Rapporterad incidens av RMSF per miljon människor 2008; NN=ej rapporterad. KÄLLA:CDC.
Rocky Mountain spotted fever (RMSF) är en fästingburen sjukdom som orsakas av bakterien Rickettsia rickettsii . Denna sjukdom, som finns i Nord-, Central- och Sydamerika, överförs via bett av en infekterad fästing. Sjukdomen påverkar slemhinnan i blodkärlen (orsakar ett tillstånd som kallas vaskulit), vilket gör att blodkärlen läcker, vilket i slutändan kan orsaka skador på nästan alla inre organ. Det är den vanligaste orsaken till dödliga fästingburna sjukdomar i USA. Dödsfrekvensen är mindre än 1 %.
Fall av RMSF har rapporterats i många områden i landet, och sjukdomen är inte begränsad till Rocky Mountain-regionen, som dess namn kan antyda. Faktum är att Arkansas, Missouri, North Carolina, Oklahoma och Tennessee står för över 60 % av de rapporterade fallen. Under 2010 rapporterades cirka 2 000 fall i USA, vilket är mer än dubbelt så många fall som rapporterades årligen under 1990-talet.
Se bilder på fästingarna som överför Rocky Mountain spotted fever (RMSF). Dessutom får du tips om hur du förhindrar RMSF.
Se bilder och lär dig mer om RMSF »
RMSF orsakas av Rickettsia rickettsii , en bakterie som överförs till människor via bett av en infekterad fästing. I USA inkluderar dessa fästingar Rocky Mountain-skogsfästingen (Dermacentor andersoni ), den amerikanska hundfästingen (Dermacentor variabilis ), och den bruna hundfästingen (Rhipicephalus sanguineus ).
Fästingen måste bita människor och sedan fästa sig i minst sex till 10 timmar för att överföringen av bakterien ska ske, även om överföring inte sker förrän upp till 24 timmar i vissa fall.
Att vara utomhus i områden där fästingarna bär Rickettsia rickettsii är vanliga är den största riskfaktorn för att få sjukdomen.
Även om namnet på sjukdomen inkluderar Rocky Mountains, är det något av en felaktig benämning eftersom RMSF oftast rapporteras i södra Atlanten och södra centrala regioner i USA (även om Rocky Mountain-regionen var ett av de första områdena där sjukdomen identifierades).
Förekomsten av RMSF ökar när fästingar är som mest aktiva och människor tillbringar mer tid utomhus, vilket vanligtvis inträffar under sommarmånaderna, med toppperioder i juni och juli. Däremot kan RMSF inträffa under vilken månad som helst på året.
RMSF överförs via ett fästingbett och kan inte överföras från person till person. Det finns dock sällsynta rapporter om RMSF som överförs via blodtransfusioner.
RMSF börjar vanligtvis med huvudvärk, hög feber och muskelvärk. Vissa individer kan också utveckla buksmärtor, illamående och kräkningar. Det följs ofta av utslag (vanligtvis två till fem dagar efter feberstart) som uppträder runt anklarna, underarmarna och handlederna. Utslagen består av små, icke-kliande, platta rosa prickar som sedan sprider sig till individens bröst och rygg och sedan nedåt resten av extremiteterna. Utslagen kan ibland involvera handflatorna och fotsulorna. I vissa fall (cirka 10% av tiden) utvecklas inga utslag, vilket gör diagnosen RMSF mycket svårare. Hos cirka 35–60 % av patienterna med RMSF kan ett prickigt utslag som är rött eller lila (petekier) utvecklas runt den sjätte dagen eller senare efter symtomdebut. Utseendet på denna typ av utslag tyder på att sjukdomen har blivit allvarligare.
Skadan på slemhinnan i små blodkärl gör att de blir läckande, med blödning eller koagelbildning som leder till följande potentiella komplikationer:
Tecken och symtom på RMSF kan uppträda inom de första dagarna efter fästingbettet, eller så kan de försenas med upp till två veckor. Det typiska utslaget uppträder vanligtvis cirka två till fem dagar efter feberstart, även om det kanske inte uppträder alls.
RMSF behandlas vanligtvis initialt av en primärvårdsläkare (barnläkare, husläkare eller allmän invärtesläkare) eller akutmedicinsk specialist. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen kan en specialist på infektionssjukdomar också konsulteras.
RMSF kan vara svårt att initialt diagnostisera, eftersom många av de tidiga symtomen (som huvudvärk, kroppsvärk och feber) ofta ses med många andra virus- eller bakterieinfektioner. Närvaron av det klassiska utslaget hjälper vanligtvis till att fastställa diagnosen, men inte alla patienter med RMSF kommer att utveckla utslag. En preliminär klinisk diagnos av RMSF kan göras baserat på patientens symtom och deras fysiska undersökning, förutom en historia av eventuell fästingexponering. Att snabbt påbörja behandlingen vid misstänkt RMSF är avgörande, även innan bekräftande testresultat erhålls. Specialiserade laboratorietester (såsom immunfluorescerande antikroppstester, latexagglutination eller enzymimmunoanalyser) finns tillgängliga för att bekräfta diagnosen RMSF. Dessa tester är dock inte tillgängliga på alla vårdinrättningar, och resultaten av dessa tester kan ta dagar eller veckor.
Under infektion med RMSF kommer en individs immunsystem att utveckla antikroppar vanligtvis inom de första sju till 10 dagarna efter sjukdomsdebut (därför kan de bekräftande labbtesterna vara negativa under den första veckan). Den indirekta immunfluorescerande analysen måste utföras på två prover för att visa en ökning av antikroppstitrar (det första provet tas vanligtvis under den första veckan och det andra provet cirka två till fyra veckor senare).
Ytterligare rutinmässiga blodprover, såsom ett fullständigt blodvärde, en elektrolytpanel, leverfunktionstester och koagulationsstudier kommer att erhållas. Dessa blodprov kan hjälpa till att övervaka eventuella komplikationer, såsom njursvikt eller problem med blodpropp. Ett elektrokardiogram (EKG) eller lungröntgen kan också tas om det finns några potentiella hjärt- eller lungmanifestationer av sjukdomen. Hos individer som har förvirring eller anfall kan en datortomografi av hjärnan också beställas. Ytterligare tester kommer att bero på patientens symtom och svårighetsgraden av sjukdomen.
Antibiotika är behandlingen för RMSF. Doxycyklin är det valda antibiotikumet hos barn och vuxna som misstänks ha RMSF. Antibiotikabehandling är mest effektiv om den påbörjas inom de första fem dagarna efter symtomdebut, så omedelbar behandling med antibiotika bör inledas hos alla som misstänks ha RMSF, även innan bekräftande laboratorietestresultat finns tillgängliga. Den tidiga initieringen av antibiotika minskar dödligheten för RMSF från 20 % till mindre än 1 %. För individer som är allergiska mot doxycyklin, och hos vissa gravida patienter, är kloramfenikol (Chloromycetin, Econochlor, Ocu-Chlor) ett alternativt antibiotikum som kan användas. Även om sjukdomen svarar bra på behandling kan den bli livshotande om den inte behandlas omgående.
Även om vissa patienter med milda symtom och tecken som misstänks ha RMSF kan behandlas som öppenvårdspatienter med antibiotika och noggrann uppföljning, kommer andra patienter med misstänkt RMSF att behöva läggas in på sjukhuset för noggrann övervakning och ytterligare utvärdering.
Om diagnosen diagnostiseras tidigt och behandlas omgående, har RMSF en mycket god prognos. De flesta patienter kommer att återhämta sig helt utan några långvariga funktionsnedsättningar. En försening i diagnos och behandling är dock bidragande till den högre frekvensen av komplikationer och dödlighet som ses med RMSF. I USA är dödligheten för RMSF för närvarande mindre än 1 %. Under preantibiotikaeran var dödligheten runt 30 %.
De långsiktiga effekterna av RMSF beror på hur allvarlig sjukdomen är. Många patienter återhämtar sig helt utan några långtidseffekter, medan andra individer kan lida av permanenta långvariga neurologiska problem och inre organdysfunktion.
Det finns för närvarande inga tillgängliga vacciner för RMSF. Det bästa sättet att förebygga sjukdomen är att undvika fästingbett.
RMSF kan förebyggas genom att implementera följande försiktighetsåtgärder som kan hjälpa till att undvika fästingbett:
Kapselendoskopi (trådlös kapselendoskopi)
Rapporterar etiketter på kommersiella kefirprodukter mikrobiella nivåer korrekt?
Lazy Beef Stir Fry
Matsmältningsstörningar:23 myter och fakta om förstoppning
Näring och uppblåsthet:Vad du behöver veta
Celiaki:symtom, gluten i livsmedel, glutenallergitester och mer
Är du en del av epidemin av matsmältningssjukdomar? (och vad du ska göra åt det)
Matsmältningssjukdomar är en epidemi... Det uppskattas att över 64 miljoner människor i USA är drabbade av matsmältningssjukdomar... 600 000 har Crohns sjukdom 1 000 000 har ulcerös kolit 3 000 000
Virtuell koloskopi
Vad är en koloskopi? Virtuell koloskopi är en teknik som använder en datortomografi för att konstruera virtuella bilder av tjocktarmen. Koloskopi är ett förfarande som gör det möjligt för en unders
Vad är Pringle-manöverproceduren?
Vad är Pringle-manövern? Pringle-manövern är en vanlig kirurgisk teknik som tillfälligt klämmer bort blod som rinner in i levern. Pringle-manövern är en procedur för att stoppa leverns blodtillför