Eozinofilni gastroenteritis

Pregled

Eozinofilni gastrointestinalni poremećaji (EGID) rijetka su stanja koja utječu na gastrointestinalni (GI) trakt. EGID se mogu pojaviti u dojenčadi, djece i odraslih. Često se prepoznaju po nepravilnim reakcijama na hranu. To se događa s velikim brojem eozinofila u GI traktu. Eozinofili su bijele krvne stanice povezane s reakcijama alergijskog tipa. Njihova točna uloga nije poznata, ali su dio imunološkog odgovora tijela. Ove stanice oslobađaju toksine koji su štetni za tijelo. Kada su oni aktivni, nastaje upala, što uzrokuje crvenilo i oticanje.

Neki uobičajeni simptomi EGID-a uključuju mučninu, povraćanje, loš rast/pothranjenost i bol u trbuhu.

EGID se mogu pojaviti u bilo kojem području GI trakta i imenovani su tako da odgovaraju zahvaćenim organima. Osobe s EGID-om mogu imati više od jednog od ovih poremećaja

• Eozinofilni ezofagitis (EoE): veliki broj eozinofila javlja se u jednjaku. Jednjak je mišićna cijev koja prenosi hranu iz usta u želudac. Ovo je najčešći EGID.
• Eozinofilni gastritis (EG): u želucu se javlja veliki broj eozinofila.
• Eozinofilni Gastroenteritis (EGE): veliki broj eozinofila javlja se i u želucu i u tankom crijevu.
• Eozinofilni kolitis (EC): veliki broj eozinofila javlja se u debelom crijevu (debelom crijevu)

Testiranje EGID-a

Testiranje je uvijek dovršeno kako bi se potvrdila dijagnoza. Za to će se napraviti gornja endoskopija ili kolonoskopija. Odabrani test ovisi o području GI trakta koje se ispituje.

• endoskopija je jednostavan test koji ne uključuje rezanje u tijelo. Liječnik koji koristi dugu fleksibilnu cijev zvanu endoskop. Stavlja se u usta, niz jednjak, te u želudac i početak tankog crijeva. Ova cijev ima kameru i svjetlo na kraju. Ovaj alat omogućuje vašem liječniku da vidi unutar vašeg GI trakta tijekom testa.
• kolonoskopija je sličan test koji ispituje donji dio GI trakta. Ova fleksibilna cijev se uvodi kroz anus, u rektum i debelo crijevo

Ovi su testovi važni tijekom liječenja EGID-a nakon izvorne dijagnoze. Mogu se ponoviti kako bi se provjerio napredak bolesti. Tako je lakše pratiti pogoršava li se bolest ili ide na bolje. Redovito testiranje će pokazati djeluje li liječenje ili će ga možda trebati promijeniti.

Eozinofilni ezofagitis (EoE)

Ovaj EGID se događa unutar jednjaka. Eozinofili se skupljaju u jednjaku, uzrokujući crvenilo, oticanje i oštećenje

Simptomi EoE

• Refluks – osjećaj peckanja u jednjaku (koji ne reagira dobro na lijekove za kontrolu kiseline)
• Teško gutanje
• Hrana se zaglavila u jednjaku
• Mučnina – osjećaj mučnine s nagonom za povraćanjem
• Povraćanje – vraćanje hrane iz želuca
• Slab rast ili pothranjenost (nedostatak odgovarajućeg unosa hranjivih tvari)
• Bol u trbuhu ili prsima – bol koji varira od tupe do oštre koja se javlja unutar želuca, crijeva ili prsa
• Loš apetit ili odbijanje jesti
• Problemi sa spavanjem u djece (često zbog gore navedenih simptoma)

Dijagnosticiranje EoE

Pružatelj zdravstvenih usluga također može napraviti testove kako bi utvrdio uzrokuju li simptomi druga stanja.

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) ima mnogo simptoma sličnih onima kod EoE. GERB je uobičajeno stanje u kojem pacijenti osjećaju peckanje u prsima i grlu.

Radi se gornja endoskopija kako bi se pronašli vidljivi znakovi EoE. Biopsije se uzimaju kako bi se potvrdila dijagnoza EoE. Endoskopija će pokazati bilo kakvo oštećenje, upalu ili zadebljanje stijenke jednjaka. Biopsija se pregleda kako bi se utvrdio broj eozinofila u uzorku tkiva. Biopsije su posebno važne u EoE testiranju jer oko 20% ljudi s EoE može imati endoskopiju koja izgleda normalno.

Liječenje EoE

Liječenje svih EGID-ova razlikuje se od osobe do osobe. Ozbiljnost simptoma i druga stanja igraju ulogu u izradi plana liječenja.

• Ograničenja u prehrani jedna su od najčešćih opcija liječenja EoE. Testiranje na alergije na hranu može se koristiti za pronalaženje hrane koja uzrokuje povećanje eozinofila. Rezultati ovog testa se zatim koriste za razvoj restriktivnih dijeta. Ova vrsta prehrane koristi se za pronalaženje i uklanjanje hrane koja uzrokuje simptome.
  • IFFGD-ov popis dijetetičara je resurs koji vam omogućuje da potražite dijetetičara koji se nalazi u vašem području ili liječi određeno stanje.
• Lijekovi su također uobičajena opcija liječenja EoE. Neki lijekovi koji pomažu u liječenju EoE su
  • Lokalni ili sistemski kortikosteroidi za ublažavanje simptoma. Ovi lijekovi mogu uzrokovati dugotrajno ili kratkoročno poboljšanje simptoma. Lokalni i sistemski kortikosteroidi su umjetni lijekovi. Oni oponašaju hormone koji se prirodno nalaze u tijelu. To može pomoći u kontroli zadataka u tijelu kada nema dovoljno hormona. Jedna važna zadaća ovih hormona je minimiziranje oteklina.
  • Inhibitori protonske pumpe (PPI) koriste se za osobe koje imaju simptome refluksa. Refluks se javlja kada postoji osjećaj peckanja u grlu ili prsima. PPI utječu na žlijezde u želucu kako bi smanjili količinu kiseline koju proizvode.
• Neke osobe s EoE ponekad će osjetiti da im hrana zastaje u grlu. Pružatelj zdravstvenih usluga može predložiti proširenje grla kako bi se riješio ovaj simptom. Ovaj postupak uključuje umetanje cijevi ili balona u suženi dio grla. Cijev ili balon se zatim proširuju kako bi istegnuli mišić.

Eozinofilni gastritis (EG) i eozinofilni gastroenteritis (EGE)

EG se javlja unutar želuca. EGE se javlja i u želucu i u tankom crijevu. Eozinofili se nakupljaju u tim organima, uzrokujući crvenilo, oticanje i ozljedu tkiva. EG i EGE se najčešće dijagnosticiraju kod odraslih osoba u dobi od 30 do 50 godina. Kao i svi EGID, EG i EGE se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi.

Simptomi EG i EGE

• Mučnina – osjećaj mučnine s nagonom za povraćanjem
• Povraćanje – vraćanje hrane iz želuca
• Poteškoće s prehranom i/ili gubitkom težine
• Slab rast (češće u dojenčadi i djece)
• Bol u trbuhu – tupa do oštra bol koja se javlja unutar trbuha, obično u želucu ili crijevima
• Anemija – niska krvna slika
• Umor – osjećaj niske energije, pretjerani umor

Dijagnoza EG i EGE

Dijagnoza EG ili EGE potvrđuje se gornjom endoskopijom. Biopsije se uzimaju iz jednjaka, želuca i tankog crijeva. Veliki broj eozinofila upućuje na dijagnozu EG ili EGE

Tretmani za EG i EGE

Liječenje EG i EGE ovisi o tome koliko su ozbiljni simptomi svake osobe. Cilj liječenja je smanjenje oštećenja, crvenila i oteklina uzrokovanih bolešću. Pružatelj zdravstvenih usluga razmotrit će sve druge lijekove koje pacijent uzima.

• Ograničenja u prehrani jedan su od najčešćih načina liječenja EG i EGE. Testiranje na alergije na hranu još uvijek se može koristiti kako bi se utvrdilo uzrokuje li hrana povećanje eozinofila. Rezultati ovog testa se zatim koriste za razvoj restriktivnih dijeta. Ova vrsta prehrane koristi se za pronalaženje i uklanjanje hrane koja uzrokuje simptome.
• Lijekovi se mogu koristiti za liječenje EC. Mogu se propisati sistemski kortikosteroidi ili drugi protuupalni lijekovi za smanjenje boli, otekline i crvenila (kao što su ibuprofen ili naproksen natrij).

Eozinofilni kolitis (EC)

EC nastaje kada se eozinofili skupe u debelom crijevu (debelom crijevu). To uzrokuje crvenilo, oticanje i oštećenje crijeva.

Simptomi EC

Dojenčad s EC-om može imati krvavi proljev. U nekim slučajevima to može dovesti do gubitka težine, poteškoća s hranjenjem i neunošenja dovoljno hranjivih tvari. Proteini u kravljem mlijeku mogu pogoršati simptome.

I djeca i odrasli mogu imati sljedeće simptome:

• Krvavi proljev – izlučivanje rijetke stolice koje sadrže krv, krv može biti svijetlocrvena do tamno crna.
• Anemija – niska krvna slika
• Mučnina – osjećaj mučnine s nagonom za povraćanjem
• Povraćanje – vraćanje hrane iz želuca
• Poteškoće s hranjenjem i/ili dobivanjem na težini
• Slab rast i gubitak težine
• Pothranjenost – neunošenje dovoljno hranjivih tvari
• Bol u trbuhu – tupa do oštra bol koja se javlja unutar trbuha, obično u želucu ili crijevima
• Umor – osjećaj niske energije, pretjerani umor

Dijagnoza EK

EC je najčešći kod dojenčadi mlađe od 6 mjeseci. Međutim, djeca i odrasli mogu razviti ovo stanje. Dijagnoza se potvrđuje kolonoskopijom. Tijekom ovog testa uzima se biopsija iz debelog crijeva. Veliki broj eozinofila ukazuje na EC. Visoke razine eozinofila također se mogu vidjeti u drugim stanjima kao što su celijakija i upalna bolest crijeva (IBD). Važno je da o rezultatima i simptomima temeljito razgovarate sa svojim liječnikom.

Liječenje EC

Liječenje EC temelji se na težini simptoma svake osobe. Cilj je smanjiti oštećenja, crvenilo i otekline u debelom crijevu. Ozbiljnost simptoma i druga medicinska stanja razmotrit će se kako bi se pronašla najbolja opcija liječenja.

• Kao i drugi EGID, ograničenja u prehrani mogu se koristiti za liječenje EC-a. Testiranje na alergije na hranu još uvijek se može koristiti kako bi se utvrdilo uzrokuje li hrana povećanje eozinofila. Rezultati ovog testa se zatim koriste za razvoj restriktivnih dijeta. Ova vrsta prehrane koristi se za pronalaženje i uklanjanje hrane koja uzrokuje simptome.
• Lijekovi se mogu koristiti za liječenje EC. Mogu se propisati sistemski kortikosteroidi ili drugi protuupalni lijekovi za smanjenje boli, otekline i crvenila (kao što su ibuprofen ili naproksen natrij).

Zaključak

Za sve osobe s dijagnozom EGID-a idealan je plan liječenja osmišljen za svaku osobu. Biopsije će se raditi tijekom cijelog liječenja radi upravljanja bolešću i provjere je li liječenje učinkovito. Važno je o svim simptomima razgovarati s liječnikom. Potpuna medicinska povijest pomaže u postavljanju točne dijagnoze. Uspješno liječenje može se postići samo nakon pravilne dijagnoze. Rana dijagnoza je važna kako bi se osiguralo najbolje ublažavanje simptoma i cjelokupno zdravlje. Izgradnja zdravstvenog tima osigurat će najbolju skrb i upravljanje bolestima. Ovaj tim može uključivati ​​gastroenterologa, alergologa, patologa, dijetetičara i bilo kojeg drugog relevantnog pružatelja zdravstvenih usluga.

Više informacija

Više informacija možete pronaći na sljedećim web stranicama:

• Američko partnerstvo za eozinofilne poremećaje (APFED)
• Nacionalni centar za unapređenje translacijskih znanosti:Centar za genetiku i rijetke bolesti

• Divertikuloza i divertikulitis
• Kolorektalni uvjeti