Eozinofil gasztroenteritisz

Áttekintés

Az eozinofil gasztrointesztinális rendellenességek (EGID) olyan ritka állapotok, amelyek a gyomor-bélrendszert (GI) érintik. Az EGID-k csecsemőknél, gyermekeknél és felnőtteknél fordulhatnak elő. Gyakran az étellel kapcsolatos szabálytalan reakciók alapján azonosítják őket. Ez akkor fordul elő, ha a gyomor-bél traktusban nagyszámú eozinofil található. Az eozinofilek olyan fehérvérsejtek, amelyek allergiás típusú reakciókhoz kapcsolódnak. Pontos szerepük nem ismert, de a szervezet immunválaszának részét képezik. Ezek a sejtek olyan méreganyagokat bocsátanak ki, amelyek károsak a szervezetre. Ha ezek aktívak, akkor gyulladás lép fel, ami bőrpírt és duzzanatot okoz.

Az EGID-k néhány gyakori tünete a hányinger, hányás, rossz növekedés/alultápláltság és hasi fájdalom.

Az EGID-k a gyomor-bél traktus bármely területén előfordulhatnak, és az érintett szerveknek megfelelően vannak elnevezve. Az EGID-ben szenvedőknek több ilyen rendellenessége is lehet

• Eozinofil nyelőcsőgyulladás (EoE): nagy számban fordulnak elő eozinofilek a nyelőcsőben. A nyelőcső az az izmos cső, amely a táplálékot a szájból a gyomorba továbbítja. Ez a leggyakoribb EGID.
• Eozinofil gyomorhurut (EG): nagyszámú eozinofil fordul elő a gyomorban.
• Eozinofil Gastroenteritis (EGE): nagyszámú eozinofil fordul elő a gyomorban és a vékonybélben egyaránt.
• Eozinofil vastagbélgyulladás (EC): nagyszámú eozinofil fordul elő a vastagbélben (vastagbélben)

EGID-k tesztelése

A vizsgálatot mindig a diagnózis megerősítésére végzik. Ennek érdekében felső endoszkópiát vagy kolonoszkópiát kell végezni. A kiválasztott teszt a vizsgált GI traktus területétől függ.

• Egy endoszkópia egy egyszerű teszt, amely nem jár a testbe vágással. Az endoszkópnak nevezett hosszú hajlékony csövet használó orvos. A szájba, a nyelőcsőbe, a gyomorba és a vékonybél elejébe kerül. Ennek a csőnek a végén kamera és lámpa van. Ez az eszköz lehetővé teszi orvosa számára, hogy a vizsgálat során a gyomor-bél traktus belsejébe lásson.
• Egy kolonoszkópia egy hasonló teszt, amely a GI traktus alsó részét vizsgálja. Ezt a rugalmas csövet a végbélnyíláson keresztül a végbélbe és a vastagbélbe vezetik

Ezek a tesztek fontosak az EGID-kezelés során az eredeti diagnózis után. Megismételhetők a betegség előrehaladásának ellenőrzésére. Ez megkönnyíti annak nyomon követését, hogy a betegség súlyosbodik-e vagy javul-e. A rendszeres tesztelés megmutatja, hogy a kezelés működik-e, vagy esetleg módosítani kell.

Eozinofil nyelőcsőgyulladás (EoE)

Ez az EGID a nyelőcsőben fordul elő. Az eozinofilek összegyűlnek a nyelőcsőben, bőrpírt, duzzanatot és károsodást okozva

Az EoE tünetei

• Reflux – égő érzés a nyelőcsőben (ami nem reagál jól a savszabályozó gyógyszeres kezelésre)
• Nehéz nyelni
• Az élelmiszer elakad a nyelőcsőben
• Hányinger – hányingerrel járó hányinger
• Hányás – étel visszahozása a gyomorból
• Gyenge növekedés vagy alultápláltság (a megfelelő tápanyagbevitel hiánya)
• Hasi vagy mellkasi fájdalom – tompa és éles fájdalom, amely a gyomorban, a belekben vagy a mellkasban jelentkezik.
• Gyenge étvágy vagy étkezési hajlandóság
• Alvási problémák gyermekeknél (gyakran a fent felsorolt ​​tünetek miatt)

EoE diagnosztizálása

Az egészségügyi szolgáltató teszteket is végezhet annak megállapítására, hogy más állapotok okozhatnak-e tüneteket.

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) számos tünete hasonlít az EoE tüneteihez. A GERD gyakori állapot, amikor a betegek égető érzést éreznek a mellkasukban és a torokban.

Felső endoszkópiát végeznek az EoE látható jeleinek keresésére. Biopsziát vesznek az EoE diagnózisának megerősítésére. Az endoszkópia kimutatja a nyelőcső falának bármilyen károsodását, gyulladását vagy megvastagodását. A biopsziát felülvizsgálják, hogy megtalálják az eozinofilek számát a szövetmintában. A biopsziák különösen fontosak az EoE-teszteknél, mivel az EoE-ben szenvedők körülbelül 20%-ánál normálisnak tűnik az endoszkópia.

EoE kezelése

Az összes EGID kezelése személyenként eltérő. A tünetek súlyossága és egyéb állapotok szerepet játszanak a kezelési terv kialakításában.

• Az étkezési korlátozások az EoE egyik leggyakoribb kezelési lehetősége. Élelmiszerallergia-teszttel lehet megtalálni azokat az élelmiszereket, amelyek az eozinofilek számának növekedését okozzák. A teszt eredményeit ezután restrikciós diéták kidolgozására használják fel. Ezt a fajta diétát a tüneteket okozó élelmiszerek megtalálására és megszüntetésére használják.
  • Az IFFGD dietetikus listája egy olyan forrás, amely lehetővé teszi, hogy olyan dietetikust keressen, aki az Ön területén tartózkodik, vagy egy adott betegséget kezel.
• A gyógyszerek szintén gyakori kezelési lehetőséget jelentenek az EoE-ben. Egyes gyógyszerek, amelyek segítenek az EoE kezelésében,
  • Lokális vagy szisztémás kortikoszteroidok a tünetek enyhítésére. Ezek a gyógyszerek hosszú vagy rövid távú tünetek javulást okozhatnak. A helyi és szisztémás kortikoszteroidok ember által előállított gyógyszerek. Utánozzák a szervezetben természetesen megtalálható hormonokat. Ez segíthet a szervezetben végzett feladatok szabályozásában, amikor nincs jelen elég hormon. E hormonok egyik fontos feladata a duzzanat minimalizálása.
  • A protonpumpa-gátlókat (PPI) olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek reflux tünetei vannak. Reflux akkor fordul elő, ha égő érzés van a torokban vagy a mellkasban. A PPI-k hatással vannak a gyomor mirigyeire, hogy csökkentsék az általuk termelt sav mennyiségét.
• Néhány EoE-ben szenvedő ember néha úgy érzi, hogy az étel elakad a torkán. Az egészségügyi szolgáltató javasolhatja a torok tágítását a tünet megoldására. Ez az eljárás magában foglalja egy cső vagy léggömb behelyezését a torok szűkített részébe. A cső vagy ballon ezután kitágul, hogy kinyújtsa az izmokat.

Eozinofil gyomorhurut (EG) és eozinofil gasztroenteritis (EGE)

Az EG a gyomorban fordul elő. Az EGE a gyomorban és a vékonybélben egyaránt előfordul. Az eozinofilek felhalmozódnak ezekben a szervekben, vörösséget, duzzanatot és sérülést okozva az ott található szövetekben. Az EG-t és az EGE-t leginkább 30 és 50 év közötti felnőtteknél diagnosztizálják. Mint minden EGID, az EG és az EGE is bármely életkorban előfordulhat.

EG és EGE tünetei

• Hányinger – hányingerrel járó hányinger
• Hányás – étel visszahozása a gyomorból
• Étkezési nehézségek és/vagy fogyás
• Gyenge növekedés (gyakrabban csecsemőknél és gyermekeknél)
• Hasi fájdalom – tompa vagy éles fájdalom, amely a hasban, általában a gyomorban vagy a belekben jelentkezik.
• Vérszegénység – alacsony vérszám
• Fáradtság – energiaszegénység, túlzott fáradtság

EG és EGE diagnosztizálása

Az EG vagy az EGE diagnózisát felső endoszkópia igazolja. A biopsziát a nyelőcsőből, a gyomorból és a vékonybélből veszik. Az eozinofilek magas száma EG vagy EGE

diagnózisára utal

EG- és EGE-kezelések

Az EG és az EGE kezelése attól függ, hogy milyen súlyosak az egyes személyek tünetei. A kezelés célja a betegség okozta károsodások, bőrpír és duzzanat csökkentése. Az egészségügyi szolgáltató figyelembe veszi a beteg által szedett egyéb gyógyszereket is.

• Az étrendi korlátozások az EG és EGE kezelésének egyik leggyakoribb módja. Az ételallergia-teszt továbbra is használható annak megállapítására, hogy az élelmiszerek okozzák-e az eozinofilek növekedését. A teszt eredményeit ezután restrikciós diéták kidolgozására használják fel. Ezt a fajta diétát a tüneteket okozó élelmiszerek megtalálására és kiiktatására használják.
• Az EK kezelésére gyógyszereket lehet használni. Szisztémás kortikoszteroidok vagy más gyulladáscsökkentő gyógyszerek a fájdalom, duzzanat és bőrpír csökkentésére (például ibuprofén vagy naproxén-nátrium) írhatók fel.

Eozinofil vastagbélgyulladás (EC)

EC akkor fordul elő, amikor az eozinofilek összegyűlnek a vastagbélben (vastagbélben). Ez bőrpírt, duzzanatot és bélkárosodást okoz.

Az EK tünetei

Az EK-ban szenvedő csecsemőknek véres hasmenése lehet. Egyes esetekben ez súlycsökkenéshez, etetési nehézségekhez és nem elegendő tápanyagbevitelhez vezethet. A tüneteket ronthatják a tehéntejben lévő fehérjék.

Gyermekek és felnőttek egyaránt tapasztalhatják a következő tüneteket:

• Véres hasmenés – vért tartalmazó, laza széklet, a vér élénkvöröstől sötétfeketéig terjedhet.
• Vérszegénység – alacsony vérszám
• Hányinger – hányingerrel járó hányinger
• Hányás – étel visszahozása a gyomorból
• Etetési nehézségek és/vagy súlygyarapodás
• Gyenge növekedés és fogyás
• Alultápláltság – nem vesz fel elegendő tápanyagot
• Hasi fájdalom – tompa vagy éles fájdalom, amely a hasban, általában a gyomorban vagy a belekben jelentkezik.
• Fáradtság – energiaszegénység, túlzott fáradtság

EC diagnózisa

Az EC leggyakrabban 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél fordul elő. Gyermekeknél és felnőtteknél azonban kialakulhat ez az állapot. A diagnózist kolonoszkópia igazolja. A vizsgálat során biopsziát vesznek a vastagbélből. Az eozinofilek magas száma EC-re utal. Az eozinofilek magas szintje más állapotokban is megfigyelhető, mint például a cöliákia és a gyulladásos bélbetegség (IBD). Fontos, hogy az eredményeket és a tüneteket alaposan megbeszélje egészségügyi szolgáltatójával.

EC-kezelés

Az EC kezelése az egyes személyek tüneteinek súlyosságán alapul. A cél a vastagbél károsodásának, vörösségének és duzzadásának csökkentése. A legjobb kezelési lehetőség kiválasztása érdekében figyelembe veszik a tünetek súlyosságát és egyéb egészségügyi állapotokat.

• A többi EGID-hez hasonlóan az étrendi korlátozások is alkalmazhatók az EK kezelésére. Az ételallergia-teszt továbbra is használható annak megállapítására, hogy az élelmiszerek okozzák-e az eozinofilek növekedését. A teszt eredményeit ezután restrikciós diéták kidolgozására használják fel. Ezt a fajta diétát a tüneteket okozó élelmiszerek megtalálására és kiiktatására használják.
• Az EK kezelésére gyógyszereket lehet használni. A fájdalom, duzzanat és bőrpír csökkentésére szisztémás kortikoszteroidok vagy egyéb gyulladáscsökkentő gyógyszerek (például ibuprofén vagy naproxén-nátrium) írhatók fel.

Következtetés

Minden EGID-vel diagnosztizált ember számára ideális egy minden személyre kidolgozott kezelési terv. A kezelés során biopsziát készítenek a betegség kezelésére és annak ellenőrzésére, hogy a kezelés eredményes-e. Fontos, hogy minden tünetet megbeszéljen egy egészségügyi szolgáltatóval. A teljes kórtörténet segít a pontos diagnózis felállításában. A sikeres kezelés csak megfelelő diagnózis után lehetséges. A korai diagnózis fontos a legjobb tünetek enyhítése és az általános egészség biztosítása érdekében. Az egészségügyi csapat felépítése biztosítja a legjobb ellátást és betegségkezelést. Ez a csoport gasztroenterológusból, allergológusból, patológusból, dietetikusból és bármely más érintett egészségügyi szolgáltatóból állhat.

További információ

További információk a következő webhelyeken találhatók:

• Eosinophilic Disorders amerikai partnerség (APFED)
• Nemzeti Fordítástudományi Központ:Genetikai és Ritka Betegségek Központja

• Divertikulózis és divertikulitisz
• Kolorektális állapotok