Költség-kezelés hatékonyságát és endoszkópos ellenőrzés rákmegelőző elváltozások megelőzésére gyomorrák

Költség-kezelés hatékonyságát és endoszkópos ellenőrzés rákmegelőző elváltozások megelőzésére gyomorrák katalógusa 5731287Cost-kezelés hatékonyságát és endoszkópos ellenőrzés rákmegelőző elváltozások megelőzése gyomor cancerPosted június 23-án, 20102010-06-23 09: 01: 59Authors: Yeh J , Hur C Kuntz KM, Ezzati M, Goldie SCancer 2010 116 (12): 2941-53 PubmedID: 20564399 DOI: 10.1002 /cncr.25030

Bár megfigyelés Barrett nyelőcső és más gasztrointesztinális rákmegelőző állapotok ajánlott, nincs hasonló irányelveket léteznek gyomor elváltozások. A cél az volt, hogy megbecsülni a klinikai előnyöket és a költséghatékonyságot a kezelés és az endoszkópos ellenőrzés megakadályozása gyomorrák. Módszerek A szerzők :: kifejlesztett egy állami átmenet döntési modell egy kohorsz amerikai férfiak, akik a közelmúltban véletlen diagnózis gyomor rákmegelőző elváltozások (dysplasia, intestinalis metaplasia, vagy atrófia). Stratégiák az 1) nem felügyelet vagy kezelés, valamint 2) áttétel felügyeleti és kezelési, valamint változatos megfigyelt gyakoriság (nincs, minden 10 évben 5 évente, vagy évente), valamint kezelési mód dysplasiás és a rákos elváltozások (műtét vagy endoszkópos nyálkahártya reszekció [EMR]). A "kezelés utáni felügyelet" korlátozódott felügyelet egyének kezelés után. Adatokat a közzétett szakirodalom és az adatbázisok. Eredmények közé élettartam gyomorrák kockázatát, minőségi korrigált várható élettartam, élettartam költségeket, és az inkrementális költséghatékonysági mutatókat. EREDMÉNYEK :: Egy kohorsz férfiak dysplasia 50 éves, az élettartam gyomorrák kockázata 5,9% volt. EMR éves megfigyelési csökken az élettartam rák kockázatát 90% -kal és a költség 39.800 $ per minőségű korrigált életév (QALY). Emellett a kezelés utáni megfigyelési minden 10 év, feltéve, kevés járulékos haszon (körülbelül 5%), de költség > $ 1.000.000 per QALY. Eredmények voltak a legérzékenyebbek műtéti kockázatok és aránya elváltozások teljesen eltávolítjuk EMR. Mert intestinalis metaplasia, felügyelet minden 10 évben csökkent élettartam rák kockázatát 61% -kal és a költség 544.500 $ per QALY. Következtetések :: EMR térfigyelő minden 1-5 évben gyomor dysplasia ígéretes volt a másodlagos rák megelőzése és volt egy költséghatékonysági arány, amely tekinthető vonzó az Egyesült Államokban. Endoszkópos felügyelete kevésbé fejlett elváltozások nem tűnnek költséghatékony, kivéve talán a bevándorlók magas kockázatú országokban. Katalógusa

• Kifejlesztése empirikusan kalibrált modell gyomorrák két magas kockázatú countries
• Hatásai Helicobacter pylori fertőzés és a dohányzás gyomorrák előfordulása Kínában: a populáció-szintű elemzése, trendek projections