Bien que la surveillance de l'oesophage de Barrett et d'autres conditions précancéreuses gastro-intestinaux est recommandé, pas de lignes directrices analogues existent pour les lésions gastriques. L'objectif de cette étude était d'évaluer les avantages cliniques et la rentabilité de la surveillance du traitement et endoscopique pour prévenir le cancer gastrique. MÉTHODES :: Les auteurs ont développé un modèle de décision état-transition pour une cohorte d'hommes américains avec un diagnostic incident récent de lésions gastriques précancéreuses (dysplasie, métaplasie intestinale, ou atrophie). Stratégies inclus 1) pas de surveillance ou de traitement et 2) référence pour la surveillance et le traitement, et varié par la fréquence de surveillance (aucune, tous les 10 ans, tous les 5 ans, ou chaque année) et modalité de traitement pour dysplasique et des lésions cancéreuses (chirurgie ou muqueuse endoscopique résection [EMR]). Le terme «surveillance post-traitement» a été limitée à la surveillance des individus après le traitement. Les données ont été basées sur la littérature et les bases de données publiées. Résultats inclus risque à vie gastrique du cancer, l'espérance de vie ajustée sur la qualité, les coûts de durée de vie, et les ratios coût-efficacité différentiel. RÉSULTATS :: Pour une cohorte d'hommes atteints de dysplasie âgés de 50 ans, le risque de cancer de l'estomac à vie était de 5,9%. EMR avec surveillance annuelle a réduit le risque de cancer à vie de 90% et coûte 39,800 $ par année de vie ajustée sur la qualité (QALY). Ajout de la surveillance post-traitement tous les 10 ans, à condition que peu d'avantages supplémentaires (environ 5%) mais le coût > 1 million $ par QALY. Les résultats ont été les plus sensibles aux risques chirurgicaux et la proportion de lésions complètement enlevé avec EMR. Pour la métaplasie intestinale, surveillance tous les 10 ans réduit le risque de cancer à vie de 61% et coûtent 544.500 $ par QALY. CONCLUSIONS :: EMR avec surveillance tous les 1 à 5 ans pour la dysplasie gastrique était prometteur pour la prévention du cancer secondaire et avaient un rapport coût-efficacité qui serait considérée comme attractive aux États-Unis. La surveillance endoscopique des lésions moins avancés ne semble pas être rentable, sauf peut-être pour les immigrants en provenance de pays à risque élevé.
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