Diagnóza rakoviny pažeráka môže zahŕňať testy, ako je prehltnutie bária, endoskopia a endoskopický ultrazvuk. Možno budete potrebovať vyšetrenie na možnú rakovinu pažeráka, ak máte ťažkosti s prehĺtaním, pretrvávajúci kašeľ alebo rizikové faktory ochorenia, ako je dlhotrvajúci reflux kyseliny. Ďalšie postupy a zobrazovacie testy, ako je CT, PET a bronchoskopia, môžu byť užitočné pri určovaní štádia ochorenia. Stanovenie štádia je dôležité pre výber najlepších možností liečby.
Neexistuje žiadny domáci test na rakovinu pažeráka. Je užitočné uvedomiť si rizikové faktory a potenciálne varovné príznaky a symptómy rakoviny pažeráka, aby ste v prípade potreby mohli vyhľadať lekársku pomoc.
Laboratórne testy nie sú špecifické na diagnostiku rakoviny pažeráka, ale používajú sa v kombinácii s inými testami na vyhodnotenie niektorých účinkov ochorenia.
Úplný krvný obraz (CBC) môže vykazovať anémiu (nízky počet červených krviniek ) ak rakovina krváca. Testy funkcie pečene môžu byť zvýšené, ak sa rakovina rozšírila do pečene.
Získajte nášho vytlačiteľného sprievodcu pre najbližšie stretnutie poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý vám pomôže klásť správne otázky.
Stiahnuť PDFDiagnóza rakoviny pažeráka sa opiera o invazívne postupy, ktoré si môžu vyžadovať určitú prípravu vopred, ako napríklad vysadenie liekov na riedenie krvi na niekoľko dní alebo zdržanie sa jedla a nápojov na určitý počet hodín.
Horná endoskopia (ezofagoskopia alebo pažerákovo-gastrická-duodenoskopia) je primárnou metódou diagnostiky rakovina pažeráka.
Počas tohto postupu sa cez ústa vloží flexibilná, osvetlená trubica a posúva sa nadol cez pažerák. Rúrka má na konci kameru, ktorá umožňuje vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti priamo vizualizovať vnútornú (povrchovú) výstelku vášho pažeráka. Ak sa zistia abnormality, môže sa súčasne vykonať biopsia.
Pred zákrokom vám podajú sedatívum, ktoré spôsobuje ospalosť, a zákrok je zvyčajne dobre tolerovaný.
Počas hornej endoskopie možno použiť ultrazvukovú sondu na konci rozsahu na vytvorenie obrazu hlbších tkanív pažeráka.
EUS je nápomocný pri určovaní hĺbky nádoru, čo je dôležité pri jeho určení štádia. Môže to byť užitočné aj pri hodnotení blízkych lymfatických uzlín a pri vedení biopsií.
Biopsia sa často vykonáva počas endoskopie, ale môže sa vykonať aj bronchoskopiou alebo torakoskopiou .
Patológ zafarbí vzorku a preskúma ju mikroskopom, aby zistil, či tkanivo je rakovinové. Biopsia sa používa na určenie, či rakovina pažeráka je skvamocelulárny karcinóm alebo adenokarcinóm, a na klasifikáciu nádoru. Stupeň je číslo, ktoré popisuje, ako agresívne sa nádor javí.
Môžu sa vykonať aj iné tkanivové testy, ktoré sledujú molekulárne charakteristiky nádoru, napr. ako HER2 status (ako HER2 pozitívne rakoviny prsníka, HER2 pozitívne môžu byť aj rakoviny pažeráka).
Bronchoskopia sa zvyčajne vykonáva na vyhodnotenie nádorov pažeráka, ktoré sa nachádzajú v strednej až hornej časti tretiny pažeráka pri podozrení na postihnutie priedušnice (dýchacích ciest).
Bronchoskop (tenká osvetlená trubica) sa vloží cez nos alebo ústa do priedušnice a dole do priedušiek (veľké dýchacie cesty pľúc). Tento postup umožňuje vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti priamo pozorovať abnormality v týchto oblastiach a v prípade potreby odobrať biopsiu.
Bronchoskopia sa vykonáva so sedáciou, zvyčajne ako ambulantný zákrok.
Počas torakoskopie sa urobí rez (rez) medzi dvoma rebrami a torakoskop, čo je tenká osvetlená trubica, sa vloží do hrudníka. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti to používajú na prezeranie orgánov v hrudníku a kontrolu rakoviny.
Je možné odobrať vzorky tkaniva a lymfatických uzlín. V niektorých prípadoch možno tento postup použiť na odstránenie častí pažeráka alebo pľúc.
Počas laparoskopie sa urobia malé rezy v stene brucha. Laparoskop, čo je tenká, osvetlená trubica, sa vloží cez jeden z rezov, aby sa pozorovali orgány vo vnútri brucha a skontrolovali sa príznaky ochorenia. Môžu sa vykonať aj postupy, ako je odoberanie orgánov alebo odber vzoriek tkaniva na biopsiu.
Malá osvetlená trubica je vložená do hrdla, aby sa mohla pozerať na hrtan (hlasovú schránku ). Tento test dokáže odhaliť šírenie rakoviny do hrtana alebo hltana (hrdla).
Zobrazovacie testy môžu byť súčasťou včasnej diagnostiky rakoviny pažeráka, ale sú častejšie používané na štádium rakoviny.
Prvým testom vykonaným na vyhodnotenie možnej rakoviny pažeráka je často prehltnutie bária alebo horná endoskopia, aj keď pri vysokom podozrení na rakovinu pažeráka sa uprednostňuje priamy prístup k endoskopii.
Tesne pred prehltnutím bária (nazývaným aj horná séria GI) by ste dostali nápoj obsahujúci bárium (čo je bezpečné). Potom by ste mali sériu röntgenových snímok. Bárium v nápoji lemuje pažerák a žalúdok, čo vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti umožňuje vidieť abnormality v stene pažeráka.
Prehltnutie bária môže byť užitočné pri diagnostike striktúr (zúženie pažeráka), ale sa používa menej ako endoskopia, pretože biopsiu nemožno vykonať súčasne.
CT vyšetrenie (počítačová tomografia) využíva prierez röntgenových lúčov na vytvoriť 3D obraz vnútorných orgánov. Pri rakovine pažeráka sa test zvyčajne nepoužíva ako súčasť diagnózy, ale je dôležitý na určenie štádia ochorenia.
CT je obzvlášť dobré pri hľadaní dôkazov o metastázovaní (rozšírení) nádoru do lymfatických uzlín alebo iných oblastí tela, ako sú pľúca alebo pečeň.
PET sken meria metabolickú aktivitu v určitej oblasti tela. Malé množstvo rádioaktívneho cukru sa vstrekne do krvného obehu a ponechá sa čas, aby ho absorbovali bunky. Bunky, ktoré sú metabolicky aktívnejšie, ako napríklad rakovinové bunky, sú jasnejšie ako normálne oblasti (ktoré sú menej aktívne). Tento test možno použiť na hľadanie dôkazov metastáz.
Okrem vyššie uvedených testov na diagnostiku a určenie štádia rakoviny pažeráka sa hrudník X- Môže sa vykonať lúč na zistenie rozšírenia do pľúc, najmä ak je potrebný rýchly test.
Existuje množstvo stavov, ktoré môžu spôsobiť symptómy podobné príznakom rakoviny pažeráka.
Medzi niektoré z nich patria:
Pri výbere najlepších možností liečby je dôležité určiť štádium rakoviny. Na určenie štádia sa používa kombinácia zobrazovacích testov a výsledkov biopsie.
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti používajú predstavenie TNM metóda klasifikovať nádor pažeráka; tento systém sa používa aj pri iných druhoch rakoviny. Pri rakovine pažeráka sa pridáva ďalšie písmeno - G - na označenie stupňa nádoru. L sa pridáva aj pri spinocelulárnych karcinómoch.
Špecifiká inscenovania sú zložité, ale oboznámenie sa s nimi vám môže pomôcť lepšie porozumieť choroba.
T znamená nádor: Číslo pre T je založené na tom, ako hlboko do výstelky pažeráka nádor zasahuje. Vrstva najbližšie k potrave prechádzajúcej cez pažerák je lamina propria. Ďalšie dve vrstvy sú známe ako submukóza. Za tým leží lamina propria a nakoniec adventícia – najhlbšia vrstva pažeráka.
N znamená lymfatické uzliny:
M znamená metastázy (šírenie na diaľku) rakoviny:
G znamená stupeň:
Toto je iné pre adenokarcinóm a spinocelulárny karcinóm.
Pre adenokarcinóm:
Pre spinocelulárny karcinóm:
L znamená polohu (iba spinocelulárny karcinóm):
Pomocou vyššie uvedeného onkológovia potom pridelia štádium . Toto sa považuje skôr za patologické štádium ako za klinické, čo je z hľadiska prognózy presnejšie.
Štádiá adenokarcinómu pažeráka
Fáza 0: Rakovina sa nachádza iba v najvnútornejšej vrstve buniek lemujúcich pažerák (Tis, N0, M0). Toto je tiež známe ako karcinóm in situ.
I. fáza: Nádory štádia I možno nájsť na akomkoľvek mieste a sú rozdelené na štádium IA, štádium IB a štádium IC.
Fáza II: V závislosti od toho, kde sa rakovina rozšírila, sa rakovina pažeráka v štádiu II delí na štádium IIA a štádium IIB.
Fáza III: Existujú dve podštádiá štádia III.
Štvrtá fáza: Adenokarcinóm sa delí na štádium IVA a štádium IVB.
Skvamocelulárny karcinóm pažerákových štádií
Na rozdiel od adenokarcinómu, štádium a prognóza spinocelulárneho karcinómu zahŕňa aj umiestnenie nádoru.
Fáza 0: Rakovina sa nachádza iba vo vrstve buniek lemujúcich pažerák (Tis, N0, M0). Toto je tiež známe ako karcinóm in situ. Nádory štádia 0 možno nájsť na akomkoľvek mieste.
Fáza I: Toto štádium je definované ako štádiá IA a IB a tieto nádory môžu byť lokalizované kdekoľvek v pažeráku.
Fáza II: V závislosti od toho, kde sa rakovina rozšírila, sa rakovina pažeráka v štádiu II delí na štádium IIA a štádium IIB.
Fáza III: Nádory štádia III môžu byť akéhokoľvek stupňa a môžu sa nachádzať na akomkoľvek mieste.
Štvrtá fáza: Spinocelulárne karcinómy sa delia na štádium IVA a štádium IVB. Tieto nádory môžu byť akéhokoľvek stupňa a na akomkoľvek mieste.
Testy na skríning rakoviny sú tie, ktoré sa robia ľuďom, ktorí nemajú žiadne príznaky. Ak sú prítomné príznaky, vykonajú sa diagnostické testy.
V súčasnosti neexistuje skríningový test na rakovinu pažeráka, ktorý by bol dostupný širokej verejnosti.
Riziko rakoviny pažeráka je zvýšené u ľudí, ktorí majú Barrettov pažerák. Niektorí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti odporúčajú pravidelný skríning s endoskopiou. Ak sa zistí dysplázia (abnormálne bunky), možno použiť včasnú liečbu na odstránenie abnormálnych buniek v prekanceróznom štádiu.
Z toho vyplýva, že zatiaľ existujú minimálne alebo žiadne dôkazy o tom, že tento skríning znižuje úmrtnosť na rakovinu pažeráka. Skríning môže byť potenciálne škodlivý a môže spôsobiť krvácanie, perforáciu pažeráka alebo iné problémy.
5-ročná relatívna miera prežitia pre lokalizovanú rakovinu pažeráka, ktorá sa nerozšírila mimo pažeráka, je 47 %. Miera regionálne metastázovanej rakoviny, ktorá sa rozšírila do blízkych lymfatických uzlín alebo tkanív, a vzdialene metastázovanej rakoviny, ktorá sa rozšírila do vzdialenejších oblastí (lymfatické uzliny alebo orgány, ktoré nie sú blízko pôvodného nádoru), je 25 % a 5 %.
Príčina rakoviny pažeráka nie je známa, no viaceré rizikové faktory zvyšujú riziko. Patrí medzi ne vek nad 45 rokov, fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu, zlá strava a nedostatok pohybu, nadváha a GERD.
Príznaky rakoviny pažeráka zahŕňajú ťažkosti s prehĺtaním, bolesť hrdla, vykašliavanie krvi, sústavné pálenie záhy, chronický kašeľ a neúmyselnú stratu hmotnosti.