Eozinofilni gastroenteritis

Pregled

Eozinofilne gastrointestinalne motnje (EGID) so redka stanja, ki prizadenejo gastrointestinalni (GI) trakt. EGID se lahko pojavijo pri dojenčkih, otrocih in odraslih. Pogosto jih prepoznamo po nepravilnih reakcijah, povezanih s hrano. To se zgodi z velikim številom eozinofilcev v GI traktu. Eozinofili so bele krvne celice, povezane z alergijskimi reakcijami. Njihova natančna vloga ni znana, vendar so del imunskega odziva telesa. Te celice sproščajo toksine, ki so škodljivi za telo. Ko so ti aktivni, se pojavi vnetje, kar povzroči rdečico in oteklino.

Nekateri pogosti simptomi EGID vključujejo slabost, bruhanje, slabo rast/podhranjenost in bolečine v trebuhu.

EGID se lahko pojavijo na katerem koli področju GI trakta in so poimenovani tako, da ustrezajo prizadetim organom. Ljudje z EGID imajo lahko več kot eno od teh motenj

• Eozinofilni ezofagitis (EoE): v požiralniku se pojavi veliko število eozinofilcev. Požiralnik je mišična cev, ki prenaša hrano iz ust v želodec. To je najpogostejši EGID.
• Eozinofilni gastritis (EG): v želodcu se pojavi veliko število eozinofilcev.
• Eozinofilna Gastroenteritis (EGE): tako v želodcu kot v tankem črevesu se pojavlja veliko število eozinofilcev.
• Eozinofilni kolitis (EC): veliko število eozinofilcev se pojavi v debelem črevesu (debelem črevesu)

Testiranje za EGID

Testiranje se vedno zaključi za potrditev diagnoze. Za to bo opravljena zgornja endoskopija ali kolonoskopija. Izbran test je odvisen od območja preiskovalnega trakta.

• endoskopija je preprost test, ki ne vključuje vrezovanja v telo. Zdravnik, ki uporablja dolgo fleksibilno cev, imenovano endoskop. Vnese se v usta, po požiralniku, v želodec in začetek tankega črevesa. Ta cev ima kamero in luč na koncu. To orodje omogoča vašemu zdravniku, da vidi notranjost vašega GI trakta med testom.
• kolonoskopija je podoben test, ki pregleda spodnji del GI trakta. Ta prožna cev se vstavi skozi anus, v danko in debelo črevo

Ti testi so pomembni med zdravljenjem EGID po prvotni diagnozi. Lahko se ponovijo za preverjanje napredka bolezni. Tako je lažje slediti, ali se bolezen poslabša ali izboljšuje. Redno testiranje bo pokazalo, ali zdravljenje deluje ali bo morda treba spremeniti.

Eozinofilni ezofagitis (EoE)

Ta EGID se pojavi v požiralniku. Eozinofili se zbirajo v požiralniku, kar povzroča rdečino, oteklino in poškodbe.

Simptomi EoE

• Refluks – pekoč občutek v požiralniku (ki se ne odziva dobro na zdravila za uravnavanje kisline)
• Težko požiranje
• Hrana se zatakne v požiralniku
• Slabost – občutek slabosti z željo po bruhanju
• Bruhanje – vračanje hrane iz želodca
• Slaba rast ali podhranjenost (pomanjkanje ustreznega vnosa hranil)
• Bolečina v trebuhu ali prsnem košu – bolečina, ki se razlikuje od dolgočasne do ostre, ki se pojavi v želodcu, črevesju ali prsnem košu
• Slab apetit ali zavračanje hrane
• Težave s spanjem pri otrocih (pogosto zaradi zgoraj navedenih simptomov)

Diagnosticiranje EoE

Ponudnik zdravstvenih storitev lahko opravi tudi teste, da ugotovi, ali morda simptomi povzročajo druga stanja.

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) ima številne simptome, podobne tistim pri EoE. GERB je pogosto stanje, pri katerem bolniki čutijo pekoč občutek v prsih in grlu.

Za iskanje vidnih znakov EoE se opravi zgornja endoskopija. Za potrditev diagnoze EoE se vzamejo biopsije. Endoskopija bo pokazala morebitne poškodbe, vnetje ali zadebelitev stene požiralnika. Biopsija se pregleda, da se ugotovi število eozinofilcev v vzorcu tkiva. Biopsije so še posebej pomembne pri testiranju EoE, ker ima lahko približno 20 % ljudi z EoE endoskopijo, ki se zdi normalna.

Zdravljenje EoE

Zdravljenje vseh EGID se razlikuje od osebe do osebe. Resnost simptomov in druga stanja igrajo vlogo pri oblikovanju načrta zdravljenja.

• Prehranske omejitve so ena najpogostejših možnosti zdravljenja EoE. Testiranje alergij na hrano se lahko uporabi za iskanje živil, ki povzročajo povečanje eozinofilcev. Rezultati tega testa se nato uporabijo za razvoj omejevalnih diet. Ta vrsta prehrane se uporablja za iskanje in odstranjevanje živil, ki povzročajo simptome.
  • Internet dietetikov IFFGD je vir, ki vam omogoča iskanje dietetika, ki je na vašem območju ali zdravi določeno bolezen.
• Droge so tudi pogosta možnost zdravljenja EoE. Nekatera zdravila, ki pomagajo pri zdravljenju EoE, so
  • Lokalni ali sistemski kortikosteroidi za lajšanje simptomov. Ta zdravila lahko povzročijo dolgotrajno ali kratkoročno izboljšanje simptomov. Lokalni in sistemski kortikosteroidi so umetna zdravila. Posnemajo hormone, ki se naravno nahajajo v telesu. To lahko pomaga pri nadzoru nalog v telesu, ko ni dovolj hormonov. Pomembna naloga teh hormonov je, da zmanjšajo otekanje.
  • Zaviralci protonske črpalke (PPI) se uporabljajo za ljudi, ki imajo simptome refluksa. Refluks se pojavi, ko je v grlu ali prsnem košu pekoč občutek. PPI vplivajo na žleze v želodcu, da zmanjšajo količino kisline, ki jo proizvajajo.
• Nekateri ljudje z EoE bodo včasih čutili, da se jim hrana zatakne v grlu. Zdravnik lahko predlaga razširitev grla za odpravo tega simptoma. Ta postopek vključuje vstavljanje cevi ali balona v zoženi del grla. Cev ali balon se nato razširi, da raztegne mišico.

Eozinofilni gastritis (EG) in eozinofilni gastroenteritis (EGE)

EG se pojavi v želodcu. EGE se pojavlja tako v želodcu kot v tankem črevesu. V teh organih se kopičijo eozinofili, ki povzročajo rdečico, oteklino in poškodbe tkiva. EG in EGE se najpogosteje diagnosticira pri odraslih, starih od 30 do 50 let. Kot vsi EGID se lahko EG in EGE pojavita v kateri koli starosti.

Simptomi EG in EGE

• Slabost – občutek slabosti z željo po bruhanju
• Bruhanje – vračanje hrane iz želodca
• Težave pri prehranjevanju in/ali hujšanju
• Slaba rast (pogostejša pri dojenčkih in otrocih)
• Bolečina v trebuhu – topa do ostra bolečina, ki se pojavi v trebuhu, običajno v želodcu ali črevesju
• Anemija – nizka krvna slika
• Utrujenost – občutek pomanjkanja energije, pretirana utrujenost

Diagnosticiranje EG in EGE

Diagnozo EG ali EGE potrdi zgornja endoskopija. Biopsije se vzamejo iz požiralnika, želodca in tankega črevesa. Veliko število eozinofilcev kaže na diagnozo EG ali EGE

Travljenje EG in EGE

Zdravljenje EG in EGE je odvisno od tega, kako hudi so simptomi posamezne osebe. Cilj zdravljenja je zmanjšati poškodbe, rdečico in oteklino, ki jih povzroča bolezen. Ponudnik zdravstvenih storitev bo upošteval vsa druga zdravila, ki jih bolnik jemlje.

• Prehranske omejitve so eden najpogostejših načinov zdravljenja EG in EGE. Testiranje alergij na hrano se lahko še vedno uporablja za ugotavljanje, ali živila povzročajo povečanje eozinofilcev. Rezultati tega testa se nato uporabijo za razvoj omejevalnih diet. Ta vrsta prehrane se uporablja za iskanje in odstranjevanje živil, ki povzročajo simptome.
• Zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje EC. Lahko se predpišejo sistemski kortikosteroidi ali druga protivnetna zdravila za zmanjšanje bolečine, otekline in rdečice (kot sta ibuprofen ali natrijev naproksen).

Eozinofilni kolitis (EC)

EC se pojavi, ko se eozinofili zberejo v debelem črevesu (debelem črevesu). To povzroči rdečico, otekanje in poškodbe črevesja.

Simptomi EC

Dojenčki z EC imajo lahko krvavo drisko. V nekaterih primerih lahko to privede do izgube teže, težav s hranjenjem in nezadostnega vnosa hranilnih snovi. Simptome lahko poslabšajo beljakovine v kravjem mleku.

Tako otroci kot odrasli imajo lahko naslednje simptome:

• Krvava driska – odvajanje tekočega blata, ki vsebuje kri, kri je lahko svetlo rdeče do temno črne barve
• Anemija – nizka krvna slika
• Slabost – občutek slabosti z željo po bruhanju
• Bruhanje – vračanje hrane iz želodca
• Težave pri hranjenju in/ali pridobivanju teže
• Slaba rast in izguba teže
• Podhranjenost – premalo vnosa hranil
• Bolečina v trebuhu – topa do ostra bolečina, ki se pojavi v notranjosti trebuha, običajno v želodcu ali črevesju
• Utrujenost – občutek pomanjkanja energije, pretirana utrujenost

Diagnoza EC

EC je najpogostejša pri dojenčkih, mlajših od 6 mesecev. Vendar pa se lahko to stanje razvije pri otrocih in odraslih. Diagnozo potrdimo s kolonoskopijo. Med tem testom se iz debelega črevesa vzame biopsija. Veliko število eozinofilcev kaže na EC. Visoke ravni eozinofilcev je mogoče opaziti tudi pri drugih stanjih, kot sta celiakija in vnetna črevesna bolezen (KVČB). Pomembno je, da se o rezultatih in simptomih temeljito pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem.

Zdravljenje EC

Zdravljenje EC temelji na resnosti simptomov vsake osebe. Cilj je zmanjšati poškodbe, rdečico in oteklino v debelem črevesu. Pri izbiri najboljše možnosti zdravljenja bomo upoštevali resnost simptomov in druga zdravstvena stanja.

• Tako kot drugi EGID se lahko za zdravljenje EK uporabijo prehranske omejitve. Testiranje alergij na hrano se lahko še vedno uporablja za ugotavljanje, ali živila povzročajo povečanje eozinofilcev. Rezultati tega testa se nato uporabijo za razvoj omejevalnih diet. Ta vrsta prehrane se uporablja za iskanje in odstranjevanje živil, ki povzročajo simptome.
• Zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje EC. Lahko se predpišejo sistemski kortikosteroidi ali druga protivnetna zdravila za zmanjšanje bolečine, otekline in rdečice (kot sta ibuprofen ali natrijev naproksen).

Sklep

Za vse ljudi z diagnozo EGID je načrt zdravljenja, zasnovan za vsako osebo, idealen. Biopsije se bodo izvajale ves čas zdravljenja za obvladovanje bolezni in preverjanje, ali je zdravljenje učinkovito. Pomembno je, da se o vseh simptomih pogovorite z zdravstvenim delavcem. Popolna anamneza pomaga postaviti natančno diagnozo. Uspešno zdravljenje je mogoče le po pravilni diagnozi. Zgodnja diagnoza je pomembna za zagotovitev najboljšega lajšanja simptomov in splošnega zdravja. Izgradnja zdravstvene ekipe bo zagotovila najboljšo oskrbo in obvladovanje bolezni. Ta skupina lahko vključuje gastroenterologa, alergologa, patologa, dietetika in katerega koli drugega ustreznega zdravstvenega delavca.

Več informacij

Več informacij je na voljo na naslednjih spletnih mestih:

• Ameriško partnerstvo za eozinofilne motnje (APFED)
• Nacionalni center za napredek translacijskih znanosti:Center za genetske in redke bolezni

• Divertikuloza in divertikulitis
• Kolorektalna stanja