Las opciones de tratamiento para el cáncer de próstata pueden variar según muchos factores, incluida la agresividad del tumor, el estadio de la enfermedad, las preferencias personales y más. Las opciones curativas pueden incluir cirugía o radioterapia. Con tumores menos agresivos, la conducta expectante (vigilancia activa) con tratamiento iniciado solo si el cáncer progresa puede ser una opción. También hay una serie de terapias diferentes que se pueden usar para controlar el crecimiento de estos cánceres, incluidas las terapias hormonales, la quimioterapia y los tratamientos más nuevos, como la inmunoterapia. Además, se están evaluando muchos tratamientos alternativos en ensayos clínicos.
Muchos cánceres de próstata no son agresivos y, si se dejaran solos, no plantearían un problema a largo plazo. Con estos tumores, observar el tumor (vigilancia activa) y tratar el tumor solo si muestra signos de progresión puede ser una opción.
Con cánceres de próstata tempranos que muestran signos de agresividad y en personas que pueden tolerar tratamientos como la cirugía, el objetivo de la terapia suele ser la cura. La cirugía y la radiación se consideran opciones de tratamiento estándar, aunque se están evaluando alternativas, como la terapia de protones, la crioablación y el ultrasonido enfocado de alta intensidad.
Con cánceres de próstata más avanzados (incluidos los tumores metastásicos) o en aquellos que no pueden Para tolerar los tratamientos curativos, el objetivo suele ser controlar el crecimiento del cáncer durante el mayor tiempo posible. Los tratamientos sistémicos pueden incluir terapias hormonales, quimioterapia, inmunoterapia o un ensayo clínico. Tenga en cuenta que, a diferencia de muchos tipos de cáncer, el cáncer de próstata avanzado a menudo se puede controlar durante un largo período de tiempo con estos tratamientos (a menudo décadas).
Saber si su cáncer es de bajo grado, de grado intermitente o de alto grado es fundamental para tomar las mejores decisiones sobre el tratamiento.
Muchos hombres tienen más probabilidades de morir con cáncer de próstata que de cáncer de próstata y, en muchos casos, el objetivo es tratar la enfermedad preservando la mejor calidad de vida.
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Descargar PDF La vigilancia activa a menudo se conoce como espera vigilante, aunque algunos usan estos términos para describir enfoques ligeramente diferentes.
Con vigilancia activa , un hombre elige no recibir tratamiento activo para su cáncer en este momento. Los niveles de PSA se controlan a intervalos específicos (por ejemplo, cada seis meses), con un examen rectal digital realizado anualmente y una segunda y tercera biopsia realizadas de seis a 12 meses y de dos a cinco años después de comenzar la vigilancia. (El momento puede variar según las características del cáncer). Si en algún momento el cáncer parece progresar, entonces se inicia un tratamiento activo.
La vigilancia activa se usa con mayor frecuencia con tumores de crecimiento lento y en etapa temprana, para los cuales los efectos secundarios del tratamiento (como la disfunción eréctil y la incontinencia) superan los beneficios potenciales del tratamiento.
Se usa con mayor frecuencia con tumores Gleason 6, pero también se puede usar para hombres con tumores que tienen puntajes de Gleason más altos que pueden decidir que los efectos secundarios del tratamiento superan los beneficios por razones personales o debido a otras condiciones de salud.
Es muy importante tener en cuenta que la vigilancia activa es vista como un método de tratamiento estándar por muchos de las organizaciones contra el cáncer. Se cree que alrededor de un tercio de los hombres que son "tratados" con vigilancia activa requerirán tratamiento activo en algún momento en el futuro, pero esperar a ver si una persona cae en esa categoría no conlleva el riesgo de que la enfermedad metastatice repentinamente y cause muerte.
Cuando un médico hace una distinción entre esto y espera vigilante , él o ella normalmente usa el último término para referirse a un enfoque similar sin pruebas o con menos frecuencia. Esta puede ser una opción de tratamiento para aquellos que se espera que vivan menos de cinco años, por ejemplo. En este caso, no se suelen realizar pruebas de seguimiento a menos que se desarrollen síntomas, y si esto ocurre, se puede iniciar el tratamiento en ese momento. Hay una serie de otras razones por las que también se puede elegir esta opción.
La cirugía puede ayudar a curar el cáncer de próstata si no se ha propagado más allá de la próstata. La radiación también puede ser curativa. Se pueden utilizar otros procedimientos quirúrgicos por otros motivos, como el control de los síntomas.
Prostatectomía
En una prostatectomía tradicional , se hace una incisión en la línea media del abdomen, entre el ombligo (ombligo) y el hueso púbico. Un cirujano utiliza este punto de acceso para extirpar manualmente la próstata y los tejidos circundantes, como las vesículas seminales. En una prostatectomía retropúbica radical , también se pueden extirpar los ganglios linfáticos pélvicos.
Los cirujanos también pueden lograr este objetivo de tratamiento con lo que se conoce como prostatectomía robótica . Los instrumentos se insertan en varias incisiones pequeñas en la parte inferior del abdomen, que son movidos por un robot controlado por un cirujano en lugar de las propias manos del cirujano.
Este es menos invasivo que el procedimiento manual, le brinda al cirujano una mejor visibilidad y puede tienen varias otras ventajas, incluido un menor riesgo de pérdida de sangre, un tiempo de recuperación más corto y una extracción más rápida del catéter (se requiere uno para cualquiera de los dos procedimientos).
La prostatectomía robótica es un procedimiento altamente especializado y hay una curva de aprendizaje empinada para aprender la técnica. Para aquellos que eligen esta opción, deben encontrar un cirujano especialmente capacitado para realizar el procedimiento y que tenga un nivel significativo de experiencia en hacerlo.
El riesgo de efectos secundarios sexuales y de incontinencia es similar entre las opciones anteriores.
Después de realizar la cirugía, el tejido de la próstata se envía a un patólogo para determinar si se extirpó todo el tumor. Con el cáncer de próstata, esto puede ser un desafío. El recto y la vejiga se encuentran a milímetros de la glándula prostática y no se pueden extirpar con cirugía. Esto significa que a veces un cirujano cortará a través de un tumor en lugar de alrededor del tumor, dejando atrás las células de cáncer de próstata.
Cuando quedan células cancerosas (cuando márgenes quirúrgicos son positivos) el riesgo de recurrencia del cáncer es de alrededor del 50%. El tratamiento adicional dependerá de la agresividad del tumor, pero puede incluir un control cuidadoso, tratamiento con radiación en la fosa prostática, terapia hormonal o quimioterapia.
Resección transuretral de la próstata (RTUP)
En este procedimiento, se inserta un resectoscopio en la uretra y un cable activado eléctricamente el asa se usa para quemar el tejido de la próstata.
La RTUP no se realiza como tratamiento curativo para el cáncer de próstata. A veces se recomienda como un procedimiento paliativo (para aliviar los síntomas pero no curar la enfermedad) para los casos en etapa 4. También se puede realizar para tratar la HPB (hiperplasia prostática benigna) con síntomas que persisten a pesar del tratamiento.
Orquiectomía
Una orquiectomía es la extirpación quirúrgica de ambos testículos. Dado que los testículos producen el 95% de la testosterona en el cuerpo, este procedimiento reduce en gran medida la cantidad de testosterona en el cuerpo. (Así como las células normales de la próstata son impulsadas por la testosterona, la hormona actúa como el combustible que impulsa el crecimiento de las células cancerosas de la próstata).
Atención postoperatoria
Después de una prostatectomía (ya sea manual o robótica), los hombres tendrán colocado un catéter de Foley . Por lo general, el catéter se dejará colocado durante al menos 24 horas, pero es posible que deba permanecer colocado hasta dos semanas mientras se resuelve la hinchazón y la inflamación. Durante los primeros días, es normal que salga algo de sangre o pequeños coágulos. Su cirujano le indicará el buen cuidado de la incisión después del alta, lo que puede reducir el riesgo de infección u otras complicaciones.
En general, los hombres pueden regresar a sus actividades normales dentro de las cuatro semanas posteriores a la cirugía, pero pueden hacerlo en tan solo una semana después de los procedimientos ambulatorios.
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, existe el riesgo de efectos secundarios y complicaciones después de una prostatectomía Las posibles complicaciones, que pueden ser temporales, incluyen las siguientes. La mayoría de los hombres no experimentan todos estos:
La radiación funciona mediante el uso de rayos de alta energía para dañar y eliminar las células cancerosas y puede usarse como tratamiento primario para el cáncer de próstata como alternativa a la cirugía (terapia curativa); después de la cirugía como terapia adyuvante para tratar cualquier resto de células cancerosas que queden; o como tratamiento paliativo para mejorar los síntomas, pero no para curar el cáncer. La radiación puede ser muy útil para tratar áreas de metástasis óseas debido a la enfermedad.
La radioterapia se puede administrar externa o internamente y, a menudo, los dos métodos se usan juntos.
Radioterapia de haz externo
En este procedimiento, lo colocan en una mesa de examen y la radiación se administra a través del fuera del cuerpo y enfocado en la glándula prostática y el tejido circundante. Se puede colocar un gel llamado SpaceOAR entre el recto y la próstata para reducir el riesgo de quemaduras rectales, pero las técnicas para administrar radiación han mejorado notablemente en los últimos años y causan mucho menos daño a los tejidos normales circundantes que en el pasado.
Braquiterapia (colocación de semillas radiactivas)
Radioterapia interna, también conocida como braquiterapia, colocación de semillas radioactivas o simplemente "terapia de semillas implante", se puede usar como tratamiento primario para el cáncer de próstata en las primeras etapas, o en combinación con radioterapia externa cuando existe un mayor riesgo de que el cáncer se propague más allá de la próstata. En este procedimiento, se implantan pequeñas semillas o gránulos de radiación en un tumor. Las semillas radiactivas pueden ser temporales o permanentes.
La braquiterapia tradicional se usa principalmente para tumores de bajo grado o de crecimiento lento. Para los hombres con cáncer de próstata de riesgo bajo a intermedio, la braquiterapia de dosis baja puede usarse sola como tratamiento principal para el cáncer de próstata de acuerdo con las pautas conjuntas de 2017 de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica y Atención del Cáncer de Ontario.
La braquiterapia de dosis alta (HDR) a menudo se usa para tumores más avanzados. En HDR, se coloca un catéter en la próstata entre el escroto y el ano, y luego se coloca una aguja que contiene semillas radiactivas del tamaño de un arroz dentro del catéter y se mantiene en su lugar durante cinco a quince minutos. Por lo general, se administran de uno a cuatro tratamientos en dos días.
Cuando se usa como terapia curativa, la implantación de semillas radiactivas da como resultado tasas de curación más altas que las estándar haz de radiación. En combinación, estos tratamientos parecen reducir el riesgo de recaída nueve años después del tratamiento en un 20 %, en relación con los hombres que solo reciben radiación de haz externo. Se cree que para los hombres con cáncer de próstata de riesgo intermedio o alto que eligen la radioterapia de haz externo, se debe ofrecer un refuerzo de braquiterapia de dosis alta o baja.
La braquiterapia no es tan eficaz en los hombres que tienen agrandamiento de la próstata.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de ambas formas de radiación pueden incluir dolor al orinar, frecuencia y urgencia; incontinencia; heces sueltas; sangrado o dolor al defecar. Estos síntomas suelen ser de leves a moderados y mejoran con el tiempo. La disfunción eréctil puede ocurrir, pero se observa con mayor frecuencia en hombres mayores con este problema preexistente. Cuando ocurre en otros, tiende a resolverse rápida y completamente después del tratamiento.
Con la radiación externa, se pueden formar enrojecimiento, sarpullido y ampollas en la piel que recubre la próstata.
Cuando se dejan semillas radioactivas en braquiterapia, se necesitan precauciones, ya que otras personas que cercanos pueden verse afectados por la radiación. Por lo general, se indica a los hombres que se mantengan alejados de las mujeres embarazadas o los niños pequeños, a veces durante un período de tiempo significativo. También es importante tener en cuenta que la radiación puede ser lo suficientemente fuerte como para ser detectada en el control del aeropuerto.
Además de la cirugía y la radioterapia, existen otros tratamientos locales que pueden usarse con una intención curativa.
Terapia de haz de protones
La terapia con rayos de protones es similar a la radioterapia convencional en que usa alta energía para destruir Células cancerígenas. Sin embargo, los rayos, que están compuestos de protones acelerados o partículas positivas, pasan a través del tejido directamente al tumor y se detienen, en lugar de continuar pasando por la próstata, donde pueden dañar el tejido normal (como es el caso de la radiación normal). .
La terapia de protones parece tan efectiva como la radiación tradicional, pero se cree que causa menos daño a las células sanas y normales.
La terapia de protones es relativamente nueva en comparación con otros tratamientos y su papel como terapia principal (monoterapia) para el cáncer de próstata es prometedor pero aún no está claro.
Criocirugía
La criocirugía o crioablación es una técnica en la que se utiliza argón y helio para congelar la próstata . Se usa en el quirófano mientras los hombres están bajo anestesia.
Usada menos que otros tratamientos, la crioterapia solo se puede usar en tumores que están contenidos dentro la glándula prostática y sólo está presente en un lugar. También se puede usar después de un tratamiento de radiación fallido.
Los beneficios positivos pueden incluir una recuperación más rápida y una estancia hospitalaria más corta que la cirugía (prostatectomía), aunque la técnica conlleva un mayor riesgo de disfunción eréctil.
Ultrasonido Focalizado de Alta Intensidad (HIFU)
El ultrasonido enfocado de alta intensidad (HIFU) usa ultrasonido para generar calor y eliminar las células cancerosas . Se cree que HIFU puede ser menos efectivo que otros tratamientos comunes, pero la cirugía o la radioterapia pueden usarse posteriormente si no tienen éxito.
Se pueden usar medicamentos para reducir la cantidad de testosterona presente en el cuerpo (al igual que orquiectomía) o interferir con la capacidad de la testosterona para actuar sobre las células del cáncer de próstata.
La terapia hormonal (terapia de privación de andrógenos) no cura el cáncer de próstata, pero es un pilar para controlar su crecimiento, a veces durante un período prolongado.
La terapia hormonal se puede usar para hombres que de otro modo no tolerarían otros tratamientos. También se puede usar antes de la radiación, para reducir el tamaño de un cáncer de próstata y hacerlo más fácil de tratar (terapia neoadyuvante), o después, para ayudar a "limpiar" las células cancerosas restantes para reducir el riesgo de recurrencia o recaída (terapia adyuvante). terapia). Finalmente, se puede usar para hombres que tienen cánceres de próstata que han reaparecido después del tratamiento primario o que tienen cánceres que han hecho metástasis (diseminación) a otras regiones del cuerpo.
Terapia LH-RH
Hormona liberadora de luteinización (LH-RH) análogos o agonistas bloquea la señal que le dice a los testículos que produzcan testosterona, lo que reduce la producción general. Estos medicamentos son una versión médica de una orquiectomía, y el tratamiento a veces se denomina castración médica. Sin embargo, a diferencia de la orquiectomía, el tratamiento es reversible.
Los medicamentos en esta categoría incluyen:
Cuando los agonistas de LH-RH se usan por primera vez, a menudo provocan un aumento en los niveles de testosterona. Para contrarrestar este efecto, a menudo se utilizan medicamentos antiandrógenos durante las primeras semanas de tratamiento.
LH-RH antagonistas también reducen la producción de testosterona por parte de los testículos, pero lo hacen más rápidamente que los agonistas de LH-RH.
Los medicamentos en esta categoría incluyen:
Inhibidores de CYP17
A diferencia de los agonistas y antagonistas de LH-RH, los inhibidores de CYP17 interfieren con la producción de testosterona al las glándulas suprarrenales (pequeñas glándulas endocrinas que se encuentran encima de los riñones). Lo hacen bloqueando la enzima CYP17, necesaria en la reacción que produce los andrógenos.
Hay un medicamento en esta categoría cuyo uso está aprobado en los Estados Unidos.
Hay otros (como orteronel, galeterona, VT-464) que están en ensayos clínicos y más en desarrollo. El ketoconazol, un antifúngico con propiedades inhibidoras de CYP17, a veces se usa de forma no autorizada para el cáncer de próstata.
Zytiga (abiraterona) se usa junto con los medicamentos mencionados anteriormente para bloquear la producción de toda la testosterona en el cuerpo y se usa principalmente en el cáncer de próstata avanzado/de alto riesgo y metastásico. Los efectos secundarios suelen ser leves e incluyen problemas con los niveles de potasio en la sangre. A veces se administra junto con prednisona para reducir estos problemas, pero los corticosteroides como la prednisona. El medicamento también mejora el efecto de algunos medicamentos para reducir el colesterol.
Terapia antiandrogénica
Algunos medicamentos antiandrógenos se unen al receptor de andrógenos en las células de cáncer de próstata para que la testosterona no puede, evitando la división celular y el crecimiento.
Estos incluyen:
Otros bloquean la señal del receptor al núcleo de la célula, consiguiendo lo mismo resultado.
Aunque no se usan solos con frecuencia en los Estados Unidos, estos incluyen:
Medicamentos para la hipertrofia prostática benigna (HPB)
Los medicamentos Avodart (dutasteride) y Proscar (finasteride) bloquean la dihidrotestosterona.
Avodart o Proscar pueden usarse en el cáncer de próstata:
Cuando se usan en hombres que no tienen cáncer de próstata, estos medicamentos parecen reducir la riesgo de desarrollar la enfermedad, aunque hay una mayor incidencia de casos de alto grado en aquellos que terminan diagnosticados.
Efectos secundarios y consideraciones
La mayoría de los efectos secundarios relacionados con la terapia hormonal son secundarios a la reducción de testosterona en el cuerpo. Es importante tener en cuenta que la apariencia física de uno no cambia debido a estos tratamientos, ni la voz cambia.
Los efectos secundarios de la terapia hormonal pueden incluir:
Para reducir estos efectos secundarios, la terapia hormonal a veces se puede usar de manera intermitente, con descansos de el medicamento para mejorar la calidad de vida.
Dado que la testosterona "alimenta" el cáncer de próstata, algunas personas se han preguntado si los hombres con cáncer de próstata puede tomar testosterona; la hormona de reemplazo puede ayudar a reducir el deseo sexual, los problemas de erección, la fatiga y más. Mucha gente diría rápidamente "no", pero hay algunas situaciones en las que esto es posible:
Los medicamentos de quimioterapia funcionan eliminando las células que se dividen rápidamente, como las células cancerosas, aunque las células normales pueden también verse afectado. La quimioterapia puede prolongar la vida y reducir los síntomas de los hombres que viven con cáncer de próstata. Dicho esto, no puede curar la enfermedad.
Los medicamentos de quimioterapia utilizados para el cáncer de próstata incluyen:
La quimioterapia generalmente se usa para los cánceres de próstata que se diseminaron más allá de la próstata y no son responde más tiempo a los medicamentos de terapia hormonal, pero esto está cambiando.
Un estudio de 2015 publicado en The Revista de Medicina de Nueva Inglaterra encontró que los hombres que tenían tumores sensibles a las hormonas y que fueron tratados con Taxotere y Lupron sobrevivieron mucho más tiempo que los hombres que fueron tratados solo con Lupron. Debido a estos hallazgos, la quimioterapia ahora se recomienda antes, antes del desarrollo de resistencia hormonal para hombres con enfermedad metastásica significativa.
Efectos secundarios
Algunos de los efectos secundarios comunes de la quimioterapia incluyen:
La terapia biológica, también llamada inmunoterapia, usa el sistema inmunológico de su cuerpo para combatir las células cancerosas. Se ha desarrollado un tipo, llamado Provenge (sipuleucel-T), para tratar el cáncer de próstata avanzado y recurrente.
Provenge es una vacuna terapéutica contra el cáncer aprobada para hombres con cáncer de próstata que han desarrollado resistencia a las terapias hormonales y no tienen síntomas o solo tienen síntomas leves de la enfermedad. Al igual que las vacunas que estimulan al cuerpo a combatir las bacterias o los virus, Provenge estimula el cuerpo del hombre para combatir las células cancerosas.
Provenge consists of autologous (coming from the patient himself) peripheral blood mononuclear cells, including antigen presenting cells (APCs), that have been activated during a defined culture period with a specific stimulating product.
Provenge is thought to work through APCs to stimulate T-cell immune response targeted against prostatic acid phosphatase (PAP), an antigen that is highly expressed in most prostate cancer cells, as this treatment can induce the recruitment of CD4 and CD8 T cells to the tumor microenvironment.
With this therapy, a man's blood is first withdrawn (in a procedure called plasmapheresis that is similar to dialysis) and his T regulatory cells are isolated. The Tregs are then exposed to prostatic acid phosphatase, a molecule found on the surface of prostate cells, training the Tregs to recognize these cancer cells as invaders. The cells are injected back into the man to do their job.
Monitoring progress can be challenging for men with Provenge, as PSA levels and the size and extent of tumors does not change. Yet, this can extend survival by several months with minimal side effects. It has more benefit when the medication is started sooner, as the effect is cumulative over time.
Combining radiation therapy with immunotherapy appears to make the treatment work better via a process called the abscopal effect. The dying cells from radiation help the immune cells identify tumor-specific molecules so they can hunt them down in other areas of the body.
There are a number of different clinical trials in progress looking for newer and better ways to treat prostate cancer (or ways that have fewer side effects). Drugs that are being studied include other immunotherapy drugs as well as targeted therapies, treatments that target specific genetic abnormalities in cancer cells or the growth pathway of cancer cells. PARP inhibitors are medications that have been evaluated for people with breast cancer and may be helpful for men with prostate cancer who have BRCA gene mutations.
Prostate cancer can spread to bones and other regions of the body. General treatments for prostate cancer can also address metastases, but specific treatments are also used at times.
Bone metastases can be treated in a number of different ways. Treatment can reduce pain and also reduce the risk of complications of bone metastases such as fractures and spinal cord compression.
Treatment options for bone metastases include:
Liver metastases may also sometimes be treated specifically. Liver metastases can be very serious with prostate cancer and are most often treated with general treatments for metastatic cancer. For some men, however, SIR-Spheres to treat liver metastases may be an option when other treatments are not controlling the disease in the liver.
At present, there are no alternative treatments that can cure prostate cancer or extend life, but studies looking at issues ranging from diet to medications not traditionally used for prostate cancer indicate that such options may play a complementary role in the future.
Diet
A healthy, balanced diet is necessary for healing from the treatments used for prostate cancer.
A 2016 study suggested that foods high in lycopene, such as tomato sauces, may have some benefit for men with high-risk prostate cancer.
There has been some thought that a diet high in meat and animal fat may be detrimental, but this is not well understood at this time.
Vitamins
There is some evidence that vitamins, such as taking a multivitamin, zinc, or calcium, may increase the mortality from prostate cancer. While it's too soon to know the significance of vitamins with prostate cancer, some vitamin and mineral supplements may interfere with treatment. It's important to talk to your healthcare provider not only about your prescription medications, but any over-the-counter medications, vitamins, or dietary supplements you wish to take.
Metformin
It appears that men who have diabetes and prostate cancer live longer when treated with metformin than with other diabetes medications, but the drug is also being studied for its possible role in treating some cancers themselves. Its role in the treatment of prostate cancer is still uncertain, however.
Statins
Statins are the category of cholesterol-lowering drugs, such as Lipitor (atorvastatin), that many people are familiar with. In studies to date, it appears that men treated with statins have a reduced risk of death and a higher cure rate from prostate cancer.
Aspirin
Studies have looked at the role that aspirin may have in the survival from many cancers.
A large 2014 study published in the Journal of Clinical Oncology found that low-dose aspirin was associated with a lower risk of dying from prostate cancer, but only for those who had high-risk tumors.
The benefits of treatment need to be weighed against the possible risks (such as bleeding ulcers), and it's important to talk to your healthcare provider if you are considering using aspirin.
There are people who may choose to forego treatment, even if they are a candidate for it. For some men, a short life expectancy or other serious medical problems may result in this choice. In this case, a man may feel that the risks or side effects of treatments outweigh their potential benefits.
Since what will happen if prostate cancer goes untreated will vary depending on many factors, it's important to clearly ask your practitioner about your case. Understanding the possible course of your cancer and how likely progression is to occur can help you make an educated decision about your care. Choosing to forego treatment is certainly reasonable in the right circumstances but requires a careful and thoughtful discussion with your healthcare provider and family.
There are a number of different doctors that treat prostate cancer, including urologists, radiation oncologists, medical oncologists, and primary care physicians such as internists and family physicians. You may get differing opinions as to the best treatment for you depending on a practitioner's clinical focus.
By learning about your disease and consulting more than one physician, you can weigh the different options for yourself and become an active voice in your care.
Many people find it helpful to get a second opinion at one of the National Cancer Institute-designated cancer centers. These centers are not only known for their top-notch specialists in the field of cancer but often offer more clinical trials than community hospitals. Some specialists may design a plan of treatment that can then be undertaken by your community physician.
Prostate cancer grows very slowly. In the early stages, it may cause no problems, while surgery or other treatments may cause problems and side effects. Depending on your overall health and the stage of your cancer, it might be better to leave it alone for the time being. If the cancer advances, your healthcare provider may recommend actively treating the cancer.
By stage 2, prostate cancer may require surgery. Treatment at this point can help ensure the cancer doesn’t spread beyond the prostate and cause symptoms. Signs of stage 2 include a PSA test reading between 10 and 20 and a Gleason score of 6 or less.
No, but it is treatable. Although the tumors may have spread to lymph nodes or distant organs, stage 4 cancer can be managed by treatments such as surgery, hormone therapy, chemotherapy, radiation, or a combination of therapies.
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