni tijekom prvog tjedna). Indirektni imunofluorescentni test potrebno je provesti na dva uzorka kako bi se pokazao porast titara protutijela (prvi uzorak se obično uzima tijekom prvog tjedna, a drugi uzorak dva do četiri tjedna kasnije).

Provest će se dodatne rutinske pretrage krvi, kao što su kompletna krvna slika, elektrolitska ploča, testovi funkcije jetre i studije koagulacije. Ove krvne pretrage mogu pomoći u praćenju mogućih komplikacija, kao što su zatajenje bubrega ili problemi sa zgrušavanjem krvi. Također se može napraviti elektrokardiogram (EKG) ili RTG prsnog koša ako postoje potencijalne srčane ili plućne manifestacije bolesti. Kod osoba koje imaju zbunjenost ili napadaje, također se može naručiti CT mozga. Dodatne pretrage ovisit će o simptomima pacijenta i ozbiljnosti bolesti.

Koji je tretman za pjegavu groznicu Rocky Mountaina?

Antibiotici su tretman za RMSF. Doksiciklin je antibiotik izbora u djece i odraslih za koje se sumnja da imaju RMSF. Liječenje antibioticima najučinkovitije je ako se započne unutar prvih pet dana od pojave simptoma, tako da treba započeti brzo liječenje antibioticima kod svake osobe za koju se sumnja da ima RMSF, čak i prije nego što su dostupni rezultati potvrdnih laboratorijskih pretraga. Rano započinjanje uzimanja antibiotika smanjuje stopu smrtnosti od RMSF-a s 20% na manje od 1%. Za osobe koje su alergične na doksiciklin, kao i kod nekih trudnica, kloramfenikol (kloromicetin, Econochlor, Ocu-Chlor) je alternativni antibiotik koji se može koristiti. Iako bolest dobro reagira na liječenje, može postati opasna po život ako se ne liječi na vrijeme.

Iako se određeni pacijenti s blagim simptomima i znakovima za koje se sumnja na RMSF mogu liječiti kao ambulantno s antibioticima i pomnim praćenjem, drugi pacijenti sa sumnjom na RMSF zahtijevat će prijem u bolnicu radi pomnog praćenja i daljnje procjene.

Koja je prognoza pjegave groznice Rocky Mountain?

Ako se dijagnosticira rano i odmah se liječi, RMSF ima vrlo dobru prognozu. Većina pacijenata će se potpuno oporaviti bez ikakvih dugotrajnih invaliditeta. Međutim, kašnjenje u dijagnozi i liječenju doprinosi većoj stopi komplikacija i smrtnosti kod RMSF-a. U Sjedinjenim Državama stopa smrtnosti od RMSF trenutno je manja od 1%. U predantibiotskoj eri stopa smrtnosti bila je oko 30%.

Koji su dugoročni učinci pjegave groznice Rocky Mountain?

Dugoročni učinci RMSF-a ovise o težini bolesti. Mnogi pacijenti se potpuno oporavljaju bez ikakvih dugotrajnih učinaka, dok drugi pojedinci mogu patiti od trajnih dugotrajnih neuroloških problema i disfunkcije unutarnjih organa.

Postoji li cjepivo za pjegavu groznicu Rocky Mountaina?

Trenutno nema dostupnih cjepiva za RMSF. Najbolji način prevencije bolesti je izbjegavanje ugriza krpelja.

Je li moguće spriječiti pjegavu groznicu Rocky Mountaina?

RMSF se može spriječiti provedbom sljedećih mjera opreza koje mogu pomoći u izbjegavanju ugriza krpelja:

• Nosite duge hlače i duge rukave kada hodate ili radite vani, posebno u šumovitim područjima.
• Koristite sredstva protiv insekata koji sadrže DEET.
• Provjerite sebe, članove obitelji i kućne ljubimce ima li krpelja nakon što ste bili vani u području visokog rizika.
• Ako se pronađe krpelj, važno je pravilno ukloniti krpelja. Uklanjanje krpelja potrebno je izvesti pincetom uz nošenje rukavica. Krpelja se ne smije zgnječiti, a treba paziti da se cijeli krpelj ukloni dok ga lagano izvlačite van.
• Ako je moguće, čuvajte krpelja kako bi se po potrebi utvrdila identifikacija vrste krpelja.

• Rak glave i vrata
• Je li EPI reverzibilan?