PLoS ONE: De Tumor-Log Odds positieve lymfeklieren metastase Staging System, een veelbelovende nieuwe Staging System voor maagkanker na D2 resectie in China

De abstracte

Achtergrond

In deze studie , hebben we een hypothetisch tumor-lodds-metastase (TLM) en tumor-verhouding-metastase (TRM) staging-systeem. Bovendien hebben we vergeleken met de 7 ^{e editie van de Amerikaanse Joint Committee on Cancer tumor-nodes-metastase (AJCC TNM) staging systeem bij maagkanker patiënten na een D2 resectie.}

Methods

Een totaal van 1000 maagcarcinoom behandelde patiënten in ons centrum werden geselecteerd voor de analyse. Tenslotte werden 730 patiënten D2 resectie ontvangen retrospectief bestudeerd. Patiënten werden opgevoerd met behulp van de TLM, TRM en de 7 ^{e editie AJCC TNM-systeem. Overlevingsanalyse werd uitgevoerd met een Cox regressiemodel. We gebruikten twee parameters te vergelijken de TNM, TRM en TLM staging-systeem, de -2log waarschijnlijkheid en de hazard ratio.}

Resultaten

De snit punten van lymfeklier ratio (LNR) werden ingesteld als 0, 0-0,3, 0,3-0,6, 0,6-1,0. En voor de log odds van positieve lymfeklieren (LODDS), de cut punten werden gevestigd as≤-0.5, -0.5-0, 0-0,5, > 0.5. Er waren significante verschillen in overleving bij patiënten in verschillende LODDS classificaties voor elke pN of LNR groepen. Wanneer gestratificeerd door de LODDS classificaties, de prognose was zeer homoloog tussen die in de volgens pN of LNR classificaties. Multivariate analyse toonde aan dat TLM staging systeem was beter dan de TRM of TNM systeem voor de prognostische evaluatie.

Conclusies

De TLM systeem was superieur aan de TRM of TNM systeem voor de prognostische beoordeling van maagdarmkanker patiënten na een D2 resectie

Visum:. Qiu Mz, Qiu Hj, Wang Zq, Ren C, Wang Ds, Zhang Ds, et al. (2012) De Tumor-Log Odds positieve lymfeklieren metastase Staging System, een veelbelovende nieuwe Staging System voor maagkanker na D2 resectie in China. PLoS ONE 7 (2): e31736. doi: 10.1371 /journal.pone.0031736

Editor: Anthony W. I. Lo, De Chinese Universiteit van Hong Kong, Hong Kong

Ontvangen: 12 oktober 2011; Aanvaard: 12 januari 2012; Gepubliceerd: 14 februari 2012

Copyright: © 2012 Qiu et al. Dit is een open-access artikel gedistribueerd onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution License, die onbeperkt gebruik, distributie en reproductie maakt in elk medium, op voorwaarde dat de oorspronkelijke auteur en de bron worden gecrediteerd

Financiering:. Dit werk werd gesteund door de National Natural Science Foundation of China-subsidie ​​30672408 Guangzhou Bureau van Wetenschap en Technologie verlenen 2006Z3-E0041 en Sun Yat-sen Universiteit 985 Program Initiation Fund (China). De financiers hadden geen rol in de studie design, het verzamelen van gegevens en analyse, besluit te publiceren, of de voorbereiding van het manuscript

Competing belangen:.. De auteurs hebben verklaard dat er geen tegenstrijdige belangen bestaan ​​

Introductie

ongeveer een miljoen mensen worden elk jaar gediagnosticeerd met maagkanker, waardoor het de vierde meest voorkomende vorm van kanker en de tweede belangrijkste oorzaak van kanker gerelateerde sterfgevallen wereldwijd met een geschatte 800.000 doden als gevolg van de ziekte [1]. De incidentie van maagkanker varieert sterk volgens geografische regio en is zeer gangbaar in [2] Azië. Tot nu toe wordt de prognose voor adenocarcinoom van de maag patiënten blijft slecht en Tumor-Node-metastase (TNM) staging systeem is bewezen een voorspellende factor die effectief de prognose van adenocarcinoom van de maag patiënten kunnen voorspellen zijn [3]. Vanaf 1 januari 2010, de meest recente herziening van de Amerikaanse Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM podium voor carcinoom van de maag (de 7 ^{e editie) werd in gebruik genomen [4]. Onze eerdere studie is gebleken dat de 7 e editie van AJCC TNM-classificatie was redelijk in vergelijking met de AJCC 6 e systeem voorspellen van de overleving van maagkankerpatiënten zekere [5] graden. Echter, sommige auteurs wees erop dat de waarde van het laatste nummer op basis van pN classificatie in de AJCC TNM-classificatie werd beïnvloed door het aantal lymfeklieren teruggehaald [6] - [13]. Een nieuwe verhouding gebaseerd lymfklieren systeem (RN) voorgesteld, die is gedefinieerd als de verhouding van de metastatische lymfeknopen en het totale aantal opgehaalde lymfklieren na resectie. Recentelijk heeft een aantal studies aangetoond dat de TRM (Tumor-ratio-metastase) graderingsysteem alternatief voor de traditionele TNM-classificatie [14] kan zijn. Echter, betrokken sommige auteurs dat bijna de helft van de Aziatische patiënten niet zou profiteren van de ratio op basis classificatiesysteem omdat de definitie van de rN0 indeling was congruent met de pN0 indeling [13].}

Meld u kans op positieve lymfe nodes (LODDS), wordt gedefinieerd als de log van de verhouding tussen het aantal positieve lymfeknopen en het aantal negatieve lymfeklieren. Om singulariteit voorkomen, wordt gewoonlijk 0,5 wordt toegevoegd aan het aantal positieve lymfeknopen en negatieve lymfklieren, loggen, waarbij de pnod het aantal positieve lymfeknopen en tnod het totale aantal lymfklieren opgehaald [15]. Zon et al. bestudeerde 2.547 maagkankerpatiënten en concludeerde dat de LODDS systeem was betrouwbaarder dan de Union Internationale Contre le Cancer (UICC) en AJCC pN-systeem en de RN systeem voor prognostische evaluatie [13]. Tot nu toe is er geen onderzoek gericht op de prognostische betekenis van de tumor-lodds-metastase (TLM) podium voor maagkanker patiënten na een D2 resectie. Het doel van onze studie is om de TLM, tumor-verhouding-metastase (TRM) en de 7 AJCC TNM-classificatie in prognostische beoordeling van carcinoom van de maag na D2 resectie in China te vergelijken.

Resultaten

Patient demografie

de gemiddelde leeftijd van de 730 patiënten was 60 jaar (range 24-83 jaar). Onder hen, 522 waren mannen en 208 vrouwen waren. De totale 5-jaars overleving voor de gehele groep patiënten was 55,4%, met een mediane overleving van 78,0 maanden. De mediane follow-up voor het gehele cohort was 48,0 maanden (range 3,0-175,0 maanden). De kenmerken van de 730 patiënten maagdarmkanker en het effect van klinische kenmerken op overleving samengevat in Tabel 1. Het totale aantal ontleed lymfeklieren was 12.374, met een gemiddelde van 17,0 ± 11,4 (gemiddelde ± sd) uitgesneden knopen per case (mediaan 16,0, bereik 0-72). Het gemiddelde aantal metastatische klieren was 7,8 ± 5,0 (mediaan 4, range 0-70) in de totale serie en 9,7 ± 7,6 (mediaan 7, range 1-70) in de lymfklieren positieve patiënten. Het aantal weggesneden lymfeklieren was minder dan 15 in 21,6% van de patiënten die resectie ontvangen.

De indeling van rN en LODDS intervallen

tabel 2 het aantal patiënten en de 5-jaars overleving tarieven van verschillende groepen volgens de waarde van rN met een interval van 0,1 (bereik van 0 tot 1.0). Zoals getoond, werden 4 groepen geïdentificeerd door het combineren van patiënten met soortgelijke prognose. Dienovereenkomstig, een nieuwe N classificatie, RN indeling werd opgericht: R0 (RN = 0), R1 (0 < rN≤0.3), R2 (0,3 < rN≤0.6), R3 (0,6 < rN≤1.0). De 5-jaarsoverleving van de R0, R1, R2 en R3 patiënten was 72,1%, 65,6%, 30,3% en 13,0%, respectievelijk (P < 0,001, figuur 1).

De waarde van LODDS varieerde van -2,05 1,93. Tabel 3 het aantal patiënten en de 5-jaarsoverleving van verschillende groepen op basis van de waarde van LODDS met een interval van 0,5. Aangezien slechts drie patiënten met een LODDS kleiner dan -2,00, combineerden we de patiënten in de groep LODDS≤-2,00 en patiënten in de groep -2,00 < LODDS≤-1.50 bij elkaar. Zoals getoond, identificeerden we 4 groepen combineert patiënten met soortgelijke prognose. Een ander nieuw N classificatie, LODDS indeling werd toen opgericht: LODDS1 (LODDS≤-0,5), LODDS2 (0,5 < LODDS≤0), LODDS3 (0 < LODDS≤0.5), LODDS4 (0,5 < LODDS). De 5-jaarsoverleving van LODDS1, LODDS2, LODDS3 en LODDS4 patiënten was 71,2%, 47,9%, 25,9% en 14,8%, respectievelijk (P < 0,001, figuur 2).

De 5-jaarsoverleving van N0, N1, N2 en N3 (AJCC N classificatie) patiënten was 72,1%, 63,7%, 53,9% en 26,8%, respectievelijk (P < 0,001, figuur 3).

De Kaplan-Meier plots krijgt een goed discriminerend vermogen onder elke groep in deze drie N classificaties.

Tabel 4 vermeld in de 5-jaarsoverleving van patiënten met verschillende pN rN classificaties, gestratificeerd LODDS. Zoals getoond, voor patiënten in elk van de pN of rN indeling significante verschillen in overleving kunnen altijd worden waargenomen bij patiënten in verschillende LODDS indeling. Voor patiënten in elke LODDS classificatie, prognose was zeer homoloog tussen die in verschillende pN of rN classificaties. Deze resultaten geven aan dat de LODDS indeling is superieur aan de PN RN classificaties voor prognostische evaluatie.

Univariate en multivariate analyses van 5-jaars totale overleving

Zowel univariate en multivariate analyses werden gebruikt om te evalueren factoren met betrekking tot 5-jaars totale overleving. De bestanddelen van leeftijd, tumorgrootte, status van bloedarmoede, locatie van de tumor, de mate van differentiatie, totaal aantal lymfklieren teruggehaald, pT classificatie, pN classificatie, rN classificatie LODDS en drie stageringssystemen significant gerelateerd aan 5-jaars overleving (Tafel 1). In de AJCC 7 ^{e TNM-classificatie van de 5-jaars overleving van patiënten uit stadium IA aan stadium IIIC waren 92,3% versus 87,2% versus 74,2% versus 71,3% versus 56,5% versus 46,7% versus 26,3%, respectievelijk ( P < 0,001, figuur 4). Er was vergelijkbaar survival curves tussen stadia IIA en IIB. Terwijl in de TRM en TLM stageringssystemen werd geen overlapping overlevingscurve in zeven subgroepen (figuren 5 en 6). De 5-jarige overleving van patiënten uit stadium IA tot IIIC podium in het TRM staging systeem was 92,3% versus 88,7% versus 83,9% versus 68,7% versus 60,7% versus 35,7% versus 20,5% (P < 0,001). In het TLM staging-systeem, de overleving was 93,8% versus 85,9% versus 78,3% versus 65,2% versus 52,3% versus 30,1% versus 12,4%, respectievelijk (P < 0,001).}

Voor de multivariabele regressieanalyse, we eerst het opzetten van een model zoals leeftijd, status van de bloedarmoede, de grootte van de tumor, tumor locatie, de mate van differentiatie, het totale aantal lymfeklieren opgehaald en AJCC 7 TNM-classificatie. Vervolgens hebben we een tweede model dat identiek is aan de eerste, behalve dat de AJCC 7e TNM-classificatie werd vervangen door TRM graderingsysteem was. In het derde model gebruikten we de TLM staging systeem om de TRM systeem te vervangen. We gebruikten twee parameters te vergelijken de TNM, TRM en TLM staging-systeem, de -2log waarschijnlijkheid en de hazard ratio (HR). Hoe hoger de HR, hoe beter het systeem. Terwijl hoe kleiner de kans -2log, hoe beter het systeem. Hoewel in de drie multivariabele regressie systemen TNM, TRM en TLM waren onafhankelijke factoren voor overleving (P < 0,001 voor deze drie parameters, Tabel 5). We vonden dat de -2log waarschijnlijkheid van deze drie staging systeem waren 1.393,437, 1.386,707 en 1.382,555 voor de TNM, TRM en TLM staging-systeem, respectievelijk. Terwijl de HRs waren 1.366, 1.463 en 1.504 voor de TNM, TRM en TLM staging-systeem, respectievelijk. Daarom hebben wij het TLM systeem superieur was aan de Muntschouwburg en TNM systeem (tabel 5).

Discussie

Al tientallen jaren, de betrokkenheid van de regionale lymfklieren met kanker in kwaadaardige ziekten wordt beschouwd als een van de meest belangrijke prognostische factoren. Andere informatie met betrekking tot het totale aantal lymfklieren en negatieve lymfeklieren is de focus van studies in deze jaren [15] worden. LNR en LODDS waren twee nieuwe indices die belangrijke en veelbelovende onlangs hebben overwogen. De superioriteit van LNR als prognostische classificatie in verschillende tumoren, waaronder maagkanker, vergeleken met de pN classificatie van baseren op het absolute aantal metastasen lymfeknopen (MLN) bij het voorspellen van de prognose van patiënten met maagkanker [10], [12], [14].

Er zijn weinig gegevens over de studie van LODDS. Gezien de unieke statistische karakteristiek LODDS heeft het potentieel om een ​​betere prognostische index worden. Uit ons onderzoek blijkt dat de LODDS indeling was superieur aan de PN RN classificaties voor prognostische assessment. In een analyse van de prognostische factoren gerelateerd aan lymfeknopen bij 24.477 longkankerpatiënten geëxtraheerd uit de SEER database Wang et al. [15] geconcludeerd dat LODDS een betere prognostische factor dan LNR. Vinh-Hung et al. [16] en Yildirm et al [17] zowel bereikten een andere conclusie gekomen dat de geschatte LODDS verstrekt gelijkaardig resultaat aan die met LNR baseren op de analyse van knooppunt positieve borstkankerpatiënten. Er waren verschillende redenen die LODDS indeling superieur is aan de RN en pN classificatie gemaakt. Zon et al. [13] voorgesteld dat het misschien vanwege het risico discrimineren patiënten met dezelfde verhouding van knooppunten metastase maar verschillende overleven. Wang et al. [14] geoordeeld dat LODDS was een functie van het aantal negatieve lymfklieren, terwijl LNR was een functie van het totale aantal lymfklieren. In ons onderzoek hebben we de totale overleving van patiënten in verschillende pN, RN en LODDS classificaties en we vastgesteld dat alle drie N classificaties waren significant verschillend bij het voorspellen van de overleving. Bovendien vonden we dat de significante verschillen in overleving altijd kon worden gevonden voor patiënten in elk van de PN of rN classificaties wanneer stratificatie door LODDS. Echter, prognose was zeer homoloog voor patiënten in elk van de LODDS classificaties wanneer gestratificeerd door pN of rN classificaties. Het is een bewijs dat de superioriteit van LODDS over de LNR of AJCC N-stadium bij maagkanker.

Wang et al. [14] geanalyseerd 1343 gevallen van maagkanker patiënten die een D2 resectie ondergingen en clasified de cut punten van LNR als 0, 0-0,3, 0,3-0,6 en > 0.6. Zij concludeerden dat de TRM graderingsysteem kan worden beschouwd als een alternatief voor de 7 ^{e TNM systeem. Terwijl in sommige andere verslagen van de beste cut punten van LNR verschilden. In het onderzoek uitgevoerd door Bando et al. [18], het was 0, 0-0,1, 0,1-0,25 en ≥0.25. Zon et al. [13] geanalyseerd 2547 gevallen van maagkanker patiënten en geclassificeerd de beste cut punten van LNR als 0, 1-0,2, 0,21-0,5 en > 0.5. De intervallen van N-verhouding indeling werden in onze studie bepaald door de algehele overleving volgens de rN een eerste interval van 0,1 en kammen patiënten met soortgelijke prognose. De intervallen van LODDS werden ook bepaald met behulp van de beste cutoff benadering en rekening houdend met het voortbestaan ​​van de patiënten (log-rank statistiek) met een eerste interval van 0,5 als afhankelijke variabele. Volgens deze, in onze manuscript, de snijpunten lymfeknoopma- verhouding werd vastgesteld als 0, 0-0,3, 0,3-0,6, 0,6-1,0. En voor de log odds van positieve lymfeklieren (LODDS), de cut punten werden gevestigd as≤-0.5, -0.5-0, 0-0,5, > 0.5. Slechts 4 groepen werden geïdentificeerd door het combineren van patiënten met soortgelijke prognose die comparible met het N indeling in de AJCC 7 e graderingsysteem. Terwijl de zon et al. [13] is het LODDS classificaties als ≤-1,5, -1,5 < LODDS≤-1.0, -1.0 < LODDS≤-0,5, -0,5 < LODDS≤0 en >. 0}

Op basis van de superioriteit van LODDS aan LNR en de pN indeling, we dus combineerde de pT podium en de twee nieuwe N classificaties (LODDS en rN) samen om de hypothetische TLM, TRM staging systeem te vormen en vervolgens vergeleken ze met de AJCC TNM-classificatie. De belangrijkste bevinding van deze studie is dat de nieuwe TLM staging-systeem is superieur aan de TRM of TNM-classificatie voor prognostische voorspellen met behulp van Cox regressie multivariate analyse. Hoewel de Kaplan-Meier-curve krijgt een goed discriminerend vermogen onder stadia IA door middel IIIC met alle drie de enscenering systemen, vonden we dat er geen significant verschil tussen patiënten met stadium IIA en IIB, P = 0,589. die vergelijkbaar met onze vorige studie [5]. De implementatie van TLM staging-systeem heeft geleid tot de identificatie van subgroepen van patiënten prognostisch sterker dan die ingedeeld volgens het TNM of TRM systeem. Hoewel in de drie multivariabele regressie-analyse systemen, TNM, TRM en TLM waren allemaal onafhankelijke factoren voor de algehele overleving (P < 0,001 voor deze drie parameters Tabel 5.). We vonden dat de -2log kans dat de TLM staging systeem was de laagste en de HRs van het TLM staging systeem was het hoogst. Daarom hebben wij het TLM systeem superieur was aan de TRM en TNM systeem.

In onze studie kregen alle patiënten D2 lymfadenectomie met R0 resectie, en de meerderheid van de patiënten (78,4%) had meer dan 15 lymfklieren opgehaald. Daarom hebben we niet het effect van lymfeklier nummer teruggevonden op de drie enscenering systemen te bespreken.

De auteurs zijn zich niet bewust van enige andere studies aanpakken van de superioriteit van TLM staging systeem bij maagkanker in China. In dit onderzoek uitgevoerd met 730 adenocarcinoom kwamen we tot de volgende conslusions: 1) LODDS superieur is aan pN of rN classificaties in het voorspellen van de 5-jaars totale overleving tarieven van adenocarcinoom van de maag patiënten. 2) De TLM staging systeem was beter dan de TRM of TNM.in voorspellen van de totale overleving van patiënten met adenocarcinoom van de maag na D2 resectie. Integratie van LODDS in de staging-systeem van maagkanker zullen clinici in staat stellen om de prognose van patiënten nauwkeuriger te voorspellen. De beperking van de huidige studie is in zijn retrospectieve analyse omgeving en vanuit een single-instelling ervaring. Het effect van verschillende behandelingen soortgelijk resultaat kan niet volledig worden onderzocht in deze studie. Externe validatie door het gebruik van andere grote database voor evaluatie van de prognostische effect van LODDS en TLM systeem moet voorafgaand aan de aanbeveling worden genomen voor de praktische gebruik.

Methods

Verklaring Ethiek

alle patiënten gaven schriftelijk toestemming ter informatie worden opgeslagen in het ziekenhuis gegevensbank; we verkregen afzonderlijk toestemming voor het gebruik van het onderzoek. Studie goedkeuring werd verkregen van onafhankelijke ethische commissies op Cancer Center van Sun Yat-Sen University. De studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de ethische normen van de World Medical Association Verklaring van Helsinki.

Patiënten

Tussen januari 1996 en januari 2006 heeft de medische dossiers van 1000-pathologie bewezen adenocarcinoom van de maag patiënten die werden gediagnosticeerd en werden behandeld in het Cancer Center van Sun Yat-Sen University werden retrospectief geanalyseerd. In aanmerking te komen criteria waren: (1) van de patiënten tussen de 18 en 75 jaar oud, (2) patiënten die D2 resectie uitgevoerd door ervaren chirurgen in ons ziekenhuis na de Japanse Gastric Cancer Association (JGCA) richtlijnen [19] worden uitgevoerd, zonder macroscopische of microscopische residuele tumor, (3) patiënten met een ≥3 maanden postoperatief overlevingstijd en (4) patiënten zonder een geschiedenis van andere oudere maligniteit. Tenslotte werden 730 patiënten opgenomen voor de analyse.

De intervallen van rN indeling werden bepaald door overlevingscijfers volgens rN een eerste interval van 0,1 en combineren patiënten met soortgelijke prognose (tabel 2). Evenzo LODDS indeling uitgevoerd werden bepaald door overlevingscijfers volgens de waarde van LODDS met een eerste interval van 0,5 en kammen patiënten met soortgelijke prognose (tabel 3).

De studie verenigbaar met de 7 e editie van AJCC TNM-classificatie, stelden we nog twee enscenering systemen op basis van rN en LODDS classificaties respectievelijk. Aangezien geen van de patiënten met metastasen werden in dit onderzoek, is er geen stadium IV patiënten in deze drie stageringssystemen. De TRM staging-systeem is als volgt: IA, T1R0; IB, T1R1, T2R0; IIA, T1R2, T2R1, T3R0; IIB, T1R3, T2R2, T3R1, T4aR0; IIIA, T2R3, T3R2, T4aR1; IIIB, T3R3, T4aR2, T4bR0, T4bR1; IIIC, T4aR3, T4bR2, T4bR3. De TLM staging-systeem is als volgt: IA, T1L1; IB, T1L2, T2L1; IIA, T1L3, T2L2, T3L1; IIB, T1L4, T2L3, T3L2, T4aL1; IIIA, T2L4, T3L3, T4aL2; IIIB, T3L4, T4aL3, T4bL1, T4bL2; IIIC, T4aL4, T4bL3, T4bR4

De klinische gegevens verzameld voor verdere analyse omvatte geslacht (man of vrouw), leeftijd bij diagnose. (. ≪ 60 of ≥60 De mediane leeftijd was 60), tumorgrootte ( ≤5 cm of > 5 cm), anemie (ja of nee), primaire tumor ter plaatse (proximale of distale), de mate van differentiatie (nou ja + matig gedifferentieerd carcinoom of slechte + zegelring cell gedifferentieerd carcinoom), het totale aantal lymfeklieren teruggehaald (< 15 of ≥15), pT stadium (7 ^{e AJCC classificatie), pN fase (7 e AJCC classificatie), RN podium, LODDS stadium TNM stadium (7 e AJCC classificatie ), TRM podium en TLM stadium (tabel 1).}

Tijdens de onderzoeksperiode we niet een gestandaardiseerd protocol voor postoperatieve chemotherapie en (of) radiotherapie had. Adjuvante therapie werd voorgesteld om alle patiënten met T3-T4 classificatie of positieve lymfeklieren; echter slechts 548 (75,1%) patiënten voltooiden de adjuvante therapieën. Geen van de patiënten kreeg de adjuvante radiotherapie. Tot juli 2011 waren er 321 patiënten overleden aan de ziekte.

Statistische analyse

Alle statistische analyses werden uitgevoerd door statistisch pakket van Sociale Wetenschappen 13.0 software. P waarde < 0,05 werd beschouwd als statistisch significant. De Kaplan-Meier-methode werd gebruikt om het 5-jaars overleving schatten. Voor patiënten die in leven bleven, werden gegevens gecensureerd op de datum van het laatste contact. Kaplan-Meier-analyse met log-rank test werd gebruikt voor univariate analyse. Overall survival tarieven werden vergeleken met verschillende pN RN indeling wanneer stratificatie door LODDS en met verschillende LODDS wanneer stratificatie van PN of rN classificatie. Voor de multivariate analyse hebben we in de eerste plaats het opzetten van een model zoals leeftijd, status van de bloedarmoede, de grootte van de tumor, tumor locatie, de mate van differentiatie, het totale aantal lymfeklieren opgehaald en AJCC 7 TNM-classificatie. Vervolgens hebben we een tweede model dat identiek is aan de eerste, behalve dat de AJCC 7e TNM-classificatie werd vervangen door TRM graderingsysteem was. In het derde model gebruikten we de TLM staging systeem om de TRM systeem te vervangen. We gebruikten twee parameters te vergelijken de TNM, TRM en TLM staging-systeem, de -2log waarschijnlijkheid en de hazard ratio (HR). Hoe hoger de HR, hoe beter het systeem. Terwijl de kleinere het -2log kans, des te beter het systeem.

Dankwoord

Wij danken dankbaar de medewerkers van de afdeling Medische Oncologie en GI Chirurgie Oncologie aan Sun Yat-sen University Cancer Center voor hun suggestie en hulp.

• PLoS ONE: Effect van lymfkliertest Nummer op overleving van patiënten met lymfkliertest-negatieve maagkanker volgens de 7e editie UICC TNM System
• PLoS ONE: Galectine-3 Maakt celmotiliteit bij maagkanker door Up-reguleren van Protease-Activated Receptor-1 (PAR-1) en Matrix metalloproteïnase-1 (MMP-1)