Ezofageálna manometria je postup na určenie toho, ako fungujú svaly pažeráka a zvierača (chlopňa) meraním tlaku (manometria) generovaného svalmi pažeráka a zvierača.
Ezofageálna manometria sa používa predovšetkým v troch situáciách:
Na začiatku procedúry pažerákovej manometrie sa jedna nosová dierka anestetizuje znecitlivujúcim lubrikantom. Ohybná plastová hadička s priemerom približne 1/8 palca sa potom prevlečie cez anestetizovanú nosnú dierku, dolu zadnou časťou hrdla a do pažeráka, keď pacient prehĺta. Keď sa hadička dostane do pažeráka, umožňuje merať tlaky generované pažerákovým svalom, keď je sval v pokoji a počas prehĺtania. Procedúra zvyčajne trvá 15 až 20 minút.
Ezofág je svalová trubica, ktorá spája hrdlo so žalúdkom. Keď je jedlo poháňané prehltnutím z úst do pažeráka, vlna svalových kontrakcií sa spustí za jedlom v hornom pažeráku a postupuje po celej dĺžke pažeráka (označovaného ako telo pažeráka), čím sa poháňa jedlo pred vlnou cez pažerák a do žalúdka. Na hornom a dolnom konci pažeráka sú dve krátke oblasti špecializovaného svalu nazývané horný a dolný pažerákový zvierač. V kľude (to znamená, keď nedošlo k prehltnutiu) je sval zvieračov aktívny a vytvára tlak, ktorý zabraňuje tomu, aby cez ne čokoľvek prešlo. Výsledkom je, že materiál v pažeráku sa nemôže vrátiť späť do hrdla a žalúdočná kyselina a obsah sa nemôže vrátiť späť do pažeráka. Keď dôjde k prehltnutiu, oba zvierače sa na niekoľko sekúnd uvoľnia, aby jedlo mohlo prejsť cez pažerák do žalúdka.
Najbežnejšie použitie manometrie pažeráka je hodnotenie dolného pažerákového zvierača a svaloviny tela pažeráka u pacientov, ktorí majú gastroezofageálnu refluxnú chorobu (GERD). Manometria často dokáže identifikovať slabosť dolného pažerákového zvierača, ktorá umožňuje žalúdočnej kyseline a jej obsahu späť do pažeráka. Môže tiež identifikovať abnormality vo fungovaní svalov pažerákového tela, ktoré môžu prispieť k problému refluxu.
Manometria môže pomôcť diagnostikovať niekoľko stavov pažeráka, ktoré vedú k lepeniu jedla po jeho prehltnutí. Napríklad achalázia je stav, pri ktorom sa sval dolného pažerákového zvierača pri každom prehltnutí úplne neuvoľní. Výsledkom je, že jedlo je zachytené v pažeráku. Abnormálna funkcia svalov tela pažeráka môže tiež viesť k lepeniu potravy. Napríklad môže dôjsť k zlyhaniu rozvinutia vlny svalovej kontrakcie (ako sa môže vyskytnúť u pacientov so sklerodermiou) alebo sa môže naraz stiahnuť celý pažerákový sval (ako pri kŕčoch pažeráka). Manometria odhaľuje absenciu vlny v prvom prípade a kontrakciu svalu všade v pažeráku súčasne alebo spazmus v druhom prípade.
Abnormálne fungovanie pažerákového svalu môže tiež spôsobiť epizódy silnej bolesti na hrudníku, ktorá môže napodobňovať bolesť srdca (angínu pectoris). Takáto bolesť sa môže vyskytnúť, ak sa sval pažeráka dostane do kŕčov alebo sa príliš silno stiahne. V oboch prípadoch môže ezofageálna manometria identifikovať svalovú abnormalitu.
Existuje niekoľko situácií, v ktorých ezofageálna manometria nemusí preukázať abnormalitu pažeráka, ktorá je zodpovedná za problém pacienta. Napríklad mnohí pacienti s GERD majú prechodnú (príchod a odchod zriedkavo), ale predĺženú relaxáciu (skôr minúty ako sekundy) dolného zvierača ako príčinu ich refluxu. Takéto uvoľnenia môžu chýbať v krátkom období, počas ktorého sa vykonáva manometrická štúdia. Podobne, ak má pacient zriedkavé epizódy bolesti na hrudníku v dôsledku kŕčov pažeráka, napríklad každých niekoľko dní alebo týždňov, kŕč sa nemusí prejaviť počas krátkej manometrickej štúdie. Boli pokusy obísť tieto problémy použitím prenosného zariadenia a predĺženej manometrie na dva alebo viac dní.
Manometria pažeráka je síce nepríjemná, ale zákrok je minimálne bolestivý, pretože nosová dierka, cez ktorú sa hadička zavádza, je znecitlivená. Keď je trubica na mieste, pacienti normálne rozprávajú a dýchajú. Vedľajšie účinky pažerákovej manometrie sú malé a zahŕňajú miernu bolesť hrdla, krvácanie z nosa a menej často problémy s dutinami v dôsledku podráždenia a upchatia kanálikov vedúcich z prínosových dutín a do nosa. Niekedy sa počas zavádzania môže hadička dostať do hrtana (hlasivky) a spôsobiť dusenie. Keď k tomu dôjde, problém sa zvyčajne rozpozná okamžite a trubica sa rýchlo odstráni. Pri podávaní hadičky sa musí postupovať opatrne u pacientov, ktorí nie sú schopní na príkaz ľahko prehltnúť, pretože bez prehltnutia na uvoľnenie horného pažerákového zvierača sa hadička často nedostane do pažeráka, ale môže vstúpiť do hrtana.
Neexistujú žiadne dobré alternatívy k pažerákovej manometrii. Manometria pažeráka sa zvyčajne vykonáva po vylúčení anatomických abnormalít endoskopiou. Funkciu svalov pažeráka a činnosť pažerákového zvierača možno najskôr posúdiť prehltnutím bária. Normálne prehltnutie bária však nevylúči žiadnu abnormálnu funkciu svalov pažeráka. alebo pažerákového zvierača. Preto skutočne neexistuje žiadna alternatíva pre test pažerákovej manometrie.
Ako rýchlo postupuje IgA nefropatia?
Imunoglobulínová nefropatia A (IgA) sa vo všeobecnosti vyvíja dlho, postupuje sa 10 až 20 rokov a vedie k zlyhanie obličiek v konečnom štádiu. Imunoglobulínová A (IgA) nefropatia je chronické ochor
Poruchy trávenia:Čo by ste mali vedieť o pásomnici
Črevný parazit Pásomnice sú ploché, segmentované červy, ktoré môžu napadnúť tráviaci trakt ľudí a zvierat. Sú to parazity, čo znamená, že na prežitie potrebujú hostiteľské telo. Na vine je mäso Pá
Rakovina hrubého čreva:príznaky, rizikové faktory, liečba a prevencia
Pre nefajčiarov je rakovina hrubého čreva hlavnou príčinou úmrtí súvisiacich s rakovinou. Je to tretia najčastejšia príčina úmrtia mužov aj žien a každý rok sa v USA očakáva 140 000 nových prípadov ra
