PLoS ONE: Odnos između negativnih i pozitivnih limfnih čvorova je pogodan za vrednovanje prognozu rak želuca bolesnika s pozitivnom Node Metastasis

Sažetak pregled

Cilj pregled

Do danas, ne postoji konsenzus za procjenu najprikladniji kategorija metastazama u limfnim čvorovima za precizno izričaja prognoza bolesnika s rakom želuca s pozitivnim čvorova metastaza nakon ljekovito operacije. pregled

Metode pregled

retrospektivno smo analizirali kliničko- karakteristike i ukupno preživljenje (OS) od 299 pacijenata s rakom želuca s pozitivnim čvorova metastaza nakon ljekovito operacije za ocjenu optimalna kategorija metastazama u limfnim čvorovima. pregled

Rezultati pregled

s univarijantna i multivarijatne opstanak analizira, dubina invazije primarni tumor identificiran kao nezavisne predicators s OS od 299 pacijenata s rakom želuca s metastazama u limfnim čvorovima nakon operacije, kao što su broj pozitivnih limfnih čvorova (PLNs), broj negativnih limfnih čvorova (NLNs), a odnos između negativnih i pozitivnih limfnih čvorova ( RNPL). RNPL je identificiran biti više prikladan za izričaja OS pacijenata oboljelih od raka želuca s pozitivnim čvorova metastaze od omjera pozitivnih i izvađenih limfnih čvorova (RPDL) primjenom postupka stratum analize preživljavanja. Osim toga, pronašli smo obje PLNs i NLNs su nezavisno korelaciji s OS oboljelih od raka želuca s metastazama u limfnim čvorovima, kada RNPL, umjesto RPDL, bio kontroliran u djelomičnom korelacije model. Pregled

Zaključci

RNPL, nova kategorija u metastazama u limfnim čvorovima, bio je pogodan za izričaja OS pacijenata oboljelih od raka želuca s metastazama u limfnim čvorovima nakon kurativne resekcije, kao što su bili PLNs i NLNs pregled

Izvor:. Deng J, Sun D, ​​Pan Y, Zhang L, Zhang R, Wang D et al. (2012) Odnos između negativnih i pozitivnih limfnih čvorova je pogodan za vrednovanje prognozu rak želuca bolesnika s pozitivnom metastazama. PLoS ONE 7 (8): e43925. doi: 10,1371 /journal.pone.0043925 pregled

Urednik: William B. Coleman, University of North Carolina School of Medicine, Sjedinjenih Američkih Država pregled

Primljeno: 15. lipnja 2012. godine; Prihvaćeno: 26. srpnja 2012; Objavljeno: 31. kolovoz 2012 pregled

Copyright: © Deng i sur. Ovo je otvorenog pristupa članak distribuirati pod uvjetima Creative Commons Imenovanje License, koja omogućuje neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju u bilo kojem mediju, pod uvjetom da je izvorni autor i izvor su zaslužan

financiranja. Ova studija je podržan od strane grant od Nacionalnog Basic Research programa Kine (973 programa) 2010CB529301. U financijeri nisu imali ulogu u studiju dizajna, prikupljanja i analize podataka, Odluka o objavi, ili pripremu rukopisa pregled

U konkurenciji interese.. Autori su izjavili da ne postoje suprotstavljeni interesi pregled

Uvod pregled

Prisutnost limfnih čvorova metastaza od primarnog tumora je jedan od najvažnijih pokazatelja za izričaja prognoze karcinoma želuca postoperativno, kao što je dubina invazije tumora [1], [2]. Međutim, to nije konsenzus optimalnog kategoriji metastazama u limfnim čvorovima za izričaja prognozi bolesnika s rakom želuca nakon operacije širom svijeta. Japanska kategorija metastazama u limfnim čvorovima (n stage) za vrednovanje prognozi bolesnika s rakom želuca temelji na anatomskoj lokaciji pozitivnih čvorova prvi je iznio japanske rak želuca Association (JGCA) u 1960. [3]. Međutim, kategorija metastazama u limfnim čvorovima na temelju položaja metastatskih limfnih čvorova je utvrđeno da je inferioran kategoriji metastazama u limfnim čvorovima na temelju broja pozitivnih limfnih čvorova (PLNs) za izričaja prognozu karcinoma želuca, te se smatra biti prednost za kirurške nastave nego prognostički izričaja [4], [5]. Trenutno, PLNs utemeljena klasifikacija smatra se odgovarajuća kategorija metastazama u limfnim čvorovima u skladu s N fazi predloženi od strane Međunarodne raka unija Contrele (UICC) i American Zajedničke komisije za rak (AJCC) 1997 [6], [7] , Hoće li ili ne odnos između pozitivnog i izvađenih limfnih čvorova (RPDL) je bolja od PLNs za uporabu u točnom predviđanju želučane prognozu bolesti nakon radikalne operacije ostaje kontroverzna [8]. Ipak, nekoliko istražitelji su izvijestili da RPDL je najbolja kategorija metastazama u limfnim čvorovima za ocjenu postoperativnog OS pacijenata s rakom želuca [9] - [11]. Naš je objavio članak je pokazao da PLNs su učinkovitiji od RPDL u određivanju postoperativne OS pacijenata s rakom želuca [12]. Pregled

Nedavno smo izvijestili da je broj negativnih limfnih čvorova (NLNs) je važan predicator od OS pacijenata oboljelih od raka želuca nakon ljekovito operacije osim u mjeri u kojoj limfnih čvorova metastaza, na PLNs, a RPDL [13]. Nadalje, pokazali smo da NLNs imali pozitivne asocijacije OS pacijenata s rakom želuca nakon druge Limfadenektomija [14]. Prema tome, nismo ga uzeti zdravo za gotovo da NLNs treba promatrati kao novu kategoriju metastazama u limfnim čvorovima za ocjenu postoperativnog prognozu bolesnika s rakom želuca. Pregled

S obzirom na spomenute uzročnosti, dizajnirali smo ovu studiju na adresu nekoliko problemi koji su povezani sa metastazama u limfnim čvorovima od raka želuca. Oni su kako slijedi: 1) da se objasne odgovarajuće kategorije u metastazama u limfnim čvorovima za izričaja OS pacijenata oboljelih od raka želuca s pozitivnim čvorova metastaza nakon kurativne resekcije; i 2) da se na početku interpretirati superiornost i razloge prikladnih kategorija metastazama u limfnim čvorovima za izričaja OS pacijenata oboljelih od raka želuca s pozitivnim čvorova metastaza nakon kurativne resekcije. pregled

Metode

Pacijenti

1748 pacijenata koji su bili podvrgnuti potencijalno ljekovito resekcija za rak želuca na kirurgiju Odjela za rak želuca, Tianjin Medicinski fakultet Cancer Hospital u razdoblju od siječnja 1997. do prosinca 2003. godine nisu bile pogodne za ovo istraživanje. Kriteriji prihvatljivosti za ove studije bili su: 1) histološki dokazano primarni adenokarcinom želuca, 2) nema povijesti gastrektomije ili druge malignosti, 3) nedostatak ne-ljekovitim kirurških faktora osim udaljenih metastaza (kao što su jetra, pluća, mozga, ili metastaza koštane srži) i peritonejsku širenje, limfni čvor metastaze u para-aorte limfnih čvorova metastaze, 4) obavlja Limfadenektomija (ograničena ili prošireni), 5) ne tumor gastroezofagealnog spoja ili kardija tumora, 6) broj izvađenih limfnih čvorova za patološku pregleda nije bilo manje od 15, 7), pozitivna čvora metastaze identificirati patološkog pregleda nakon operacije, i 8) nema pacijenata je umrlo tijekom početne boravka u bolnici ili za 1 mjesec dana nakon operacije. Kao rezultat toga, 1449 pacijenti su isključeni iz ove studije. Od ovih koji su isključeni pacijenata, 31 je imao povijest gastrektomije, 52 je drugi zloćudni tumor, 43 prezentirani s jetrene metastaze unutar-om, 63 je imao metastaze jajnika, 221 učinjen palijativnu gastrektomije za para-aorte čvorova metastaza, 106 je peritonejsku širenje, 34 umrlo od ozbiljnih komplikacija, 742 je imao manje od 15 secirao limfne čvorove, a 157 identificiran patološki da nemaju čvora metastaza. U konačnici, 299 pacijenata su bili uključeni u ovu studiju. Pregled

Kirurški tretman pregled

Svi su operirani u skladu s potencijalno ljekovito gastrektomije plus Limfadenektomija metodom. Ljekovito resekcija definiran je kao potpuni nedostatak jasno vidljivom tumorskom tkivu i preostalih nakon resekcije metastatskih limfnih čvorova, s patološki negativnim resekcija margine [15]. Primarni tumori su resected hr bloka s ograničenim ili dulje Limfadenektomija (D1 ili D2-3 prema japanskoj rak želuca Association [16]). Izbor kirurške postupku gastrektomije (ukupno gastrektomije ili SUBTOTAL gastrektomije) izradio je nazočnim kirurga preferencija, a temelji se uglavnom na želučane smjernice za liječenje raka u Japanu [17]. Operacijski uzorci su ocijenjeni kao što je preporučeno od strane 7. UICC TNM klasifikacija raka želuca. Pregled

adjuvantna terapija pregled

Većina pacijenata primio adjuvantne kemoterapije na temelju fluorouracila i leukovorin kalcija nakon ljekovitom gastrektomije. Radioterapija se nije rutinski primijeniti u bolesnika rutinski. Pregled

Procijenjeni varijable

Kako odrediti najprikladniju cut-off vrijednosti za kontinuirane varijable podataka, kao što su dob, na surgey, veličina tumora, RPDL, TLNs, NLNs, a odnos između negativnih i pozitivnih limfnih čvorova (RNPL), donesen je analiza cut-point preživljavanje [12], [18]. procijenjene su sljedeće kliničkopatološkim varijable: (1) dob u kirurgiji (< 55 ili ≥55 godina); (2) spol (muški ili ženski); (3) Mjesto tumora (donji treći, srednji treći, gornja trećina ili cijeli želudac); (4) veličine tumora (≤6.5 ili > 6.5c m); (5) Opseg Limfadenektomija (ograničeno ili prošireni); (6) vrsta gastrektomije (ukupan zbir ili ukupno); (7) Lauren je klasifikacija primarnog tumora (crijeva, difuzni ili mješoviti); (8) Dubina invazije primarnog tumora (prema 7. UICC TNM klasifikacija T fazi) (T1, T2, T3, T4 i); (9) mjeri limfnog čvora metastaza (perigastric (n1 faza prema JGCA) ili extragastric (n2 ili n3 faza prema JGCA), (10) TLNs (≤22 ili > 22), (11) PLNs (po do 7. UICC TNM klasifikacija N stadij) (N0, N1, N2 ili N3); (12) (NLNs ≤9 ili > 9), (13) RNPL (≤0.18, 0,19-1,70, 1,71-7,00, ili > 7,00), (14) RPDL (≤10.0% 10,1-40,0% i > 40,0%), i (15) 7. UICC TNM klasifikaciji (Ia, Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb, IIIc, i IV). pregled

Etika Izjava pregled

istraživanje je odobrilo Etičko povjerenstvo Tianjin Medicinskog instituta za rak i sveučilišne bolnice, Kina. Informirani pristanak dobiven je od svih pacijenata Research prije sudjelovanja u istraživanju . pregled

Statistička analiza

kategoričke varijable statistički usporedio X2 ili Fisherov egzaktni test. Neprekidno su podaci prikazani kao srednja vrijednost (SD) i statistički su uspoređene pomoću Mann-Whitney testa. medijan OS određena je pomoću Kaplan-Meier metodom i log-rank test je korišten za određivanje značaja. Čimbenici koji su smatraju potencijalnog značaja na univarijatne analize ( P izvoznici < 0,05) bilo je uključeno u multivarijatne analize. Multivarijatna analiza OS je izvedena pomoću Cox proporcionalnih rizika modelu, koristeći naprijed: Logistička regresija (LR) postupak izbora varijabli, respektivno. ostvarila su omjeri opasnosti (HR) i 95% CI. Akaike Informacije Kriterij (AIC) i Bayesov Informacije Kriterij (BIC) provedena su za procjenu najbolji kliničkopatološkim varijabla za izričaja prognozu karcinoma želuca. Manji su AIC vrijednost i BIC vrijednost, bolje je kliničkopatološkim varijabla za izričaja prognozu. Bivarijantnih korelacijska analiza provedena pomoću dvije vrijednosti korelacije model za vrednovanje korelacija između zadane varijable povezane s limfnim čvorovima metastazama i OS pacijenata. Djelomična korelacijska analiza između varijabli povezanih s limfni čvorovi metastaza je provedena pomoću parcijalne korelacije model za vrednovanje je li neka varijabla imala nikakav utjecaj na korelaciju između OS bolesnika i druge varijable. U svim statističkim analizama, značaj je postavljen kao P izvoznici < 0,05 i statistički značajno dvostrani. OS analiza svih bolesnika u početku bio je dovršen u travnju 2009. Sve statističke analize provedene su statističkom analizom programskog paketa (SPSS 16.0, SPSS Inc. Chicago, IL). Pregled

Follow-up pregled

Nakon ljekovito operacije, svi pacijenti su praćeni svakih 6 mjeseci za 2 godine, a onda svake godine, odnosno do smrti. Medijan praćenja za cijelu skupinu je 54 mjeseca (raspon: 3-127). Follow-up svih pacijenata koji su bili uključeni u ovu studiju je završena u veljači 2009. B ultrazvuk, CT, prsima X-zraka, te endoskopija su dobiveni sa svakim posjetom. Pregled

Rezultati pregled

kliničkopatološkim rezultati

kliničkopatološkim karakteristike 299 pacijenata s rakom želuca s pozitivnim čvorovima nakon kurativne resekcije prikazani su u tablici 1. stopa preživljavanja 5 godina (5-YSR) svih upisanih pacijenata bila je 32,1%, a 84 pacijenata bili živi kada je završen follow-up. Medijan OS svih pacijenata nakon operacije bio je 27.0 mjeseci. Pregled

Jednosmjerna opstanak Analiza pregled

Uz univarijatne analize (Kaplan-Meier metoda), našli smo dvanaest kliničkopatološkim varijable su značajne asocijacije OS želučanih pacijenata oboljelih od raka s pozitivnim čvorova metastaza nakon kurativne resekcije. Oni su kako slijedi: dob u kirurgiji, lokacija tumora, veličina tumora, vrsti gastrektomije, Lauren je klasifikacija primarnog tumora, dubini invazije primarnog tumora, opseg limfnih čvorova metastaza, PLNs, NLNs, RPDL, RNPL i 7. UICC TNM Klasifikacija karcinoma želuca (tablica 2). pregled

Multivarijatna analiza preživljavanja pregled

Sve dvanaest varijabli gore bile su uključene u multivarijantnom Cox modelu proporcionalnih rizika (naprijed korak po korak postupak) za podešavanje učinke kovarijanata , U modelu, osam blok postupci su sustavno analizirati kako bi se dobili najintenzivnije nezavisne predicators OS svih upisanih pacijenata nakon ljekovito operacije u skladu s naprijed stepenasto postupku (omjer vjerojatnosti). U prvom bloku analize, dob u kirurgiji, lokacija tumora, veličina tumora, vrsti gastrektomije, te Laurenov klasifikaciji primarnog tumora bili su uključeni u postupak. Dob u kirurgiji (HR = 1,576; 95% CI 1,201-2,068; P pregled = 0,001), i tip gastrektomije (HR = 0,506; 95% CI 0,378-0,679; P izvoznici <0,001) identificirani su kao značajno neovisni predicators u OS upisanih pacijenata nakon ljekovito operacije, na temelju rezultata prvog postupka. Nakon toga, u mjeri u kojoj limfnih čvorova metastaza (HR = 1,867; 95% CI 1,387-2,513; P izvoznici < 0,001) je pokazao da ima značajnu povezanost s OS upisanih pacijenata nakon ljekovito operacije u sekundi blok analiza. pregled

Kada su uključene PLNs (prema 7. UICC TNM klasifikacija N fazi) u postupku treći blok, sva tri kliničkopatološkim varijable izgubio statističke značajnosti u predikacije u OS upisanih pacijenata nakon operacije , U PLNs (HR = 2,525; 95% CI 1,947-3,276; P pregled < 0,001) i NLNs (HR = 0,642; 95% CI 0,458 do 0,899; P pregled = 0,010) prepoznati su kao neovisne predicators na postoperativno OS svih bolesnika, kada je ostvareno četvrti postupak multivarijatne postupka analize. Nakon što je peti i šesti blok postupci bili pogubljeni, drugi nezavisni predicator OS, koji je pokazao da ima značajnu povezanost s postoperativno OS pacijenata oboljelih od raka želuca s pozitivnim čvorova metastaza, identificiran je kao RNPL (HR = 0,635; 95% CI 0,458 -0,880;. p pregled = 0.006) umjesto RPDL ( p pregled = 0,285) pregled

Nakon što je posljednja dva bloka analize Cox proporcionalnih rizika modelu, dubina primarni tumor invazija (HR = 1,552; 95% CI 1,138-2,116; P pregled = 0.006) je također identificiran kao nezavisna predicator od OS upisanih pacijenata poslije kurativno operacije. S druge strane, 7. UICC TNM klasifikacija karcinoma želuca je validirati kako nemaju nikakve veze s OS upisanih pacijenata ( P pregled = 0.713). U konačnici, dubina invazije primarnog tumora je identificiran kao samostalna postoperativne predicator s OS pacijenata s rakom želuca, kao što su bili PLNs (HR = 1,715; 95% CI 1,176-2,500; P pregled = 0,005) , a NLNs (HR = 0.689; 95% CI ,481-,987; P pregled = 0,042) i RNPL (HR = 0.653; 95% CI 0,470-0,970; P = 0,011 pregled ) (slike 1, 2 i 3 i Tablica 3). pregled

AIC i BIC vrijednosti performansi pregled

AIC i BIC vrijednosti su izvršena pomoću logističke regresije prema statusu preživljavanja pacijenata kada su follow-up je bio završen. Pokazali smo da i AIC vrijednost i BIC vrijednost RNPL su najmanji (PIT value = 79.807, a BIC value = 94.609) u navedena četiri neovisno prognostičkim predicators raka želuca koje su potvrđene od strane multivarijatne opstanak analize (tablica 4). pregled

bivarijantnih korelacija Analiza pregled

poseban korelacija između danog kategoriji metastazama u limfnim čvorovima i postoperativnom OS pacijenata s rakom želuca s pozitivnim čvorova metastaze treba razjasniti. Dakle, usvojili smo bivarijantnih metode korelacije za daljnju analizu. Kroz ovu metodu, pokazali smo značajnu povezanost četiri kategorije čvorova metastaza s postoperativnom OS pacijenata oboljelih od raka želuca s pozitivnim čvora metastaza. Oni su kako slijedi: 1) PLNs (Pearson korelacija value = -0.515, P izvoznici < 0,001), 2) NLNs (Pearson korelacija vrijednost = 0,448, P izvoznici < 0.001 ), 3) RNPL (Pearson korelacija vrijednost = 0,494, P izvoznici < 0,001), i 4) RPDL (Pearson korelacija vrijednost = -0,596, P izvoznici < 0,001). Osim toga, TLNs nisu dokazali da imaju statističke udruge s postoperativnom OS pacijenata oboljelih od raka želuca s pozitivnim čvorova metastaza (Pearson korelacija value = -0.033, P pregled = 0,570 Tablica 5). Pregled

djelomična Korelacija Analiza pregled

Sve četiri čvora kategorije metastaza gore su bile uključene u djelomičnu metodom korelacije za procjenu utjecaja na kovarijan interakcija između OS bolesnika s pozitivnom čvor metastazama i danog kategoriji metastazama u limfnim čvorovima. Pronašli smo nekoliko novih rezultata kako slijedi (Tablica 6): 1) NLNs nije imala značajan utjecaj na korelacije između PLNs i postoperativnom OS pacijenata oboljelih od raka želuca sa pozitivnim čvorovima (parcijalna korelacija vrijednost = -0,369, P pregled < 0,001); 2) PLNs nije imao značajan utjecaj na korelacije između NLNs i postoperativnom OS pacijenata oboljelih od raka želuca sa pozitivnim čvorovima (djelomična povezanost vrijednost = 0,247, P izvoznici < 0,001); 3) RPDL je imao značajan utjecaj na korelacije između PLNs i postoperativnom OS pacijenata oboljelih od raka želuca sa pozitivnim čvorovima (djelomične korelacije value = -0.015, P pregled = 0,801); 4) RPDL je imao značajan utjecaj na korelacije između NLNs i postoperativnom OS pacijenata oboljelih od raka želuca sa pozitivnim čvorovima (djelomične korelacije value = -0.015, P pregled = 0,792); 5) RNPL nije imao značajan utjecaj na korelacije između PLNs i postoperativnom OS pacijenata oboljelih od raka želuca sa pozitivnim čvorovima (djelomične korelacije value = -0.330, P izvoznici < 0,001); i 6) RNPL nije imao značajan utjecaj na korelacije između NLNs i postoperativnom OS pacijenata oboljelih od raka želuca sa pozitivnim čvorovima (djelomične korelacije value = 0,147, P pregled = 0,011). pregled

Rasprava

Nodal uključenost je jedan od najvažnijih pokazatelja prognozi bolesnika s resekcijom rakom želuca nakon ljekovito operacije. Dosad mnoge kategorije limfnih čvorova metastaze su usvojeni za ocjenu postoperativnom OS pacijenata s rakom želuca. Ukratko, tri kategorije s metastazama u limfnim čvorovima su predložene kao konvencionalnim klasifikacijama limfnih čvorova metastaze od raka želuca za izričaja na prognozu nakon operacije. Oni su kako slijedi:. Opseg limfnih čvorova metastaza, na PLNs i RPDL pregled

Općenito, opseg limfnih čvorova metastaze ne može biti potvrđen kao nepovoljan predicator OS pacijenata s rakom želuca zbog razdvajanje od kriteriji za Limfadenektomija intra-om u svijetu [19] - [22]. Ona je postigla konsenzus da PLNs trebao biti intenzivno prognostički pokazatelj karcinoma želuca nakon kurativne resekcije ^{7. Međutim, Will Rogers fenomen ne može se izbjeći ako se TLNs su premale da bi se dobila precizne informacije o metastazama u limfnim čvorovima [23], [24]. Tokunaga et al [25] pokazalo je da D2 plus limfni čvor disekcija (Limfadenektomija D3 prema JGCA) para-aorte bio koristan za prognozu oboljelih od raka želuca s pozitivnim para-aorte limfnih čvorova metastaza, zbog čvorova za patološku ispita stječu. Sianesi sur [26] retroaktivno pregledan 282 pacijenata koji su bili podvrgnuti ljekovito resekcija karcinoma želuca u Parmi Sveučilišne bolnice u razdoblju od 2000. do 2007. Koristeći test Pearson korelacija, na kraju su pokazali da su TLNs su značajno povezane s PLNs (p 0,0001), ali ne s RPDL. To je tako važno da TLNs treba tražiti da se postigne baznom linijom, a ne manje od 15 prema UICC /AJCC TNM klasifikacije za rak želuca, za stjecanje pouzdanih čvora metastatske faze [27]. Pregled}

Osim toga, mnogi istraživači demonstrirao RPDL bila najintenzivnija kategorija metastazama u limfnim čvorovima za izričaja postoperativnog OS pacijenata s rakom želuca, zbog svoje inhibicije migracije pozornici bez obzira na broj i opseg limfnog čvora seciranja [28] - [ ,,,0],30]. Ipak, prognostički superiornost RPDL je još uvijek kontroverzan već dugi niz godina. [8] Naša prethodna studija demonstrirao RPDL bio lošiji od PLNs za izričaja OS pacijenata oboljelih od raka želuca sa 15 ili više TLNs nakon kurativne resekcije analizom metodom upravljačke slučaj utakmicu [12]. Bilici sur [31] izvijestili su i RPDL i 5. UICC /AJCC pN stadij raka želuca su otkrivena kao nezavisni prognostički čimbenik strane multivarijatne analize. Nažalost, nema značajnijih prognostički superiornost ovog RPDL prikazani su u toj istrazi, u odnosu na 5. UICC /AJCC PN fazi. Iako to može pomoći da stratifikaciju pacijenata u smislu prognoze kada su TLNs ograničen, Kulig et al [32] pokazala da je RPDL ne može se smatrati standardnim kategoriji limfnih čvorova metastaza alternativa drugim kategorijama nakon kurativne gastrektomije plus proširena Limfadenektomija. pregled

UICC /AJCC TNM klasifikacija raka želuca je vrsta priručnika sadrži periodično promocije i modifikacije. 7. UICC /AJCC pN stadij raka želuca je najnovije izdanje za ocjenu pozitivan čvor metastaze od raka želuca, koji je potvrđen biti točniji od prethodnog izdanja PN pozornicu za izričaja OS bolesnika nakon operacije [33 ] - [35]. Zapravo, relativno razraditi pN stadij 7. UICC /AJCC TNM klasifikacije karcinoma želuca može značajno poboljšati prognostičku preciznost bolesnika nakon resekcije ljekovit. U našem prethodnom istraživanju, pokazali smo 7. UICC /AJCC pN stadij raka želuca je superioran u odnosu na 5. /6. UICC /AJCC PN fazi ili RPDL za predikacije OS pacijenata oboljelih od raka želuca sa 15 ili više TLNs nakon kurativne resekcije [36 ] pregled

Teoretski NLNs mogu biti povezani s dva važna uvjeta utjecati na prognozu pacijenata s rakom želuca nakon resekcije kurativno kako slijedi. 1) imunološkog stanja protiv malignih bolesti; i 2) mikrometastaze od primarnog tumora. U prethodnom istraživanju, otkrili smo da su NLNs bi mogao povećati nakon operacije prognostičku iskaza o RPDL pacijentima rak želuca [13]. Kroz pomno podskupine analize kliničkopatološkim podataka pacijenata, pokazali smo da su podskupine bolesnika s rakom želuca, u skladu s istim RPDL mogu imati značajno različite postoperativnih OS, jer se u nesukladnosti NLNs [13]. Huang i sur [37] pregledao kliničkopatološka podatke 634 pacijenata s rakom želuca koji su podvrgnuti ljekovito resekcija (R0) od limfnih čvorova s ​​distalnim gastrektomije od 1995. do 2004. Oni su potvrdili da se povećava negativan broj limfnog čvora može smanjiti RPDL i poboljšati preživljavanje stopa oboljelih od raka želuca. Slično tome, već smo pokazali da je berba dovoljno negativnih limfnih čvorova bio je najvažniji faktori za poboljšanje OS pacijenata s rakom želuca s perigastric čvorova metastaza nakon kurativne gastrektomije plus D2 Limfadenektomija [14]. Pregled

TLNs sastavljeni pozitivnih čvorova i negativne čvorova istovremeno. Zbroj broja pozitivnih čvorova i broj negativnih čvorova ne mogu biti sigurni da su bliski povezanost s OS bolesnika, što uzrokuje i neke negativne učinke na RPDL za predikacije OS pacijenata s rakom želuca nakon operacije, u usporedbi s RNPL što je ravno odnos između negativnih i pozitivnih limfnih čvorova. Hoće li RPDL je najautentičniji kategorija limfnih čvorova metastaze za izričaj OS pacijenata s rakom želuca ostaje kontroverzno. Nažalost, detaljna nedostaci na RPDL za predikacije OS karcinoma želuca nisu razjašnjene. U ovom istraživanju, pokazali smo da je RNPL je više prikladan za izričaja prognozi bolesnika s rakom želuca s metastazama u limfnim čvorovima od drugih faktora. Vjerujemo da je, u usporedbi s RPDL je RNPL mogla bi donijeti više točnih statističkih rezultata pružanjem izravne i sveobuhvatne informacije o metastazama u limfnim čvorovima, mikro-metastaza, i imunoloških uvjeta protiv malignih bolesti pacijenata. Iako je naša ova studija samo retroaktivno malih istraga, dobili smo informacije koje bi mogle biti od koristi za odabir više prikladan kategorija metastazama u limfnim čvorovima nego RPDL za izričaja OS pacijenata s rakom želuca nakon kurativne resekcije. Pregled