Behandlingsalternativen för prostatacancer kan variera beroende på många faktorer, inklusive tumörens aggressivitet, sjukdomsstadiet, personliga preferenser och mer. Läkande alternativ kan innefatta kirurgi eller strålbehandling. Med mindre aggressiva tumörer kan vaksam väntan (aktiv övervakning) med behandling påbörjad endast om cancern fortskrider vara ett alternativ. Det finns också ett antal olika terapier som kan användas för att kontrollera tillväxten av dessa cancerformer, inklusive hormonterapier, kemoterapi och nyare behandlingar som immunterapi. Dessutom utvärderas många alternativa behandlingar i kliniska prövningar.
Många prostatacancer är icke-aggressiva, och om de lämnas ifred skulle de inte posera ett problem på lång sikt. Med dessa tumörer kan det vara ett alternativ att observera tumören (aktiv övervakning) och behandla tumören endast om den visar tecken på utveckling.
Med tidiga prostatacancer som visar tecken på att vara aggressiva och hos personer som kan för att tolerera behandlingar som t.ex. kirurgi, är syftet med behandlingen vanligtvis ett botemedel. Kirurgi och strålning anses vara standardbehandlingsalternativ, även om alternativ – såsom protonterapi, kryoablation och högintensivt fokuserat ultraljud – utvärderas.
Med mer avancerad prostatacancer (inklusive metastaserande tumörer), eller hos de som inte kan för att tolerera botande behandlingar är syftet vanligtvis att kontrollera tillväxten av cancern så länge som möjligt. Systemiska behandlingar kan innefatta hormonella terapier, kemoterapi, immunterapi eller en klinisk prövning. Tänk på att, till skillnad från många cancerformer, kan avancerad prostatacancer ofta kontrolleras under lång tid med dessa behandlingar (ofta årtionden).
Att veta om din cancer är låggradig, intermittent eller höggradig är avgörande för att göra de bästa valen om behandling.
Många män är mer benägna att dö med prostatacancer änfrån prostatacancer, och i många fall är målet att behandla sjukdomen samtidigt som den bästa livskvaliteten bevaras.
Få vår utskrivbara guide till ditt nästa läkarbesök som hjälper dig att fråga rätt frågor.
Ladda ner PDF Aktiv övervakning kallas ofta vaksam väntan, även om vissa använder dessa termer för att beskriva lite olika tillvägagångssätt.
Med aktiv övervakning , väljer en man att inte få sin cancer aktivt behandlad för närvarande. PSA-nivåer kontrolleras med specifika intervall (till exempel var sjätte månad), med en digital rektalundersökning som utförs årligen, och andra och tredje biopsier görs sex till 12 månader och två till fem år efter att övervakningen påbörjats. (Tidpunkten kan variera beroende på cancerns egenskaper.) Om cancern vid något tillfälle tycks utvecklas påbörjas aktiv behandling.
Aktiv övervakning används oftast med långsamt växande tumörer i tidigt stadium, för vilka biverkningarna av behandlingen (som erektil dysfunktion och inkontinens) uppväger de potentiella fördelarna med behandlingen.
Det används oftast med Gleason 6-tumörer, men kan även användas för män med tumörer som har högre Gleason-poäng som kan avgöra att biverkningarna av behandlingen uppväger fördelarna av personliga skäl eller på grund av andra hälsotillstånd.
Det är extremt viktigt att notera att aktiv övervakning ses som en standardbehandlingsmetod av många av cancerorganisationerna. Man tror att ungefär en tredjedel av männen som "behandlas" med aktiv övervakning kommer att behöva aktiv behandling någon gång i framtiden, men att vänta på att se om en person hamnar i den kategorin medför inte risken att sjukdomen plötsligt metastaserar och orsakar död.
När en läkare gör skillnad mellan detta och vaktande väntan , han eller hon använder vanligtvis den senare termen för att hänvisa till ett liknande tillvägagångssätt med inga eller mindre frekventa tester. Detta kan vara ett alternativ för behandling för dem som förväntas leva mindre än fem år, till exempel. I det här fallet görs vanligtvis inte uppföljningstester om inte symtom utvecklas, och om detta inträffar kan behandling inledas vid den tidpunkten. Det finns ett antal andra skäl till varför det här alternativet också kan väljas.
Kirurgi kan hjälpa till att bota prostatacancer om den inte har spridit sig utanför prostatakörteln. Strålning kan också vara botande. Andra kirurgiska ingrepp kan användas av andra skäl, såsom symtomkontroll.
Prostatektomi
I en traditionell prostatektomi , görs ett snitt mittlinjen i buken, mellan naveln och blygdbenet. En kirurg använder denna åtkomstpunkt för att manuellt ta bort prostatakörteln såväl som omgivande vävnader, såsom sädesblåsorna. Vid en radikal retropubisk prostatektomi , bäckenlymfkörtlar kan också tas bort.
Kirurger kan också uppnå detta behandlingsmål med vad som kallas en robotprostatektomi . Instrumenten förs in i flera små snitt i nedre delen av buken, som flyttas av en robot som kontrolleras av en kirurg snarare än kirurgens händer själva.
Detta är mindre invasivt än den manuella proceduren, ger kirurgen bättre synlighet och kan har flera andra fördelar, inklusive mindre risk för blodförlust, kortare återhämtningstid och snabbare borttagning av katetern (en krävs för båda procedurerna).
Robotisk prostatektomi är en mycket specialiserad procedur, och det finns en brant inlärningskurva när det gäller att lära sig tekniken. För dem som väljer det här alternativet måste du hitta en kirurg som är speciellt utbildad för att utföra ingreppet och har en betydande erfarenhet av att göra det.
Risken för sexuella biverkningar samt inkontinens är liknande bland alternativen ovan.
Efter operationen är utförd skickas prostatavävnaden till en patolog för att avgöra om all tumör togs bort. Med prostatacancer kan detta vara utmanande. Rektum och urinblåsa ligger inom millimeter från prostatakörteln och kan inte avlägsnas med kirurgi. Det betyder att en kirurg ibland skär igenom en tumör snarare än runt tumören och lämnar prostatacancerceller kvar.
När cancerceller lämnas kvar (när kirurgiska marginaler är positiva) är risken för att cancern ska återkomma runt 50 %. Ytterligare behandling kommer att bero på tumörens aggressivitet men kan inkludera noggrann övervakning, strålbehandling av prostatafossa, hormonbehandling och/eller kemoterapi.
Transuretral resektion av prostata (TURP)
I denna procedur sätts ett resektoskop in i urinröret och en elektriskt aktiverad tråd loop används för att bränna bort prostatavävnad.
En TURP görs inte som en botande behandling för prostatacancer. Det rekommenderas ibland som en palliativ procedur (för att hjälpa symtomen men inte bota sjukdomen) för fall 4. Det kan också göras för att behandla BPH (benign prostatahyperplasi) med symtom som kvarstår trots behandling.
Orkiektomi
En orkiektomi är kirurgiskt avlägsnande av båda testiklarna. Eftersom testiklarna producerar 95% av testosteronet i kroppen, minskar denna procedur kraftigt mängden testosteron i kroppen. (Precis som normala prostataceller drivs av testosteron, fungerar hormonet som bränslet som driver tillväxten av prostatacancerceller.)
Postoperativ vård
Efter en prostatektomi (antingen manuell eller robot) kommer män att ha en Foley-kateter på plats . Katetern kommer vanligtvis att ligga på plats i minst 24 timmar men kan behöva sitta kvar i upp till två veckor medan svullnad och inflammation går över. Under de första dagarna är det normalt att få lite blod eller små blodproppar. Din kirurg kommer att instruera dig i god snittvård efter utskrivning, vilket kan minska risken för infektion eller andra komplikationer.
I allmänhet kan män återgå till sina normala aktiviteter inom fyra veckor efter operationen, men kan göra det på så lite som en vecka efter polikliniska ingrepp.
Som med alla kirurgiska ingrepp finns det en risk för biverkningar och komplikationer efter en prostatektomi. Möjliga komplikationer, som kan vara tillfälliga, inkluderar följande. De flesta män upplever inte alla dessa:
Strålning verkar genom att använda högenergistrålar för att skada och döda cancerceller och kan användas som den primära behandlingen för prostatacancer som ett alternativ till kirurgi (kurativ terapi); efter operation som en adjuvant terapi för att behandla eventuella kvarvarande cancerceller som finns kvar; eller som en palliativ behandling för att förbättra symtomen, men inte för att bota cancern. Strålning kan vara till stor hjälp för att behandla områden med benmetastaser på grund av sjukdomen.
Strålbehandling kan ges externt eller internt, och ofta används de två metoderna tillsammans.
Extern strålbehandling
I denna procedur placeras du på en undersökningstabell och strålning levereras genom utanför kroppen och fokuserade på prostatakörteln och omgivande vävnad. En gel som kallas SpaceOAR kan placeras mellan ändtarmen och prostatan för att minska risken för brännskador i ändtarmen, men teknikerna för att leverera strålning har förbättrats avsevärt de senaste åren och orsakar mycket mindre skada på omgivande normala vävnader än tidigare.
Bracyterapi (radioaktiv fröplacering)
Intern strålbehandling, även känd som brachyterapi, placering av radioaktiva fröer eller helt enkelt "frö implantat" kan användas som den primära behandlingen för prostatacancer i de tidiga stadierna, eller i kombination med extern strålbehandling när det finns en ökad risk för cancerspridning utanför prostatan. I denna procedur implanteras små frön eller pellets av strålning i en tumör. Radioaktiva frön kan vara antingen tillfälliga eller permanenta.
Traditionell brachyterapi används mest för låggradiga eller långsamt växande tumörer. För män med låg till medelhög risk för prostatacancer, kan lågdos brachyterapi användas ensamt som primär behandling för prostatacancer enligt 2017 års gemensamma riktlinjer från American Society of Clinical Oncology and Cancer Care Ontario.
Högdos-brachyterapi (HDR) används ofta för mer avancerade tumörer. I HDR placeras en kateter i prostatan mellan pungen och anus, och en nål som innehåller de radioaktiva fröna i risstorlek placeras sedan inuti katetern och hålls på plats i fem till femton minuter. I allmänhet ges en till fyra behandlingar under två dagar.
När den används som botande terapi, resulterar radioaktivt fröimplantation i högre botningshastigheter än standard strålstrålning. I kombination tycks dessa behandlingar sänka risken för återfall nio år efter behandling med 20 %, jämfört med män som enbart har extern strålning. Man tror att för män med medel- eller högrisk prostatacancer som väljer extern strålbehandling bör antingen en lågdos eller högdos brachyterapiboost erbjudas.
Bracyterapi är inte lika effektivt hos män som har en förstorad prostatakörtel.
Biverkningar
Biverkningar av båda formerna av strålning kan vara smärtsam urinering, frekvens och brådska; inkontinens; lös avföring; blödning eller smärta vid avföring. Dessa symtom är vanligtvis milda till måttliga och förbättras med tiden. Erektil dysfunktion kan förekomma men ses oftare hos äldre män med detta redan existerande problem. När det uppstår hos andra, tenderar det att försvinna snabbt och fullständigt efter behandling.
Med extern strålning kan rodnad, utslag och blåsor bildas på huden som ligger ovanpå prostatan.
När radioaktiva frön lämnas på plats i brachyterapi krävs försiktighet eftersom andra som är i närheten kan påverkas av strålningen. Män instrueras vanligtvis att hålla sig borta från gravida kvinnor eller små barn, ibland under en längre tid. Det är också viktigt att notera att strålningen kan vara tillräckligt stark för att kunna tas upp vid flygplatskontroll.
Förutom operation och strålbehandling finns det några andra lokala behandlingar som kan användas med en botande avsikt.
Protonstråleterapi
Protonstråleterapi liknar konventionell strålterapi genom att den använder hög energi för att förstöra cancerceller. Men strålarna - som är sammansatta av accelererade protoner eller positiva partiklar - passerar genom vävnad direkt till en tumör och stannar, i motsats till att fortsätta förbi prostatakörteln där de kan skada normal vävnad (som är fallet med vanlig strålning) .
Protonterapi verkar vara ungefär lika effektiv som traditionell strålning men tros orsaka mindre skada på normala, friska celler.
Protonterapi är relativt ny jämfört med vissa andra behandlingar och dess roll som primär terapi (monoterapi) för prostatacancer är lovande men fortfarande oklart.
Kryokirurgi
Kryokirurgi eller kryoablation är en teknik där argon och helium används för att frysa prostatan . Det används i operationssalen medan män är under narkos.
Används mindre än andra behandlingar, kan kryoterapi endast användas på tumörer som finns inom prostatakörteln och endast närvarande på en plats. Det kan också användas efter misslyckad strålbehandling.
De positiva fördelarna kan innefatta en snabbare återhämtning och kortare sjukhusvistelse än operation (prostatektomi), även om tekniken medför en större risk för erektil dysfunktion.
Högintensivt fokuserat ultraljud (HIFU)
Högintensivt fokuserat ultraljud (HIFU) använder ultraljud för att generera värme och döda cancerceller . Man tror att HIFU kan vara mindre effektiv än andra vanliga behandlingar, men kirurgi eller strålbehandling kan senare användas om det inte är framgångsrikt.
Mediciner kan användas för att minska mängden testosteron som finns i kroppen (precis som orkiektomi) eller stör testosteronets förmåga att verka på prostatacancerceller.
Hormonterapi (behandling med androgenbrist) botar inte prostatacancer utan är en stöttepelare för att kontrollera dess tillväxt – ibland under en längre tid.
Hormonterapi kan användas för män som annars inte skulle tolerera andra behandlingar. Den kan också användas före strålning, för att minska storleken på en prostatacancer och göra den lättare att behandla (neoadjuvant terapi), eller efter, för att hjälpa till att "städa upp" eventuella kvarvarande cancerceller för att minska risken för återfall eller återfall (adjuvans). terapi). Slutligen kan den användas för män som har prostatacancer som har återkommit efter primärbehandling eller som har cancer som har spridit sig till andra delar av kroppen.
LH-RH terapi
Luteiniserande frisättande hormon (LH-RH) analoger eller agonister blockera signalen som säger till testiklarna att göra testosteron, vilket minskar den totala produktionen. Dessa läkemedel är en medicinsk version av en orkiektomi, och behandlingen kallas ibland för medicinsk kastration. Till skillnad från orkiektomi är behandlingen reversibel.
Läkemedel i denna kategori inkluderar:
När LH-RH-agonister först används orsakar de ofta en ökning i testosteronnivåer. För att motverka denna effekt används ofta antiandrogenmedicin under de första behandlingsveckorna.
LH-RH antagonister minskar också produktionen av testosteron i testiklarna men gör det snabbare än LH-RH-agonister.
Droger i denna kategori inkluderar:
CYP17-hämmare
Till skillnad från LH-RH-agonister och -antagonister stör CYP17-hämmare produktionen av testosteron genom binjurarna (små endokrina körtlar som sitter ovanpå njurarna). De gör det genom att blockera enzymet CYP17, som behövs i reaktionen som producerar androgener.
Det finns ett läkemedel i denna kategori som är godkänt för användning i USA.
Det finns andra (som orteronel, galeterone, VT-464) som är i kliniska prövningar och mer under utveckling. Ketokonazol, ett svampdödande medel med CYP17-hämmande egenskaper, används ibland off-label för prostatacancer.
Zytiga (abirateron) används tillsammans med de mediciner som diskuterats ovan för att blockera produktionen av allt testosteron i kroppen och används främst vid avancerad/högrisk och metastaserande prostatacancer. Biverkningar är vanligtvis milda och inkluderar problem med kaliumnivåerna i blodet. Det ges ibland tillsammans med prednison för att minska dessa problem, men kortikosteroider som prednison. Medicinen förstärker också effekten av vissa kolesterolsänkande mediciner.
Anti-androgenterapi
Vissa antiandrogenmediciner binder till androgenreceptorn på prostatacancerceller så att testosteron kan inte, vilket förhindrar celldelning och tillväxt.
Dessa inkluderar:
Andra blockerar signalen från receptorn till cellens kärna och uppnår samma sak resultat.
Även om de inte används ofta av sig själva i USA, inkluderar dessa:
Läkemedel för benign prostatahypertrofi (BPH)
Medicinerna Avodart (dutasterid) och Proscar (finasterid) blockerar dihydrotestosteron.
Avodart eller Proscar kan användas vid prostatacancer:
När de används för män som inte har prostatacancer, verkar dessa läkemedel minska risk att utveckla sjukdomen, även om det finns en ökad förekomst av höggradiga fall hos dem som får diagnosen.
Biverkningar och överväganden
De flesta av biverkningarna relaterade till hormonbehandling är sekundära till minskningen av testosteron i kroppen. Det är viktigt att notera att ens fysiska utseende inte förändras på grund av dessa behandlingar, inte heller ändras rösten.
Biverkningar av hormonbehandling kan inkludera:
För att minska dessa biverkningar kan hormonbehandling ibland användas intermittent, med pauser från läkemedlet för att förbättra livskvaliteten.
Eftersom testosteron "matar" prostatacancer har vissa människor undrat om män med prostatacancer kan ta testosteron; Ersättningshormon kan hjälpa till med låg sexlust, erektionsproblem, trötthet och mer. Många människor skulle snabbt säga "nej", men det finns vissa situationer där detta är möjligt:
Kemoterapiläkemedel fungerar genom att döda snabbt delande celler som cancerceller, även om normala celler kan också påverkas. Kemoterapi kan både förlänga livet och minska symtomen för män som lever med prostatacancer. Som sagt, det kan inte bota sjukdomen.
Kemoterapiläkemedel som används för prostatacancer inkluderar:
kemoterapi används vanligtvis för prostatacancer som har spridit sig utanför prostatakörteln och inte svarar längre på hormonbehandlingsläkemedlen, men detta håller på att förändras.
En studie från 2015 publicerad iThe New England Journal of Medicine fann att män som hade hormonkänsliga tumörer och behandlades med Taxotere och Lupron överlevde mycket längre än män som behandlades med enbart Lupron. På grund av dessa fynd rekommenderas nu kemoterapi tidigare, före utvecklingen av hormonell resistens för män med betydande metastaserande sjukdom.
Biverkningar
Några av de vanligaste biverkningarna av kemoterapi inkluderar:
Biologisk terapi, även kallad immunterapi, använder kroppens immunsystem för att bekämpa cancerceller. En typ, kallad Provenge (sipuleucel-T), har utvecklats för att behandla avancerad, återkommande prostatacancer.
Provenge är ett terapeutiskt cancervaccin som är godkänt för män med prostatacancer som har utvecklats resistens mot hormonbehandlingar och har antingen inga symtom eller bara milda symtom på sjukdomen. Liksom vacciner som stimulerar kroppen att bekämpa bakterier eller virus, stimulerar Provenge en mans kropp att bekämpa cancerceller.
Provenge består av autologa (som kommer från patienten själv) perifera mononukleära blodceller, inklusive antigenpresenterande celler (APC) som har aktiverats under en definierad odlingsperiod med en specifik stimulerande produkt.
Provenge tros fungera genom APC:er för att stimulera T-cells immunsvar riktat mot prostata acid phosphatase (PAP), an antigen that is highly expressed in most prostate cancer cells, as this treatment can induce the recruitment of CD4 and CD8 T cells to the tumor microenvironment.
With this therapy, a man's blood is first withdrawn (in a procedure called plasmapheresis that is similar to dialysis) and his T regulatory cells are isolated. The Tregs are then exposed to prostatic acid phosphatase, a molecule found on the surface of prostate cells, training the Tregs to recognize these cancer cells as invaders. The cells are injected back into the man to do their job.
Monitoring progress can be challenging for men with Provenge, as PSA levels and the size and extent of tumors does not change. Yet, this can extend survival by several months with minimal side effects. It has more benefit when the medication is started sooner, as the effect is cumulative over time.
Combining radiation therapy with immunotherapy appears to make the treatment work better via a process called the abscopal effect. The dying cells from radiation help the immune cells identify tumor-specific molecules so they can hunt them down in other areas of the body.
There are a number of different clinical trials in progress looking for newer and better ways to treat prostate cancer (or ways that have fewer side effects). Drugs that are being studied include other immunotherapy drugs as well as targeted therapies, treatments that target specific genetic abnormalities in cancer cells or the growth pathway of cancer cells. PARP inhibitors are medications that have been evaluated for people with breast cancer and may be helpful for men with prostate cancer who have BRCA gene mutations.
Prostate cancer can spread to bones and other regions of the body. General treatments for prostate cancer can also address metastases, but specific treatments are also used at times.
Bone metastases can be treated in a number of different ways. Treatment can reduce pain and also reduce the risk of complications of bone metastases such as fractures and spinal cord compression.
Treatment options for bone metastases include:
Liver metastases may also sometimes be treated specifically. Liver metastases can be very serious with prostate cancer and are most often treated with general treatments for metastatic cancer. For some men, however, SIR-Spheres to treat liver metastases may be an option when other treatments are not controlling the disease in the liver.
At present, there are no alternative treatments that can cure prostate cancer or extend life, but studies looking at issues ranging from diet to medications not traditionally used for prostate cancer indicate that such options may play a complementary role in the future.
Diet
A healthy, balanced diet is necessary for healing from the treatments used for prostate cancer.
A 2016 study suggested that foods high in lycopene, such as tomato sauces, may have some benefit for men with high-risk prostate cancer.
There has been some thought that a diet high in meat and animal fat may be detrimental, but this is not well understood at this time.
Vitamins
There is some evidence that vitamins, such as taking a multivitamin, zinc, or calcium, may increase the mortality from prostate cancer. While it's too soon to know the significance of vitamins with prostate cancer, some vitamin and mineral supplements may interfere with treatment. It's important to talk to your healthcare provider not only about your prescription medications, but any over-the-counter medications, vitamins, or dietary supplements you wish to take.
Metformin
It appears that men who have diabetes and prostate cancer live longer when treated with metformin than with other diabetes medications, but the drug is also being studied for its possible role in treating some cancers themselves. Its role in the treatment of prostate cancer is still uncertain, however.
Statins
Statins are the category of cholesterol-lowering drugs, such as Lipitor (atorvastatin), that many people are familiar with. In studies to date, it appears that men treated with statins have a reduced risk of death and a higher cure rate from prostate cancer.
Aspirin
Studies have looked at the role that aspirin may have in the survival from many cancers.
A large 2014 study published in the Journal of Clinical Oncology found that low-dose aspirin was associated with a lower risk of dying from prostate cancer, but only for those who had high-risk tumors.
The benefits of treatment need to be weighed against the possible risks (such as bleeding ulcers), and it's important to talk to your healthcare provider if you are considering using aspirin.
There are people who may choose to forego treatment, even if they are a candidate for it. For some men, a short life expectancy or other serious medical problems may result in this choice. In this case, a man may feel that the risks or side effects of treatments outweigh their potential benefits.
Since what will happen if prostate cancer goes untreated will vary depending on many factors, it's important to clearly ask your practitioner about your case. Understanding the possible course of your cancer and how likely progression is to occur can help you make an educated decision about your care. Choosing to forego treatment is certainly reasonable in the right circumstances but requires a careful and thoughtful discussion with your healthcare provider and family.
There are a number of different doctors that treat prostate cancer, including urologists, radiation oncologists, medical oncologists, and primary care physicians such as internists and family physicians. You may get differing opinions as to the best treatment for you depending on a practitioner's clinical focus.
By learning about your disease and consulting more than one physician, you can weigh the different options for yourself and become an active voice in your care.
Many people find it helpful to get a second opinion at one of the National Cancer Institute-designated cancer centers. These centers are not only known for their top-notch specialists in the field of cancer but often offer more clinical trials than community hospitals. Some specialists may design a plan of treatment that can then be undertaken by your community physician.
Prostate cancer grows very slowly. In the early stages, it may cause no problems, while surgery or other treatments may cause problems and side effects. Depending on your overall health and the stage of your cancer, it might be better to leave it alone for the time being. If the cancer advances, your healthcare provider may recommend actively treating the cancer.
By stage 2, prostate cancer may require surgery. Treatment at this point can help ensure the cancer doesn’t spread beyond the prostate and cause symptoms. Signs of stage 2 include a PSA test reading between 10 and 20 and a Gleason score of 6 or less.
No, but it is treatable. Although the tumors may have spread to lymph nodes or distant organs, stage 4 cancer can be managed by treatments such as surgery, hormone therapy, chemotherapy, radiation, or a combination of therapies.
Rapporterar etiketter på kommersiella kefirprodukter mikrobiella nivåer korrekt?
Tarmmikrobiomet är en väsentlig del av den mänskliga organismen, som har blivit mycket tydligt från mycket forskning som utförts under de senaste decennierna. International Scientific Association for
Äftlig hemokromatos (järnöverbelastning)
Vad är ärftlig hemokromatos? Järnansamling i levern orsakar ärrbildning i levern (cirros) och en ökad risk för att utveckla levercancer. Ärftlig hemokromatos är en ärftlig (genetisk) sjukdom där
Vad kan förstoppning vara ett tecken på?
Vad är förstoppning? Förstoppning inträffar när din avföring är sällsynt eller svår att få igenom. Tecken på att det kan vara något allvarligare inkluderar uttorkning, irritabel tarm (IBS), kan ors
