PLoS ONE: Der Tumor-Log Quoten der positiven Lymphknoten-Metastasierung Staging-System, ein vielversprechendes neues Staging System für Magenkrebs nach D2 Resektion in China

Abstrakt

Hintergrund

In dieser Studie , wir festgestellt, eine hypothetische Tumor-lodds-Metastase (TLM) und Tumor-Verhältnis-Metastase (TRM) Staging-System. Darüber hinaus haben wir verglichen sie mit dem 7 ^{th Ausgabe des American Joint Committee on Cancer Tumor-Knoten-Metastase (AJCC TNM) Staging-System in Magenkrebs-Patienten nach D2 Resektion.}

Methoden

insgesamt 1000 Magenkarzinom-Patienten Behandlung in unserem Zentrum erhielten, wurden für die Analyse ausgewählt. Schließlich 730 Patienten, die D2 Resektion erhalten wurden retrospektiv untersucht. Die Patienten wurden mit dem TLM, TRM und die 7 ^{th Ausgabe AJCC TNM-System in Szene gesetzt. Survival-Analyse wurde mit einem Cox-Regressionsmodell durchgeführt. Wir haben zwei Parameter, die die TNM, TRM und TLM Staging-System, die -2log Wahrscheinlichkeit und das Hazard-Ratio zu vergleichen.}

Ergebnisse |

Die Schnittpunkte der Lymphknoten-Verhältnis (LNR) wurden eingestellt, wie 0, 0-0,3, 0,3-0,6, 0,6-1,0. Und für die Protokoll Chancen der positiven Lymphknoten (LODDS) wurden die Schnittpunkte festgelegt as≤-0.5, -0.5-0, 0-0,5, > 0,5. Es gab erhebliche Unterschiede im Überleben bei Patienten in verschiedenen LODDS Klassifizierungen für jede pN oder LNR Gruppen. Wenn durch die LODDS Klassifikationen geschichtet, war die Prognose hoch homolog zwischen den in den nach pN oder LNR Klassifikationen. Multivariate Analyse zeigte, dass TLM Staging-System war besser als das TRM oder TNM-System für die prognostische Bewertung.

Schlussfolgerungen

Das TLM-System überlegen war die TRM oder TNM-System für prognostische Einschätzung von Adenokarzinom des Magens Patienten nach der D2-Resektion

Citation. Qiu Mz, Qiu Hj, Wang Zq, Ren C, Wang Ds, Zhang Ds, et al. (2012) Die Tumor-Log Quoten der positiven Lymphknoten-Metastasierung Staging-System, ein vielversprechendes neues Staging System für Magenkrebs nach D2 Resektion in China. PLoS ONE 7 (2): e31736. doi: 10.1371 /journal.pone.0031736

Editor: Anthony W. I. Lo, der Chinese University of Hong Kong, Hong Kong

Empfangen: 12. Oktober 2011; Akzeptiert: 12. Januar 2012 um; Veröffentlicht: 14. Februar 2012

Copyright: © 2012 Qiu et al. Dies ist eine Open-Access-Artikel unter den Bedingungen der Lizenz Creative Commons, die uneingeschränkte Nutzung erlaubt, die Verteilung und Vervielfältigung in jedem Medium, vorausgesetzt, der ursprüngliche Autor und Quelle genannt werden

Finanzierung:. Diese Arbeit von National Natural Science Foundation of China gewähren 30672408 Guangzhou Bureau of Science and Technology gewähren 2006Z3-E0041 und Sun Yat-sen-Universität 985 Programm Initiation Fonds (China) unterstützt wurde. Die Geldgeber hatten keine Rolle in Studiendesign, Datenerfassung und Analyse, Entscheidung oder Vorbereitung des Manuskripts zur Veröffentlichung

Konkurrierende Interessen:.. Die Autoren haben erklärt, dass keine Interessenkonflikte bestehen

Einführung

Rund eine Million Menschen werden jedes Jahr mit Magenkrebs diagnostiziert, ist es die vierthäufigste Krebserkrankung und die zweithäufigste Ursache von Krebs Todesfälle weltweit mit schätzungsweise 800.000 Todesfälle verursacht durch die Krankheit zu machen [1]. Das Auftreten von Magenkrebs variiert stark nach geographischen Region und ist besonders häufig in Asien [2]. Bisher bleibt die Prognose für Adenokarzinom des Magens Patienten schlecht und Tumor-Node-Metastase (TNM) Staging-System bewiesen wurde ein prognostischer Faktor zu sein, die effektiv die Prognose von einem Adenokarzinom des Magens Patienten vorhersagen kann [3]. Ab dem 1. Januar 2010, die jüngste Überarbeitung des American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM-Stadium für Karzinome des Magens (die 7 ^{th edition) wurde in Betrieb genommen werden [4]. Unsere früheren Studie hat gezeigt, dass die 7 th Edition von AJCC TNM vernünftiger war im Vergleich mit dem AJCC 6 th System in das Überleben von Patienten mit Magenkrebs zu einem gewissen Grad die Vorhersage [5]. Allerdings haben einige Autoren darauf hingewiesen, dass der Wert der aktuellen Nummer-basierte pN Klassifizierung in der AJCC TNM durch die Anzahl der Lymphknoten abgerufen betroffen war [6] - [13]. Ein neues Verhältnis basierende Lymphknoten System (rN) vorgeschlagen worden, die als das Verhältnis der metastatischen Lymphknoten und die Gesamtzahl der abgerufenen Lymphknoten nach der Resektion definiert wurde. Vor kurzem hat einige Studien darauf hin, dass die TRM (Tumor-Ratio-Metastasis) Staging-System eine Alternative zu dem traditionellen TNM-Staging-System sein kann [14]. Allerdings betrifft einige Autoren, dass fast die Hälfte der asiatischen Patienten, die nicht aus dem Verhältnis basierten Klassifikationssystem profitieren würde, da die Definition der RN0 Klassifikation mit dem pN0 Klassifizierung kongruent war [13].}

Melden Sie Chancen auf positive Lymphe Knoten (LODDS), wird als der Logarithmus des Verhältnisses zwischen der Zahl der positiven Lymphknoten und die Zahl der negativen Lymphknoten definiert. Singularität zu vermeiden, wird in der Regel 0,5 hinzugefügt, um sowohl die Anzahl der positiven Lymphknoten und negativen Lymphknoten, log, in dem die PNOD ist die Anzahl der positiven Lymphknoten und tnod bedeutet die Gesamtzahl der Lymphknoten abgerufen [15]. Sun et al. studierte 2547 Magenkrebspatienten und folgerte, dass das LODDS System als die Union Internationale Contre le Cancer zuverlässiger war (UICC) und AJCC pN-System und dem rN System zur prognostischen Beurteilung [13]. Bis jetzt gibt es keine Studie konzentrieren sich auf die prognostische Bedeutung des Tumor-lodds-Metastase (TLM) Stufen-System für Magenkrebspatienten nach D2 Resektion. Das Ziel unserer Studie ist es, die TLM, Tumor-Verhältnis-Metastase (TRM) und die 7. AJCC TNM in prognostischen Beurteilung für Karzinome der Magen nach D2 Resektion in China zu vergleichen.

Ergebnisse |

Patientendaten

Das mittlere Alter der 730 Patienten betrug 60 Jahre (Bereich 24-83 Jahre). Unter ihnen waren 522 männlich und 208 weiblich. Die allgemeine 5-Jahres-Überleben für die gesamte Gruppe der Patienten betrug 55,4%, mit einer medianen Überlebenszeit von 78,0 Monate. Das mediane Follow-up für die gesamte Kohorte betrug 48,0 Monate (Bereich 3,0 bis 175,0 Monate). Die Eigenschaften der 730 Adenokarzinom des Magens Patienten und der Wirkung der klinischen Merkmale auf das Überleben in der Tabelle zusammengefaßt: 1. Die Gesamtzahl der sezierten Lymphknoten war 12374, mit einem Durchschnitt von 17,0 ± 11,4 (Mittelwert ± SD) seziert Knoten pro Tasche (median 16,0, Bereich 0-72). Die mittlere Anzahl der Metastasen betrug 7,8 ± 5,0 (Median 4, Bereich 0-70) in der Gesamt Serie und 9,7 ± 7,6 (Median 7, Bereich 1-70) in Lymphknoten-positiven Patienten. Die Anzahl der ausgeschnittenen Lymphknoten war weniger als 15 in 21,6% der Patienten, die Resektion erhalten.

Die Klassifizierung von rN und LODDS Intervalle

Tabelle 2 sind die Patientenzahlen und die 5-Jahres-Überlebens aufgeführt Raten von verschiedenen Gruppen entsprechend dem Wert von rN mit einem Intervall von 0,1 (im Bereich von 0 bis 1,0). Wie gezeigt ist, 4 Gruppen wurden durch Kombination von Patienten mit ähnlichen Prognose identifiziert. Dementsprechend wurde eine neue N-Klassifizierung, rN-Klassifizierung bestimmt: R0 (rN = 0), R1 (0 < rN≤0.3), R2 (0,3 < rN≤0.6), R3 (0,6 < rN≤1.0). Die 5-Jahres-Überlebensraten von R0, R1, R2 und R3 Patienten waren 72,1%, 65,6%, 30,3% und 13,0%, bzw. (P < 0,001, Abbildung 1).

Der Wert von LODDS lag im Bereich von -2,05 bis 1,93. Tabelle 3 aufgeführt, die Patientenzahlen und die 5-Jahres-Überlebensraten von verschiedenen Gruppen entsprechend dem Wert von LODDS mit einem Intervall von 0,5. Da nur drei Patienten mit einem LODDS kleiner als -2,00, kombinierten wir die Patienten in der Gruppe LODDS≤-2,00 und Patienten in der Gruppe, -2.00 < LODDS≤-1,50 zusammen. Wie gezeigt, identifizierten wir vier Gruppen von Patienten mit ähnlichen Prognose kombiniert. Eine weitere neue N-Klassifizierung, LODDS Klassifizierung wurde dann festgestellt: LODDS1 (LODDS≤-0.5), LODDS2 (0,5 < LODDS≤0), LODDS3 (0 < LODDS≤0.5), LODDS4 (0,5 < LODDS). Die 5-Jahres-Überlebensraten von LODDS1, LODDS2, LODDS3 und LODDS4 Patienten waren 71,2%, 47,9%, 25,9% und 14,8%, bzw. (P < 0,001, Abbildung 2).

Die 5-Jahres-Überlebensraten von N0, N1, N2 und N3 (AJCC N-Klassifikation) Patienten 72,1%, 63,7%, 53,9% und 26,8%, bzw. (P < 0,001, Abbildung 3) waren.

Die Kaplan-Meier-Plots gezeigt, dass ein gute diskriminierende Fähigkeit unter jeder Gruppe in diesen drei N Klassifikationen.

Tabelle 4 aufgeführt, die 5-Jahres-Überlebensraten von Patienten mit verschiedenen pN und rN Klassifizierungen von LODDS geschichtet. Wie gezeigt ist, für Patienten, die in jedem der pN oder rN Klassifizierung signifikanten Unterschiede in der Überlebens konnte immer bei Patienten in verschiedenen LODDS Klassifizierung beobachtet werden. Für Patienten in jeder LODDS Klassifikation, war die Prognose hoch homolog zwischen den in verschiedenen pN oder rN Klassifikationen. Diese Ergebnisse zeigten, dass die LODDS Klassifizierung ist besser als die pN und rN Einstufungen für prognostische Einschätzung.

Univariate und multivariate Analysen von 5-Jahres-Überlebens

Beide univariate und multivariate Analysen wurden verwendet, um zu bewerten verbundene Faktoren zu 5-Jahres-Gesamtüberleben. Die Elemente des Alters, der Größe des Tumors, Status der Anämie, die Lage des Tumors, Grad der Differenzierung, wurden Gesamtzahl der Lymphknoten abgerufen, pT Klassifikation, pN Klassifikation, rN Klassifikation, LODDS und drei Bühnensysteme deutlich im Zusammenhang mit 5-Jahres-Gesamtüberlebenszeit (Tabelle 1). In der AJCC 7 ^{th TNM die 5-Jahres-Überlebensraten von Patienten mit Stadium IA bzw. IIIC waren, vs 26,3% vs 46,7% vs 56,5% vs 71,3% vs 74,2% vs. 87,2% 92,3% auf die Bühne ( P < 0,001, Abbildung 4). Es gab ähnliche Überlebenskurven zwischen den Stufen IIA und IIB. Während in den TRM und TLM-Staging-Systeme wurde in den sieben Untergruppen gefunden keine Kurve überlappende Überleben (5 und 6). Die 5-Jahre-Überlebensrate von Patienten mit Stadium IA IIIC in der TRM Staging-System auf der Bühne waren 92,3% vs 88,7% vs 83,9% vs. 68,7% vs. 60,7% vs. 35,7% vs. 20,5% (P < 0,001). Im TLM Staging-System waren die Überlebensraten 93,8% vs 85,9% vs. 78,3% vs. 65,2% vs 52,3% vs 30,1% vs. 12,4%, bzw. (P < 0,001).}

Für die multivariable Regressionsanalyse, wir zunächst ein Modell wie Alter, Zustand der Anämie, der Größe des Tumors, Tumorlokalisation, der Grad der Differenzierung, die Gesamtzahl der Lymphknoten abgerufen und AJCC 7. TNM-System. Dann setzen wir ein zweites Modell auf, die außer mit der ersten identisch war, dass das AJCC 7. TNM durch das TRM Staging-System ersetzt wurde. Im dritten Modell verwendeten wir das TLM Staging-System das TRM-System zu ersetzen. Wir haben zwei Parameter, die die TNM, TRM und TLM Staging-System, die -2log Wahrscheinlichkeit und das Hazard Ratio (HR) zu vergleichen. Je höher die HR, desto besser ist das System. Während je kleiner die -2log Wahrscheinlichkeit, desto besser ist das System. Obwohl in den drei multivariable Regressionsanalyse-Systeme, TNM, TRM und TLM waren alle unabhängigen Faktoren für die Gesamtüberlebenszeit (P < 0,001 für diese drei Parameter, Tabelle 5). Wir fanden heraus, dass die -2log Wahrscheinlichkeit dieser drei Staging-System 1393,437 waren, 1386,707 und 1382,555 für die TNM, TRM und TLM Staging-System verbunden. Während die HRs waren 1,366, 1,463 und 1,504 für die TNM, TRM und TLM Staging-System verbunden. Deshalb betrachteten wir das TLM-System an das TRM und TNM-System überlegen war (Tabelle 5).

Diskussion

Seit Jahrzehnten ist die Einbeziehung der regionalen Lymphknoten mit Krebs bei malignen Erkrankungen in Betracht gezogen worden als einer der wichtigsten prognostische Faktoren. Weitere Informationen in Bezug auf die Gesamtzahl der Lymphknoten und negativen Lymphknoten hat sich der Schwerpunkt der Untersuchungen in diesen Jahren werden [15]. LNR und LODDS waren zwei neue Indizes, die vor kurzem wichtige und vielversprechend angesehen wurden. Die Überlegenheit der LNR als prognostischer Klassifizierung in verschiedene Malignitäten, einschließlich Magenkrebs, verglichen mit dem pN Klassifikation, die auf der absoluten Zahl der Metastasen Lymphknoten (MLN) bei der Vorhersage Prognose von Magenkrebs-Patienten [10], [12] stützt, [14].

Es gibt wenig Daten über die Untersuchung von LODDS. seine einzigartige statistische Kenn In Anbetracht hat LODDS das Potenzial zu einem überlegenen Prognoseindex zu werden. Unsere Studie zeigt, dass die LODDS Klassifizierung war besser als die pN und rN Einstufungen für prognostische Einschätzung. In einer Analyse der prognostischen Faktoren im Zusammenhang mit Lymphknoten bei 24.477 Darmkrebspatienten aus der SEER Datenbank extrahiert, Wang et al. [15] zu dem Schluss, dass LODDS eine bessere prognostischer Faktor als LNR war. Vinh-Hung et al. [16] und Yildirm et al [17] erreichte sowohl einen anderen Schluss zu, dass die geschätzten LODDS auf der Analyse von Knoten positive Brustkrebspatientinnen mit LNR Stationierung denen ähnliches Ergebnis zur Verfügung gestellt. Es gab mehrere Gründe, die LODDS Klassifizierung überlegen die rN und pN Klassifizierung. Sun et al. [13] vorgeschlagen, dass es vielleicht wegen seiner potentiellen Patienten mit dem gleichen Verhältnis von Knoten Metastasierung aber unterschiedliche Überleben unterscheiden. Wang et al. [14] Ansicht, daß LODDS eine Funktion der Anzahl der negativen Lymphknoten war, während LNR eine Funktion der Gesamtzahl der Lymphknoten war. In unserer Studie verglichen wir die Gesamtüberlebensrate von Patienten in verschiedenen pN, rN und LODDS Klassifikationen und wir beobachteten, dass alle drei N Klassifikationen alle bei der Vorhersage der Überlebenszeit signifikant unterschiedlich waren. Außerdem fanden wir, dass die signifikanten Unterschiede in der Überlebenszeit für Patienten immer in jedem der pN oder rN Klassifizierungen ermittelt werden konnte, wenn durch LODDS Stratifizierung. Jedoch war Prognose hoch homolog für Patienten in jeder der LODDS Klassifizierungen bei der pN oder rN Klassifizierungen Stratifizierung. Es ist ein Beweise dafür, dass die Überlegenheit der LODDS über die LNR oder der AJCC N-Stadium bei Magenkrebs.

Wang et al. [14] analysiert 1.343 Fälle von Magenkrebs-Patienten, die D2 Resektion unterzogen und clasified die Schnittpunkte von LNR als 0, 0-0,3, 0,3-0,6 und > 0,6. Sie folgerten, daß die TRM-Staging-System kann als eine Alternative zu den 7 ^{th TNM-System betrachtet werden. Während in einigen anderen Berichten die besten Schnittpunkte von LNR unterschieden. In der Studie von Bando et al. [18], war es 0, 0-0,1, 0,1-0,25 und ≥0.25. Sun et al. [13] analysiert 2.547 Fälle von Magenkrebs-Patienten und klassifiziert die besten Schnittpunkte von LNR als 0, 1 bis 0,2, 0,21 bis 0,5 und > 0,5. Die Intervalle der N-Verhältnis Klassifizierung wurden durch einen Vergleich der Gesamtüberlebensraten in unserer Studie ermittelt nach der rN mit einem Anfangsabstand von 0,1 und Patienten mit ähnlichen Prognose Kämmen. Die Intervalle von LODDS wurden auch unter Verwendung der besten Cutoff-Ansatz ermittelt und unter Berücksichtigung das Überleben der Patienten (log-rank Statistik) mit einem Anfangsintervall von 0,5 als abhängige Variable. Danach ist in unserer Handschrift wurden die Schnittpunkte der Lymphknoten-Verhältnis eingestellt, wie 0, 0-0,3, 0,3-0,6, 0,6-1,0. Und für die Protokoll Chancen der positiven Lymphknoten (LODDS) wurden die Schnittpunkte festgelegt as≤-0.5, -0.5-0, 0-0,5, > 0,5. Nur vier Gruppen wurden durch die Kombination von Patienten mit ähnlichen Prognose identifiziert, die mit dem N-Klassifizierung in der AJCC 7 th Staging-System Vergleichbares ist. Während Sun et al. [13] wurde die LODDS Einstufungen als ≤-1,5, -1,5 < LODDS≤-1.0, -1.0 < LODDS≤-0,5, -0,5 < LODDS≤0 und >. 0}

Basierend auf die Überlegenheit der LODDS zu LNR und pN-Klassifikation, wir kombiniert daher die pT-Stadium und die beiden neuen N Klassifikationen (LODDS und rn) zusammen, um die hypothetische TLM, TRM Staging-System zu bilden, und dann verglichen sie mit dem AJCC TNM-System. Das wichtigste Ergebnis der vorliegenden Studie ist, dass die neue TLM Staging-System an das TRM oder TNM für prognostische Vorhersage überlegen ist durch Cox-Regression multivariate Analyse. Obwohl die Kaplan-Meier-Kurve eine gute diskriminierende Fähigkeit unter Phasen IA durch IIIC mit allen drei Staging-Systemen gezeigt, fanden wir, dass es zwischen Patienten mit Stadium II A und II B, P = 0,589 kein signifikanter Unterschied war. das war ähnlich unserer früheren Studie [5]. Die Umsetzung des TLM Staging-System führte zur Identifizierung von Untergruppen von Patienten prognostisch signifikant als die von der TNM oder TRM-System klassifiziert. Obwohl in den drei multivariable Regressionsanalyse-Systeme, TNM, TRM und TLM waren alle unabhängigen Faktoren für die Gesamtüberlebenszeit (P < 0,001 für diese drei Parameter Tabelle. 5). Wir fanden heraus, dass die -2log Wahrscheinlichkeit des TLM Staging-System war die niedrigste und die HRs des TLM Staging-System war die höchste. Deshalb betrachteten wir das TLM-System an das TRM und TNM-System überlegen war.

In unserer Studie werden alle Patienten erhielten D2 Lymphadenektomie mit R0-Resektion, und die Mehrheit der Patienten (78,4%) hatten mehr als 15 Lymphknoten abgerufen werden. Deshalb haben wir nicht die Wirkung von Lymphknoten Nummer diskutieren auf den Systemen drei Staging abgerufen.

Die Autoren von anderen Studien, die nicht bewusst sind, die Überlegenheit des TLM Staging-System bei Magenkrebs in China Adressierung. Bei dieser Untersuchung wurde mit 730 Adenokarzinom des Magens durchgeführt kamen wir zu folgenden conslusions: 1) LODDS zu pN oder rN Klassifikationen überlegen ist, die 5-Jahres-Überlebensraten von Adenokarzinom des Magens Patienten bei der Vorhersage. 2) Das TLM Staging-System war besser als das TRM oder TNM.in die Gesamtüberlebenszeit von Patienten mit einem Adenokarzinom des Magens nach D2 Resektion vorherzusagen. Die Einbeziehung wird LODDS in das Staging-System von Magenkrebs Klinikern ermöglichen, genauer die Prognose von Patienten vorherzusagen. Die Begrenzung der aktuellen Studie ist in ihrer retrospektiven Analyse Einstellung und von einem Single-Institution Erfahrung. Die Auswirkungen der verschiedenen Behandlungen Ergebnis Zusammenhang konnte nicht vollständig in dieser Studie untersucht werden. Externe Validierung durch andere große Datenbank mit den prognostischen Effekt von LODDS und TLM-System zur Bewertung muss vor der Empfehlung für die praktische Anwendung genommen werden.

Methoden

Ethik Statement

Alle Patienten eine schriftliche Einverständniserklärung im Krankenhaus Datenbank für ihre Informationen gespeichert werden; wir erhalten gesonderte Einwilligung zur Nutzung der Forschung. Studie Genehmigung wurde von unabhängigen Ethikkommissionen in den Cancer Center von Sun Yat-Sen-Universität erhalten. Die Studie wurde in Übereinstimmung mit den ethischen Standards der World Medical Association Deklaration von Helsinki durchgeführt.

Patienten

Zwischen Januar 1996 und Januar 2006 wurden die Krankenakten von 1000 Pathologie bewährten Adenokarzinom des Magens Patienten die diagnostiziert wurden und erhielten eine Behandlung in der Krebszentrum von Sun Yat-Sen-Universität wurden retrospektiv analysiert. Zulassungskriterien waren: (1) Patienten im Alter zwischen 18 und 75 Jahren, (2) Patienten D2 Resektion Empfang von erfahrenen Chirurgen in unserem Krankenhaus nach dem japanischen Gastric Cancer Association (JGCA) Richtlinien durchgeführt [19], ohne makroskopisch oder mikroskopisch Resttumor, (3) Patienten mit ≥3 Monate postoperativen Überlebenszeit und (4) Patienten ohne eine Geschichte von anderen vor Malignität. Schließlich wurden 730 Patienten für die Analyse einbezogen.

Die Intervalle von rN Klassifizierung wurden durch Vergleich die Gesamtüberlebensraten nach rN mit einem Anfangsabstand von 0,1 und die Kombination von Patienten mit ähnlichen Prognose (Tabelle 2) bestimmt. In ähnlicher Weise LODDS Klassifikationsintervalle durch den Vergleich allgemeine Überlebensrate nach dem Wert von LODDS mit einem anfänglichen Intervall von 0,5 und Kämmen Patienten mit ähnlichen Prognose (Tabelle 3) bestimmt.

Um die Studie kompatibel mit dem 7 machen ^{th Edition von AJCC TNM haben wir vorgeschlagen, zwei weitere Bühnensysteme auf der Basis von rN und LODDS Klassifikationen sind. Bedenkt man, dass bei keinem der Patienten mit Fernmetastasen in die Studie einbezogen wurden, gibt es keine Stufe IV Patienten in diesen drei Staging-Systemen. Das TRM Staging-System ist wie folgt: IA, T1R0; IB, T1R1, T2R0; IIA, T1R2, T2R1, T3R0; IIB, T1R3, T2R2, T3R1, T4aR0; IIIA, T2R3, T3R2, T4aR1; IIIB, T3R3, T4aR2, T4bR0, T4bR1; IIIC, T4aR3, T4bR2, T4bR3. Das TLM Staging-System ist wie folgt: IA, T1L1; IB, T1L2, T2L1; IIA, T1L3, T2L2, T3L1; IIB, T1L4, T2L3, T3L2, T4aL1; IIIA, T2L4, T3L3, T4aL2; IIIB, T3L4, T4aL3, T4bL1, T4bL2; IIIC, T4aL4, T4bL3, T4bR4}

Klinische für die nachfolgende Analyse gesammelten Daten Geschlecht enthalten (männlich oder weiblich), Alter bei der Diagnose. (. ≪ 60 oder ≥60 Das mittlere Alter war 60), die Tumorgröße ( ≤5 cm oder > 5 cm), Anämie (ja oder nein), primäre Tumorstelle (proximal oder distal), Grad der Differenzierung (gut + mäßig differenzierten Karzinom oder schlecht + Siegelring Zelle differenzierten Karzinom), die Gesamtzahl der Lymphknoten abgerufen (< 15 oder ≥15), pT Stufe (7 ^{th AJCC-Klassifikation), pN Stufe (7 th AJCC-Klassifikation), rN Bühne, LODDS Bühne, TNM-Stadium (7 th AJCC Klassifikation ), TRM Bühne und TLM Stufe (Tabelle 1).}

Während der Studie haben wir nicht ein standardisiertes Protokoll für die postoperative Chemotherapie und (oder) Strahlentherapie haben. Eine adjuvante Therapie wurde für alle Patienten mit T3-T4 Klassifikation oder positive Lymphknotenbeteiligung vorgeschlagen; jedoch nur 548 (75,1%) Patienten beendeten die adjuvante Behandlungen. Keine Patienten erhielten die adjuvante Strahlentherapie. Bis Juli 2011 gab es 321 Patienten, die an der Krankheit gestorben.

Die statistische Analyse

Alle statistischen Analyse von statistischen Paket der Sozialwissenschaften 13,0 Software durchgeführt wurden. P-Wert < 0,05 wurde als statistisch signifikant zu sein. Die Kaplan-Meier-Methode wurde verwendet, um die 5-Jahres-Gesamtüberlebenszeit zu schätzen. Für Patienten, die am Leben blieben, wurden die Daten zum Zeitpunkt des letzten Kontakts zensiert. Kaplan-Meier-Analyse mit Log-Rank-Test wurde für univariate Analyse verwendet. Die Gesamtüberlebensraten wurden mit verschiedenen pN und rN Klassifikation verglichen, wenn sie von LODDS und mit unterschiedlichen LODDS Stratifizierung, wenn sie von pN oder rN Klassifizierung Stratifizierung. Für die multivariate Analyse haben wir zunächst ein Modell wie Alter, Zustand der Anämie, der Größe des Tumors, Tumorlokalisation, der Grad der Differenzierung, die Gesamtzahl der Lymphknoten abgerufen und AJCC 7. TNM-System. Dann setzen wir ein zweites Modell auf, die außer mit der ersten identisch war, dass das AJCC 7. TNM durch das TRM Staging-System ersetzt wurde. Im dritten Modell verwendeten wir das TLM Staging-System das TRM-System zu ersetzen. Wir haben zwei Parameter, die die TNM, TRM und TLM Staging-System, die -2log Wahrscheinlichkeit und das Hazard Ratio (HR) zu vergleichen. Je höher die HR, desto besser ist das System. Während die kleinere der -2log Wahrscheinlichkeit, desto besser ist das System.

Acknowledgments

Wir danken danken für die Mitarbeiter in der Abteilung für Medizinische Onkologie und GI Chirurgie Onkologie bei Sun Yat-sen University Cancer Center für ihre Anregung und Unterstützung.

• PLoS ONE: Wirkung von Lymph Node Anzahl auf das Überleben von Patienten mit Lymphknoten-negativen Magenkrebs nach der 7. Ausgabe UICC TNM-System
• PLoS ONE: Galectin-3 Erleichtert Zellmotilität in Magenkrebs durch Hochregulation Protease-Activated Receptor-1 (PAR-1) und Matrix Metalloproteinase-1 (MMP-1)