a pesar de que se recomienda la vigilancia para el esófago de Barrett y otras condiciones precancerosas gastrointestinales, existen pautas análogas existir para las lesiones gástricas. El objetivo de este estudio fue estimar los beneficios clínicos y la relación coste-eficacia de la vigilancia y el tratamiento endoscópico para prevenir el cáncer gástrico. MÉTODOS :: Los autores desarrollaron un modelo de toma de transición de estados para una cohorte de hombres estadounidenses con un reciente diagnóstico incidental de lesiones gástricas precancerosas (displasia, metaplasia intestinal o atrofia). Las estrategias incluyen 1) sin vigilancia o tratamiento y 2) de referencia para la vigilancia y el tratamiento, y variada por la frecuencia de vigilancia (ninguno, cada 10 años, cada 5 años, o cada año) y la modalidad de tratamiento para lesiones displásicas y cancerosas (cirugía o endoscópica de la mucosa resección [EMR]). El término "vigilancia post-tratamiento" se limita a la vigilancia de las personas después del tratamiento. Los datos se basan en la literatura y las bases de datos publicada. Los resultados incluyeron la vida útil del riesgo de cáncer gástrico, la esperanza de vida ajustado por calidad, los costos de vida, y los ratios coste-efectividad incremental. RESULTADOS :: Para una cohorte de hombres con displasia de 50 años, el riesgo de cáncer gástrico por vida fue de 5,9%. EMR con la vigilancia anual reduce el riesgo de cáncer de por vida en un 90% y un costo de $ 39.800 por año de vida ajustado por calidad (AVAC). Además de la vigilancia post-tratamiento cada 10 años, siempre poco beneficio adicional (aproximadamente 5%) pero el costo > $ 1 millón por AVAC. Los resultados fueron más sensibles a los riesgos quirúrgicos y la proporción de lesiones completamente eliminado con EMR. Para la metaplasia intestinal, vigilancia cada 10 años reducen el riesgo de cáncer de por vida en un 61% y cuestan $ 544.500 por AVAC. Conclusiones :: EMR con vigilancia por cada 1 a 5 años para la displasia gástrica era prometedor para la prevención secundaria del cáncer y tenían una relación costo-eficacia que pueda ser considerada atractiva en los Estados Unidos. La vigilancia endoscópica de las lesiones menos avanzadas no parece ser rentable, con la posible excepción de los inmigrantes procedentes de países de alto riesgo.
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