Denne side handler om gastrinoma, en sjælden form for Neuroendokrin tumor, der normalt udvikler sig i tarmen (fordøjelsessystemet). Der er oplysninger om
Hvad gastrinomas er
gastrinomaer er sjældne tumorer, der starter som regel i gastrin producerende celler i tyndtarmen (duodenum) eller bugspytkirtel.
Gastrin er et hormon, der styrer mængden af syre i maven. Acid hjælper med at fordøje maden. Gastrinomer producere store mængder af gastrin og dette medfører maven for at få mere syre. For meget syre fører til sår i maven og tyndtarmen. Kombinationen af høje gastrinniveauer, for meget mavesyre, og alvorlige sår kaldes Zollinger-Ellison syndrom (ZES).
gastrinomaer er meget sjældne. I Storbritannien, kun 1 til 3 personer i hver million udvikle gastrinomas hvert år.
Mellem 6 og 9 ud af 10 gastrinomas (60 til 90%) er kræft (ondartede) og resten er godartede tumorer. Det kan ikke altid være muligt at fortælle, hvis du har en godartet eller en ondartet svulst. Forsøgene du har, såsom MR-scanning eller CT-scanninger, kan vise, om svulsten har spredt sig til nærliggende lymfeknuder eller andre steder. Men det kan ikke være, indtil du har kirurgi, du ved med sikkerhed, om svulsten er godartet eller ondartet.
gastrinomaer er normalt langsomt voksende tumorer. Dem, der udvikler sig i bugspytkirtlen er mest almindeligt i hovedet af bugspytkirtlen. Lederen af bugspytkirtlen er enden nærmest tarmen. Tumorer udviklingslande i tyndtarmen (duodenum) er som regel små og ofte mindre end 1 cm. De sjældent sprede sig til andre organer i kroppen.
Mere sjældent gastrinomas kan udvikle sig i mave, lever, galde ventilationskanal eller æggestok. Endnu mere sjældent kan de udvikle i hjertet eller lungerne.
gastrinomer er en type neuroendokrin tumor. Neuro betyder nerve og endokrine betyder hormon producerer. Neuroendokrine tumorer (net) er tumorer, der udvikler i celler, der er udløst af nerveceller til at producere hormoner.
gastrinomaer er en bestemt type gastroenteropankreatiske neuroendokrine tumor (GEP NET). De kaldes også pancreas neuroendokrine tumorer (pNETs eller kæledyr).
Der er en separat side om neuroendokrine tumorer.
Tilbage til toppen
Risici og årsager til gastrinomas
Vi ved ikke, hvad der forårsager de fleste gastrinomas.
Folk, der har en sjælden familie kræft syndrom kaldet multipel endokrin neoplasi type 1 (MEN 1) har en højere risiko for gastrinoma MEN1 (multipel endokrin neoplasi 1).
Tilbage til toppen
Symptomer på gastrinom
symptomer er forårsaget af en stigning i mængden af hormonet gastrin at tumoren producerer. Nogle mennesker har mere end en tumor. Den gastrin forårsager en stigning i mængden af syre i maven
Symptomerne omfatter
Tests til at diagnosticere gastrinomaer
den første test du har måler mængden af hormonet gastrin i blodet. Til denne test skal du ikke spise noget i ca. 12 timer i forvejen. Denne test kaldes en fastende serum gastrin (FSG) test.
Du vil også have en test kaldet en gastrisk pH-niveau test for at måle mængden af syre i din mave. Dette er med til at fortælle, om det er en gastrinom forårsager høje gastrinniveauer, eller hvis der er en anden årsag. Din læge kan gøre denne test, når du har en endoskopi. Eller du kan have brug for at have et rør lagt i din mave for at få en prøve af syren. Lægen passerer et rør kaldes en nasogastrisk sonde op næseboret og ned din mad rør (spiserøret) ind i din mave. De tillægger en sprøjte til røret og trække noget væske ud, før du fjerner røret. De sender væsken til laboratoriet for testning.
Din læge kan have ordineret et lægemiddel, såsom omeprazol at reducere din mavesyre produktion. Disse stoffer kaldes protonpumpehæmmere. Hvis du tager disse lægemidler, vil du nødt til at stoppe med at tage dem i mindst en uge før gastrisk pH-niveau test.
Andre tests, du måtte have inkluderer
En octreoscan er også nogle gange kaldet somatostatin receptor scintigrafi (SSRS). Du har en indsprøjtning af et stof kaldet octreotid og så have en scanning ved hjælp af en særlig type scanner. Octreotid er taget op af nogle neuroendokrine tumorceller. Læger kan vedhæfte et radioaktivt stof til octreotid, der dukker op på scanningen.
Du kan også have en test, der kombinerer et røntgenbillede af dine blodkar (angiografi) og en test, som gør gastrinomas producerer gastrin. Du har denne test i røntgenafdelingen. X-ray dukker op blodkarrene og din læge tilfører calcium i hver af hovedfærdselsårerne i tarmen. Dette gør enhver neuroendokrine tumorer frigiver gastrin i blodet. Lægen tager prøver 30 sekunder efter hver af de injektioner af calcium til at måle mængden af gastrin i hver arterie. Dette kan hjælpe til at finde positionen af en tumor baseret på hvilken blodkar det er tæt på.
Hvis disse tests ikke diagnosticere, hvad der forårsager dine symptomer kan du have en biopsi. Dette er, når en læge tager en lille prøve af væv fra området og sender det til laboratoriet til undersøgelse under et mikroskop.
Du vil også have tests for at kontrollere for MEN-1. Dette omfatter blodprøver for at kontrollere dit niveau af parathyreoideahormon, calcium, og hormonet prolaktin.
Tilbage til toppen
Behandling gastrinoma
Den vigtigste behandling for gastrinomas er kirurgi. Men kirurgi er ikke altid muligt. Nogle kræft gastrinomer har allerede spredes, når de er diagnosticeret. Hvis du ikke kan have kirurgi til at forsøge at helbrede din gastrinoma, vil du have behandling for at styre dine symptomer.
Behandlingen du har, afhænger af
Andre behandlinger, du måtte have inkluderer
kirurgi
Den type operation du har, afhænger af
Hvis din tumor er i bugspytkirtlen kan du have operation for at fjerne
Hvis tumor er i din tyndtarmen, kan du være i stand til at have en lille tarm resektion. Dette er, når kirurgen fjerner tumoren og en del af tyndtarmen. Hvis der er nogen usikkerhed om, hvorvidt du har mere end én tumor kan du have en enterotomy. En enterotomy er, når din kirurg åbner tyndtarmen og kontrol for andre tumorer. Din kirurg vil derefter beslutte om den bedste behandling for dig.
Uanset hvilken type operation du har, hvis din tumor er kræft din kirurg vil også fjerne nærliggende lymfeknuder.
Disse er større operationer og der er risici med at have denne type kirurgi. Men målet er at forsøge at helbrede din gastrinoma så du kan føle det er værd nogle risici. Du kan læse mere om kirurgi for tumorer i bugspytkirtlen, og mulige bivirkninger, på siden om kirurgi for at forsøge at helbrede kræft i bugspytkirtlen.
Hvis en ondartet gastrinom breder sig til en anden del af kroppen, en af de almindeligste områder det går til, er leveren. Du har måske operation for at fjerne svulster i leveren. Da dette er også en større operation, og der er risici, er du nødt til at tænke grundigt over fordelene. Vil det forbedre din livskvalitet nok til at gøre det værd at have sådan en stor operation? Din kirurg vil tale med dig om de risici og fordele, og besvare eventuelle spørgsmål, du har.
Hvis din kræft har spredt sig til din lever er det nogle gange muligt at have en levertransplantation. Transplantationer er blevet udført hos unge patienter, når det ikke var muligt at fjerne tumoren. En levertransplantation er ikke ofte muligt, fordi du har brug for en donor leveren, der er en tæt match til din. Det er også en meget stor operation med risiko.
Hvis operation ikke kan fjerne en gastrinom eller hvis det kommer tilbage efter operationen kan du have behandling for at kontrollere mængden af syre i tumor producerer. Formålet med denne behandling er at kontrollere eventuelle symptomer, du har i stedet helbrede gastrinoma. Du kan også få disse behandlinger, hvis operation ikke er mulig på grund af andre medicinske tilstande.
Behandlinger kan omfatte
Hvis du har en sekundær tumor i leveren, kan din læge anbefale radiofrekvens ablation eller trans arteriel kemo embolisering (TACE) for at reducere dine symptomer . Eller du kan have selektiv intern strålebehandling (SIRT).
radiofrekvenser ablation bruger varme fra radiobølger til at dræbe kræftceller i leveren.
TACE er, når du har kemoterapi sprøjtes direkte ind i tumorområdet i leveren. Du har også en indsprøjtning af et andet stof, som blokerer blodforsyningen til tumoren. Dette stof kan være en gel eller små plastperler og bidrager til at holde kemoterapi omkring tumoren.
SIRT er, når små perler, der er coatet med et radioaktivt stof kaldet Yttrium-90 injiceres i blodforsyningen til lever. Dette er en type af målrettet strålebehandling.
De fleste af de symptomer forårsaget af en gastrinom er på grund af stigningen i mængden af syre dine gastrin celler producerer. Hvis du ikke har nogen behandling for overproduktion af syre vil du udvikle mere alvorlige symptomer. Den vigtigste behandling er tabletter til at stoppe dig at producere så meget syre. Disse stoffer kaldes protonpumpehæmmere (PPI).
Hvis PPI ikke virker eller stoppe med at arbejde, du måtte have medicin kaldet somatostatin analoger, såsom octreotid eller lanreotid. Der er oplysninger om, somatostatin-analoger i carcinoid afsnit af denne hjemmeside. Karcinoider er en anden type neuroendokrin tumor og behandles også med somatostatinanaloger.
Kemoterapi kan hjælpe til at kontrollere symptomerne på malign gastrinoma, som ikke kan fjernes med kirurgi. De lægemidler, der anvendes kan omfatte doxorubicin, streptozocin og fluorouracil.
Tilbage til toppen
Forskning i gastrinom
Forskning er altid sværere med sjældne sygdomme. Der er færre mennesker til at deltage i forsøg, så det tager længere tid at rekruttere tilstrækkeligt mange mennesker.
Der er forskning undersøger diagnosticering og overvågning af disse tumorer. Der er også forskning i behandling med forskellige typer kemoterapi, biologiske terapier, og målrettet strålebehandling. Du kan læse nedenfor om
Forskning i nye biologiske terapier
Nye biologiske behandlinger omfatter stoffer som sunitinib (Sutent), everolimus (Afinitor) og bevacizumab (Avastin). Disse typer af behandling arbejde på tumorer, hvor cellerne har særlige proteiner.
En nylig fase 3-forsøg viste, at folk, der har everolimus for avancerede neuroendokrine tumorer (NET) havde en længere tid, før deres kræft begyndte at vokse igen i forhold til mennesker har en dummy lægemiddel (placebo). Den gennemsnitlige tid, før tumoren begyndte at vokse igen var 11 måneder, sammenlignet med 4,6 måneder i mennesker, der har placebo.
En anden fase 3 studie, der sammenligner sunitinib med placebo for avanceret NET konstateret, at den gennemsnitlige tid, før kræften begyndte vokser igen var 11,4 måneder sammenlignet med 5,5 måneder i mennesker, der har placebo.
Alle Wales Medicin Strategy Group (AWMSG) og den skotske Medicines Consortium siger, at sunitinib og everolimus bør være tilgængelige på NHS. Du bør være i stand til at have sunitinib eller everolimus, hvis andre behandlinger ikke fungerer, og du har bugspytkirtlen Neuroendokrin tumor, der ikke kan fjernes med kirurgi, eller har spredt sig til andre dele af kroppen. I England NICE har ikke set på disse lægemidler til NET. De kan være tilgængelige via individuel finansiering gennem din PCT eller gennem kræftlægemidler fond, hvis din læge mener, de kan være nyttige.
Forskere kigger også i målrettet strålebehandling eller radio mærket behandling. Du kan høre dette kaldes peptid-receptor-radio ligand terapi (PRRT). Dette er en måde at få strålebehandling direkte til de enkelte tumorceller.
Celler har receptorer, der forårsager ændringer i cellen, når de er udløst. For eksempel kan cellen frigive mere af et bestemt hormon, eller den kan dele sig og vokse. PPRT fungerer på samme måde til en octreoscan. Ved at knytte strålebehandling til et stof, der tillægger kræft celle receptorer, kan du levere strålebehandling direkte til dem. Det er for tidligt i forskning for at vide, hvor godt denne behandling vil arbejde for gastrinomas.
En international retssag kaldet CLARINET undersøgelse for nylig testet, om stoffet lanreotid kunne bidrage til kontrol GEP NET. Den fandt, at stoffet kunne bidrage til at kontrollere tumorer i nogen tid og hjælpe nogle mennesker til at leve længere. 204 patienter fra 48 hospitaler i 14 lande deltog. De havde tumorer i bugspytkirtlen (44%), midttarmen (36%), stortarmen (7%) og 13% var ukendte. Skaberne af lanreotid har anvendt i USA og i Europa for lægemidlet at blive godkendt som en behandling for GEP NET.
Vi har brug for mere forskning for at finde ud af, hvilke af disse nye behandlinger virker bedst og hvornår du skal bruge dem.
for at finde ud af mere om neuroendokrine tumor forsøg gå til vores kliniske forsøg database.
Tilbage til toppen
Coping med gastrinom
Problemet med en sjælden tilstand kan være svært både praktisk og følelsesmæssigt. At være godt informeret om din tilstand og mulige behandlinger kan gøre det lettere at træffe beslutninger og håndtere, hvad der sker.
kan det også bidrage til at tale med folk med samme tilstand. Men det kan være svært at finde en person med en sjælden tumor. Tjek Krebsen Chat - Cancer Research UK 's debatforum. Det er et sted at dele erfaringer, historier og oplysninger med andre mennesker, der ved, hvad du går igennem.
Du kan også finde vores generelle coping med kræft sektion nyttige.
Tilbage til toppen
Vaginale bakterier forbundet med for tidlig fødsel
Forståelse af halsbrand
Brug af FLUOstar Omega til at studere nye tarmbakterier, der kan påvirke vores helbred
Sådan styrkes dit immunsystem til at bekæmpe coronavirus
Migration påvirker tarmmikrobiota, hvilket igen påvirker sundhedsfundforskere
Hvide blodlegemer og deres rolle i hjernen
Strategisering af pædiatrisk sundhedsberedskab til den anden bølge af COVID-19-pandemien
Selvom COVID-19-pandemien hidtil har haft en relativt lav indvirkning på den pædiatriske befolkning, man frygter, at den anden bølge, som allerede er i gang i mange dele af verden, kan tage sin vej af
SARS-CoV-2-infektion forlænger viral shedding og lymfocyttab hos patienter med kræft
Patienter med kræft har en mere udfordrende tid med infektioner under behandling-hvilket placerer dem som en høj risiko for alvorlig COVID-19 sygdom og død. Imidlertid, hvordan det alvorlige akutte re
RNA -sekventering giver ny indsigt i mikrobiomet
Forskere ved University of Chicago er kommet med en revolutionerende strategi for at studere tarmmikrobiomets aktivitet-ved hjælp af sekvensering af tRNA med høj gennemstrømning. Alpha Ta