Rapportert forekomst av RMSF per million mennesker i 2008; NN=ikke rapportert. KILDE:CDC.
Rocky Mountain spotted fever (RMSF) er en flåttbåren sykdom forårsaket av bakterien Rickettsia rickettsii . Denne sykdommen, som finnes i Nord-, Sentral- og Sør-Amerika, overføres via bitt av en infisert flått. Sykdommen påvirker slimhinnen i blodårene (som forårsaker en tilstand som kalles vaskulitt), og får blodårene til å lekke, noe som til slutt kan forårsake skade på nesten alle indre organer. Det er den vanligste årsaken til dødelige flåttbårne sykdommer i USA. Dødsraten er mindre enn 1 %.
Tilfeller av RMSF er rapportert i mange områder av landet, og sykdommen er ikke begrenset til Rocky Mountain-regionen, som navnet kan tilsi. Faktisk står Arkansas, Missouri, North Carolina, Oklahoma og Tennessee for over 60 % av de rapporterte tilfellene. I 2010 ble det rapportert omtrent 2000 tilfeller i USA, som er mer enn dobbelt så mange tilfeller rapportert årlig på 1990-tallet.
Se bilder av flåtten som overfører Rocky Mountain spotted fever (RMSF). I tillegg får du tips om hvordan du kan forhindre RMSF.
Se bilder og lær mer om RMSF »
RMSF er forårsaket av Rickettsia rickettsii , en bakterie som overføres til mennesker via bitt av en infisert flått. I USA inkluderer disse flåtten Rocky Mountain-skogflåtten (Dermacentor andersoni ), den amerikanske hundeflåtten (Dermacentor variabilis ), og den brune hundeflåtten (Rhipicephalus sanguineus ).
Flåtten må bite mennesker og deretter feste seg i minst seks til ti timer for at overføringen av bakterien skal skje, selv om overføring ikke skjer før opptil 24 timer i noen tilfeller.
Å være utendørs i områder der flåtten bærer Rickettsia rickettsii er utbredt er den viktigste risikofaktoren for å få sykdommen.
Selv om navnet på sykdommen inkluderer Rocky Mountains, er det noe av en feilbetegnelse ettersom RMSF oftest er rapportert i de sør-atlantiske og sørlige sentrale regionene i USA (selv om Rocky Mountain-regionen var et av de første områdene der sykdommen ble identifisert).
Forekomsten av RMSF øker når flåtten er mest aktiv og folk tilbringer mer tid utendørs, noe som ofte forekommer i sommermånedene, med høye perioder i juni og juli. Imidlertid kan RMSF forekomme i løpet av en hvilken som helst måned i året.
RMSF overføres via flåttbitt og kan ikke overføres fra person til person. Det er imidlertid sjeldne rapporter om RMSF som overføres via blodtransfusjoner.
RMSF begynner vanligvis med hodepine, høy feber og muskelsmerter. Noen individer kan også utvikle magesmerter, kvalme og oppkast. Det etterfølges ofte av utslett (vanligvis to til fem dager etter feberstart) som vises rundt anklene, underarmene og håndleddene. Utslettet består av små, ikke-kløende, flate rosa flekker som deretter sprer seg til individets bryst og rygg og deretter nedover resten av ekstremitetene. Noen ganger kan utslettet involvere håndflatene og sålene. I noen tilfeller (omtrent 10 % av tiden) utvikler det seg ikke utslett, noe som gjør diagnostisering av RMSF mye vanskeligere. Hos omtrent 35 % - 60 % av pasientene med RMSF kan et flekkete utslett som er rødt eller lilla (petekkier) utvikle seg rundt den sjette dagen eller senere etter symptomdebut. Utseendet til denne typen utslett indikerer at sykdommen har blitt mer alvorlig.
Skaden på slimhinnen i små blodårer får dem til å bli utette, med blødninger eller koageldannelse som fører til følgende potensielle komplikasjoner:
Tegn og symptomer på RMSF kan vises i løpet av de første dagene etter flåttbittet, eller de kan bli forsinket med opptil to uker. Det typiske utslettet vises vanligvis omtrent to til fem dager etter feberstart, selv om det kanskje ikke vises i det hele tatt.
RMSF blir vanligvis først behandlet av en primærlege (barnelege, familielege eller generell internist) eller akuttmedisinspesialist. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan en spesialist i infeksjonssykdommer også konsulteres.
RMSF kan være vanskelig å diagnostisere i utgangspunktet, siden mange av de tidlige symptomene (som hodepine, kroppssmerter og feber) ofte sees med mange andre virus- eller bakterieinfeksjoner. Tilstedeværelsen av det klassiske utslettet hjelper vanligvis med å etablere diagnosen, men ikke alle pasienter med RMSF vil utvikle utslett. En tentativ klinisk diagnose av RMSF kan stilles basert på pasientens symptomer og deres fysiske undersøkelse, i tillegg til en historie med mulig flåtteksponering. Rask oppstart av behandling ved mistenkt RMSF er avgjørende, selv før bekreftende testresultater er oppnådd. Spesialiserte laboratorietester (som immunfluorescerende antistofftester, lateksagglutinasjon eller enzymimmunoanalyser) er tilgjengelige for å bekrefte diagnosen RMSF. Disse testene er imidlertid ikke lett tilgjengelige i alle helseinstitusjoner, og resultatene av disse testene kan ta dager eller uker.
Under infeksjon med RMSF vil et individs immunsystem utvikle antistoffer vanligvis innen de første syv til 10 dagene etter sykdomsdebut (derfor kan bekreftende laboratorieprøver være negative i løpet av den første uken). Den indirekte immunfluorescerende analysen må utføres på to prøver for å vise en økning i antistofftitere (den første prøven tas vanligvis i løpet av den første uken, og den andre prøven ca. to til fire uker senere).
Ytterligere rutinemessige blodprøver, for eksempel en fullstendig blodtelling, et elektrolyttpanel, leverfunksjonstester og koagulasjonsstudier vil bli innhentet. Disse blodprøvene kan hjelpe til med å overvåke potensielle komplikasjoner, for eksempel nyresvikt eller problemer med blodpropp. Et elektrokardiogram (EKG) eller røntgen av thorax kan også tas hvis det er noen potensielle hjerte- eller lungemanifestasjoner av sykdommen. Hos personer som har forvirring eller anfall, kan en CT-skanning av hjernen også bestilles. Ytterligere tester vil avhenge av pasientens symptomer og alvorlighetsgraden av sykdommen.
Antibiotika er behandlingen for RMSF. Doxycycline er det foretrukne antibiotikumet hos barn og voksne som mistenkes for å ha RMSF. Antibiotikabehandling er mest effektiv hvis den startes innen de første fem dagene etter symptomdebut, så umiddelbar behandling med antibiotika bør startes hos enhver person som mistenkes for å ha RMSF, selv før bekreftende laboratorietestresultater er tilgjengelige. Tidlig initiering av antibiotika reduserer dødeligheten av RMSF fra 20 % til mindre enn 1 %. For personer som er allergiske mot doksycyklin, og hos noen gravide pasienter, er kloramfenikol (Chloromycetin, Econochlor, Ocu-Chlor) et alternativt antibiotikum som kan brukes. Selv om sykdommen reagerer godt på behandling, kan den bli livstruende hvis den ikke behandles umiddelbart.
Selv om enkelte pasienter med milde symptomer og tegn som mistenkes for å ha RMSF kan behandles som polikliniske pasienter med antibiotika og tett oppfølging, vil andre pasienter med mistenkt RMSF kreve innleggelse på sykehuset for nøye overvåking og videre evaluering.
Hvis diagnostisert tidlig og behandlet raskt, har RMSF en meget god prognose. De fleste pasienter vil bli helt friske uten langvarige funksjonshemminger. Imidlertid er en forsinkelse i diagnose og behandling medvirkende til den høyere frekvensen av komplikasjoner og dødelighet sett med RMSF. I USA er dødeligheten for RMSF for tiden mindre enn 1 %. I preantibiotikatiden var dødeligheten rundt 30 %.
De langsiktige effektene av RMSF avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Mange pasienter blir helt friske uten noen langsiktige effekter, mens andre individer kan lide av permanente langsiktige nevrologiske problemer og indre organdysfunksjon.
Det er for øyeblikket ingen tilgjengelige vaksiner for RMSF. Den beste måten å forebygge sykdommen på er å unngå flåttbitt.
RMSF kan forebygges ved å implementere følgende forholdsregler som kan bidra til å unngå flåttbitt:
Hvordan supplere med betain HCL for lav magesyre
Hvis du nettopp har lært at du har lav magesyre og ikke fikser det, vil du ha dårlig helse for alltid... Hva bør du gjøre nå? Det første trinnet er å erstatte den tapte magesyren til du finner ut årsa
SCD-livsstil på radiobølgene
Er du villig til å svare på spørsmål LIVE på et nasjonalt radioprogram? Pokker ja! De siste ukene har vært en eksplosjon. Vi har laget en fancy presentasjon, direktesendt radio og direkte spørsmål o
Hva er den beste fettdietten:Høyfett kontra lavfettdiett forklart
Når det kommer til dietter, er det vanskelig å velge mellom mye fett og lite fett. Oppdag fordelene og ulempene ved hver diett og hvordan du velger. De siste tiårene har Vesten gjennomgått et skifte
