Eosinofil gastroenterit

Översikt

Eosinofila gastrointestinala störningar (EGID) är sällsynta tillstånd som påverkar mag-tarmkanalen (GI). EGID kan förekomma hos spädbarn, barn och vuxna. De identifieras ofta av oregelbundna matrelaterade reaktioner. Detta sker med ett högt antal eosinofiler i mag-tarmkanalen. Eosinofiler är vita blodkroppar kopplade till allergiska reaktioner. Deras exakta roll är inte känd, men de är en del av kroppens immunsvar. Dessa celler frigör gifter som är skadliga för kroppen. Inflammation uppstår när dessa är aktiva, vilket orsakar rodnad och svullnad.

Några vanliga symtom på EGID inkluderar illamående, kräkningar, dålig tillväxt/undernäring och buksmärtor.

EGID kan förekomma i alla delar av mag-tarmkanalen och är namngivna för att matcha de organ som påverkas. Personer med EGID kan ha mer än en av dessa störningar

• Eosinofil esofagit (EoE): höga antal eosinofiler förekommer i matstrupen. Matstrupen är det muskulära röret som för mat från munnen till magsäcken. Detta är den vanligaste EGID.
• Eosinofil gastrit (EG): högt antal eosinofiler förekommer i magen.
• Eosinofil Gastroenterit (EGE): högt antal eosinofiler förekommer i både magen och tunntarmen.
• Eosinofil kolit (EC): högt antal eosinofiler förekommer i tjocktarmen (colon)

Testar för EGID

Testning genomförs alltid för att bekräfta en diagnos. Antingen kommer en övre endoskopi eller koloskopi att göras för att göra det. Det valda testet beror på området i mag-tarmkanalen som undersöks.

• En endoskopi är ett enkelt test som inte innebär att man skär in i kroppen. En läkare som använder ett långt flexibelt rör som kallas endoskop. Den placeras i munnen, ner i matstrupen och i magsäcken och början av tunntarmen. Detta rör har en kamera och ljus på änden. Detta verktyg låter din läkare se inuti ditt mag-tarmkanalen under testet.
• En koloskopi är ett liknande test som undersöker den nedre delen av mag-tarmkanalen. Detta flexibla rör förs in genom anus, in i ändtarmen och tjocktarmen

Dessa tester är viktiga under hela behandlingen av EGID efter den ursprungliga diagnosen. De kan upprepas för att kontrollera sjukdomsförloppet. Detta gör det lättare att spåra om sjukdomen förvärras eller blir bättre. Regelbundna tester visar om behandlingen fungerar eller kan behöva ändras.

Eosinofil esofagit (EoE)

Denna EGID förekommer i matstrupen. Eosinofiler samlas i matstrupen och orsakar rodnad, svullnad och skada

Symtom på EoE

• Reflux – en brännande känsla i matstrupen (som inte svarar bra på syrakontrollerande medicin)
• Svårt att svälja
• Mat som fastnar i matstrupen
• Illamående – en illamående med en lust att kräkas
• Kräkningar – ta upp maten tillbaka från magen
• Dålig tillväxt eller undernäring (brist på korrekt näringsintag)
• Buk- eller bröstsmärtor – smärta som varierar från dov till skarp som uppstår inuti magen, tarmarna eller bröstet
• Dålig aptit eller vägran att äta
• Sömnproblem hos barn (ofta på grund av symtomen som anges ovan)

Diagnostisera EoE

En vårdgivare kan också göra tester för att se om andra tillstånd kan orsaka symtom.

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) har många symtom som liknar EoE. GERD är ett vanligt tillstånd där patienter känner sveda i bröstet och halsen.

En övre endoskopi görs för att leta efter synliga tecken på EoE. Biopsier tas för att bekräfta en EoE-diagnos. Endoskopin kommer att visa eventuell skada, inflammation eller förtjockning av matstrupsväggen. Biopsin granskas för att hitta antalet eosinofiler i vävnadsprovet. Biopsier är särskilt viktiga vid EoE-testning eftersom cirka 20 % av personer med EoE kan ha en endoskopi som verkar normal.

Behandling för EoE

Behandlingen av alla EGID varierar från person till person. Symtomets svårighetsgrad och andra tillstånd spelar en roll för att bygga upp en behandlingsplan.

• Dietrestriktioner är ett av de vanligaste behandlingsalternativen för EoE. Matallergitester kan användas för att hitta livsmedel som orsakar ökningen av eosinofiler. Resultaten av detta test används sedan för att utveckla restriktionsdieter. Denna typ av diet används för att hitta och eliminera livsmedel som orsakar symtom.
  • IFFGD:s dietistlista är en resurs som låter dig söka efter en dietist som finns i ditt område eller som behandlar ett specifikt tillstånd.
• Droger är också ett vanligt behandlingsalternativ för EoE. Vissa läkemedel som hjälper till att behandla EoE är
  • Topiska eller systemiska kortikosteroider för att lindra symtomen. Dessa läkemedel kan orsaka symtomförbättringar på lång eller kort sikt. Topikala och systemiska kortikosteroider är konstgjorda läkemedel. De efterliknar de hormoner som finns naturligt i kroppen. Detta kan hjälpa till att kontrollera uppgifter i kroppen när det inte finns tillräckligt med hormoner närvarande. En viktig uppgift för dessa hormoner är att minimera svullnad.
  • Protonpumpshämmare (PPI) används för personer som har refluxsymtom. Reflux uppstår när det finns en brännande känsla i halsen eller bröstet. PPI påverkar körtlarna i magen för att minska mängden syra som de producerar.
• Vissa personer med EoE kommer ibland att känna att maten fastnar i halsen. En vårdgivare kan föreslå att utvidga halsen för att lösa detta symptom. Denna procedur innebär att man för in en tub eller ballong i den förträngda delen av halsen. Tuben eller ballongen expanderar sedan för att sträcka ut muskeln.

Eosinofil gastrit (EG) och eosinofil gastroenterit (EGE)

EG förekommer i magen. EGE förekommer i både magen och tunntarmen. Eosinofiler ackumuleras i dessa organ, vilket orsakar rodnad, svullnad och skada på vävnaden där. EG och EGE diagnostiseras mest hos vuxna mellan 30 och 50 år. Liksom alla EGID kan EG och EGE förekomma i alla åldrar.

Symtom på EG och EGE

• Illamående – en illamående med en lust att kräkas
• Kräkningar – ta upp maten tillbaka från magen
• Svårigheter att äta och/eller gå ner i vikt
• Dålig tillväxt (vanligare hos spädbarn och barn)
• Buksmärtor – dov till skarp smärta som uppstår inne i magen, vanligtvis i magen eller tarmarna
• Anemi – låga blodvärden
• Trötthet – känner låg energi, överdrivet trött

Diagnostisera EG och EGE

Diagnosen antingen EG eller EGE bekräftas av en övre endoskopi. Biopsier tas från matstrupen, magen och tunntarmen. Ett stort antal eosinofiler tyder på en diagnos av EG eller EGE

Behandlingar för EG och EGE

Behandling av EG och EGE beror på hur allvarliga varje persons symtom är. Behandlingens mål är att minska skador, rodnad och svullnad som orsakas av sjukdomen. En vårdgivare kommer att överväga alla andra droger som patienten tar.

• Dietrestriktioner är ett av de vanligaste sätten att behandla EG och EGE. Matallergitestning kan fortfarande användas för att se om livsmedel orsakar ökningen av eosinofiler. Resultaten av detta test används sedan för att utveckla restriktionsdieter. Denna typ av diet används för att hitta och eliminera livsmedel som orsakar symtom.
• Droger kan användas för att behandla EC. Systemiska kortikosteroider eller andra antiinflammatoriska läkemedel för att minska smärta, svullnad och rodnad (som ibuprofen eller naproxennatrium) kan förskrivas.

Eosinofil kolit (EC)

EC uppstår när eosinofiler samlas i tjocktarmen (kolon). Detta orsakar rodnad, svullnad och skador i tarmarna.

Symtom på EC

Spädbarn med EC kan ha blodig diarré. I vissa fall kan detta leda till viktminskning, svårigheter att äta och att inte få i sig tillräckligt med näringsämnen. Symtomen kan förvärras av proteiner i komjölk.

Både barn och vuxna kan uppleva följande symtom:

• Blodig diarré – lös avföring som innehåller blod, blod kan vara ljusrött till mörksvart till färgen
• Anemi – låga blodvärden
• Illamående – en illamående med en lust att kräkas
• Kräkningar – ta upp maten tillbaka från magen
• Svårigheter att äta och/eller gå upp i vikt
• Dålig tillväxt och viktminskning
• Undernäring – tar inte i sig tillräckligt med näringsämnen
• Buksmärtor – dov till skarp smärta som uppstår inne i magen, vanligtvis i magen eller tarmarna
• Trötthet – känner låg energi, överdrivet trött

Diagnos av EC

EC är vanligast hos spädbarn under 6 månaders ålder. Men barn och vuxna kan utveckla detta tillstånd. Diagnosen bekräftas av en koloskopi. Under detta test tas en biopsi från tjocktarmen. Ett stort antal eosinofiler tyder på EC. Höga nivåer av eosinofiler kan också ses vid andra tillstånd som celiaki och inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Det är viktigt att du diskuterar resultaten och dina symtom noggrant med din vårdgivare.

Behandling för EC

Behandling av EC baseras på varje persons symtom svårighetsgrad. Målet är att minska skador, rodnad och svullnad i tjocktarmen. Symtomens svårighetsgrad och andra medicinska tillstånd kommer att övervägas för att hitta det bästa behandlingsalternativet.

• Precis som andra EGID:er kan kostrestriktioner användas för att behandla EC. Matallergitestning kan fortfarande användas för att se om livsmedel orsakar ökningen av eosinofiler. Resultaten av detta test används sedan för att utveckla restriktionsdieter. Denna typ av diet används för att hitta och eliminera livsmedel som orsakar symtom.
• Droger kan användas för att behandla EC. Systemiska kortikosteroider eller andra antiinflammatoriska läkemedel för att minska smärta, svullnad och rodnad (som ibuprofen eller naproxennatrium) kan förskrivas.

Slutsats

För alla personer som diagnostiserats med EGID är en behandlingsplan utformad för varje person idealisk. Biopsier kommer att göras under hela behandlingen för att hantera sjukdomen och kontrollera om behandlingen är effektiv. Det är viktigt att diskutera alla symtom med en vårdgivare. En fullständig medicinsk historia hjälper till att ge en korrekt diagnos. Framgångsrik behandling kan bara ske efter en korrekt diagnos. Tidig diagnos är viktig för att säkerställa bästa symptomlindring och övergripande hälsa. Att bygga ett vårdteam kommer att säkerställa bästa vård och sjukdomshantering. Detta team kan inkludera en gastroenterolog, allergiker, patolog, dietist och vilken annan relevant vårdgivare som helst.

Mer information

Mer information finns på följande webbplatser:

• American Partnership For Eosinophilic Disorders (APFED)
• National Center for Advancing Translational Sciences:Genetic and Rare Disease Center

• Divertikulos och divertikulit
• Korrektala förhållanden