Selvom overvågning af Barrett spiserøret og andre gastrointestinale forstadier betingelser anbefales, der ikke findes tilsvarende retningslinjer for gastriske læsioner. Formålet med denne undersøgelse var at vurdere de kliniske fordele og omkostningseffektivitet af behandlingen og endoskopisk kontrol for at forhindre gastrisk cancer. METODER :: Forfatterne udviklede en state-overgang beslutning model for en kohorte af amerikanske mænd med en nylig tilfældig diagnose af gastriske forstadier til kræft (dysplasi, intestinal metaplasi eller atrofi). Strategier inkluderet 1) ingen overvågning eller behandling, og 2) henvisning til overvågning og behandling, og varieret ved overvågning frekvens (none, hvert 10. år, hvert 5. år, eller hvert år) og behandling modalitet for dysplastiske og kræft (kirurgi eller endoskopisk slimhinde resektion [EMR]). Udtrykket "efter behandling overvågning" var begrænset til overvågning af individer efter behandlingen. Data blev baseret på tilgængelig litteratur og databaser. Resultaterne indgår levetid gastrisk kræftrisiko, kvalitet justeret forventet levetid, levetidsomkostninger, og trinvise omkostningseffektivitet nøgletal. RESULTATER :: For en kohorte af mænd med dysplasi i alderen 50 år, levetid gastrisk kræftrisiko var 5,9%. EMR med årlig overvågning reduceret levetid kræftrisiko med 90% og koster $ 39,800 per kvalitets-justeret leveår (QALY). Tilsætning af overvågning efterbehandling hvert 10. år, forudsat lidt trinvis fordel (ca. 5%), men omkostningerne > $ 1 million pr QALY. Resultaterne var mest følsomme over for kirurgiske risici og andelen af læsioner helt fjernet med EMR. For tarm metaplasi, overvågning hvert 10 år reduceret levetid kræftrisiko med 61% og koster $ 544,500 per QALY. KONKLUSION :: EMR med overvågning hver 1 til 5 år for gastrisk dysplasi var lovende for sekundær forebyggelse af kræft og havde en omkostningseffektivitet, der ville blive betragtet attraktivt i USA. Endoskopisk overvågning af mindre avancerede læsioner syntes ikke at være omkostningseffektive, undtagen muligvis for indvandrere fra højrisikolande.
Lungemikrober kan hjælpe med at forudsige resultater hos alvorligt syge
Beskæftiger sig med irritabel tarmsyndrom
DeNovix annoncerer vinder af Platinum DS11 FX+ spektrofotometer / fluorometer
Genetisk risiko for autoimmunitet kan være forbundet med forskelle i tarmmikrobiom
En multi-omics tilgang til udvikling af lægemidler mod COVID-19
Forståelse af halsbrand
COVID-19:Sådan ser sygdommen ud
Med stigende information om COVID-19 sygdom samlet på første hånd, et mere præcist billede af de kliniske træk kommer sammen. Sådan viser COVID-19 sig Så hvordan starter det? Statsministerier for
Fører hypertension altid til alvorlig COVID-19?
Forårsaget af det smitsomme middel, alvorligt akut respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), coronavirus sygdom 2019 (COVID-19) er ofte mere alvorlig hos dem med underliggende medicinske tilst
Typen af øvre luftvejsbakterier kan påvirke astmaens sværhedsgrad
En ny undersøgelse øger muligheden for at modulere astmasymptomer via de bakterier, der normalt lever i de øvre luftveje. Arbejdet, som blev offentliggjort den 16. december, 2019, i journalen Naturko