PLoS One: Ratio között negatív és pozitív nyirokcsomók Alkalmas értékelése a gyomorrák prognózisa pozitív betegek Node Metastasis

absztrakt katalógusa

Cél katalógusa

A mai napig nincs egyetértés, hogy értékelje a legmegfelelőbb kategóriát a csomóponti áttét pontos állítás a gyomorrák prognózisa pozitív betegek áttét után műtéttel gyógyítható. katalógusa

módszerek katalógusa

retrospektív vizsgálatra a klinikai és patológiai jellemzői és a teljes túlélés (OS) 299 gyomorrákos betegek pozitív áttét után kuratív műtét értékelésre optimális kategóriában a csomóponti áttét. katalógusa

Eredmények katalógusa

a egyváltozós és többváltozós túlélési elemzések, a mélysége primer tumor invázió azonosították, mint a független predicators az OS 299 gyomorrák betegek nyirokcsomó-metasztázis a műtét után, csakúgy, mint a számos pozitív nyirokcsomók (PLNs), a szám a negatív nyirokcsomók (NLNs), és az arány közötti negatív és pozitív nyirokcsomók ( RNPL). A RNPL azonosítottuk, hogy több alkalmas predikáció OS gyomorrák betegek pozitív áttét, mint az arány a pozitív és boncolt nyirokcsomók (RPDL) használatával a stratum eljárási túlélési analízis. Különben is, mi találtuk mind PLNs és NLNs is független korrelált OS gyomorrák betegek nyirokcsomó áttét, amikor RNPL helyett RPDL, szabályoztuk a parciális korrelációs modellt. Katalógusa

Következtetések katalógusa

RNPL, egy új kategóriát a csomóponti áttét, alkalmas volt az állítmány az OS gyomorrák betegek nyirokcsomó áttétek után kuratív rezekció, mint voltak a PLNs és NLNs. katalógusa

Citation: Deng J, V D, Pan Y, Zhang L, Zhang K, Wang D. et al. (2012) közötti arány negatív és pozitív nyirokcsomók Alkalmas értékelése a gyomorrák prognózisa pozitív betegek áttét. PLoS ONE 7 (8): e43925. doi: 10,1371 /journal.pone.0043925 katalógusa

Vágó: William B. Coleman, University of North Carolina School of Medicine, Amerikai Egyesült Államok katalógusa

Beérkezett: június 15, 2012; Elfogadva: július 26, 2012; Megjelent: augusztus 31, 2012 katalógusa

Copyright: © Deng és mtsai. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! Licenc, amely engedélyezi a korlátlan használatát, a forgalmazás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, hogy az eredeti szerző és a forrás jóváírásra. Katalógusa

Forrás: Ez a tanulmány támogatott a támogatást a Nemzeti Alap Research Program of China (973 Program) 2010CB529301. A finanszírozók nem volt szerepe a tanulmány tervezés, adatgyűjtés és elemzés, döntés, hogy közzéteszi, vagy a készítmény a kézirat. Katalógusa

Érdekütközés: A szerzők kijelentették, hogy nem ellentétes érdekek léteznek. Katalógusa

Bevezető

Presence nyirokcsomó-metasztázis primer tumor az egyik legfontosabb mutató predikáció a gyomorrák prognózisa a műtét után, amint az mélysége tumor invázió [1], [2]. Azonban nem ez a konszenzus az optimális kategóriában a csomóponti metasztázis esetében predikáció a gyomorrák prognózisa betegek műtét utáni világszerte. A japán kategória a csomóponti áttét (n) fázisban az értékelés a gyomorrák prognózisa betegek alapján anatómiai helyzete pozitív nyirokcsomók először javasolta a japán gyomorkarcinóma Association (JGCA) az 1960-as [3]. Azonban az a kategória a csomóponti metasztázis helye alapján metasztatikus nyirokcsomók találták rosszabb a kategória a csomóponti metasztázis száma alapján a pozitív nyirokcsomók (PLNs) számára predikáció a gyomorrák prognózisa, és tartották hogy előnyös sebészeti utasítás helyett prognosztikai predikáció [4], [5]. Jelenleg a PLNs alapú besorolás tekinthető megfelelő kategóriát a nyirokcsomó metasztázisok összhangban N stádium javasolt az International Union Contrele Rák (UICC) és az American Joint Bizottság Rák (AJCC) 1997-ben [6], [7] . Függetlenül attól, hogy az arány a pozitív és boncolt nyirokcsomók (RPDL) meghaladja a PLNs használata a pontos előrejelzésére gyomorrák prognózisa radikális műtétet, ellentmondásos marad. [8] Ennek ellenére több kutató számolt be, hogy RPDL a legjobb kategória a csomóponti metasztázis értékelésre a posztoperatív OS gyomorrák betegek [9] - [11]. A megjelent cikket azt mutatta, hogy PLNs sokkal hatékonyabbak, mint RPDL meghatározásában posztoperatív OS gyomorrák betegeknél [12].

Nemrég beszámoltak arról, hogy számos negatív nyirokcsomók (NLNs) fontos prédikátor a OS a gyomor rákos betegek után kuratív műtét mellett a mértékét nyirokcsomó-metasztázis, a PLNs, és a RPDL [13]. Továbbá kimutattuk, a NLNs pozitív asszociációk a OS gyomorrákos betegek követő kiterjesztett nyirokcsomó [14]. Következésképpen, nem magától értetődőnek, hogy NLNs kell tekinteni, mint egy új kategória a csomóponti áttét értékelésre a posztoperatív gyomorrák prognózisa betegek. Katalógusa

Tekintettel a fent említett oksági, megterveztük a tanulmány foglalkozni több kérdések, amelyek kapcsolatban voltak a nyirokcsomó metasztázis gyomorrák. Ezek a következők: 1) megvilágítására alkalmas kategóriáit a csomóponti metasztázis esetében predikáció OS gyomorrák betegek pozitív áttét után kuratív rezekció; és 2) a kezdetben értelmezni a superiorities és okait a megfelelő kategóriákba a csomóponti áttét az állítmány az OS gyomorrák betegek pozitív áttét után kuratív rezekció. katalógusa

Módszerek katalógusa

A betegek

1748 átesett betegek potenciálisan kuratív rezekció gyomorrák a gyomorrák Sebészeti osztály, Tianjin Medical University Hospital Cancer 1997 januárjától decemberig 2003-részt a tanulmányban. Kritériumait a jelen tanulmány tartalmazza: 1) szövettanilag igazolt primer adenokarcinóma a gyomor, 2) nem története gastrectomián vagy más rosszindulatú betegség, 3) hiánya, nem kuratív műtéti tényezők, kivéve a távoli áttét (mint például a máj, tüdő, agy, vagy csontvelő áttét) és a peritoneális terjesztése, nyirokcsomó-metasztázis aorta nyirokcsomómetastasis, 4) nyirokcsomó végre (korlátozott, vagy bővített), 5) nem gastrooesophagealis csomópont tumor vagy cardia daganat, 6) száma boncolt nyirokcsomók a patológiai vizsgálat nem volt kevesebb, mint 15, 7) pozitív áttét által azonosított patológiai vizsgálatok műtét után, és 8) nem beteg halt meg a kezdeti kórházi tartózkodás vagy 1 hónapig a műtét után. Ennek eredményeként, 1449 beteg került kizárásra ebben a vizsgálatban. Ezek közül kizárták azokat a betegeket, 31 volt a történelem gastrectomián 52 volt más rosszindulatú 43 bemutatva hepatikus áttétek belüli működés, 63 volt petefészek metasztázis, 221 vetettük palliatív resectio az aorta áttét, 106 volt peritoneális terjesztése, 34 meghalt súlyos szövődmények, 742 volt kevesebb, mint 15 boncolt nyirokcsomók, és 157 azonosított patológiailag, hogy nincs áttét. Végső soron, 299 beteget vontak be a vizsgálatba. Katalógusa

sebészi kezelése katalógusa

Minden beteget műtétre szerint potenciálisan kuratív resectio plusz lymphadenectomiát módszerrel. Gyógyító reszekció definiáltuk teljes hiánya szemmel látható tumorszöveti áttétes nyirokcsomók maradt a műtét után, a kórosan negatív reszekciós szél [15]. Elsődleges tumorokat kimetszettük en bloc a korlátozott vagy bővített nyirokcsomó (D1 vagy D2-3 szerint a japán gyomorkarcinóma Association [16]). A választott műtéti eljárás gastrectomián (teljes gastrectomián vagy részösszeg gastrectomián) készült, amit a kezelőorvos sebész preferenciája, és főként az gyomorrák kezelési irányelvek Japánban. [17] Sebészeti mintákat értékelték által javasolt 7. UICC TNM osztályozás gyomorrák. Katalógusa

adjuváns terápia katalógusa

A legtöbb beteg a adjuváns kemoterápia alapján fluorouracil és leucovorin kalcium után gyógyító gastrectomia. Sugárkezelés nem rutinszerűen adagolnak betegeknél rutinszerűen. Katalógusa

Az értékelt változók katalógusa

határozza meg a legmegfelelőbb cut-off értékek folytonos adatok változók, mint például életkor surgey, a tumor mérete, RPDL, TLNs, NLNs és aránya negatív és pozitív nyirokcsomók (RNPL), a cut-point túlélési elemzés [12], [18] fogadtak el. A következő klinikopatológiai változókat értékeltük: (1) életkor műtét (< 55 vagy ≥55 év); (2) nem (férfi vagy nő); (3) a tumor helye (alsó harmadában, középen a harmadik, felső harmadában, vagy az egész gyomor); (4) a tumor mérete (≤6.5, vagy > 6.5c m); (5) mértéke nyirokcsomó (korlátozott, vagy bővített); (6) típusú gastrectomián (részösszeget, vagy teljes); (7) Lauren besorolása primer tumor (bél, diffúz, vagy vegyes); (8) mélysége primer tumor invázió (a 7. UICC TNM osztályozás T szakasz) (T1, T2, T3, vagy T4); (9) mértéke nyirokcsomó-metasztázis (perigastricus (N1 szakasz szerint JGCA) vagy extragastric (N2 vagy N3 szakasz szerint JGCA); (10) TLNs (≤22, vagy > 22), (11) PLNs (szerint a 7. UICC TNM osztályozás N stádium) (N0, N1, N2 vagy N3), (12) NLNs (≤9, vagy > 9), (13) RNPL (≤0.18, 0,19-1,70, 1,71-7,00, vagy > 7,00), (14) RPDL (≤10.0%, 10,1-40,0%, és > 40,0%), valamint (15), a 7. UICC TNM osztályozás (Ia, Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb, IIIc, és IV). katalógusa

Etikai nyilatkozat katalógusa

a vizsgálat által jóváhagyott Kutatási Etikai Bizottságának Tianjin Orvostudományi Egyetem Rákkutató Intézet és Kórház, Kína. beleegyezését adta minden beteg előtt a vizsgálatban résztvevő .

Statisztikai elemzés katalógusa

kategorikus változókat statisztikailag összehasonlítottuk a χ2 vagy Fisher-teszt. Folyamatos adatokat mutattak átlag (sD) és statisztikailag összehasonlítottuk Mann-Whitney tesztet. a medián OS segítségével határoztuk meg a Kaplan-Meier-módszerrel, és a log-rank tesztet alkalmaztunk a jelentőség meghatározására. Tényezők ítélt potenciális fontosságát egyváltozós elemzések ( P katalógusa < 0,05) vontak be a többváltozós elemzések. Többváltozós OS segítségével végeztük a Cox-féle arányos kockázati modell, az előre: A logisztikus regresszió (LR) eljárás változó kiválasztása, ill. Kockázati arányok (HR) és a 95% -os CI keletkezett. Akaike információs kritérium (AIC) és Bayes-féle információs kritérium (BIC) végeztünk értékelést a legjobb klinikopatológiai változó állítmány a gyomorrák prognózisa. A kisebb vannak AIC érték és a BIC érték, annál jobb a klinikopatológiai változó predikáció a prognózist. Kétváltozós korreláció analízis segítségével kétváltozós korrelációs modell validálása a korreláció az adott változó járó nyirokcsomó áttétek és az operációs rendszer a betegek. Parciális korrelációs elemzés változók közötti járó nyirokcsomó metasztázis segítségével végeztük a parciális korrelációs modell érvényesítése, hogy az adott változó volt semmilyen hatása közötti összefüggést OS betegek és a többi változó. Minden statisztikai elemzések, jelentősége definiáltuk P katalógusa < 0,05 és a statisztikai szignifikancia kétoldalas. Az OS elemzését minden betegnél kezdetben áprilisában fejeződött be 2009. Minden statisztikai elemzéseket végeztünk statisztikai elemzéssel programcsomag (SPSS 16.0, SPSS Inc. Chicago, IL). Katalógusa

A nyomon követés katalógusa

Miután kuratív műtét, minden beteget, majd 6 havonta 2 év, majd évente, vagy amíg a halál. A medián követési teljes kohorsz 54 hónap (tartomány: 3-127). A nyomon követés az összes betegnél, akiket ebben vizsgálatot végeztek 2009 februárjában B ultrahang, CT, mellkas röntgen, endoszkópos kaptunk minden látogatást. Katalógusa

Eredmények katalógusa

klinikopatológiai Outcomes

klinikopatológiai jellemzői 299 gyomorrák betegek pozitív csomópont után kuratív rezekció táblázatban mutatjuk be 1. az 5 éves túlélési arány (5-YSR) az összes bevont betegek 32,1% volt, és 84 beteg élne, ha a nyomon követési befejeződött. A medián OS valamennyi beteg a műtét után 27,0 hónap. Katalógusa

A túlélés egyváltozós elemzése katalógusa

Az egyváltozós elemzés (Kaplan-Meier módszer), azt találtuk, tizenkét klinikopatológiai paramétereivel volt szignifikáns összefüggés az OS gyomor- rákos betegek pozitív áttét után kuratív rezekció. Ezek a következők: életkor sebészet, lokalizációja, a daganat mérete, típusa gastrectomián Lauren besorolását a primer tumor, mélysége primer tumor invázió mértéke nyirokcsomómetastasis, PLNs, NLNs, RPDL, RNPL, és a 7. UICC TNM osztályozása gyomorrák (2. táblázat). katalógusa

többváltozós túlélés analízis katalógusa

az összes tizenkét változók fenti vontak be egy többváltozós Cox modellben (előre lépcsőzetes eljárás) állítsa be a hatását magyarázó változók . A modellben nyolc blokk eljárásokat rendszeresen elemeztük, hogy megkapjuk a legintenzívebben független predicators az OS összes bevont betegek után kuratív műtét összhangban előre lépcsőzetes eljárás (likelihood ratio). Az első blokk elemzés életkor sebészet, lokalizációja, a daganat mérete, típusa gastrectomián és Lauren osztályozása primer tumor vontak az eljárás során. Életkor műtét (HR = 1,576; 95% CI 1,201-2,068; P katalógusa = 0,001), és típusa gastrectomián (HR = 0,506; 95% CI 0,378-0,679; P <katalógusa 0,001) azonosítottak, mint a jelentősen függetlenül predicators az OS bevont betegek után kuratív műtét eredményei alapján az első eljárás. Ezt követően, a mértéke nyirokcsomó áttét (HR = 1,867; 95% CI 1,387-2,513; P katalógusa < 0,001) kimutatták, hogy jelentős egyesület az OS beválogatott betegek után kuratív műtét, a második blokk elemzés. katalógusa

Ha a PLNs (a 7. UICC TNM osztályozás N stádium) vontak be a harmadik blokk eljárás mindhárom klinikopatológiai paramétereivel elvesztette a statisztikai significances az állítmány az OS bevont betegek műtét után . A PLNs (HR = 2,525; 95% CI 1,947-3,276; P katalógusa < 0,001), és a NLNs (HR = 0,642; 95% CI 0,458-0,899; P katalógusa = 0,010) azonosítottak, mint a független predicators a műtétet követően OS minden beteg, ha a negyedik eljárás többváltozós analízis eljárás befejeződött. Miután az ötödik és a hatodik blokk eljárásokat végeztek, másik független prédikátor OS, amelyről kimutatták, hogy szignifikáns asszociáció a műtét után OS gyomorrák betegek pozitív áttét, azonosítottuk RNPL (HR = 0,635; 95% -os CI 0,458 -0,880; P katalógusa = 0,006) helyett RPDL ( P katalógusa = 0,285). katalógusa

Miután az utolsó két mondat elemzi a Cox-féle arányos kockázati modell, a mélység primer tumor invázió (HR = 1,552; 95% CI 1,138-2,116; P katalógusa = 0,006) is azonosítottak, mint független prédikátor az OS beválogatott betegek követő műtéttel gyógyítható. Ezzel szemben, a 7. UICC TNM osztályozás gyomorrák jóváhagyták, hogy nincs közük a OS bevont betegek ( P katalógusa = 0,713). Végső soron, a mélység a primer tumor invázió azonosították független posztoperatív prédikátor az OS gyomorrákos betegek, akárcsak a PLNs (HR = 1,715; 95% CI 1,176-2,500; P katalógusa = 0,005) a NLNs (HR = 0,689; 95% CI 0,481-0,987; P katalógusa = 0,042), és a RNPL (HR = 0,653; 95% CI 0,470-0,970; P katalógusa = 0,011 ) (1., 2., és 3. és 3. táblázat). katalógusa

AIC és BIC értékek Performance katalógusa

AIC és BIC értékeket kivégezték logisztikus regresszió szerint a túlélési állapotát, amikor a betegek nyomon követése volt vége. Kimutattuk, hogy mind AIC értéke és a BIC értékét RNPL volt a legkisebb (AIC értéke = 79,807, és a BIC-érték = 94,609), a fent említett négy független prognosztikai predicators gyomorrák, amely hagyta jóvá a többváltozós túlélési analízis (4. táblázat).

a kétváltozós korrelációs elemzés katalógusa

a speciális összefüggés az adott kategóriában a nyirokcsomó metasztázis és a posztoperatív OS a gyomorrákos betegek pozitív áttét kell tisztázni. Így fogadta el a kétváltozós korrelációs módszer a további statisztikai elemzést. Ezzel a módszerrel kimutattuk a szignifikáns összefüggést a négy kategória a nyirokcsomó metasztázisok a posztoperatív OS gyomorrák betegek pozitív áttét. Ezek a következők: 1) a PLNs (Pearson korrelációs érték = -0,515, P katalógusa < 0,001), 2) a NLNs (Pearson korrelációs érték = 0,448, P katalógusa < 0,001 ), 3) a RNPL (Pearson korrelációs érték = 0,494, P katalógusa < 0,001), valamint 4) a RPDL (Pearson korrelációs érték = -0,596, P katalógusa < 0,001). Ezen túlmenően, a TLNs nem bizonyított, hogy a statisztikai összefüggést a posztoperatív OS gyomorrák betegek pozitív áttét (Pearson korrelációs érték = -0,033, P katalógusa = 0,570; 5. táblázat). Katalógusa

parciális korrelációs elemzés katalógusa

Természetesen mind a négy csomóponti metasztázis fenti kategóriák szerepeltek a parciális korrelációs módszer értékelése a kovariáns közötti kölcsönhatás OS betegek pozitív áttét és az adott kategóriában a csomóponti áttét. Találtunk néhány új eredményeket az alábbiak szerint (6. táblázat): 1) NLNs nem volt jelentős hatással a korreláció PLNs és a posztoperatív OS gyomorrák betegek pozitív nyirokcsomók (parciális korrelációs érték = -0,369, P katalógusa < 0,001); 2) PLNs nem volt jelentős hatással a korreláció NLNs és a posztoperatív OS gyomorrák betegek pozitív nyirokcsomók (parciális korrelációs érték = 0,247, P katalógusa < 0,001); 3) RPDL jelentős hatással volt a korreláció PLNs és a posztoperatív OS gyomorrák betegek pozitív nyirokcsomók (parciális korrelációs érték = -0,015, P katalógusa = 0,801); 4) RPDL jelentős hatással volt a korreláció NLNs és a posztoperatív OS gyomorrák betegek pozitív nyirokcsomók (parciális korrelációs érték = -0,015, P katalógusa = 0,792); 5) RNPL nem volt jelentős hatása közötti összefüggést PLNs és a posztoperatív OS gyomorrák betegek pozitív nyirokcsomók (parciális korrelációs érték = -0,330, P katalógusa < 0,001); 6) RNPL nem volt jelentős hatással a korreláció NLNs és a posztoperatív OS gyomorrák betegek pozitív nyirokcsomók (parciális korrelációs érték = 0,147, P katalógusa = 0,011). katalógusa

Vita

nyirokcsomó-érintettség egyik legfontosabb mutató a prognózis betegek reszekálható gyomorrák követő műtéttel gyógyítható. Mindeddig számos kategóriában nyirokcsomó-metasztázis fogadtak el értékelését a posztoperatív OS gyomorrákos betegek. Röviden, három kategóriában a csomóponti áttétek javasoltak a hagyományos osztályozási nyirokcsomó metasztázis gyomorrák az állítmány a prognózis a műtét után. Ezek a következők: milyen mértékben nyirokcsomó-metasztázis, a PLNs és RPDL. Katalógusa

Általában a mértéke nyirokcsomó-metasztázis nem lehet érvényesíteni, kedvezőtlen prédikátor az OS gyomorrákos betegek miatt civakodás a a kritériumok a lymphadenectomia belüli működés világszerte [19] - [22]. Elérte az egyetértés, hogy a PLNs kell intenzíven prognosztikai tényező a gyomorrák után kuratív rezekció ^{7. Azonban a Will Rogers jelenség nem lehet elkerülni, ha a TLNs túl kicsi ahhoz, hogy megkapjuk a pontos információkat a nyirokcsomó metasztázisok [23], [24]. Tokunaga és munkatársai [25] kimutatták, hogy a D2 plusz aorta nyirokcsomó-eltávolítás (D3 lymphadenectomiát szerint JGCA) volt előnyös, hogy a gyomorrák prognózisa betegek pozitív aorta nyirokcsomó-metasztázis, mert a csomópontok a patológiai vizsgálatra szerzett. Sianesi munkatársai [26] Az utólag felül 282 átesett betegek kuratív rezekció gyomorrák a Parma University Hospital 2000 és 2007 között a Pearson korrelációs tesztet, végül kiderült, hogy a TLNs jelentős összefüggést mutattak a PLNs (p < 0,0001), de nem a RPDL. Nagyon fontos, hogy a TLNs meg kell követelni, hogy elérjék az alapvonalat, nem kevesebb, mint 15 szerint az UICC /AJCC TNM osztályozás gyomorrák, beszerzési megbízható csomóponti áttétes [27]. Katalógusa}

Továbbá, sok kutató bizonyította RPDL volt a legintenzívebb kategória a csomóponti metasztázis esetében predikáció a posztoperatív OS gyomorrák betegek miatt annak gátlása a színpad migráció számától függetlenül és mértékétől nyirokcsomó-eltávolítás [28] - [ ,,,0],30]. Mindazonáltal a prognosztikai fölényét a RPDL volt még ellentmondásos sok éve [8]. A korábbi tanulmány bizonyította RPDL rosszabb volt, mint a PLNs az állítmány az OS gyomorrák betegek 15 vagy több TLNs után kuratív rezekció elemzésével az ellenőrző-ügy mérkőzés módszer [12]. Bilici munkatársai [31] mind a RPDL és az 5. UICC /AJCC pN szakaszában gyomorrák észleltek, független prognosztikai faktor többváltozós analízissel. Sajnos nincs szignifikáns prognosztikai superiorities a RPDL mutatták be, hogy a vizsgálat során, összehasonlítva az 5. UICC /AJCC pN színpadon. Bár ez talán segít rétegződik a betegek szempontjából prognózist a TLNs korlátozottak, Kulig munkatársai [32] kimutatták, hogy a RPDL nem tekinthető standard kategóriában nyirokcsomó-metasztázis alternatíva más kategória után gyógyító gastrectomia plusz a kiterjesztett nyirokcsomó.

a UICC /AJCC TNM osztályozás gyomorrák egyfajta tartalmazó kézikönyv folyóirat támogatása és módosítását. A 7. UICC /AJCC pN szakaszában gyomorrák legújabb kiadása az értékelés pozitív áttét származó gyomorrák, validált, hogy pontosabb, mint az előző kiadás a PN terepet állítmány OS betegek műtét után [33 ] - [35]. Valójában viszonylag bonyolult pN szakaszának 7. UICC /AJCC TNM osztályozás gyomorrák jelentősen javítja a prognosztikai precíziós páciensek gyógyító reszekció. Korábbi vizsgálatunkban kimutattuk, a 7. UICC /AJCC pN szakaszában gyomorrák jobb volt az 5. /6. UICC /AJCC pN szakaszban, vagy a RPDL az állítmány az OS gyomorrák betegek 15 vagy több TLNs után kuratív rezekció [36 ].

Elméletileg NLNs összefüggésben lehet két fontos körülmények befolyásolják a gyomorrák prognózisa betegek után kuratív rezekció a következők: 1) immunológiai állapot ellen a rosszindulatú betegség; és 2) a mikro-metasztázisok a primer tumor. A korábbi vizsgálatban azt találtuk, hogy a NLNs növelheti a műtét után prognosztikai állítmány a RPDL a gyomorrákos betegek [13]. Keresztül egy igényesen alcsoport elemzést a klinikopatológiai adatok a betegek, kimutattuk, hogy az alcsoportokban a gyomor rákos betegek megfelelően az azonos RPDL lehet jelentősen eltérő posztoperatív OS miatt nemmegfelelőség a NLNs [13]. Huang és munkatársai [37] a Bizottság áttekintette klinikopatológiai adatok 634 gyomorrákos átesett betegek kuratív rezekció (R0) nyirokcsomók distalis resectio 1995-től 2004-Megerősítették, hogy növeli a negatív nyirokcsomó száma csökkentheti a RPDL és javítja a túlélést rátája gyomor rákos betegeknél. Hasonlóképpen, mi Korábban kimutatták, hogy az aratás elég negatív nyirokcsomók volt a legfontosabb tényező, hogy javítsa a OS gyomorrák betegek perigastricus áttét után gyógyító gastrectomián plusz D2 nyirokcsomó [14]. Katalógusa

A TLNs állnak a pozitív és negatív csomópont csomópont egyszerre. Az összeg a számos pozitív csomópontok száma és a negatív csomópontok nem biztos, hogy egy szoros együttműködésben az operációs rendszer a betegek, amely serkenti bizonyos káros hatásaitól RPDL az állítmány az operációs rendszer a gyomorrákos betegek műtét után, szemben a a RNPL amely egyenes közötti arány negatív és pozitív nyirokcsomók. Függetlenül attól, hogy a RPDL a leghitelesebb kategóriában a nyirokcsomó-metasztázis esetében az állítmány az OS gyomorrákos betegek továbbra is ellentmondásos. Sajnos, a részletes hibák a RPDL az állítmány az OS gyomorrák még nem tisztázott. Ebben a vizsgálatban kimutattuk, hogy a RNPL jobban megfelel predikáció a gyomorrák prognózisa betegek nyirokcsomó-metasztázis, mint más tényezők. Hisszük, hogy míg a RPDL, a RNPL járna pontosabb statisztikai eredményeket biztosít közvetlen és átfogó információt nyirokcsomó áttét, a mikro-metasztázisok és immunáiiapotok elleni rosszindulatú betegség a betegek. Bár jelen tanulmány csak utólag kisméretű vizsgálat, kaptunk olyan információt, amely hasznos lehet a kiválasztás egy megfelelő kategóriába nyirokcsomó áttét, mint RPDL az állítmány az OS gyomorrák után a betegek kuratív rezekció. Katalógusa