Eosinofil gastroenteritt

Oversikt

Eosinofile gastrointestinale lidelser (EGID) er sjeldne tilstander som påvirker mage-tarmkanalen (GI). EGID kan forekomme hos spedbarn, barn og voksne. De identifiseres ofte ved uregelmessige matrelaterte reaksjoner. Dette skjer med et høyt antall eosinofiler i GI-kanalen. Eosinofiler er hvite blodceller knyttet til allergiske reaksjoner. Deres nøyaktige rolle er ikke kjent, men de er en del av kroppens immunrespons. Disse cellene frigjør giftstoffer som er skadelige for kroppen. Betennelse oppstår når disse er aktive, noe som forårsaker rødhet og hevelse.

Noen vanlige symptomer på EGID inkluderer kvalme, oppkast, dårlig vekst/underernæring og magesmerter.

EGID-er kan forekomme i alle områder av GI-kanalen og er navngitt for å matche de berørte organene. Personer med EGID kan ha mer enn én av disse lidelsene

• Eosinofil øsofagitt (EoE): høyt antall eosinofiler forekommer i spiserøret. Spiserøret er det muskulære røret som fører mat fra munnen til magen. Dette er den vanligste EGID.
• Eosinofil gastritt (EG): høyt antall eosinofiler forekommer i magen.
• Eosinofil Gastroenteritt (EGE): høyt antall eosinofiler forekommer i både magen og tynntarmen.
• Eosinofil kolitt (EC): høyt antall eosinofiler forekommer i tykktarmen (tyktarmen)

Testing for EGID-er

Testing fullføres alltid for å bekrefte en diagnose. Enten en øvre endoskopi eller koloskopi vil bli gjort for å gjøre det. Testen som velges avhenger av området i GI-kanalen som undersøkes.

• En endoskopi er en enkel test som ikke innebærer å skjære inn i kroppen. En lege som bruker et langt fleksibelt rør kalt et endoskop. Den legges inn i munnen, ned i spiserøret og inn i magen og begynnelsen av tynntarmen. Dette røret har kamera og lys på enden. Dette verktøyet lar legen din se innsiden av mage-tarmkanalen din under testen.
• En koloskopi er en lignende test som undersøker den nedre delen av GI-kanalen. Dette fleksible røret settes inn gjennom anus, inn i endetarmen og tykktarmen

Disse testene er viktige gjennom hele behandlingen av EGID etter den opprinnelige diagnosen. De kan gjentas for å kontrollere sykdomsforløpet. Dette gjør det lettere å spore om sykdommen forverres eller blir bedre. Regelmessige tester vil vise om behandlingen virker eller kanskje må endres.

Eosinofil øsofagitt (EoE)

Denne EGID forekommer i spiserøret. Eosinofiler samles i spiserøret og forårsaker rødhet, hevelse og skade

Symptomer på EoE

• Refluks – en brennende følelse i spiserøret (som ikke reagerer godt på syrekontrollerende medisiner)
• Vanskelig å svelge
• Mat som setter seg fast i spiserøret
• Kvalme – en følelse av kvalme med trang til å kaste opp
• Oppkast – bringe mat opp igjen fra magen
• Dårlig vekst eller underernæring (mangel på riktig næringsinntak)
• Make- eller brystsmerter – smerter som varierer fra kjedelig til skarp som oppstår inne i magen, tarmene eller brystet
• Dårlig matlyst eller nekter å spise
• Søvnproblemer hos barn (ofte på grunn av symptomene oppført ovenfor)

Diagnostisering av EoE

En helsepersonell kan også gjøre tester for å se om andre tilstander kan forårsake symptomer.

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) har mange symptomer som ligner på EoE. GERD er en vanlig tilstand der pasienter føler at de brenner i brystet og halsen.

En øvre endoskopi gjøres for å se etter synlige tegn på EoE. Biopsier tas for å bekrefte en EoE-diagnose. Endoskopien vil vise enhver skade, betennelse eller fortykkelse av spiserørveggen. Biopsien gjennomgås for å finne antall eosinofiler i vevsprøven. Biopsier er spesielt viktige i EoE-testing fordi omtrent 20 % av personer med EoE kan ha en endoskopi som virker normal.

Behandling for EoE

Behandling av alle EGID varierer fra person til person. Symptomets alvorlighetsgrad og andre forhold spiller en rolle i å bygge en behandlingsplan.

• Kostholdsbegrensninger er et av de vanligste behandlingsalternativene for EoE. Matallergitesting kan brukes til å finne matvarer som forårsaker økningen i eosinofiler. Resultatene av denne testen brukes deretter til å utvikle restriksjonsdietter. Denne typen diett brukes til å finne og eliminere matvarer som forårsaker symptomer.
  • IFFGDs kostholdsekspertliste er en ressurs som lar deg søke etter en kostholdsekspert som er i ditt område eller behandler en spesifikk tilstand.
• Medikamenter er også et vanlig behandlingsalternativ for EoE. Noen legemidler som hjelper til med å behandle EoE er
  • Topiske eller systemiske kortikosteroider for å lindre symptomene. Disse stoffene kan forårsake lang eller kortvarig symptomforbedring. Aktuelle og systemiske kortikosteroider er menneskeskapte legemidler. De etterligner hormonene som finnes naturlig i kroppen. Dette kan bidra til å kontrollere oppgaver i kroppen når det ikke er nok hormoner tilstede. En viktig oppgave for disse hormonene er å minimere hevelse.
  • Protonpumpehemmere (PPI) brukes til personer som har reflukssymptomer. Refluks oppstår når det er en brennende følelse i halsen eller brystet. PPI-er påvirker kjertlene i magen for å redusere mengden syre de produserer.
• Noen mennesker med EoE vil noen ganger føle at mat setter seg fast i halsen. En helsepersonell kan foreslå å utvide halsen for å løse dette symptomet. Denne prosedyren innebærer å sette inn et rør eller en ballong i den innsnevrede delen av halsen. Røret eller ballongen utvides deretter for å strekke ut muskelen.

Eosinofil gastritt (EG) og eosinofil gastroenteritt (EGE)

EG oppstår i magen. EGE forekommer både i magen og tynntarmen. Eosinofiler akkumuleres i disse organene, og forårsaker rødhet, hevelse og skade på vevet der. EG og EGE er mest diagnostisert hos voksne fra 30 til 50 år. Som alle EGID-er, kan EG og EGE forekomme i alle aldre.

Symptomer på EG og EGE

• Kvalme – en følelse av kvalme med trang til å kaste opp
• Oppkast – bringe mat opp igjen fra magen
• Vanskeligheter med å spise og/eller vekttap
• Dårlig vekst (mer vanlig hos spedbarn og barn)
• Makesmerter – kjedelig til skarp smerte som oppstår inne i magen, vanligvis i magen eller tarmene
• Anemi – lavt blodtall
• Tretthet – følelse av lav energi, overdreven trøtt

Diagnostisering av EG og EGE

Diagnosen enten EG eller EGE bekreftes ved en øvre endoskopi. Biopsier tas fra spiserøret, magesekken og tynntarmen. Et høyt antall eosinofiler tyder på en diagnose av EG eller EGE

Behandlinger for EG og EGE

Behandling av EG og EGE avhenger av hvor alvorlige symptomene til hver person er. Behandlingsmålet er å redusere skade, rødhet og hevelse forårsaket av sykdommen. En helsepersonell vil vurdere eventuelle andre legemidler pasienten tar.

• Kostholdsbegrensninger er en av de vanligste måtene å behandle EG og EGE på. Matallergitesting kan fortsatt brukes for å se om matvarer forårsaker økningen i eosinofiler. Resultatene av denne testen brukes deretter til å utvikle restriksjonsdietter. Denne typen diett brukes til å finne og eliminere matvarer som forårsaker symptomer.
• Medikamenter kan brukes til å behandle EC. Systemiske kortikosteroider eller andre antiinflammatoriske legemidler for å redusere smerte, hevelse og rødhet (som ibuprofen eller naproxennatrium) kan foreskrives.

Eosinofil kolitt (EC)

EC oppstår når eosinofiler samles i tykktarmen (tykktarmen). Dette forårsaker rødhet, hevelse og skade i tarmen.

Symptomer på EC

Spedbarn med EC kan ha blodig diaré. I noen tilfeller kan dette føre til vekttap, problemer med å fôre og ikke å få i seg nok næringsstoffer. Symptomer kan forverres av proteiner i kumelk.

Både barn og voksne kan oppleve følgende symptomer:

• Blodig diaré – løs avføring som inneholder blod, blod kan være knallrødt til mørkt svart i fargen
• Anemi – lavt blodtall
• Kvalme – en følelse av kvalme med trang til å kaste opp
• Oppkast – bringe mat opp igjen fra magen
• Vanskeligheter med å spise og/eller gå opp i vekt
• Dårlig vekst og vekttap
• Underernæring – får ikke i seg nok næringsstoffer
• Makesmerter – kjedelig til skarp smerte som oppstår inne i magen, vanligvis i magen eller tarmene
• Tretthet – følelse av lav energi, overdreven trøtt

Diagnose av EC

EC er mest vanlig hos spedbarn under 6 måneder. Imidlertid kan barn og voksne utvikle denne tilstanden. Diagnosen bekreftes ved koloskopi. Under denne testen tas en biopsi fra tykktarmen. Et høyt antall eosinofiler tyder på EC. Høye nivåer av eosinofil kan også sees ved andre tilstander som cøliaki og inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Det er viktig å diskutere resultatene og symptomene dine grundig med helsepersonell.

Behandling for EC

Behandling av EC er basert på hver persons symptomalvorlighet. Målet er å redusere skade, rødhet og hevelse i tykktarmen. Symptomets alvorlighetsgrad og andre medisinske tilstander vil bli vurdert for å finne det beste behandlingsalternativet.

• Som andre EGID-er, kan diettbegrensninger brukes til å behandle EC. Matallergitesting kan fortsatt brukes for å se om matvarer forårsaker økningen i eosinofiler. Resultatene av denne testen brukes deretter til å utvikle restriksjonsdietter. Denne typen diett brukes til å finne og eliminere matvarer som forårsaker symptomer.
• Medikamenter kan brukes til å behandle EC. Systemiske kortikosteroider eller andre antiinflammatoriske legemidler for å redusere smerte, hevelse og rødhet (som ibuprofen eller naproxennatrium) kan foreskrives.

Konklusjon

For alle personer som er diagnostisert med EGID, er en behandlingsplan designet for hver person ideell. Biopsier vil bli tatt gjennom hele behandlingen for å håndtere sykdommen og sjekke om behandlingen er effektiv. Det er viktig å diskutere alle symptomer med en helsepersonell. En fullstendig sykehistorie bidrar til å gi en nøyaktig diagnose. Vellykket behandling kan bare skje etter en riktig diagnose. Tidlig diagnose er viktig for å sikre best mulig symptomlindring og generell helse. Å bygge et helseteam vil sikre den beste omsorgen og sykdomsbehandlingen. Dette teamet kan inkludere en gastroenterolog, allergiker, patolog, diettist og enhver annen relevant helsepersonell.

Mer informasjon

Mer informasjon finner du på følgende nettsteder:

• American Partnership For Eosinophilic Disorders (APFED)
• National Center for Advancing Translational Sciences:Genetic and Rare Disease Center

• Divertikulose og divertikulitt
• Fargetilstander