Relação custo-eficácia do tratamento e vigilância endoscópica de lesões pré-cancerosas para prevenir o câncer gástrico

Relação custo-eficácia do tratamento e vigilância endoscópica de lesões pré-cancerosas para prevenir o câncer gástrico
5731287Cost-eficácia do tratamento e vigilância endoscópica de lesões pré-cancerosas para evitar cancerPosted gástrica em 23 de Junho, 20102010-06-23 09: 01: 59Authors: Yeh J , Hur C, Kuntz km, Ezzati M, Goldie SCancer 2010 116 (12): 2941-53 PubmedID: 20564399 DOI: 10.1002 /cncr.25030

Apesar de vigilância para esôfago de Barrett e outras condições pré-cancerosas gastrointestinais é recomendado, há diretrizes análogas existem para as lesões gástricas. O objetivo deste estudo foi estimar os benefícios clínicos e relação custo-eficácia do tratamento e endoscópica de vigilância para prevenir o câncer gástrico. MÉTODOS :: Os autores desenvolveram um modelo de decisão de transição de estado para uma coorte de homens americanos com diagnóstico incidental recente de lesões gástricas pré-cancerosas (displasias, metaplasia intestinal, ou atrofia). Estratégias incluíram 1) ausência de vigilância ou de tratamento e 2) de referência para a vigilância e tratamento, e variada por frequência de vigilância (nenhum, a cada 10 anos, a cada 5 anos, ou a cada ano) e modalidade de tratamento para displasia e lesões cancerosas (cirurgia ou endoscópica da mucosa ressecção [EMR]). O termo "vigilância pós-tratamento" foi restrito a vigilância de pessoas após o tratamento. Os dados foram baseados na literatura e bases de dados publicado. Os resultados incluíram tempo de vida de risco de câncer gástrico, a expectativa de vida com qualidade, os custos de vida, e relações de custo-efetividade incremental. RESULTADOS :: Para um grupo de homens com displasia com 50 anos, o risco de câncer gástrico vida foi de 5,9%. EMR com a vigilância anual reduziu o risco de câncer de vida em 90% e custa US $ 39.800 por ano de vida ajustado pela qualidade (QALY). Além da vigilância pós-tratamento a cada 10 anos desde pouco benefício incremental (aproximadamente 5%) mas o custo > $ 1 milhão por QALY. Os resultados foram mais sensíveis aos riscos cirúrgicos e a proporção de lesões completamente removido com EMR. Para metaplasia intestinal, de vigilância a cada 10 anos reduziu o risco de câncer de vida em 61% e custa US $ 544.500 por QALY. CONCLUSÕES :: EMR com a vigilância a cada 1 a 5 anos para displasia gástrica foi promissor para a prevenção do câncer secundário e tinha uma relação custo-eficácia que seria considerada atraente nos Estados Unidos. vigilância endoscópica de lesões menos avançados não pareceu ser rentável, exceto, possivelmente, para os imigrantes de países de alto risco.

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