Stomach Health >> mave Sundhed >  >> Gastric Cancer >> Gastric Cancer

Sådan diagnosticeres kræft i spiserøret

Diagnosen af ​​kræft i spiserøret kan omfatte tests såsom en bariumsluge, endoskopi og endoskopisk ultralyd. Du kan få brug for en evaluering for mulig kræft i spiserøret, hvis du har svært ved at synke, en vedvarende hoste eller risikofaktorer for sygdommen, såsom langvarig sur refluks. Andre procedurer og billeddiagnostiske tests såsom CT, PET og bronkoskopi kan være nyttige til at bestemme sygdomsstadiet. Stadieinddeling er vigtig for at vælge de bedste behandlingsmuligheder.

Labs og tests

Der er ingen hjemmetest for kræft i spiserøret. Det er nyttigt at være opmærksom på risikofaktorerne og de potentielle advarselstegn og symptomer på kræft i spiserøret, så du kan få lægehjælp, hvis du har brug for det.

Laboratorietests er ikke specifikke til diagnosticering af spiserørskræft, men de bruges i kombination med andre tests til at evaluere nogle virkninger af sygdommen.

En komplet blodtælling (CBC) kan vise anæmi (et lavt antal røde blodlegemer ) hvis kræften bløder. Leverfunktionsprøver kan være forhøjede, hvis kræft har spredt sig til leveren.

Diskussionsvejledning til læge i spiserørskræft

Få vores udskrivbare guide til din næste læges aftale for at hjælpe dig stille de rigtige spørgsmål.

Download PDF

Procedurer

Diagnosen af ​​spiserørskræft er afhængig af invasive procedurer, der kan kræve en vis forberedelse på forhånd, såsom at stoppe med blodfortyndende medicin i et par dage eller at afholde sig fra mad og drikke i et bestemt antal timer.

Endoskopi

Øvre endoskopi (øsofagoskopi eller esophagus-gastrisk-duodenoskopi) er den primære metode til diagnosticering kræft i spiserøret.

Under denne procedure føres et fleksibelt, oplyst rør gennem munden og føres nedad gennem spiserøret. Røret har et kamera for enden, der gør det muligt for din læge direkte at visualisere den indre (overfladiske) slimhinde i din spiserør. Hvis der opdages abnormiteter, kan en biopsi udføres samtidig.

Før din procedure vil du få et beroligende middel, der forårsager søvnighed, og proceduren tolereres normalt godt.

Endoskopisk ultralyd (EUS)

Under en øvre endoskopi kan en ultralydssonde for enden af ​​skopet bruges at skabe et billede af de dybere væv i spiserøret.

EUS er nyttigt til at bestemme dybden af ​​tumoren, hvilket er vigtigt for at iscenesætte den. Det kan også være nyttigt til evaluering af nærliggende lymfeknuder og vejledende biopsier.

Biopsi

En biopsi tages ofte under endoskopi, men kan også udføres via bronkoskopi eller thorakoskopi .

En patolog vil farve prøven og undersøge den med et mikroskop for at finde ud af, om væv er kræftfremkaldende. En biopsi bruges til at bestemme, om kræft i spiserøret er pladecellekarcinom eller adenokarcinom, og til at klassificere tumoren. En karakter er et tal, der beskriver, hvor aggressiv tumoren fremstår.

Andre vævstests kan udføres, som ser på tumorens molekylære karakteristika, f.eks. som HER2-status (ligesom brystkræft HER2-positiv, kan kræft i spiserøret også være HER2-positiv).

Bronkoskopi

En bronkoskopi udføres normalt for at evaluere esophagustumorer, der er placeret i midten til øvre tredjedel af spiserøret, når der er mistanke om involvering af luftrøret (luftvejen).

Et bronkoskop (et tyndt, oplyst rør) indsættes gennem næsen eller munden i luftrøret og ned til bronkierne (lungernes store luftveje). Proceduren giver din sundhedsplejerske mulighed for direkte at observere abnormiteter i disse områder og indsamle en biopsi, hvis det er nødvendigt.

Bronkoskopi udføres med sedation, normalt som en ambulant procedure.

Thorakoskopi

Under en thorakoskopi laves et snit (snit) mellem to ribben og en thoracoscope, som er et tyndt, oplyst rør, indsættes i brystet. Sundhedsudbydere bruger dette til at se på organerne i brystet og tjekke for kræft.

Vævsprøver og lymfeknuder kan biopsieres. I nogle tilfælde kan denne procedure bruges til at fjerne dele af spiserøret eller lungen.

Laparoskopi

Ved en laparoskopi laves der små snit i mavevæggen. Et laparoskop, som er et tyndt, oplyst rør, indsættes gennem et af snittene for at observere organerne inde i maven og kontrollere for tegn på sygdom. Procedurer såsom at fjerne organer eller tage vævsprøver til biopsi kan også udføres.

Laryngoskopi

Et lille tændt rør føres ned i halsen for at se på strubehovedet (stemmeboks) ). Denne test kan påvise spredning af kræft til strubehovedet eller svælget (halsen).

Billedbehandling

Billeddiagnostiske test kan være en del af den tidlige diagnostiske undersøgelse for kræft i spiserøret, men de er mere almindeligt brugt til at iscenesætte kræft.

Bariumsvale

Den første test, der udføres for at evaluere en mulig kræft i spiserøret, er ofte en bariumsluge eller en øvre endoskopi, selvom det foretrækkes at gå direkte til en endoskopi, hvis der er stor mistanke om kræft i spiserøret.

Lige før en bariumsvale (også kaldet en øvre GI-serie), vil du få en drink indeholdende barium (hvilket er sikkert). Så ville du have en række røntgenbilleder. Bariumet i drikken dækker spiserøret og maven, hvilket gør det muligt for din læge at se abnormiteter i væggen af ​​spiserøret.

En bariumsvale kan være nyttig til at diagnosticere forsnævringer (forsnævring i spiserøret), men bruges mindre end endoskopi, fordi en biopsi ikke kan udføres på samme tid.

CT-scanning

En CT-scanning (computertomografi) bruger et tværsnit af røntgenstråler til at skabe et 3D-billede af indre organer. Ved kræft i spiserøret bruges testen normalt ikke som en del af diagnosen, men den er vigtig for at iscenesætte sygdommen.

CT er især god til at lede efter tegn på metastasering (spredning) af tumoren til lymfeknuder eller andre områder af kroppen, såsom lungerne eller leveren.

PET-scanning

En PET-scanning måler metabolisk aktivitet i en region af kroppen. En lille mængde radioaktivt sukker sprøjtes ind i blodbanen og får tid til at blive optaget af celler. Celler, der er mere metabolisk aktive, såsom kræftceller, vises lysere end normale områder (der er mindre aktive). Denne test kan bruges til at lede efter tegn på metastase.

Røntgen

Ud over ovenstående tests til diagnosticering og iscenesættelse af kræft i spiserøret, er en thorax X- stråle for at se efter spredning til lungen kan udføres, især når en hurtig test er nødvendig.

Differentialdiagnoser

Der er en række tilstande, der kan forårsage symptomer, der ligner dem ved kræft i spiserøret.

Nogle af disse omfatter:

  • Esofagusforsnævring:En forsnævring er arvæv, der dannes i spiserøret og forårsager forsnævring. Det opstår ofte på grund af traumer, såsom komplikationer af endoskopi for esophageal varicer (åreknuder i spiserøret, ofte forbundet med alkoholisme), efter at en person har haft en nasogastrisk sonde (NG-rør) i længere tid, eller på grund af utilsigtet indtagelse af afløbsrens som barn. Svær langvarig gastroøsofageal refluks er også en vigtig årsag til forsnævring (peptisk forsnævring).
  • Mavekræft (mavekræft):Kræft i maven kan forårsage symptomer svarende til kræft i spiserøret.
  • Godartede esophagustumorer (såsom esophageal leiomyom):De fleste svulster i spiserøret (omkring 99 %) er cancerøse. Godartede tumorer kan dog forekomme, og størstedelen af ​​disse er leiomyomer.
  • Akalasi:Akalasi er en sjælden tilstand, hvor vævsbåndet mellem den nedre spiserør og mavesækken (den nedre spiserørssphincter) ikke slapper ordentligt af, hvilket gør det vanskeligt for mad at passere fra spiserøret ind i maven.

Iscenesættelse

Det er vigtigt at bestemme kræftstadiet for at vælge de bedste behandlingsmuligheder. En kombination af billeddiagnostiske tests og biopsiresultater bruges til at bestemme stadiet.

Sundhedsudbydere bruger TNM-inddelingen metode at klassificere en esophageal tumor; dette system bruges også til andre kræftformer. Med kræft i spiserøret tilføjes et ekstra bogstav - G - for at tage højde for tumorgraden. L tilsættes også for pladecellekarcinomer.

De specifikke detaljer ved iscenesættelse er komplekse, men at lære om dem kan hjælpe dig med bedre at forstå dine sygdom.

T står for tumor: Tallet for T er baseret på, hvor dybt ind i slimhinden i spiserøret tumoren strækker sig. Det lag, der er tættest på mad, der passerer gennem spiserøret, er lamina propria. De næste to lag er kendt som submucosa. Ud over det ligger lamina propria og endelig adventitia – det dybeste lag af spiserøret.

  • Dette: Dette står for carcinoma in situ, en tumor, der kun involverer det øverste lag af celler i spiserøret.
  • T1: Tumoren strækker sig gennem lamina propria og muscularis musculae. (I T1a har tumoren invaderet lamina propria eller muscularis mucosae. I T1b har tumoren invaderet submucosa).
  • T2: Tumoren har invaderet musklen (muscularis propria).
  • T3: Tumoren har spredt sig til adventitia. Det er nu trængt hele vejen gennem musklen ind i omgivende væv.
  • T4: T4a betyder, at tumoren har spredt sig ud over spiserøret for at involvere tilstødende strukturer såsom pleura (slimhinden i lungerne), hjertesækken (slimhinden i hjertet), den azygote vene, mellemgulvet og bughinden (mavens slimhinde) . T4b betyder, at tumoren har spredt sig til aorta, hvirvler eller luftrør.

N står for lymfeknuder:

  • N0: Der er ingen lymfeknuder involveret.
  • N1: Tumoren har spredt sig til en eller to nærliggende (regionale) lymfeknuder.
  • N2: Tumoren har spredt sig til tre til seks nærliggende lymfeknuder.
  • N3: Tumoren har spredt sig til syv eller flere nærliggende lymfeknuder.

M står for metastase (fjernspredning) af cancer:>

  • M0: Metastaser er ikke til stede.
  • M1 :Metastaser er til stede.

G står for karakter:

Dette er forskelligt for adenokarcinom og planocellulært karcinom.

For adenocarcinom:

  • G1: Cellerne ligner normale celler (veldifferentierede), og mindst 95 % af tumoren har veldannede kirtler.
  • G2: Cellerne ser lidt anderledes ud end normale celler (moderat differentierede), og 5 til 95 % af tumoren udviser kirteldannelse.
  • G3: Cellerne ser meget unormale ud (dårligt differentierede), og mindre end 50 % af tumoren viser kirteldannelse.

For planocellulært karcinom:

  • G1: Cellerne ligner normale celler (veldifferentierede) og er arrangeret i ark.
  • G2: Cellerne ser lidt anderledes ud end normale celler (noget differentierede).
  • G3 :Cellerne ser meget anderledes ud end raske celler (dårligt differentierede) og er arrangeret i reder.

L står for placering (kun pladecellekarcinom):>

  • Øvre: Tumoren er til stede i den cervikale spiserør til den nedre kant af den azygote vene.
  • Midt: Tumoren er til stede fra den nedre kant af den azygote vene til den nedre kant af den nedre pulmonale vene.
  • Nedre: Tumoren findes mellem den nedre kant af den nedre lungevene og maven (inklusive tumorer, der involverer den esophagogastric junction).

Ved at bruge ovenstående tildeler onkologer derefter et stadium . Dette betragtes som et patologisk stadium snarere end et klinisk stadium, som er mere nøjagtigt med hensyn til prognose.

Esophageal Adenocarcinoma Stadier

Stage 0: Kræften findes kun i det inderste lag af celler, der beklæder spiserøret (Tis, N0, M0). Dette er også kendt som carcinoma in situ.

Stage I: Stadie I-tumorer kan findes på ethvert sted og er opdelt i stadie IA, stadie IB og stadie IC.

  • Stage IA: Stadie IA-tumorer involverer overfladiske lag, men har ikke spredt sig til submucosa (T1a, N0, M0, G1).
  • Stage IB: Disse tumorer kan ligne stadium IA, men de ser mere unormale ud (T1a, N0, M0, G2) eller har invaderet submucosa (T1b, N0, M0, G1-2).
  • Stage IC: Disse tumorer involverer muligvis kun de overfladiske lag, men de virker meget unormale (T1, N0, M0, G3) eller har spredt sig ind i musklen (T2, N0, M0, G1-2).

Tape II: Afhængigt af hvor kræften har spredt sig, er fase II spiserørskræft opdelt i fase IIA og fase IIB.

  • Stage IIA: I stadium IIA har tumoren spredt sig til musklen og har en højere grad (T2, N0, M0, G3).
  • Stage IIB: I fase IIB er der også to grundsituationer. I den ene involverer tumoren kun de overfladiske vævslag, men har spredt sig til en eller to nærliggende lymfeknuder (T1, N1, M0, et hvilket som helst G). I den anden har tumoren spredt sig til adventitia, men ingen lymfeknuder (T3, N0, M0, enhver G).

Tape III: Der er to underfaser af trin III.

  • Stage IIIA: Dette inkluderer tumorer, der kun involverer de overfladiske lag, men som har spredt sig til tre til seks lymfeknuder (T1, N2, M0, enhver G, ethvert sted), eller tumorer, der har spredt sig til musklen samt en til to lymfeknuder (T2) , N1, M0, enhver G, enhver placering).
  • Stage IIIB: Der er tre forskellige typer tumorer, der kan klassificeres som stadium IIIB. I den ene har tumoren spredt sig ud over spiserøret til tilstødende strukturer og kan have spredt sig til lymfeknuder (T4a, N0-1, M0, enhver G). I en anden har tumoren spredt sig til en eller to lymfeknuder og strækker sig til adventitia (T3, N1, M0, enhver G). I den tredje har tumoren spredt sig forbi de overfladiske lag til en vis grad og involverer tre til seks lymfeknuder (T2-3, N2, M0, enhver G).

Stage IV:  Adenocarcinom er opdelt i stadium IVA og stadium IVB.

  • Stage IVA: Tumoren har spredt sig til områder nær spiserøret og til ingen lymfeknuder eller så mange som tre til seks lymfeknuder.
  • Tumoren har spredt sig til syv eller flere lymfeknuder.
  • Stage IVB: Kræft har spredt sig til en anden kropsdel.

Squamous cell carcinom of the esophagus stages

I modsætning til adenokarcinom inkluderer stadieinddelingen for og prognosen for planocellulært karcinom også placeringen af ​​tumoren.

Stage 0: Kræften findes kun i det lag af celler, der beklæder spiserøret (Tis, N0, M0). Dette er også kendt som carcinoma in situ. Stadie 0-tumorer kan findes hvor som helst.

Stage I: Dette stadie er defineret som stadier IA og IB, og disse tumorer kan være lokaliseret hvor som helst i spiserøret.

  • Stage IA: Tumoren involverer kun de overfladiske vævslag, men har endnu ikke nået submucosa. Cellerne ser normale ud (T1a, N0, M0, G1).
  • Stage IB: Der er tre situationer, hvor en tumor kan være stadium IB. Den ene ligner stadium IA, bortset fra at cellerne strækker sig til submucosa (T1b, N0, M0, G1). I en anden forbliver tumoren i det overfladiske væv, men cellerne er mere unormale (T1, N0, M0, G2-3). I den tredje har en tumor spredt sig til at involvere musklen, men cellerne virker normale og har ikke spredt sig til lymfeknuder (T2, N0, M0, G1).

Tape II:  Afhængigt af hvor kræften har spredt sig, er fase II spiserørskræft opdelt i fase IIA og fase IIB.

  • Stage IIA: Der er tre forskellige måder, hvorpå en tumor kan klassificeres som stadium IIA. Dette inkluderer tumorer, der har udvidet sig til musklen (svarende til stadium IB), men cellerne er meget unormale (T2, N0, M0, G2-3). Dette stadie inkluderer også tumorer, der har invaderet adventitia og er enten i den nedre spiserør (T3, N0, M0, enhver G, nedre) eller mellem til øvre spiserør (T3, N0, M0, G1, øvre midterste).
  • Stage IIB: Der er fire forskellige måder, hvorpå en tumor kan betragtes som stadium IIB. Disse omfatter tumorer, der har spredt sig til adventitia og har unormalt forekommende celler på et hvilket som helst sted (T3, N0, M0, G2-3); tumorer, der involverer adventitia og har en udefineret grad på et hvilket som helst sted (T3, N0, M0, X) eller har en hvilken som helst grad, men en lokation, der ikke er defineret (T3, N0, M0, enhver X), eller de, der kun involverede overfladiske væv, men har spredt sig til en eller to lymfeknuder (T1, N1, M0, ethvert G, ethvert sted).

Stage III: Stadium III-tumorer kan være af enhver grad og findes på et hvilket som helst sted.

  • Stage IIIA: Stadium IIIA inkluderer tumorer, der kun involverer de overfladiske lag, men som har spredt sig til tre til seks lymfeknuder (T1, N2, M0, enhver G, ethvert sted), eller tumorer, der har spredt sig til musklen samt en til to lymfeknuder ( T2, N1, M0, enhver G, enhver placering).
  • Stage IIIB: Disse tumorer omfatter tumorer, der har spredt sig ud over det overfladiske væv og involverer knuder, herunder tumorer, der er T4a, N0-1, M0, T3, N1, M0 og T2-3, N2, M0.

Stage IV:  Planocellulært karcinom nedbrydes i stadium IVA og stadium IVB. Disse tumorer kan være af enhver kvalitet og på ethvert sted.

  • Stage IVA: Stadie IVA-tumorer kan involvere mange lymfeknuder og har spredt sig til strukturer i nærheden af ​​spiserøret, men ikke til fjerne områder. Disse omfatter tumorer defineret som T4a, N2, M0, ethvert G, ethvert sted; T4b, N0-2, M0, ethvert G, et hvilket som helst sted; og T1-4, N3, M), ethvert G, ethvert sted.
  • Stage IVB: Disse tumorer har spredt sig til fjerne områder af kroppen (T1-4, N0-3, M1, enhver G, ethvert sted).

Screening

Cancerscreeningstest er dem, der udføres for personer, der ikke har nogen symptomer. Hvis symptomer er til stede, udføres diagnostiske tests.

På nuværende tidspunkt er der ingen screeningstest for kræft i spiserøret, der er tilgængelig for offentligheden.

Risikoen for kræft i spiserøret er forhøjet hos personer, der har Barretts spiserør. Nogle sundhedsudbydere har anbefalet periodisk screening med endoskopi. Hvis der findes dysplasi (unormale celler), kan tidlige behandlinger bruges til at fjerne de unormale celler i det præcancerøse stadium.

Når det er sagt, så er der indtil videre minimalt eller intet bevis for, at denne screening reducerer dødelighed af kræft i spiserøret. Screening kan være potentielt skadelig og kan forårsage blødning, esophageal perforation eller andre problemer.

Ofte stillede spørgsmål

  • Hvad er overlevelsesraten for kræft i spiserøret?

    Den 5-årige relative overlevelsesrate for lokaliseret spiserørskræft, der ikke har spredt sig uden for spiserøret, er 47 %. Hyppigheden for regionalt metastaseret cancer, der har spredt sig til nærliggende lymfeknuder eller væv, og fjernmetastaseret cancer, der har spredt sig til fjernere områder (lymfeknuder eller organer, der ikke er i nærheden af ​​den oprindelige tumor), er henholdsvis 25 % og 5 %.

  • Hvad forårsager kræft i spiserøret?

    Årsagen til kræft i spiserøret kendes ikke, men flere risikofaktorer øger risikoen. Disse omfatter alder over 45, rygning, stort alkoholforbrug, dårlig kost og mangel på motion, overvægt og GERD.

  • Hvad er nogle symptomer på kræft i spiserøret?

    Symptomer på kræft i spiserøret omfatter synkebesvær, halssmerter, ophostning af blod, konsekvent halsbrand, kronisk hoste og utilsigtet vægttab.

Hvad er behandlingerne for esophageal cancer?