Le diagnostic du cancer de l'œsophage peut inclure des tests tels qu'une déglutition barytée, une endoscopie et une échographie endoscopique. Vous pourriez avoir besoin d'une évaluation pour un éventuel cancer de l'œsophage si vous avez des difficultés à avaler, une toux persistante ou des facteurs de risque de la maladie tels qu'un reflux acide de longue date. D'autres procédures et tests d'imagerie tels que la TDM, la TEP et la bronchoscopie peuvent être utiles pour déterminer le stade de la maladie. La stadification est importante pour sélectionner les meilleures options de traitement.
Il n'y a pas de test à domicile pour le cancer de l'œsophage. Il est utile d'être conscient des facteurs de risque et des signes avant-coureurs potentiels et des symptômes du cancer de l'œsophage afin de pouvoir obtenir des soins médicaux si vous en avez besoin.
Les tests de laboratoire ne sont pas spécifiques au diagnostic du cancer de l'œsophage, mais ils sont utilisés en combinaison avec d'autres tests pour évaluer certains effets de la maladie.
Une formule sanguine complète (FSC) peut montrer une anémie (faible nombre de globules rouges ) si le cancer saigne. Les tests de la fonction hépatique peuvent être élevés si le cancer s'est propagé au foie.
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Télécharger le PDF Le diagnostic du cancer de l'œsophage repose sur des procédures invasives qui peuvent nécessiter une certaine préparation à l'avance, comme arrêter les anticoagulants pendant quelques jours ou s'abstenir de manger et de boire pendant un nombre d'heures spécifié.
L'endoscopie haute (œsophagoscopie ou œsophage-gastrique-duodénoscopie) est la principale méthode de diagnostic cancer de l'oesophage.
Au cours de cette procédure, un tube flexible et éclairé est inséré dans la bouche et avancé vers le bas par l'oesophage. Le tube a une caméra à l'extrémité qui permet à votre professionnel de la santé de visualiser directement la paroi interne (superficielle) de votre œsophage. Si des anomalies sont détectées, une biopsie peut être effectuée en même temps.
Avant votre intervention, vous recevrez un sédatif qui provoque de la somnolence, et l'intervention est généralement bien tolérée.
Lors d'une endoscopie haute, une sonde échographique à l'extrémité de l'endoscope peut être utilisée pour créer une image des tissus plus profonds de l'œsophage.
L'EUS est utile pour déterminer la profondeur de la tumeur, ce qui est important pour la stadifier. Il peut également être utile pour évaluer les ganglions lymphatiques à proximité et guider les biopsies.
Une biopsie est souvent prise pendant l'endoscopie, mais peut également être effectuée par bronchoscopie ou thoracoscopie .
Un pathologiste colorera l'échantillon et l'examinera au microscope pour déterminer si le le tissu est cancéreux. Une biopsie est utilisée pour déterminer si le cancer de l'œsophage est un carcinome épidermoïde ou un adénocarcinome, et pour classer la tumeur. Un grade est un nombre qui décrit l'agressivité de la tumeur.
D'autres tests tissulaires peuvent être effectués qui examinent les caractéristiques moléculaires de la tumeur, telles que que le statut HER2 (comme les cancers du sein HER2 positifs, les cancers de l'œsophage peuvent aussi être HER2 positifs).
Une bronchoscopie est généralement effectuée pour évaluer les tumeurs de l'œsophage situées dans la partie moyenne à supérieure tiers de l'œsophage lorsqu'une atteinte de la trachée (voies respiratoires) est suspectée.
Un bronchoscope (un tube fin et éclairé) est inséré par le nez ou la bouche dans la trachée et jusqu'aux bronches (les grandes voies respiratoires des poumons). La procédure permet à votre fournisseur de soins de santé d'observer directement les anomalies dans ces zones et de prélever une biopsie si nécessaire.
La bronchoscopie est réalisée avec sédation, généralement en ambulatoire.
Au cours d'une thoracoscopie, une incision (coupe) est faite entre deux côtes, et une thoracoscope, qui est un mince tube éclairé, est inséré dans la poitrine. Les prestataires de soins de santé l'utilisent pour examiner les organes de la poitrine et rechercher un cancer.
Les échantillons de tissus et les ganglions lymphatiques peuvent être biopsiés. Dans certains cas, cette procédure peut être utilisée pour retirer des parties de l'œsophage ou du poumon.
Lors d'une laparoscopie, de petites incisions sont pratiquées dans la paroi de l'abdomen. Un laparoscope, qui est un tube mince et éclairé, est inséré à travers l'une des incisions pour observer les organes à l'intérieur de l'abdomen et rechercher des signes de maladie. Des procédures telles que le prélèvement d'organes ou le prélèvement d'échantillons de tissus pour une biopsie peuvent également être effectuées.
Un petit tube éclairé est inséré dans la gorge pour regarder le larynx (boîte vocale ). Ce test peut détecter la propagation du cancer au larynx ou au pharynx (gorge).
Les tests d'imagerie peuvent faire partie du bilan diagnostique précoce du cancer de l'œsophage, mais ils sont plus couramment utilisé pour déterminer le stade du cancer.
Le premier test effectué pour évaluer un éventuel cancer de l'œsophage est souvent une déglutition barytée ou une endoscopie haute, bien qu'il soit préférable de procéder directement à une endoscopie en cas de forte suspicion de cancer de l'œsophage.
Juste avant une déglutition barytée (également appelée série GI supérieure), vous recevrez une boisson contenant du baryum (qui est sans danger). Ensuite, vous auriez une série de radiographies. Le baryum contenu dans la boisson tapisse l'œsophage et l'estomac, permettant à votre fournisseur de soins de santé de voir des anomalies dans la paroi de l'œsophage.
Une déglutition barytée peut être utile pour diagnostiquer les rétrécissements (rétrécissement dans l'œsophage), mais est moins utilisé que l'endoscopie car une biopsie ne peut pas être réalisée en même temps.
Un scanner (tomographie informatisée) utilise une coupe transversale de rayons X pour créer une image 3D des organes internes. Dans le cas du cancer de l'œsophage, le test n'est généralement pas utilisé dans le cadre du diagnostic, mais il est important pour déterminer le stade de la maladie.
La tomodensitométrie est particulièrement efficace pour rechercher des preuves de métastases (propagation) de la tumeur aux ganglions lymphatiques ou à d'autres régions du corps, telles que les poumons ou le foie.
Une TEP mesure l'activité métabolique dans une région du corps. Une petite quantité de sucre radioactif est injectée dans la circulation sanguine et laisse le temps d'être absorbée par les cellules. Les cellules qui sont plus actives sur le plan métabolique, comme les cellules cancéreuses, apparaissent plus lumineuses que les zones normales (qui sont moins actives). Ce test peut être utilisé pour rechercher des preuves de métastases.
En plus des tests ci-dessus pour diagnostiquer et stadifier le cancer de l'œsophage, un X- des rayons pour rechercher une propagation aux poumons peuvent être effectués, en particulier lorsqu'un test rapide est nécessaire.
Un certain nombre de conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux du cancer de l'œsophage.
Certains d'entre eux incluent :
Déterminer le stade du cancer est important pour choisir les meilleures options de traitement. Une combinaison de tests d'imagerie et de résultats de biopsie est utilisée pour déterminer le stade.
Les prestataires de soins de santé utilisent la stade TNM méthode classer une tumeur de l'oesophage; ce système est également utilisé pour d'autres cancers. Dans le cas du cancer de l'œsophage, une lettre supplémentaire, G, est ajoutée pour tenir compte du grade de la tumeur. L est également ajouté pour les carcinomes épidermoïdes.
Les spécificités de la mise en scène sont complexes, mais les connaître peut vous aider à mieux comprendre votre maladie.
T signifie tumeur : Le nombre pour T est basé sur la profondeur à laquelle la tumeur s'étend dans la muqueuse de l'œsophage. La couche la plus proche des aliments traversant l'œsophage est la lamina propria. Les deux couches suivantes sont appelées la sous-muqueuse. Au-delà se trouve la lamina propria et, enfin, l'adventice, la couche la plus profonde de l'œsophage.
N signifie ganglions lymphatiques :
M signifie métastase (propagation à distance) du cancer :
G signifie note :
Ceci est différent pour l'adénocarcinome et le carcinome épidermoïde.
Pour l'adénocarcinome :
Pour le carcinome épidermoïde :
L signifie localisation (carcinome épidermoïde uniquement) :
En utilisant ce qui précède, les oncologues attribuent ensuite une étape . Ceci est considéré comme un stade pathologique, plutôt que clinique, qui est plus précis en termes de pronostic.
Stades de l'adénocarcinome œsophagien
Étape 0 : Le cancer se trouve uniquement dans la couche la plus interne des cellules tapissant l'œsophage (Tis, N0, M0). Ceci est également connu sous le nom de carcinome in situ.
Étape I : Les tumeurs de stade I peuvent être trouvées à n'importe quel endroit et sont divisées en stade IA, stade IB et stade IC.
Étape II : Selon l'endroit où le cancer s'est propagé, le cancer de l'œsophage de stade II est divisé en stade IIA et stade IIB.
Étape III : Il y a deux sous-étapes de l'étape III.
Étape IV : L'adénocarcinome est divisé en stade IVA et stade IVB.
Carcinome épidermoïde des stades de l'œsophage
Contrairement à l'adénocarcinome, la stadification et le pronostic du carcinome épidermoïde incluent également l'emplacement de la tumeur.
Étape 0 : Le cancer se trouve uniquement dans la couche de cellules tapissant l'œsophage (Tis, N0, M0). Ceci est également connu sous le nom de carcinome in situ. Les tumeurs de stade 0 peuvent être trouvées à n'importe quel endroit.
Étape I : Ce stade est défini comme les stades IA et IB, et ces tumeurs peuvent être situées n'importe où dans l'œsophage.
Étape 2 : Selon l'endroit où le cancer s'est propagé, le cancer de l'œsophage de stade II est divisé en stade IIA et stade IIB.
Étape III : Les tumeurs de stade III peuvent être de n'importe quel grade et se trouver à n'importe quel endroit.
Étape IV : Les carcinomes épidermoïdes sont divisés en stade IVA et stade IVB. Ces tumeurs peuvent être de n'importe quel grade et à n'importe quel endroit.
Les tests de dépistage du cancer sont ceux qui sont effectués pour les personnes qui ne présentent aucun symptôme. Si des symptômes sont présents, des tests de diagnostic sont effectués.
À l'heure actuelle, il n'existe aucun test de dépistage du cancer de l'œsophage accessible au grand public.
Le risque de cancer de l'œsophage est élevé chez les personnes atteintes de l'œsophage de Barrett. Certains fournisseurs de soins de santé ont recommandé un dépistage périodique par endoscopie. Si une dysplasie (cellules anormales) est détectée, des traitements précoces peuvent être utilisés pour éliminer les cellules anormales au stade précancéreux.
Cela dit, jusqu'à présent, il y a peu ou pas de preuves que ce dépistage réduit la taux de mortalité par cancer de l'œsophage. Le dépistage peut être potentiellement nocif et peut provoquer des saignements, une perforation de l'œsophage ou d'autres problèmes.
Le taux de survie relative à 5 ans pour le cancer localisé de l'œsophage qui ne s'est pas propagé à l'extérieur de l'œsophage est de 47 %. Les taux de cancer métastasé au niveau régional qui s'est propagé aux ganglions lymphatiques ou aux tissus voisins et de cancer métastasé à distance qui s'est propagé à des zones plus éloignées (ganglions lymphatiques ou organes qui ne sont pas proches de la tumeur d'origine) sont de 25 % et 5 %, respectivement.
La cause du cancer de l'œsophage n'est pas connue, mais plusieurs facteurs de risque augmentent le risque. Ceux-ci incluent l'âge de plus de 45 ans, le tabagisme, la forte consommation d'alcool, une mauvaise alimentation et le manque d'exercice, le surpoids et le RGO.
Les symptômes du cancer de l'œsophage comprennent des difficultés à avaler, des maux de gorge, des crachats de sang, des brûlures d'estomac persistantes, une toux chronique et une perte de poids involontaire.
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