Hlásený výskyt RMSF na milión ľudí v roku 2008; NN=nenahlásené. ZDROJ:CDC.
Skalistá horúčka (RMSF) je ochorenie prenášané kliešťami, ktoré spôsobuje baktéria Rickettsia rickettsii . Táto choroba, ktorá sa vyskytuje v Severnej, Strednej a Južnej Amerike, sa prenáša uhryznutím infikovaným kliešťom. Ochorenie postihuje výstelku krvných ciev (spôsobuje stav nazývaný vaskulitída), čo spôsobuje presakovanie krvných ciev, čo môže v konečnom dôsledku spôsobiť poškodenie takmer všetkých vnútorných orgánov. Je to najčastejšia príčina smrteľných chorôb prenášaných kliešťami v Spojených štátoch. Úmrtnosť je menšia ako 1 %.
Prípady RMSF boli hlásené v mnohých oblastiach krajiny a choroba nie je obmedzená na oblasť Rocky Mountain, ako môže jej názov napovedať. V skutočnosti Arkansas, Missouri, Severná Karolína, Oklahoma a Tennessee predstavujú viac ako 60 % hlásených prípadov. V roku 2010 bolo v USA hlásených približne 2 000 prípadov, čo je viac ako dvojnásobok ročne hlásených prípadov v 90. rokoch.
Pozrite si obrázky kliešťov, ktoré prenášajú škvrnitú horúčku Rocky Mountain (RMSF). Navyše získate tipy, ako predchádzať RMSF.
Pozrite si obrázky a zistite viac o RMSF »
RMSF je spôsobená Rickettsia rickettsii , baktéria, ktorá sa prenáša na človeka uhryznutím infikovaným kliešťom. V Spojených štátoch medzi tieto kliešte patrí kliešť z dreva Rocky Mountain (Dermacentor andersoni ), kliešťa amerického psa (Dermacentor variabilis). ) a kliešť hnedý (Rhipicephalus sanguineus). ).
Aby došlo k prenosu baktérie, kliešť musí uhryznúť človeka a potom sa prisať na najmenej 6 až 10 hodín, hoci v niektorých prípadoch k prenosu nedochádza až 24 hodín.
Byť vonku v oblastiach, kde kliešte prenášajú Rickettsia rickettsii sú prevládajúce, je hlavným rizikovým faktorom pre získanie choroby.
Hoci názov choroby zahŕňa Skalnaté hory, je to trochu nesprávne pomenovanie, pretože RMSF sa najčastejšie uvádza v južnom Atlantiku a na juhu centrálnych oblastí Spojených štátov amerických (hoci oblasť Skalistých hôr bola jednou z prvých oblastí, kde sa choroba objavila). bol identifikovaný).
Výskyt RMSF sa zvyšuje, keď sú kliešte najaktívnejšie a ľudia trávia viac času vonku, čo sa bežne vyskytuje počas letných mesiacov, s najvyššími obdobiami v júni a júli. RMSF sa však môže vyskytnúť počas ktoréhokoľvek mesiaca v roku.
RMSF sa prenáša uhryznutím kliešťom a nedá sa preniesť z človeka na človeka. Existujú však zriedkavé správy o prenose RMSF prostredníctvom krvných transfúzií.
RMSF zvyčajne začína bolesťami hlavy, vysokou horúčkou a bolesťami svalov. U niektorých jedincov sa môže objaviť aj bolesť brucha, nevoľnosť a zvracanie. Po ňom často nasleduje vyrážka (zvyčajne dva až päť dní po nástupe horúčky), ktorá sa objaví okolo členkov, predlaktí a zápästí. Vyrážka pozostáva z malých, nesvrbiacich, plochých ružových škvŕn, ktoré sa potom šíria do hrudníka a chrbta jedinca a potom dolu po zvyšných končatinách. Vyrážka môže niekedy postihnúť dlane a chodidlá. V niektorých prípadoch (asi v 10 % prípadov) sa nevyvinie žiadna vyrážka, čo sťažuje diagnostiku RMSF. U približne 35 % až 60 % pacientov s RMSF sa môže okolo šiesteho dňa alebo neskôr po nástupe symptómov vyvinúť škvrnitá vyrážka, ktorá je červená alebo fialová (petechie). Výskyt tohto typu vyrážky naznačuje, že ochorenie sa stalo závažnejším.
Poškodenie výstelky malých krvných ciev spôsobuje, že sa stanú netesnými, s krvácaním alebo tvorbou zrazenín, čo vedie k nasledujúcim potenciálnym komplikáciám:
Príznaky a symptómy RMSF sa môžu objaviť počas prvých dní po prisatí kliešťa alebo môžu byť oneskorené až o dva týždne. Typická vyrážka sa zvyčajne objaví približne dva až päť dní po nástupe horúčky, hoci sa nemusí objaviť vôbec.
RMSF zvyčajne na začiatku lieči lekár primárnej starostlivosti (pediater, rodinný lekár alebo všeobecný internista) alebo špecialista na pohotovostnú medicínu. V závislosti od závažnosti ochorenia možno konzultovať aj špecialistu na infekčné choroby.
Spočiatku môže byť ťažké diagnostikovať RMSF, pretože mnohé zo skorých symptómov (ako je bolesť hlavy, bolesti tela a horúčka) sa bežne vyskytujú pri mnohých iných vírusových alebo bakteriálnych infekciách. Prítomnosť klasickej vyrážky zvyčajne pomáha pri stanovení diagnózy, avšak nie u všetkých pacientov s RMSF sa vyrážka rozvinie. Predbežná klinická diagnóza RMSF môže byť stanovená na základe symptómov pacienta a jeho fyzického vyšetrenia, okrem anamnézy možnej expozície kliešťom. Okamžité začatie liečby pri podozrení na RMSF je kľúčové, a to ešte pred získaním výsledkov potvrdzujúcich testov. Na potvrdenie diagnózy RMSF sú k dispozícii špecializované laboratórne testy (ako sú imunofluorescenčné testy protilátok, latexová aglutinácia alebo enzýmové imunotesty). Tieto testy však nie sú ľahko dostupné vo všetkých zdravotníckych zariadeniach a výsledky týchto testov môžu trvať niekoľko dní alebo týždňov.
Počas infekcie RMSF si imunitný systém jednotlivca vytvorí protilátky zvyčajne počas prvých 7 až 10 dní po nástupe ochorenia (preto môžu byť potvrdzujúce laboratórne testy počas prvého týždňa negatívne). Nepriamy imunofluorescenčný test je potrebné vykonať na dvoch vzorkách, aby sa preukázalo zvýšenie titrov protilátok (prvá vzorka sa zvyčajne odoberá počas prvého týždňa a druhá vzorka približne o dva až štyri týždne neskôr).
Vykonajú sa ďalšie rutinné krvné testy, ako je kompletný krvný obraz, panel elektrolytov, testy funkcie pečene a štúdie koagulácie. Tieto krvné testy môžu pomôcť sledovať akékoľvek potenciálne komplikácie, ako je zlyhanie obličiek alebo problémy so zrážaním krvi. Elektrokardiogram (EKG) alebo röntgenové vyšetrenie hrudníka možno získať aj vtedy, ak existujú potenciálne srdcové alebo pľúcne prejavy ochorenia. U jedincov, ktorí majú zmätenosť alebo záchvaty, môže byť nariadené aj CT vyšetrenie mozgu. Ďalšie testy budú závisieť od symptómov pacienta a závažnosti ochorenia.
Antibiotiká sú liečbou RMSF. Doxycyklín je antibiotikum voľby u detí a dospelých s podozrením na RMSF. Antibiotická liečba je najúčinnejšia, ak sa začne počas prvých piatich dní od nástupu symptómov, takže u každého jedinca s podozrením na RMSF by sa mala začať okamžitá liečba antibiotikami, a to ešte predtým, ako sú k dispozícii výsledky potvrdzujúcich laboratórnych testov. Včasné nasadenie antibiotík znižuje úmrtnosť na RMSF z 20 % na menej ako 1 %. Pre jedincov, ktorí sú alergickí na doxycyklín, a u niektorých tehotných pacientok je alternatívnym antibiotikom, ktoré možno použiť, chloramfenikol (Chloromycetin, Econochlor, Ocu-Chlor). Hoci ochorenie dobre reaguje na liečbu, môže sa stať život ohrozujúcim, ak sa nelieči okamžite.
Hoci niektorí pacienti s miernymi symptómami a príznakmi s podozrením na RMSF môžu byť liečení ako ambulantní pacienti antibiotikami a dôsledne sledovaní, iní pacienti s podozrením na RMSF budú vyžadovať prijatie do nemocnice na dôkladné sledovanie a ďalšie vyšetrenie.
Ak je RMSF diagnostikovaná včas a rýchlo liečená, má veľmi dobrú prognózu. Väčšina pacientov sa úplne zotaví bez akéhokoľvek dlhodobého postihnutia. Oneskorenie diagnózy a liečby však prispieva k vyššej miere komplikácií a úmrtnosti pozorovanej pri RMSF. V Spojených štátoch je úmrtnosť na RMSF v súčasnosti nižšia ako 1%. V preantibiotickej ére bola úmrtnosť okolo 30 %.
Dlhodobé účinky RMSF závisia od závažnosti ochorenia. Mnohí pacienti sa úplne zotavia bez akýchkoľvek dlhodobých účinkov, zatiaľ čo iní jedinci môžu trpieť trvalými dlhodobými neurologickými problémami a dysfunkciou vnútorných orgánov.
V súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne vakcíny proti RMSF. Najlepším spôsobom, ako zabrániť ochoreniu, je vyhnúť sa uhryznutiu kliešťom.
RMSF možno predchádzať implementáciou nasledujúcich preventívnych opatrení, ktoré môžu pomôcť vyhnúť sa uhryznutiu kliešťom:
Čo sa stane, keď vám odstránia ileum?
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI sken)
Inhibítory GSK-3 sú sľubné pri liečbe koronavírusových infekcií
Antioxidanty v strave môžu zvýšiť riziko rakoviny čriev,
Prečo som taký plynatý a nafúknutý? Úľava a príčiny
Čo je perkutánna transhepatálna biliárna drenáž?
Je neceliakálna citlivosť na glutén skutočná?
Najnovšie správy o alergiách Dážď alebo svetlo, alergie sú ťažké. Astma, alergia majú pod kontrolou svoje rozlíšenie Zachovajte tento rok svoje sviatky bez alergií hmotnosť mamy pred tehotenstvom a a
Tento hormón vám môže spôsobiť nevoľnosť
V tomto príspevku sa ponoríme do jedného z najdôležitejších hormónov vo vašom tele... a prečo je zvyčajne vyčerpaný u ľudí so zdravotnými problémami čriev. Nízky kortizol je najbežnejší model, ktorý
1. týždeň recenzia na 8-týždňovú diétu s obsahom cukru v krvi
Je to prvý týždeň Dr. Michael Mosley s program, 8-týždňová diéta pre cukor v krvi . V snahe schudnúť, čo som nabral v dôsledku Prerastania baktérií v tenkom čreve (SIBO) , budem dodržiavať 800 kalórií