Stomach Health >> želudac Zdravlje >  >> Gastropathy and Symptoms >> želučane kiseline

Uzroci i čimbenici rizika žgaravice

Žgaravica može biti uzrokovana na nekoliko različitih načina. Razumijevanjem najčešćih uzroka žgaravice možete unijeti promjene u svoj način života i prehranu koje su također dio liječenja gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). Neki od mehanizama koji mogu doprinijeti žgaravici uključuju izravnu iritaciju jednjaka, slabost donjeg sfinktera jednjaka (LES), poremećaje motiliteta probavnog trakta koji rezultiraju odgođenim pražnjenjem želuca i hijatalnu kilu. Često više od jednog od ovih čimbenika pridonosi napadima žgaravice.

Pozadina

Razumijevanje žgaravice počinje spoznajom kako funkcionira zdrav probavni sustav. Vaš probavni trakt počinje ustima, gdje se hrana žvače i miješa sa slinom, čime započinje proces probave. Odavde hrana putuje do jednjaka. Ova mišićna cijev čini sićušne kontrakcije, zvane peristaltika, kako bi se hrana pomaknula u želudac.

Jednjak i želudac povezani su pojasom mišićnih vlakana koji se naziva donji sfinkter jednjaka (LES). Normalno, LES radi kao ventil, otvara se kako bi hrana prošla u želudac i zatvara se kako bi spriječio da hrana i probavni sokovi teče natrag u jednjak. Ali ako se sfinkter opusti kada ne bi trebao ili postane slab, želučana kiselina može teći natrag u jednjak uzrokujući osjećaj peckanja poznat kao žgaravica.

Uobičajeni uzroci

Osnovni mehanizmi koji mogu uzrokovati žgaravicu također mogu dovesti do razvoja GERB-a ako žgaravica je česta.

Iritacija jednjaka

Neke vrste hrane, pića, pušenja i lijekova mogu izravno iritirati sluznicu jednjak i uzrokovati žgaravicu. U slučaju lijekova, može biti važno ostati uspravan najmanje 20 do 30 minuta nakon uzimanja lijeka i uzeti pilulu s punom čašom vode.

Disfunkcija donjeg ezofagealnog sfinktera (LES)

Ako je donji sfinkter jednjaka slab ili izgubi tonus, LES se neće potpuno zatvoriti nakon što hrana prijeđe u želudac. Želučana kiselina se tada može vratiti u jednjak. Određena hrana i pića, alkohol, lijekovi i čimbenici živčanog sustava mogu oslabiti LES i narušiti njegovu funkciju.

Poremećaji pokretljivosti (sporo pražnjenje želuca)

U normalnoj probavi, hrana se kreće kroz probavni trakt ritmičkim kontrakcijama koje se nazivaju peristaltika. Kada netko ima poremećaj probavnog motiliteta, te su kontrakcije abnormalne. Ova abnormalnost može biti posljedica jednog od dva uzroka - problema unutar samog mišića ili problema s živcima ili hormonima koji kontroliraju kontrakcije mišića.

Neki ljudi s gastrointestinalnim refluksnim poremećajem (GERB) imaju abnormalnu funkciju živaca ili mišića u želucu što može dovesti do poremećaja motiliteta.

Kada se mišići u želucu ne kontrahiraju normalno, želudac se ne prazni u tanko crijevo brzo kao što bi to inače bilo. Kombinacija više hrane koja ostaje u želucu i povećanog pritiska u želucu zbog odgođenog pražnjenja povećava rizik da želučana kiselina ponovno iscuri u jednjak.

Gastrointestinalni motilitet

Hiatalna kila

Hijatalna kila često se nalazi u bolesnika s GERB-om. Hiatalna kila nastaje kada se gornji dio želuca gurne prema gore u prsa kroz otvor na dijafragmi. To se može dogoditi zbog slabljenja dijafragme ili zbog povećanog trbušnog tlaka (kao kod pretilosti). Ovaj otvor se naziva hijatus jednjaka ili dijafragmalni hijatus. Vjeruje se da hiatalna hernija može oslabiti LES i uzrokovati refluks.

Hijatalna kila

Pritisak na trbuh

Pretjerani pritisak na trbuh može izvršiti pritisak na LES, dopuštajući ulazak želučane kiseline jednjak ili čak usta. Iz tog razloga su trudnice i osobe s prekomjernom tjelesnom masom posebno sklone žgaravici.

Ostala medicinska stanja

Druga medicinska stanja koja mogu doprinijeti GERB-u uključuju astmu i dijabetes.

Genetski čimbenici

Studije su pokazale da postoji nasljedni rizik za GERB. naslijeđenih mišićnih ili strukturnih problema u jednjaku ili želucu. Genetski čimbenici također mogu biti važan aspekt u pacijentovoj osjetljivosti na Barrettov jednjak, prekancerozno stanje uzrokovano teškim GERB-om.

Čimbenici rizika životnog stila

Neki ljudi imaju prirodno slab LES koji ne može izdržati normalan pritisak sadržaja želuca. Ali drugi čimbenici također mogu doprinijeti ovom slabljenju i dovesti do epizoda žgaravice.

Alkohol

Alkohol opušta LES, dopuštajući refluks želučanog sadržaja u jednjak. Također povećava proizvodnju želučane kiseline i čini vaš jednjak osjetljivijim na želučanu kiselinu. Konzumiranje alkohola također može dovesti do manjeg odabira zdrave hrane i konzumiranja hrane za koju znate da može izazvati žgaravicu.

Duhan za pušenje

 Kemikalije u dimu cigarete oslabljuju LES dok prelaze iz pluća u krv . Pušenje cigareta usporava proizvodnju sline, što je jedna od obrana vašeg tijela od oštećenja jednjaka. Pušači također proizvode manje kemikalija koje neutraliziraju kiselinu u slini, zvane bikarbonati. Također, pušenje potiče proizvodnju želučane kiseline i mijenja želučanu kiselinu tako što potiče kretanje žučnih soli iz crijeva u želudac. Probava je usporena dok pušite, a želucu je potrebno dulje da se isprazni.

Hrana

Ljudi se razlikuju po tome koja hrana izaziva žgaravicu. Ovo su najčešće:

  • Kava, čaj i druga pića s kofeinom:kofein može opustiti (LES), dopuštajući sadržaju želuca da se refluksuje u jednjak. Kofeinska pića također mogu potaknuti proizvodnju kiseline.
  • Čokolada:Čokolada sadrži koncentracije teobromina, spoja koji se prirodno nalazi u mnogim biljkama kao što su biljke kakaa, čaja i kave. To opušta mišić sfinktera jednjaka, puštajući želučanu kiselinu da prska u jednjak.
  • Pražena, masna ili masna hrana:ova hrana ima tendenciju usporavanja probave i duže zadržavanje hrane u želucu. To može rezultirati povećanim pritiskom u želucu, što zauzvrat stvara veći pritisak na oslabljeni LES. Sve to omogućuje refluks onoga što je u vašem želucu.
  • Pepermint je često pokretač žgaravice.
  • Rajčica i proizvodi na bazi rajčice:Svaka hrana koja sadrži rajčicu potiče proizvodnju želučane kiseline.
  • Začinjena hrana i crni papar potiču proizvodnju želučane kiseline.
  • Agrumi i sokovi:naranče, limuni, limete i drugi agrumi potiču proizvodnju želučane kiseline.

Prehrambene navike

Način na koji jedete također može izazvati epizode žgaravice:

  • Veliki obroci: pun želudac može stvoriti dodatni pritisak na LES, što će povećati vjerojatnost da će se dio ove hrane refluksirati u jednjak.
  • Jedenje dva do tri sata prije spavanja: ležanje s punim želucem može uzrokovati jači pritisak sadržaja želuca na LES. To povećava šanse za refluksnu hranu.

Trbušni tlak

Pretilost ili pretilost stvara pritisak na trbuh koji može izazvati žgaravicu i gubitak težine preporučuje se. Čak i nošenje uske odjeće može uzrokovati pritisak u trbuhu. To tjera hranu na LES i uzrokuje njen refluks u jednjak. Usko pripijeni pojasevi i vitko donje rublje dva su uobičajena krivca. Također možete osjetiti pojačane simptome kada legnete ili imate pun želudac.

Neki ljudi smatraju da određene vrste vježbe izazivaju žgaravicu. Najvjerojatnije će biti okidači za vježbe visokog učinka koje uključuju skakanje, kao i vježbe poput trbušnjaka koje stvaraju pritisak na trbuh.

Lijekovi

Gotovo svaki lijek može uzrokovati žgaravicu, ali očito postoje neki lijekovi koji su veći krivci nego drugi. Postoji više od jednog načina na koji lijekovi mogu uzrokovati žgaravicu, a ponekad je žgaravica posljedica kombinacije različitih uzroka. Možete surađivati ​​sa svojim liječnikom kako biste pronašli načine za uzimanje lijekova koji će smanjiti simptome žgaravice ili preći na drugi lijek za koji je manja vjerojatnost da će uzrokovati žgaravicu.

Vodič za raspravu liječnika žgaravice

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da pitate prava pitanja.

Preuzmite PDF

Lijekovi za koje se zna da uzrokuju žgaravicu uključuju:

  • Lijekovi protiv anksioznosti, kao što je Valium (diazepam), mogu ne samo opustiti vaše raspoloženje, već i LES.
  • Neki antibiotici, kao što je tetraciklin, mogu izravno iritirati jednjak.
  • Antikolinergici kao što su Compazine (proklorperazin) i Phenergan (prometazin) mogu opustiti LES.
  • Aspirin. Za neke ljude koji zbog žgaravice ne mogu tolerirati aspirin, aspirin obložen enteričnim može biti opcija. Nikada nemojte prestati s aspirinom prije nego što razgovarate sa svojim liječnikom.
  • Bisfosfonati kao što su Fosamax (alendronat), Actonel (resendronat) i Boniva (ibandronat) mogu uzrokovati žgaravicu izravnim iritacijom jednjaka. Ako vaš lijek uzrokuje žgaravicu, postoje opcije za pripravke koji se daju u obliku injekcije za koje je manja vjerojatnost da će uzrokovati ovaj simptom.
  • Blokatori kalcijevih kanala za visoki krvni tlak, kao što su Procardia (nifedipin) i Cardizem (diltiazem) mogu dovesti do slabljenja LES-a i također usporiti pražnjenje želuca. Srećom, postoji mnogo različitih klasa lijekova za krvni tlak dostupnih, a prelazak na drugu klasu može biti od pomoći ako simptomi potraju.
  • Lijekovi za astmu kao što su Proventil (albuterol) i teofilin
  • Lijekovi za kemoterapiju
  • Kortikosteroidi (steroidi) kao što su Deltasone (prednizon) i Medrol (metilprednizolon) mogu uzrokovati žgaravicu kao i druge značajne probleme s probavom.
  • Hormonska nadomjesna terapija (HRT), koja je kombinacija estrogena i progesterona
  • Narkotici mogu uzrokovati žgaravicu odgađanjem pražnjenja želuca.
  • NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) kao što su Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen) mogu povećati kiselost u želucu inhibiranjem prostaglandina. Opcije za kontrolu boli kao što je Tylenol (acetominofen) ili čak narkotički lijekovi mogu biti potrebne kada NSAID uzrokuju značajnu žgaravicu ili poremećaj probavnog trakta. U nekim slučajevima, uzimanje NSAID-a na pun želudac može biti od pomoći.
  • Triciklički antidepresivi, kao što su Tofranil (imipramin), Sinequan (doksepin), Norpramin (desipramin) i Pamelor (nortriptilin) ​​usporavaju pražnjenje želuca. Mnogi noviji antidepresivi manje će uzrokovati ovaj simptom.
  • Kalij može uzrokovati žgaravicu izravnim iritacijom jednjaka.
  • Dodaci željeza mogu izravno iritirati želudac. Neki ljudi pronalaze olakšanje uzimajući ove dodatke s hranom ili ih koriste rano tijekom dana.
  • Vitamin C

Često postavljana pitanja

  • Što uzrokuje žgaravicu?

    Žgaravica se javlja kada se želučana kiselina vrati u jednjak (cijev koja prenosi hranu iz usta u želudac). Normalno, traka mišića na dnu jednjaka, nazvana donji sfinkter jednjaka (LES), spriječit će povratni protok želučanog sadržaja. Uz žgaravicu, to se ne događa kako bi trebalo, što dovodi do refluksa kiseline.

  • Što uzrokuje kroničnu žgaravicu?

    Kronična žgaravica, definirana kao stalni ili epizodični napadi koji traju šest mjeseci ili više, može biti posljedica gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB), stanja koje pogađa 15% do 20% ljudi u zapadnim zemljama. Također može biti posljedica kroničnog gastritisa, poremećaja motiliteta ili hiatalne kile.

  • Koja hrana uzrokuje žgaravicu?

    Određena hrana može kod nekih ljudi izazvati višak želučane kiseline, koja može procuriti kroz donji sfinkter jednjaka i uzrokovati žgaravicu. To uključuje:

    • Začinjena hrana
    • Masna ili pržena hrana
    • Hrana s kofeinom, kao što su kava i čokolada
    • Kisela hrana, uključujući citruse i kiselu hranu
    • Prerađena hrana
    • Gazirana pića
    • Alkohol, posebno pivo i vino
  • Što uzrokuje žgaravicu tijekom trudnoće?

    Hormon progesteron, koji se povećava tijekom trudnoće, može opustiti donji sfinkter jednjaka tako da se ne zatvori kako bi trebao. U isto vrijeme, rastuća maternica može stvarati sve veći pritisak na crijeva i želudac, što također potiče refluks.

  • Što uzrokuje žgaravicu noću?

    Položaj vašeg tijela tijekom spavanja može igrati ulogu u simptomima žgaravice. Ako imate kroničnu žgaravicu, ležanje na leđima omogućuje kiselini da se uvuče u jednjak. Podizanje glave može smanjiti ove kiseline. Izbjegavanje hrane prije spavanja i spavanje na lijevoj strani također može pomoći.

  • Može li žgaravica biti znak nečeg ozbiljnog?

    Iako možete pretpostaviti da je žgaravica jednostavno rezultat “nečega što ste pojeli”, to može biti znak nečeg ozbiljnijeg – osobito ako su simptomi ozbiljni i trajni. Osim GERB-a, kronična žgaravica može biti posljedica:

    • Ahalazija
    • Ateroskleroza koronarne arterije
    • Rak jednjaka
    • Žučni kamenac
    • Hijatalna kila
    • H. pylori infekcija
    • Sindrom iritabilnog crijeva (IBS)
    • Poremećaji motiliteta
    • Peptički ulkus
Kako dijagnosticirati žgaravicu