El diagnóstico de cáncer de esófago puede incluir pruebas como un trago de bario, una endoscopia y una ecografía endoscópica. Es posible que necesite una evaluación para detectar un posible cáncer de esófago si tiene dificultad para tragar, tos persistente o factores de riesgo para la enfermedad, como el reflujo ácido de larga duración. Otros procedimientos y pruebas de diagnóstico por la imagen, como CT, PET y broncoscopia, pueden ser útiles para determinar el estadio de la enfermedad. La estadificación es importante para seleccionar las mejores opciones de tratamiento.
No existe una prueba casera para el cáncer de esófago. Es útil conocer los factores de riesgo y los posibles signos y síntomas de advertencia del cáncer de esófago para que pueda obtener atención médica si la necesita.
Las pruebas de laboratorio no son específicas para diagnosticar el cáncer de esófago, pero se usan en combinación con otras pruebas para evaluar algunos efectos de la enfermedad.
Un hemograma completo (CSC) puede mostrar anemia (un recuento bajo de glóbulos rojos ) si el cáncer está sangrando. Las pruebas de función hepática pueden estar elevadas si el cáncer se ha propagado al hígado.
Obtenga nuestra guía imprimible para la próxima cita con su proveedor de atención médica para ayudarlo haz las preguntas correctas.
Descargar PDF El diagnóstico de cáncer de esófago se basa en procedimientos invasivos que pueden requerir cierta preparación por adelantado, como suspender los anticoagulantes durante unos días o abstenerse de comer y beber durante un número específico de horas.
La endoscopia superior (esofagoscopia o duodenoscopia esófago-gástrica) es el método principal para diagnosticar cáncer de esófago.
Durante este procedimiento, se inserta un tubo flexible con luz a través de la boca y se avanza hacia abajo a través del esófago. El tubo tiene una cámara en el extremo que le permite a su proveedor de atención médica visualizar directamente el revestimiento interno (superficial) de su esófago. Si se detectan anomalías, se puede realizar una biopsia al mismo tiempo.
Antes de su procedimiento, se le administrará un sedante que causa somnolencia y, por lo general, el procedimiento se tolera bien.
Durante una endoscopia superior, se puede usar una sonda de ultrasonido al final del endoscopio para crear una imagen de los tejidos más profundos del esófago.
EUS es útil para determinar la profundidad del tumor, lo cual es importante para su estadificación. También puede ser útil para evaluar los ganglios linfáticos cercanos y guiar las biopsias.
A menudo se toma una biopsia durante la endoscopia, pero también se puede hacer mediante broncoscopia o toracoscopia .
Un patólogo teñirá la muestra y la examinará con un microscopio para determinar si el el tejido es canceroso. Se utiliza una biopsia para determinar si el cáncer de esófago es un carcinoma de células escamosas o un adenocarcinoma, y para clasificar el tumor. Un grado es un número que describe la agresividad del tumor.
Se pueden realizar otras pruebas de tejido para observar las características moleculares del tumor, como como el estado de HER2 (al igual que los cánceres de mama HER2 positivos, los cánceres de esófago también pueden ser HER2 positivos).
Por lo general, se realiza una broncoscopia para evaluar los tumores esofágicos que se ubican en la parte media a superior tercio del esófago cuando se sospecha compromiso de la tráquea (vía aérea).
Se inserta un broncoscopio (un tubo delgado con luz) a través de la nariz o la boca hasta la tráquea y hasta los bronquios (las vías respiratorias grandes de los pulmones). El procedimiento le permite a su proveedor de atención médica observar directamente las anomalías en estas áreas y recolectar una biopsia si es necesario.
La broncoscopia se realiza con sedación, generalmente como un procedimiento ambulatorio.
Durante una toracoscopia, se hace una incisión (corte) entre dos costillas y se El toracoscopio, que es un tubo delgado e iluminado, se inserta en el tórax. Los proveedores de atención médica usan esto para observar los órganos del tórax y buscar cáncer.
Es posible que se realice una biopsia de las muestras de tejido y los ganglios linfáticos. En algunos casos, este procedimiento se puede usar para extirpar partes del esófago o del pulmón.
Durante una laparoscopia, se hacen pequeños cortes en la pared del abdomen. Se inserta un laparoscopio, que es un tubo delgado con luz, a través de una de las incisiones para observar los órganos dentro del abdomen y detectar signos de enfermedad. También se pueden realizar procedimientos como la extracción de órganos o la toma de muestras de tejido para una biopsia.
Se inserta un pequeño tubo iluminado por la garganta para observar la laringe (caja de voz ). Esta prueba puede detectar la propagación del cáncer a la laringe o la faringe (garganta).
Las pruebas de imagen pueden ser parte del estudio de diagnóstico temprano para el cáncer de esófago, pero son se usa más comúnmente para determinar la etapa del cáncer.
La primera prueba que se realiza para evaluar un posible cáncer de esófago suele ser un trago de bario o un endoscopia superior, aunque se prefiere proceder directamente a una endoscopia si hay una alta sospecha de cáncer de esófago.
Justo antes de un trago de bario (también llamado serie GI superior), se le dará una bebida que contiene bario (que es segura). Entonces tendrías una serie de radiografías. El bario en la bebida recubre el esófago y el estómago, lo que le permite a su proveedor de atención médica ver anomalías en la pared del esófago.
Un trago de bario puede ser útil para diagnosticar estenosis (estrechamiento dentro del esófago), pero se usa menos que la endoscopia porque no se puede realizar una biopsia al mismo tiempo.
Una tomografía computarizada (tomografía computarizada) usa una sección transversal de rayos X para crear una imagen en 3D de los órganos internos. Con el cáncer de esófago, la prueba no suele usarse como parte del diagnóstico, pero es importante para clasificar la enfermedad por etapas.
La TC es particularmente buena para buscar evidencia de metástasis (propagación) del tumor a los ganglios linfáticos u otras regiones del cuerpo, como los pulmones o el hígado.
Una tomografía PET mide la actividad metabólica en una región del cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de azúcar radiactivo en el torrente sanguíneo y se deja que las células lo absorban. Las células que son metabólicamente más activas, como las células cancerosas, aparecen más brillantes que las áreas normales (que son menos activas). Esta prueba se puede usar para buscar evidencia de metástasis.
Además de las pruebas anteriores para diagnosticar y estadificar el cáncer de esófago, una radiografía de tórax Se puede realizar una radiografía para buscar propagación al pulmón, especialmente cuando se necesita una prueba rápida.
Hay varias afecciones que pueden causar síntomas similares a los del cáncer de esófago.
Algunos de estos incluyen:
Determinar la etapa del cáncer es importante para elegir las mejores opciones de tratamiento. Se utiliza una combinación de estudios por imágenes y resultados de biopsias para determinar el estadio.
Los proveedores de atención médica usan la estadificación TNM método clasificar un tumor esofágico; este sistema también se usa para otros tipos de cáncer. Con el cáncer de esófago, se agrega una letra adicional, G, para tener en cuenta el grado del tumor. L también se agrega para los carcinomas de células escamosas.
Los detalles de la puesta en escena son complejos, pero aprender sobre ellos puede ayudarlo a comprender mejor su enfermedad.
T significa tumor: El número de T se basa en qué tan profundo se extiende el tumor en el revestimiento del esófago. La capa más cercana a los alimentos que pasan por el esófago es la lámina propia. Las siguientes dos capas se conocen como submucosa. Más allá se encuentra la lámina propia y, finalmente, la adventicia, la capa más profunda del esófago.
N significa ganglios linfáticos:
M significa metástasis (diseminación a distancia) del cáncer:
G significa grado:
Esto es diferente para el adenocarcinoma y el carcinoma de células escamosas.
Para adenocarcinoma:
Para el carcinoma de células escamosas:
L significa ubicación (solo carcinoma de células escamosas):
Usando lo anterior, los oncólogos luego asignan una etapa . Esto se considera una etapa patológica, en lugar de clínica, que es más precisa en términos de pronóstico.
Etapas del adenocarcinoma esofágico
Etapa 0: El cáncer se encuentra solo en la capa más interna de células que recubren el esófago (Tis, N0, M0). Esto también se conoce como carcinoma in situ.
Etapa I: Los tumores en estadio I se pueden encontrar en cualquier ubicación y se dividen en estadio IA, estadio IB y estadio IC.
Etapa II: Dependiendo de dónde se haya diseminado el cáncer, el cáncer de esófago en estadio II se divide en estadio IIA y estadio IIB.
Etapa III: Hay dos subetapas de la etapa III.
Etapa IV: El adenocarcinoma se divide en estadio IVA y estadio IVB.
Etapas del carcinoma de células escamosas del esófago
A diferencia del adenocarcinoma, la estadificación y el pronóstico del carcinoma de células escamosas también incluyen la ubicación del tumor.
Etapa 0: El cáncer se encuentra solo en la capa de células que reviste el esófago (Tis, N0, M0). Esto también se conoce como carcinoma in situ. Los tumores en etapa 0 se pueden encontrar en cualquier ubicación.
Etapa I: Este estadio se define como estadios IA y IB, y estos tumores pueden estar ubicados en cualquier parte del esófago.
Etapa II: Según dónde se haya propagado el cáncer, el cáncer de esófago en estadio II se divide en estadio IIA y estadio IIB.
Etapa III: Los tumores en etapa III pueden ser de cualquier grado y encontrarse en cualquier ubicación.
Etapa IV: Los carcinomas de células escamosas se dividen en estadio IVA y estadio IVB. Estos tumores pueden ser de cualquier grado y en cualquier ubicación.
Las pruebas de detección de cáncer son aquellas que se realizan a personas que no presentan ningún síntoma. Si hay síntomas, se realizan pruebas de diagnóstico.
Actualmente, no existe una prueba de detección para el cáncer de esófago que esté disponible para el público en general.
El riesgo de cáncer de esófago es elevado en las personas que tienen esófago de Barrett. Algunos proveedores de atención médica han recomendado exámenes de detección periódicos con endoscopia. Si se encuentra displasia (células anormales), se pueden usar tratamientos tempranos para eliminar las células anormales en la etapa precancerosa.
Dicho esto, hasta ahora, hay evidencia mínima o nula de que esta prueba reduce la tasa de mortalidad por cáncer de esófago. Las pruebas de detección pueden ser potencialmente dañinas y pueden causar sangrado, perforación esofágica u otros problemas.
La tasa de supervivencia relativa a 5 años para el cáncer de esófago localizado que no se diseminó fuera del esófago es del 47 %. Las tasas de cáncer con metástasis regional que se diseminó a los ganglios linfáticos o tejidos cercanos y cáncer con metástasis a distancia que se diseminó a áreas más distantes (ganglios linfáticos u órganos que no están cerca del tumor original) son del 25 % y el 5 %, respectivamente.
Se desconoce la causa del cáncer de esófago, pero varios factores de riesgo aumentan el riesgo. Estos incluyen tener más de 45 años, tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, mala alimentación y falta de ejercicio, sobrepeso y ERGE.
Los síntomas del cáncer de esófago incluyen dificultad para tragar, dolor de garganta, tos con sangre, acidez constante, tos crónica y pérdida de peso involuntaria.
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