GERB 101:Prehrana za refluks

Ako ste se ikada osjećali kao da bijesna vatra gori u vašim prsima, možda ste doživjeli žgaravicu - to NIJE ugodan osjećaj. Mnogim ljudima to se događa redovito, remeti im živote i čini ih vrlo neugodnim.

Ljudi koji imaju kroničnu i ponavljajuću žgaravicu i/ili refluks imaju nešto što se zove gastroezofagealni refluksni poremećaj (GERB). Pa zašto se to događa? A što se može učiniti kako bi se smanjili simptomi GERB-a? Danas ćemo odgovoriti na sva ova pitanja i dati uvid u to kako možete upravljati refluksom pomoću prehrane i promjena u načinu života.

Što je refluks kiseline?

Refluks kiseline se događa kada se kiselina iz želuca pošalje u jednjak - gdje nije namijenjena. To obično rezultira pljuvanjem kiselog sadržaja, kao i osjećajem peckanja u prsima, što je prilično bolno. Postoji nekoliko razloga zašto se kiselina može neprikladno poprskati u jednjak:

Sfinkter između jednjaka i želuca ne radi ispravno

Između cijevi koja prenosi našu hranu u naš želudac (jednjak) i samog želuca nalazi se skupina mišića koja se naziva donji sfinkter jednjaka (LES). Uloga ovih mišića je da se čvrsto zatvore nakon što hrana prođe i spriječe izbijanje želučane kiseline u jednjak. Ovo je nehotični odgovor koji se događa prirodno; međutim, moguće je da LES oslabi ili se ne zatvori kako treba, što znači da se kiselina može neprikladno poslati unatrag iz želuca.

Dio želuca klizi iznad dijafragme

Dijafragma je mišić koji odvaja prsa od ostatka trbuha u ljudskom tijelu. Jednjak prolazi kroz dijafragmu kroz mali otvor, a želudac se nalazi neposredno ispod dijafragme. Kod nekih osoba gornji dio želuca može izbočiti kroz otvor jednjaka u dijafragmi, stvarajući hijatalnu kilu . Ove kile mogu biti male ili velike, a simptomi se razlikuju ovisno o veličini.

Pokazatelji GERB-a

Iako su refluks i žgaravica najčešći simptomi GERB-a, postoje i drugi simptomi na koje treba obratiti pažnju koji mogu ukazivati na to da imate ovo stanje.

Simptomi GERB-a uključuju:

● Žgaravica/ osjećaj peckanja u prsima
● Regurgitacija tekućine ili kiseline u usta
● Pritisak u prsima
● Buđenje noću uz peckanje ili pritisak u prsima
● Kronični kašalj ili pročišćavanje grla
● Poteškoće s gutanjem
● Nenamjeran gubitak težine

Dok se GERB često manifestira simptomima, neki pacijenti imaju "tihi refluks" - što znači da možda neće primijetiti značajne simptome refluksa.

Neliječeni GERB može dovesti do dugoročnih komplikacija kao što su suženje jednjaka, zastoj hrane, poteškoće s disanjem nalik astmi, krvarenje i povećani rizik od raka jednjaka.

Važno je razgovarati o ovim vrstama simptoma sa svojim obiteljskim liječnikom ako ih imate! Mnogi pacijenti odlučuju ne spominjati simptome GERB-a jer vjeruju da su njihovi simptomi rezultat lošeg načina života i izbora prehrane – tj. misle "sam sam kriva, pa znam što će liječnik reći".

Iako je prehrana važan dio upravljanja GERB-om, ona nije JEDINA opcija za upravljanje refluksom – postoje i mnoge druge stvari koje treba uzeti u obzir. Najbolje opcije za GERB su višestruke i uključuju kombinaciju načina života, prehrane i često lijekova! Moral priče - ne ustručavajte se razgovarati sa svojim zdravstvenim timom o SVIM opcijama!

Dijagnoza GERB-a

Većinu vremena sami simptomi mogu ukazivati na to da li netko ima GERB. Ako osoba pozitivno reagira na liječenje, daljnja istraga općenito nije potrebna, a dijagnoza se može potvrditi.

Međutim, vaš liječnik može smatrati da je procjena jednjaka putem endoskopije također prikladna i može vas uputiti gastroenterologu da obavi ovaj postupak. Promatrajući jednjak i želudac kamerom, liječnik može utvrditi gdje postoji upala i/ili oštećenje. To također omogućuje liječniku da prikupi uzorke tkiva za pobliže ispitivanje ako je potrebno.

Zlatni standard dijagnostičke procedure za GERB je praćenje pH želuca, što je postupak koji prati razinu kiselosti u vašem jednjaku u određenom vremenskom razdoblju. Kako bi se to testiralo, mala cijev ili kapsula s pH senzorom se umetne u jednjak i nosi 24-96 sati (ovisno o slučaju). Međutim, ovaj postupak nije često prva opcija testa za dijagnozu i češće se koristi u teškim slučajevima GERB-a i boli u jednjaku.

Opcije upravljanja GERB-om

Smanjenje simptoma GERB-a zahtijeva višestruku strategiju upravljanja. Ovisno o pojedincu, neki slučajevi zahtijevaju jednostavne promjene u prehrani, dok drugi mogu zahtijevati dodavanje farmakoloških otopina. Ne postoji "pravi" način za upravljanje refluksom - već mi personaliziramo pristup svakom pojedincu.

Mnogi pacijenti radije mijenjaju prehranu prije nego što pokušaju s liječenjem lijekova, jer cijene ideju uzimanja manje lijekova u cjelini. U Igniteu također volimo najprije jesti pristup. Posebno radimo s našim pacijentima kako bismo smanjili njihov unos uobičajenih namirnica koje izazivaju GERB.

Prehrambene strategije za GERB

Postoje neke namirnice koje mogu pogoršati simptome GERB-a, jer dovode do povećane proizvodnje kiseline u želucu. Zauzvrat, ovaj višak kiseline ima veći potencijal izlijevanja unatrag u jednjak.

Hrana koja obično izaziva refluks uključuje:

Začinjena hrana – ljute papričice, curry pasta, ljuti umak
Agrumi – limuni, limete, naranče, grejpfruti, sokovi
Rajčica i proizvodi od rajčice – umaci, paste, kečap
Gazirana pića – soda, gazirana voda, kombucha
Hrana s visokim sadržajem masti – pržena hrana, uljni preljevi, vrhnje, sir, orašasti plodovi, sjemenke, avokado, maslac
Kofein – kava, čaj, čokolada, gazirana pića
Pepermint i spearmint – gume, metvice, čaj
Jednostavni šećeri – pića s visokim sadržajem šećera, slatkiši, peciva, sladoled, bijeli i smeđi šećer, med, javorov sirup

Imajte na umu da je svaki pacijent s GERB-om malo drugačiji i stoga ima različitu toleranciju na ovu hranu. Registrirani dijetetičar može vam pomoći da smanjite unos ovih uobičajenih namirnica na praktičan i jednostavan način – pružajući prikladne alternative usput. Naš je prioritet osigurati da je prehrana svakog pojedinca najmanje ograničena moguće.

Osim koje namirnice koje treba birati i izbjegavati, također je važno znati kada i koliko jesti za liječenje GERB-a. Najbolje je jesti nekoliko obroka malog volumena dnevno, a ne unositi dnevni unos u 3 veća obroka. Kada jedemo velike obroke, veća je vjerojatnost da ćemo prepuniti želudac, što može dovesti do slanja više kiseline prema gore, uzrokujući žgaravicu.

Osim toga, jedenje kasno navečer može dovesti do komplikacija s GERB-om. Prerano jedenje prije spavanja, a zatim ležanje također može dovesti do refluksa i žgaravice. To često čini spavanje vrlo neugodnim za pacijente s GERB-om. Moramo dopustiti dovoljno vremena da gravitacija obavi svoj posao (tj. da hrana putuje dolje pored želuca). U većini slučajeva preporučujemo da prekinete unos 2-3 sata prije odlaska u krevet.

Druge promjene načina života koje mogu poboljšati GERB

Pored promjena u prehrani, GERB se može poboljšati prilagodbom nekih ključnih čimbenika načina života, uključujući:

Prestanak pušenja
Smanjenje ili uklanjanje alkohola
Podizanje uzglavlja kreveta
Izbjegavanje uske odjeće (osobito u gornjem dijelu trbuha/prsima)
Redovito vježbanje
Upravljanje stresom i svjesnost
Fizioterapija – povremeno, kako se dijafragma pomiče može utjecati na GERB

Upravljanje lijekovima

Postoje lijekovi koji se mogu propisati za smanjenje količine kiseline u želucu, kao i opcije bez recepta za smanjenje refluksa kiseline. Ovisno o pacijentu, vaš liječnik može odlučiti odmah započeti s uzimanjem lijeka ili vam predložiti da poradite na prehrani i promjenama načina života kao prve akcije.

Neki uobičajeni lijekovi koji se koriste za liječenje GERB-a uključuju:

Inhibitori protonske pumpe (PPI) – Oni pomažu smanjiti upalu i proizvodnju želučane kiseline. Neki primjeri PPI uključuju omeprazol, pantoprazol ili rabeprazol. Siguran sam da možete vidjeti uzorak – svi završavaju na -zole!
Blokatori histamina-2 (H2) – Ovi lijekovi također smanjuju proizvodnju želučane kiseline sprječavajući histamin da potakne oslobađanje želučane kiseline. Neki primjeri H2 blokatora uključuju ranitidin i famotidin.
Antacidi – Riječ je o skupini lijekova bez recepta koji djeluju na neutralizaciju kiseline u želucu. Neki primjeri antacida uključuju bizmut subsalicilat, kalcijev karbonat i magnezijev hidroksid. Napomena:ovo su generički nazivi i proizvodi mogu biti pod drugim nazivom robne marke.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim farmaceutskim opcijama ako imate GERB. Nisu svi proizvodi prikladni za sve ljude, stoga se obratite svom liječniku kako biste razgovarali o odgovarajućem izboru za vas!

Kirurško liječenje

Za neke pojedince intervencije prehrane i načina života u kombinaciji s medicinskom terapijom ne mogu pružiti olakšanje potrebno za ugodan život s GERB-om. U težim slučajevima može biti potrebna operacija kako bi se ublažili bolni i neugodni simptomi i u konačnici poboljšala kvaliteta života pacijenta. Loše liječen GERB može dovesti do drugih zdravstvenih problema kao što su ožiljci, krvarenje i ulkusi u jednjaku.

Standardno kirurško liječenje GERB-a naziva seoperacija fundoplikacije . U ovom zahvatu kirurg obavija gornji dio želuca oko dna jednjaka, čime se zateže i jača donji sfinkter jednjaka. Ova se operacija može izvesti kao otvoreni kirurški zahvat ili laparoskopski s nekoliko malih rezova.

Ukratko, operacija GERB-a općenito je krajnja opcija upravljanja, ali je ponekad medicinski neophodna kako bi se izbjegle dugotrajne komplikacije uzrokovane upalom u jednjaku.

NAJVIŠE se preporuča surađivati s dijetetičarom tijekom ovog postupka jer je potrebna specijalizirana dijeta kako bi se jednjak i želudac mogli pravilno zacijeliti i oporaviti.

Donja crta

Ako redovito osjećate žgaravicu i refluks, važno je o svojim simptomima razgovarati sa svojim obiteljskim liječnikom.

Naši registrirani dijetetičari mogu vam pomoći da prilagodite plan prehrane koji vam stvarno odgovara i može vam pomoći da izbjegavate samo onu hranu koja vam je apsolutno potrebna. Ako vam je potrebna operacija za liječenje GERB-a, imperativ je da radite s dijetetičarom kako biste slijedili prehranu mekom hranom kako fundoplikacija zacijeli. Naši dijetetičari mogu vam pomoći da dugoročno optimizirate prehranu nakon ove operacije – surađujte s jednim od naših dijetetičara već danas!