Die Behandlungsoptionen für Prostatakrebs können aufgrund vieler Faktoren variieren, einschließlich der Aggressivität des Tumors, des Krankheitsstadiums, persönlicher Vorlieben und mehr. Zu den kurativen Optionen gehören eine Operation oder Strahlentherapie. Bei weniger aggressiven Tumoren kann ein abwartendes Abwarten (aktive Überwachung) mit einer Behandlung erst bei Fortschreiten des Krebses eine Option sein. Es gibt auch eine Reihe verschiedener Therapien, mit denen das Wachstum dieser Krebsarten kontrolliert werden kann, darunter Hormontherapien, Chemotherapie und neuere Behandlungen wie Immuntherapie. Darüber hinaus werden viele alternative Behandlungen in klinischen Studien evaluiert.
Viele Prostatakrebsarten sind nicht aggressiv und würden, wenn sie allein gelassen würden, nicht posieren langfristig ein Problem. Bei diesen Tumoren kann es eine Option sein, den Tumor zu beobachten (aktive Überwachung) und den Tumor nur dann zu behandeln, wenn er Anzeichen einer Progression zeigt.
Bei frühem Prostatakrebs, der Anzeichen von Aggressivität zeigt, und bei Menschen, die dazu in der Lage sind Um Behandlungen wie Operationen zu tolerieren, ist das Ziel der Therapie normalerweise eine Heilung. Chirurgie und Bestrahlung gelten als Standardbehandlungsoptionen, obwohl Alternativen wie Protonentherapie, Kryoablation und hochintensiver fokussierter Ultraschall evaluiert werden.
Bei fortgeschrittenem Prostatakrebs (einschließlich metastasierender Tumore) oder bei denen, die dazu nicht in der Lage sind Um kurative Behandlungen zu tolerieren, ist das Ziel in der Regel, das Wachstum des Krebses so lange wie möglich zu kontrollieren. Systemische Behandlungen können Hormontherapien, Chemotherapie, Immuntherapie oder eine klinische Studie umfassen. Denken Sie daran, dass fortgeschrittener Prostatakrebs im Gegensatz zu vielen anderen Krebsarten mit diesen Behandlungen oft über einen langen Zeitraum (oft Jahrzehnte) kontrolliert werden kann.
Zu wissen, ob Ihr Krebs niedriggradig, intermittierend oder hochgradig ist, ist entscheidend, um die beste Behandlungsentscheidung zu treffen.
Viele Männer sterben ehermit Prostatakrebs alsvon Prostatakrebs, und in vielen Fällen besteht das Ziel darin, die Krankheit zu behandeln und gleichzeitig die bestmögliche Lebensqualität zu erhalten.
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PDF herunterladen Aktive Überwachung wird oft als wachsames Warten bezeichnet, obwohl einige diese Begriffe zur Beschreibung verwenden leicht unterschiedliche Herangehensweisen.
Mit aktiver Überwachung entscheidet sich ein Mann gegenwärtig dafür, seinen Krebs nicht aktiv behandeln zu lassen. Die PSA-Werte werden in bestimmten Intervallen (z. B. alle sechs Monate) überprüft, wobei jährlich eine digitale rektale Untersuchung durchgeführt wird und sechs bis zwölf Monate und zwei bis fünf Jahre nach Beginn der Überwachung eine zweite und dritte Biopsie durchgeführt wird. (Der Zeitpunkt kann je nach Merkmalen des Krebses variieren.) Wenn der Krebs zu irgendeinem Zeitpunkt fortzuschreiten scheint, wird eine aktive Behandlung eingeleitet.
Aktive Überwachung wird am häufigsten bei langsam wachsenden Tumoren im Frühstadium eingesetzt, bei denen die Nebenwirkungen der Behandlung (wie erektile Dysfunktion und Inkontinenz) den potenziellen Nutzen der Behandlung überwiegen.
Es wird am häufigsten bei Gleason-6-Tumoren verwendet, kann aber auch bei Männern angewendet werden bei Tumoren mit höheren Gleason-Scores, die aus persönlichen Gründen oder aufgrund anderer Gesundheitsprobleme entscheiden können, dass die Nebenwirkungen der Behandlung den Nutzen überwiegen.
Es ist äußerst wichtig zu beachten, dass die aktive Überwachung von vielen als Standardbehandlungsmethode angesehen wird der Krebsorganisationen. Es wird angenommen, dass etwa ein Drittel der Männer, die mit aktiver Überwachung „behandelt“ werden, irgendwann in der Zukunft eine aktive Behandlung benötigen werden, aber abzuwarten, ob eine Person in diese Kategorie fällt, birgt nicht das Risiko, dass die Krankheit plötzlich metastasiert und verursacht Tod.
Wenn ein Arzt zwischen diesem und wachsamem Warten verwendet er oder sie in der Regel den letzteren Begriff, um sich auf einen ähnlichen Ansatz ohne oder mit weniger häufigen Tests zu beziehen. Dies kann beispielsweise eine Behandlungsoption für diejenigen sein, die voraussichtlich weniger als fünf Jahre leben werden. In diesem Fall werden normalerweise keine Nachuntersuchungen durchgeführt, es sei denn, es entwickeln sich Symptome, und wenn dies auftritt, kann die Behandlung zu diesem Zeitpunkt eingeleitet werden. Es gibt eine Reihe anderer Gründe, warum diese Option ebenfalls gewählt werden kann.
Eine Operation kann helfen, Prostatakrebs zu heilen, wenn er sich nicht über die Prostata hinaus ausgebreitet hat. Bestrahlung kann auch heilend sein. Andere chirurgische Verfahren können aus anderen Gründen verwendet werden, z. B. zur Symptomkontrolle.
Prostatektomie
Bei einer traditionellen Prostatektomie , wird ein Schnitt in der Mitte des Bauches zwischen dem Bauchnabel (Nabel) und dem Schambein gemacht. Ein Chirurg verwendet diesen Zugangspunkt, um die Prostatadrüse sowie das umgebende Gewebe, wie beispielsweise die Samenbläschen, manuell zu entfernen. Bei einer radikalen retropubischen Prostatektomie , Beckenlymphknoten können ebenfalls entfernt werden.
Dieses Behandlungsziel können Chirurgen auch mit einer sogenannten robotergesteuerten Prostatektomie erreichen . Instrumente werden in mehrere kleine Einschnitte im Unterbauch eingeführt, die von einem Roboter bewegt werden, der von einem Chirurgen und nicht von den Händen des Chirurgen selbst gesteuert wird.
Dies ist weniger invasiv als das manuelle Verfahren, gibt dem Chirurgen eine bessere Sicht und kann haben mehrere andere Vorteile, darunter ein geringeres Blutverlustrisiko, eine kürzere Genesungszeit und eine schnellere Entfernung des Katheters (für beide Verfahren ist einer erforderlich).
Die Roboter-Prostatektomie ist ein hochspezialisiertes Verfahren, und es gibt eine steile Lernkurve beim Erlernen der Technik. Für diejenigen, die sich für diese Option entscheiden, müssen Sie einen Chirurgen finden, der speziell für die Durchführung des Verfahrens ausgebildet ist und über ein erhebliches Maß an Erfahrung damit verfügt.
Das Risiko sexueller Nebenwirkungen sowie Inkontinenz ist bei den oben genannten Optionen ähnlich.
Nach der Operation wird das Prostatagewebe zu einem Pathologen geschickt, um festzustellen, ob Der gesamte Tumor wurde entfernt. Bei Prostatakrebs kann dies eine Herausforderung sein. Das Rektum und die Blase liegen nur wenige Millimeter von der Prostata entfernt und können nicht operativ entfernt werden. Dies bedeutet, dass ein Chirurg manchmal eher durch einen Tumor als um den Tumor herum schneidet und Prostatakrebszellen zurücklässt.
Wenn Krebszellen zurückbleiben (wenn chirurgische Ränder positiv sind) beträgt das Risiko, dass der Krebs erneut auftritt, etwa 50 %. Die weitere Behandlung hängt von der Aggressivität des Tumors ab, kann jedoch eine sorgfältige Überwachung, Bestrahlung der Prostatafossa, Hormontherapie und/oder Chemotherapie umfassen.
Transurethrale Resektion der Prostata (TURP)
Bei diesem Verfahren wird ein Resektoskop in die Harnröhre eingeführt und ein elektrisch aktivierter Draht Schleife wird verwendet, um Prostatagewebe wegzubrennen.
Eine TURP wird nicht als Heilbehandlung bei Prostatakrebs durchgeführt. Es wird manchmal als palliatives Verfahren (zur Linderung der Symptome, aber nicht zur Heilung der Krankheit) für Fälle im Stadium 4 empfohlen. Es kann auch zur Behandlung von BPH (benigne Prostatahyperplasie) mit Symptomen durchgeführt werden, die trotz Behandlung bestehen bleiben.
Orchiektomie
Eine Orchiektomie ist die chirurgische Entfernung beider Hoden. Da die Hoden 95 % des Testosterons im Körper produzieren, reduziert dieses Verfahren die Testosteronmenge im Körper erheblich. (So wie normale Prostatazellen durch Testosteron angetrieben werden, fungiert das Hormon als Treibstoff, der das Wachstum von Prostatakrebszellen antreibt.)
Postoperative Versorgung
Nach einer Prostatektomie (entweder manuell oder maschinell) wird Männern ein Foley-Katheter angelegt . Der Katheter wird normalerweise mindestens 24 Stunden an Ort und Stelle belassen, muss aber möglicherweise bis zu zwei Wochen an Ort und Stelle bleiben, während Schwellungen und Entzündungen abklingen. In den ersten Tagen ist es normal, etwas Blut oder kleine Gerinnsel auszuscheiden. Ihr Chirurg wird Sie nach der Entlassung in eine gute Inzisionspflege einweisen, die Ihr Infektionsrisiko oder andere Komplikationen verringern kann.
Im Allgemeinen können Männer innerhalb von vier Wochen nach der Operation zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren, möglicherweise jedoch bereits nach einer Woche nach ambulanten Eingriffen.
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff besteht das Risiko von Nebenwirkungen und Komplikationen nach a Prostataentfernung. Zu den möglichen Komplikationen, die vorübergehend sein können, gehören die folgenden. Die meisten Männer erleben nicht alle diese:
Strahlung funktioniert durch die Verwendung hochenergetischer Strahlen, um Krebszellen zu schädigen und abzutöten, und kann verwendet werden als primäre Behandlung von Prostatakrebs als Alternative zur Operation (kurative Therapie); nach einer Operation als adjuvante Therapie zur Behandlung verbleibender Krebszellen; oder als palliative Behandlung zur Verbesserung der Symptome, aber nicht zur Heilung des Krebses. Bestrahlung kann sehr hilfreich sein, um Bereiche mit Knochenmetastasen aufgrund der Krankheit zu behandeln.
Die Strahlentherapie kann extern oder intern verabreicht werden, und oft werden die beiden Methoden zusammen angewendet.
Externe Strahlentherapie
Bei diesem Verfahren werden Sie auf einem Untersuchungstisch positioniert und die Strahlung wird durch den zugeführt außerhalb des Körpers und konzentriert sich auf die Prostata und das umgebende Gewebe. Ein Gel namens SpaceOAR kann zwischen Rektum und Prostata platziert werden, um das Risiko rektaler Verbrennungen zu verringern, aber die Techniken zur Abgabe von Bestrahlung haben sich in den letzten Jahren erheblich verbessert und verursachen viel weniger Schäden am umgebenden normalen Gewebe als in der Vergangenheit.
Brachytherapie (Platzierung radioaktiver Seeds)
Interne Strahlentherapie, auch bekannt als Brachytherapie, radioaktive Seed-Platzierung oder einfach "Seed Implantat" kann als primäre Behandlung von Prostatakrebs in den frühen Stadien oder in Kombination mit einer externen Strahlentherapie verwendet werden, wenn ein erhöhtes Risiko besteht, dass sich Krebs über die Prostata hinaus ausbreitet. Bei diesem Verfahren werden kleine Seeds oder Strahlungspellets in einen Tumor implantiert. Radioaktive Seeds können entweder temporär oder permanent sein.
Die traditionelle Brachytherapie wird hauptsächlich bei geringgradigen oder langsam wachsenden Tumoren eingesetzt. Bei Männern mit Prostatakrebs mit niedrigem bis mittlerem Risiko kann gemäß den gemeinsamen Richtlinien der American Society of Clinical Oncology and Cancer Care Ontario von 2017 eine niedrig dosierte Brachytherapie allein als primäre Behandlung von Prostatakrebs eingesetzt werden.
Hochdosis-Brachytherapie (HDR) wird häufig bei fortgeschritteneren Tumoren eingesetzt. Bei HDR wird ein Katheter zwischen Hodensack und Anus in die Prostata eingeführt, und eine Nadel mit den reisgroßen radioaktiven Seeds wird dann in den Katheter eingeführt und fünf bis fünfzehn Minuten lang dort belassen. Im Allgemeinen werden ein bis vier Behandlungen an zwei Tagen durchgeführt.
Bei Anwendung als kurative Therapie führt die radioaktive Seed-Implantation zu höheren Heilungsraten als der Standard Strahl Strahlung. In Kombination scheinen diese Behandlungen das Risiko eines Rückfalls neun Jahre nach der Behandlung um 20 % zu senken, im Vergleich zu Männern, die nur eine externe Bestrahlung erhalten. Es wird angenommen, dass Männern mit Prostatakrebs mit mittlerem oder hohem Risiko, die sich für eine externe Strahlentherapie entscheiden, entweder eine niedrig dosierte oder eine hoch dosierte Brachytherapie-Auffrischung angeboten werden sollte.
Brachytherapie ist bei Männern mit einer vergrößerten Prostata nicht so wirksam.
Nebenwirkungen
Nebenwirkungen beider Bestrahlungsformen können Schmerzen beim Wasserlassen, Häufigkeit und Dringlichkeit umfassen; Inkontinenz; lose Stühle; Blutungen oder Schmerzen beim Stuhlgang. Diese Symptome sind in der Regel leicht bis mittelschwer und bessern sich mit der Zeit. Erektionsstörungen können auftreten, treten jedoch häufiger bei älteren Männern mit diesem bereits bestehenden Problem auf. Wenn es bei anderen auftritt, verschwindet es in der Regel schnell und vollständig nach der Behandlung.
Bei externer Bestrahlung können sich auf der darüber liegenden Haut Rötungen, Hautausschläge und Blasen bilden die Prostata.
Wenn radioaktive Seeds bei der Brachytherapie an Ort und Stelle belassen werden, ist wie bei anderen Vorsicht geboten in der Nähe können durch die Strahlung beeinträchtigt werden. Männer werden normalerweise angewiesen, sich von schwangeren Frauen oder kleinen Kindern fernzuhalten, manchmal für einen längeren Zeitraum. Es ist auch wichtig zu beachten, dass die Strahlung stark genug sein kann, um bei der Flughafenkontrolle erfasst zu werden.
Zusätzlich zu Operation und Strahlentherapie gibt es einige andere lokale Behandlungen, die möglich sind mit heilender Absicht verwendet werden.
Protonenstrahltherapie
Die Protonenstrahltherapie ähnelt der konventionellen Strahlentherapie, da sie zur Zerstörung hohe Energie verwendet Krebszellen. Die Strahlen – die aus beschleunigten Protonen oder positiven Teilchen bestehen – gehen jedoch durch das Gewebe direkt zu einem Tumor und stoppen, anstatt an der Prostata vorbei weiterzugehen, wo sie normales Gewebe schädigen können (wie es bei normaler Strahlung der Fall ist). .
Die Protonentherapie scheint etwa so wirksam wie herkömmliche Bestrahlung zu sein, soll aber normale, gesunde Zellen weniger schädigen.
Die Protonentherapie ist im Vergleich zu einigen anderen Behandlungen und ihrer Rolle als Primärtherapie relativ neu (Monotherapie) bei Prostatakrebs ist vielversprechend, aber noch unklar.
Kryochirurgie
Kryochirurgie oder Kryoablation ist eine Technik, bei der Argon und Helium verwendet werden, um die Prostata einzufrieren . Es wird im Operationssaal verwendet, während Männer unter Narkose stehen.
Kryotherapie wird weniger als andere Behandlungen verwendet und kann nur bei Tumoren eingesetzt werden, die darin enthalten sind der Prostata und nur an einer Stelle vorhanden. Es kann auch nach erfolgloser Strahlenbehandlung verwendet werden.
Zu den positiven Vorteilen können eine schnellere Genesung und ein kürzerer Krankenhausaufenthalt als bei einer Operation (Prostatektomie) gehören, obwohl die Technik ein größeres Risiko einer erektilen Dysfunktion birgt.
Hochintensiver fokussierter Ultraschall (HIFU)
Hochintensiver fokussierter Ultraschall (HIFU) verwendet Ultraschall, um Wärme zu erzeugen und Krebszellen abzutöten . Es wird angenommen, dass HIFU möglicherweise weniger wirksam ist als andere übliche Behandlungen, aber eine Operation oder Strahlentherapie kann anschließend angewendet werden, wenn dies nicht erfolgreich ist.
Medikamente können verwendet werden, um die im Körper vorhandene Testosteronmenge zu reduzieren (genau wie Orchiektomie) oder die Wirkung von Testosteron auf Prostatakrebszellen beeinträchtigen.
Eine Hormontherapie (Androgenentzugstherapie) heilt Prostatakrebs nicht, ist aber eine tragende Säule zur Kontrolle seines Wachstums – manchmal über einen längeren Zeitraum.
Hormontherapie kann bei Männern eingesetzt werden, die andere Behandlungen sonst nicht vertragen würden. Es kann auch vor der Bestrahlung angewendet werden, um die Größe eines Prostatakrebses zu reduzieren und seine Behandlung zu erleichtern (neoadjuvante Therapie), oder danach, um dabei zu helfen, verbleibende Krebszellen zu „reinigen“, um das Risiko eines erneuten Auftretens oder Rückfalls zu verringern (adjuvante Therapie). Therapie). Schließlich kann es bei Männern mit Prostatakrebs angewendet werden, der nach der Erstbehandlung wieder aufgetreten ist oder deren Krebs in andere Körperregionen metastasiert (sich ausgebreitet) hat.
LH-RH-Therapie
Luteinisierendes freisetzendes Hormon (LH-RH) Analoga oder Agonisten blockieren das Signal, das den Hoden mitteilt, Testosteron zu produzieren, wodurch die Gesamtproduktion reduziert wird. Diese Medikamente sind eine medizinische Version einer Orchiektomie, und die Behandlung wird manchmal als medizinische Kastration bezeichnet. Im Gegensatz zur Orchiektomie ist die Behandlung jedoch reversibel.
Drogen in dieser Kategorie umfassen:
Wenn LH-RH-Agonisten zum ersten Mal verwendet werden, verursachen sie häufig einen Anstieg im Testosteronspiegel. Um diesem Effekt entgegenzuwirken, werden in den ersten Wochen der Behandlung häufig antiandrogene Medikamente eingesetzt.
LH-RH Antagonisten verringern auch die Produktion von Testosteron durch die Hoden, tun dies jedoch schneller als LH-RH-Agonisten.
Drogen in dieser Kategorie umfassen:
CYP17-Inhibitoren
Im Gegensatz zu LH-RH-Agonisten und -Antagonisten greifen CYP17-Hemmer in die Produktion von Testosteron ein die Nebennieren (kleine endokrine Drüsen, die auf den Nieren sitzen). Sie tun dies, indem sie das Enzym CYP17 blockieren, das für die Reaktion benötigt wird, die Androgene produziert.
Es gibt ein Medikament in dieser Kategorie, das für die Verwendung in den Vereinigten Staaten zugelassen ist.
Es gibt noch andere (wie Orteronel, Galeterone, VT-464), die in sind klinische Studien und mehr in der Entwicklung. Ketoconazol, ein Antimykotikum mit CYP17-hemmenden Eigenschaften, wird manchmal off-label bei Prostatakrebs eingesetzt.
Zytiga (Abirateron) wird zusammen mit den oben besprochenen Medikamenten verwendet, um die Produktion von zu blockieren das gesamte Testosteron im Körper und wird hauptsächlich bei fortgeschrittenem/Hochrisiko- und metastasiertem Prostatakrebs eingesetzt. Nebenwirkungen sind in der Regel mild und umfassen Probleme mit dem Kaliumspiegel im Blut. Es wird manchmal zusammen mit Prednison verabreicht, um diese Probleme zu reduzieren, aber Kortikosteroide wie Prednison. Das Medikament verstärkt auch die Wirkung einiger cholesterinsenkender Medikamente.
Anti-Androgen-Therapie
Einige Anti-Androgen-Medikamente binden an den Androgenrezeptor auf Prostatakrebszellen, so dass Testosteron entsteht nicht, wodurch Zellteilung und Wachstum verhindert werden.
Dazu gehören:
Andere blockieren das Signal vom Rezeptor zum Zellkern und erreichen so dasselbe Ergebnis.
Obwohl sie in den Vereinigten Staaten nicht oft selbst verwendet werden, umfassen diese:
Medikamente gegen gutartige Prostatahypertrophie (BPH)
Die Medikamente Avodart (Dutasterid) und Proscar (Finasterid) blockieren Dihydrotestosteron.
Avodart oder Proscar können bei Prostatakrebs angewendet werden:
Wenn sie bei Männern angewendet werden, die keinen Prostatakrebs haben, scheinen diese Medikamente die Prostatakrebszahl zu reduzieren Risiko, die Krankheit zu entwickeln, obwohl es eine erhöhte Inzidenz von hochgradigen Fällen bei denjenigen gibt, die am Ende diagnostiziert werden.
Nebenwirkungen und Überlegungen
Die meisten Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Hormontherapie sind sekundär zur Verringerung des Testosteronspiegels der Körper. Es ist wichtig zu beachten, dass sich das körperliche Erscheinungsbild durch diese Behandlungen nicht verändert, und auch die Stimme verändert sich nicht.
Zu den Nebenwirkungen einer Hormontherapie können gehören:
Um diese Nebenwirkungen zu verringern, kann die Hormontherapie manchmal intermittierend mit Pausen angewendet werden das Medikament zur Verbesserung der Lebensqualität.
Seit Testosteron Prostatakrebs „ernährt“, haben sich einige Leute gefragt, ob Männer Prostatakrebs haben kann Testosteron nehmen; Ersatzhormone können bei geringem Sexualtrieb, Erektionsproblemen, Müdigkeit und vielem mehr helfen. Viele Leute würden schnell "nein" sagen, aber es gibt einige Situationen, in denen dies möglich ist:
Chemotherapeutika wirken, indem sie sich schnell teilende Zellen wie Krebszellen töten, obwohl normale Zellen dies können auch betroffen sein. Eine Chemotherapie kann bei Männern, die mit Prostatakrebs leben, sowohl das Leben verlängern als auch die Symptome lindern. Allerdings kann es die Krankheit nicht heilen.
Zu den bei Prostatakrebs eingesetzten Chemotherapeutika gehören:
Chemotherapie wird in der Regel bei Prostatakrebs eingesetzt, der sich über die Prostata hinaus ausgebreitet hat und keine sprechen länger auf die Medikamente zur Hormontherapie an, aber das ändert sich gerade.
Eine in The veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2015 New England Journal of Medicine fanden heraus, dass Männer mit hormonsensitiven Tumoren, die mit Taxotere und Lupron behandelt wurden, viel länger überlebten als Männer, die nur mit Lupron behandelt wurden. Aufgrund dieser Ergebnisse wird eine Chemotherapie nun früher empfohlen, vor der Entwicklung einer hormonellen Resistenz für Männer mit signifikanter metastasierter Erkrankung.
Nebenwirkungen
Einige der häufigsten Nebenwirkungen der Chemotherapie sind:
Biologische Therapie, auch Immuntherapie genannt, nutzt das Immunsystem Ihres Körpers, um Krebszellen zu bekämpfen. Ein Typ namens Provenge (Sipuleucel-T) wurde zur Behandlung von fortgeschrittenem, rezidivierendem Prostatakrebs entwickelt.
Provenge ist ein therapeutischer Krebsimpfstoff, der für Männer mit Prostatakrebs zugelassen ist Resistenz gegen Hormontherapien und haben entweder keine oder nur leichte Symptome der Krankheit. Wie Impfstoffe, die den Körper dazu anregen, Bakterien oder Viren abzuwehren, stimuliert Provenge den Körper eines Mannes, Krebszellen abzuwehren.
Provenge besteht aus autologen (vom Patienten selbst stammenden) peripheren mononukleären Blutzellen, einschließlich Antigen-präsentierende Zellen (APCs), die während einer definierten Kulturdauer mit einem spezifischen stimulierenden Produkt aktiviert wurden.
Von Provenge wird angenommen, dass es durch APCs wirkt, um die gegen Prostata gerichtete T-Zell-Immunantwort zu stimulieren saure Phosphatase (PAP), ein Antigen, das in den meisten Prostatakrebszellen stark exprimiert wird, da diese Behandlung die Rekrutierung von CD4- und CD8-T-Zellen in die Mikroumgebung des Tumors induzieren kann.
With this therapy, a man's blood is first withdrawn (in a procedure called plasmapheresis that is similar to dialysis) and his T regulatory cells are isolated. The Tregs are then exposed to prostatic acid phosphatase, a molecule found on the surface of prostate cells, training the Tregs to recognize these cancer cells as invaders. The cells are injected back into the man to do their job.
Monitoring progress can be challenging for men with Provenge, as PSA levels and the size and extent of tumors does not change. Yet, this can extend survival by several months with minimal side effects. It has more benefit when the medication is started sooner, as the effect is cumulative over time.
Combining radiation therapy with immunotherapy appears to make the treatment work better via a process called the abscopal effect. The dying cells from radiation help the immune cells identify tumor-specific molecules so they can hunt them down in other areas of the body.
There are a number of different clinical trials in progress looking for newer and better ways to treat prostate cancer (or ways that have fewer side effects). Drugs that are being studied include other immunotherapy drugs as well as targeted therapies, treatments that target specific genetic abnormalities in cancer cells or the growth pathway of cancer cells. PARP inhibitors are medications that have been evaluated for people with breast cancer and may be helpful for men with prostate cancer who have BRCA gene mutations.
Prostate cancer can spread to bones and other regions of the body. General treatments for prostate cancer can also address metastases, but specific treatments are also used at times.
Bone metastases can be treated in a number of different ways. Treatment can reduce pain and also reduce the risk of complications of bone metastases such as fractures and spinal cord compression.
Treatment options for bone metastases include:
Liver metastases may also sometimes be treated specifically. Liver metastases can be very serious with prostate cancer and are most often treated with general treatments for metastatic cancer. For some men, however, SIR-Spheres to treat liver metastases may be an option when other treatments are not controlling the disease in the liver.
At present, there are no alternative treatments that can cure prostate cancer or extend life, but studies looking at issues ranging from diet to medications not traditionally used for prostate cancer indicate that such options may play a complementary role in the future.
Diet
A healthy, balanced diet is necessary for healing from the treatments used for prostate cancer.
A 2016 study suggested that foods high in lycopene, such as tomato sauces, may have some benefit for men with high-risk prostate cancer.
There has been some thought that a diet high in meat and animal fat may be detrimental, but this is not well understood at this time.
Vitamins
There is some evidence that vitamins, such as taking a multivitamin, zinc, or calcium, may increase the mortality from prostate cancer. While it's too soon to know the significance of vitamins with prostate cancer, some vitamin and mineral supplements may interfere with treatment. It's important to talk to your healthcare provider not only about your prescription medications, but any over-the-counter medications, vitamins, or dietary supplements you wish to take.
Metformin
It appears that men who have diabetes and prostate cancer live longer when treated with metformin than with other diabetes medications, but the drug is also being studied for its possible role in treating some cancers themselves. Its role in the treatment of prostate cancer is still uncertain, however.
Statins
Statins are the category of cholesterol-lowering drugs, such as Lipitor (atorvastatin), that many people are familiar with. In studies to date, it appears that men treated with statins have a reduced risk of death and a higher cure rate from prostate cancer.
Aspirin
Studies have looked at the role that aspirin may have in the survival from many cancers.
A large 2014 study published in the Journal of Clinical Oncology found that low-dose aspirin was associated with a lower risk of dying from prostate cancer, but only for those who had high-risk tumors.
The benefits of treatment need to be weighed against the possible risks (such as bleeding ulcers), and it's important to talk to your healthcare provider if you are considering using aspirin.
There are people who may choose to forego treatment, even if they are a candidate for it. For some men, a short life expectancy or other serious medical problems may result in this choice. In this case, a man may feel that the risks or side effects of treatments outweigh their potential benefits.
Since what will happen if prostate cancer goes untreated will vary depending on many factors, it's important to clearly ask your practitioner about your case. Understanding the possible course of your cancer and how likely progression is to occur can help you make an educated decision about your care. Choosing to forego treatment is certainly reasonable in the right circumstances but requires a careful and thoughtful discussion with your healthcare provider and family.
There are a number of different doctors that treat prostate cancer, including urologists, radiation oncologists, medical oncologists, and primary care physicians such as internists and family physicians. You may get differing opinions as to the best treatment for you depending on a practitioner's clinical focus.
By learning about your disease and consulting more than one physician, you can weigh the different options for yourself and become an active voice in your care.
Many people find it helpful to get a second opinion at one of the National Cancer Institute-designated cancer centers. These centers are not only known for their top-notch specialists in the field of cancer but often offer more clinical trials than community hospitals. Some specialists may design a plan of treatment that can then be undertaken by your community physician.
Prostate cancer grows very slowly. In the early stages, it may cause no problems, while surgery or other treatments may cause problems and side effects. Depending on your overall health and the stage of your cancer, it might be better to leave it alone for the time being. If the cancer advances, your healthcare provider may recommend actively treating the cancer.
By stage 2, prostate cancer may require surgery. Treatment at this point can help ensure the cancer doesn’t spread beyond the prostate and cause symptoms. Signs of stage 2 include a PSA test reading between 10 and 20 and a Gleason score of 6 or less.
No, but it is treatable. Although the tumors may have spread to lymph nodes or distant organs, stage 4 cancer can be managed by treatments such as surgery, hormone therapy, chemotherapy, radiation, or a combination of therapies.
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