Gerapporteerde incidentie van RMSF per miljoen mensen in 2008; NN=niet gemeld. BRON:CDC.
Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF) is een door teken overgedragen ziekte die wordt veroorzaakt door de bacterie Rickettsia rickettsii . Deze ziekte, die voorkomt in Noord-, Midden- en Zuid-Amerika, wordt overgedragen via de beet van een geïnfecteerde teek. De ziekte tast de bekleding van bloedvaten aan (waardoor een aandoening wordt veroorzaakt die vasculitis wordt genoemd), waardoor de bloedvaten gaan lekken, wat uiteindelijk schade aan bijna alle inwendige organen kan veroorzaken. Het is de meest voorkomende oorzaak van dodelijke door teken overgedragen ziekten in de Verenigde Staten. Het sterftecijfer is minder dan 1%.
In veel delen van het land zijn gevallen van RMSF gemeld en de ziekte is niet beperkt tot de Rocky Mountain-regio, zoals de naam al doet vermoeden. In feite zijn Arkansas, Missouri, North Carolina, Oklahoma en Tennessee goed voor meer dan 60% van de gemelde gevallen. In 2010 waren er ongeveer 2.000 gevallen gemeld in de VS, wat meer dan twee keer zoveel gevallen is die jaarlijks werden gemeld in de jaren negentig.
Bekijk foto's van de teken die Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF) overbrengen. Krijg bovendien tips over hoe u RMSF kunt voorkomen.
Bekijk foto's en leer meer over RMSF »
RMSF wordt veroorzaakt door Rickettsia rickettsii , een bacterie die op de mens wordt overgedragen via de beet van een geïnfecteerde teek. In de Verenigde Staten omvatten deze teken de Rocky Mountain-houtteek (Dermacentor andersoni ), de Amerikaanse hondenteek (Dermacentor variabilis ), en de bruine hondenteek (Rhipicephalus sanguineus ).
De teek moet mensen bijten en zich vervolgens gedurende ten minste zes tot tien uur hechten om de overdracht van de bacterie te laten plaatsvinden, hoewel overdracht in sommige gevallen pas na 24 uur plaatsvindt.
Buiten zijn in gebieden waar de teken Rickettsia rickettsii . dragen voorkomen, is de belangrijkste risicofactor voor het krijgen van de ziekte.
Hoewel de naam van de ziekte de Rocky Mountains omvat, is het enigszins een verkeerde benaming, aangezien RMSF het vaakst wordt gemeld in de zuidelijke Atlantische Oceaan en de zuidelijke centrale regio's van de Verenigde Staten (hoewel de Rocky Mountain-regio een van de eerste gebieden was waar de ziekte werd geïdentificeerd).
De incidentie van RMSF neemt toe wanneer teken het meest actief zijn en mensen meer tijd buitenshuis doorbrengen, wat vaak voorkomt tijdens de zomermaanden, met piekperiodes in juni en juli. RMSF kan echter in elke maand van het jaar voorkomen.
RMSF wordt overgedragen via een tekenbeet en kan niet van persoon op persoon worden overgedragen. Er zijn echter zeldzame meldingen dat RMSF wordt overgedragen via bloedtransfusies.
RMSF begint meestal met hoofdpijn, hoge koorts en spierpijn. Sommige personen kunnen ook buikpijn, misselijkheid en braken ontwikkelen. Het wordt vaak gevolgd door uitslag (meestal twee tot vijf dagen na het begin van koorts) die verschijnt rond de enkels, onderarmen en polsen. De uitslag bestaat uit kleine, niet-jeukende, platte roze vlekken die zich vervolgens verspreiden naar de borst en rug van het individu en vervolgens naar de rest van de ledematen. De uitslag kan soms betrekking hebben op de handpalmen en voetzolen. In sommige gevallen (ongeveer 10% van de tijd) ontwikkelt zich geen uitslag, wat het diagnosticeren van RMSF veel moeilijker maakt. Bij ongeveer 35%-60% van de patiënten met RMSF kan zich rond de zesde dag of later na het begin van de symptomen een vlekkerige uitslag die rood of paars is (petechiën) ontwikkelen. Het verschijnen van dit type uitslag geeft aan dat de ziekte ernstiger is geworden.
De schade aan de bekleding van kleine bloedvaten zorgt ervoor dat ze gaan lekken, met bloedingen of stolselvorming die tot de volgende mogelijke complicaties leiden:
De tekenen en symptomen van RMSF kunnen binnen de eerste paar dagen na de tekenbeet verschijnen, of ze kunnen tot twee weken worden uitgesteld. De typische uitslag verschijnt meestal ongeveer twee tot vijf dagen na het begin van koorts, hoewel het helemaal niet kan verschijnen.
RMSF wordt meestal in eerste instantie behandeld door een huisarts (kinderarts, huisarts of algemeen internist) of specialist in spoedeisende hulp. Afhankelijk van de ernst van de ziekte kan ook een specialist infectieziekten worden geraadpleegd.
RMSF kan in eerste instantie moeilijk te diagnosticeren zijn, omdat veel van de vroege symptomen (zoals hoofdpijn, pijn in het lichaam en koorts) vaak worden gezien bij veel andere virale of bacteriële infecties. De aanwezigheid van de klassieke uitslag helpt meestal bij het stellen van de diagnose, maar niet alle patiënten met RMSF zullen uitslag krijgen. Een voorlopige klinische diagnose van RMSF kan worden gesteld op basis van de symptomen van de patiënt en hun lichamelijk onderzoek, naast een voorgeschiedenis van mogelijke blootstelling aan teken. De snelle start van de behandeling bij vermoede RMSF is cruciaal, zelfs voordat bevestigende testresultaten zijn verkregen. Gespecialiseerde laboratoriumtests (zoals immunofluorescentie-antilichaamtests, latexagglutinatie of enzymimmunoassays) zijn beschikbaar om de diagnose van RMSF te bevestigen. Deze tests zijn echter niet direct beschikbaar in alle zorginstellingen en de resultaten van deze tests kunnen dagen of weken duren.
Tijdens infectie met RMSF zal het immuunsysteem van een persoon antilichamen ontwikkelen, gewoonlijk binnen de eerste zeven tot tien dagen na het begin van de ziekte (daarom kunnen de bevestigende laboratoriumtests gedurende de eerste week negatief zijn). De indirecte immunofluorescentietest moet op twee monsters worden uitgevoerd om een stijging van de antilichaamtiters aan te tonen (het eerste monster wordt gewoonlijk in de eerste week genomen en het tweede monster ongeveer twee tot vier weken later).
Aanvullende routinematige bloedonderzoeken, zoals een volledig bloedbeeld, een elektrolytenpanel, leverfunctietesten en stollingsonderzoeken zullen worden verkregen. Deze bloedonderzoeken kunnen helpen bij het controleren op mogelijke complicaties, zoals nierfalen of problemen met de bloedstolling. Een elektrocardiogram (ECG) of thoraxfoto kan ook worden verkregen als er mogelijke cardiale of pulmonale manifestaties van de ziekte zijn. Bij personen die verwardheid of epileptische aanvallen hebben, kan ook een CT-scan van de hersenen worden besteld. Aanvullende tests zijn afhankelijk van de symptomen van de patiënt en de ernst van de ziekte.
Antibiotica zijn de behandeling voor RMSF. Doxycycline is het antibioticum bij uitstek bij kinderen en volwassenen die verdacht worden van RMSF. Behandeling met antibiotica is het meest effectief als deze binnen de eerste vijf dagen na het begin van de symptomen wordt gestart, dus een onmiddellijke behandeling met antibiotica moet worden gestart bij elke persoon waarvan wordt vermoed dat hij RMSF heeft, zelfs voordat bevestigende laboratoriumtestresultaten beschikbaar zijn. De vroege start van antibiotica verlaagt het sterftecijfer van RMSF van 20% tot minder dan 1%. Voor personen die allergisch zijn voor doxycycline, en bij sommige zwangere patiënten, is chlooramfenicol (Chloromycetin, Econochlor, Ocu-Chlor) een alternatief antibioticum dat kan worden gebruikt. Hoewel de ziekte goed reageert op behandeling, kan deze levensbedreigend worden als deze niet snel wordt behandeld.
Hoewel bepaalde patiënten met milde symptomen en tekenen waarvan wordt vermoed dat ze RMSF hebben, poliklinisch kunnen worden behandeld met antibiotica en nauwlettende follow-up, zullen andere patiënten met verdenking op RMSF moeten worden opgenomen in het ziekenhuis voor nauwlettend toezicht en verdere evaluatie.
Als de diagnose vroeg wordt gesteld en snel wordt behandeld, heeft RMSF een zeer goede prognose. De meeste patiënten zullen volledig herstellen zonder enige langdurige handicap. Een vertraging in de diagnose en behandeling draagt echter bij aan de hogere complicaties en mortaliteit bij RMSF. In de Verenigde Staten is het sterftecijfer voor RMSF momenteel minder dan 1%. In het pre-antibioticatijdperk lag het sterftecijfer rond de 30%.
De langetermijneffecten van RMSF zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte. Veel patiënten herstellen volledig zonder enige effecten op de lange termijn, terwijl andere personen kunnen lijden aan permanente neurologische problemen op de lange termijn en disfunctie van de interne organen.
Er zijn momenteel geen vaccins beschikbaar voor RMSF. De beste manier om de ziekte te voorkomen, is door tekenbeten te vermijden.
RMSF kan worden voorkomen door de volgende voorzorgsmaatregelen te nemen die tekenbeten kunnen helpen voorkomen:
Wat is de relatie tussen de consumptie van gefermenteerd voedsel, de darmflora en gezondheid?
DeNovix maakt winnaar bekend van Platinum DS11 FX+ Spectrofotometer / Fluorometer
Genetisch risico op auto-immuniteit kan verband houden met verschillen in darmmicrobioom
Spijsverteringsziekten:de ziekte van Crohn
Dysbiose in de darmflora kan ernstige secundaire infectie veroorzaken bij COVID-19-patiënten
Anale jeuk stoppen (pruritus ani)
Wat betekent groene ontlasting? Kleurenkaart ontlasting
Wat betekent groene ontlasting? Groene ontlasting kan te wijten zijn aan het eten van bepaalde voedingsmiddelen of het nemen van ijzersupplementen. De normale kleur van de ontlasting is bruin, h
Drug vermindert complicaties bij chirurgische abortussen:onderzoek
Laatste zwangerschapsnieuws Covid-vaccin overslaan tijdens de zwangerschap Deze zwangere vrouwen lopen een hoog risico op hart- en vaatziekten Borstvoeding beschermt het hart van een moeder, jaren la
Eenvoudig zelfgemaakt recept voor pure chocolade
Een gezonde traktatie hebben is een serieuze zaak. Ik heb het over iets waar je van kunt genieten en dat je geen 3 dagen (of meer) terugbrengt op je genezingsreis. Het zou het verschil zijn tussen o