PLoS One: Elemzés a nyirokcsomó-metasztázis korreláció kórjóslatát T2 Gyomor Cancer

absztrakt katalógusa

Cél katalógusa

Annak vizsgálatára, a korrelált tényezők nyirokcsomómetastasis és betegek prognózisa a T2 gyomor- rák.

módszerek katalógusa

az összesen 442 beteg T2 gyomorrák átesett gastrectomián 1996 januárjától 2009 decemberéig értékeltük. A klinikopatológiai paraméterek elemeztük a nyirokcsomó metasztázis és prognózis, ideértve a nem, az életkor, a tumor mérete, helye, szövettani típus, mélysége invázió, érrendszeri tumor embóliára ideges invázió, reszekciós típusú és kóros folyamathoz. Katalógusa

Eredmények

Ez az arány a nyirokcsomó-metasztázis volt 45,9%. Egyváltozós elemzés azt mutatta, hogy mélysége invázió, a tumor mérete és érrendszeri tumor embólusok jártak nyirokcsomómetastasis. A logisztikus regresszió kimutatták, hogy a mélysége invázió, a tumor mérete és érrendszeri tumor embólusok voltak egymástól függetlenül prediktív tényezők nyirokcsomómetastasis. Az 5 éves túlélés aránya 64,0%. A többváltozós elemzés azt mutatta, hogy a tumor mérete, helye, reszekciós típusú, és patológiai stádiuma független prognosztikai tényezők. Ennek alapján a daganat mérete, jelentős különbségek vannak az 5 éves túlélés között kis méretű tumor (< 6 cm) és nagy méretű tumor (≥6 cm) lépés szerint IIA ( P katalógusa = 0,006). Ennek alapján a tumor helye, nem volt szignifikáns különbség az 5 éves túlélés a különböző tumor helyét szerint színpadi IB. Alapján reszekció típusú, jelentős különbségek vannak az általános 5 éves túlélés között kuratív műtét és a palliatív műtét lépés szerint IIB ( P katalógusa = 0,015), valamint IIIA ( P katalógusa = 0,001).

Következtetés katalógusa

mélysége invázió, a tumor mérete és érrendszeri tumor embólusok voltak egymástól függetlenül prediktív tényezők nyirokcsomómetastasis. A tumor mérete, helye, reszekciós típusú, és patológiai stádiuma független prognosztikai tényezők. Katalógusa

Citation: Liu X, Hosszú Z, Cai H, Huang H, Shi Y, Wang Y (2014) elemzése nyirokcsomó-metasztázis korrelációt kórjóslatát T2 gyomorrákban. PLoS ONE 9 (8): e105112. doi: 10,1371 /journal.pone.0105112 katalógusa

Vágó: William B. Coleman, University of North Carolina School of Medicine, Amerikai Egyesült Államok katalógusa

Beérkezett: december 13, 2013; Elfogadva: július 18, 2014; Megjelent: augusztus 19, 2014 katalógusa

Copyright: © 2014 Liu et al. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! Licenc, amely engedélyezi a korlátlan használatát, a forgalmazás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, hogy az eredeti szerző és a forrás jóváírásra. Katalógusa

Forrás: A szerzők nincs támogatás vagy támogatási jelenteni. katalógusa

Érdekütközés: a szerzők kijelentették, hogy nem ellentétes érdekek léteznek. katalógusa

Bevezető katalógusa

Bár az előfordulási gyomorrák drámaian csökken az elmúlt néhány évtizedben, továbbra is a negyedik leggyakoribb rák a második leggyakoribb oka a rák okozta halál világszerte [1], [2]. Az azonosító prognosztikai faktorok nélkülözhetetlen előrejelzésére betegek túlélése és meghatározó az optimális terápiás stratégiák. A különböző prognosztikai faktorok beleértve a patológiai paraméterek és biológiai markerek is leírták már [3] - [6]. Között a prognosztikai faktorok már elérhető gyomorrák, a legpontosabb és legfontosabb prognosztikai faktor is volt az UICC TNM. Egyes vizsgálatok kimutatták, hogy a mélysége invázió és az állapotát nyirokcsomó áttétek voltak a legfontosabb prognosztikai faktorok gyomorrákban [7], [8]. Katalógusa

A jelenléte vagy hiánya nyirokcsomó áttét szorosan kapcsolódó a mélysége invázió [9]. Ez az arány a nyirokcsomó-metasztázis viszonylag alacsony volt T1 stádiumban gyomorrák, melynek mértéke a nyirokcsomó-metasztázis viszonylag magas volt a T3 vagy több szakaszban gyomorrák. Azonban van egy nagy variancia betegeknél T2 stádiumban gyomorrák. Ezen kívül van egy jelentős változás történt a T2 stádiumban a hatodik és hetedik UICC /AJCC TNM osztályozás. Az előbbi, a T2 stádium jelezte, hogy a daganat kiterjesztette a muscularis propria (MP) vagy subserosa (SS) réteg. Az utóbbi, a tumor betörő be subserosa (SS) sorolták T3 szakaszban. Voltak viszonylag korlátozott tanulmány vizsgálatai klinikopatológiai jellemzők és a prognózis betegek T2 stádiumban gyomorrák hetedik UICC stádiumban rendszer. Ezért megvizsgáltuk a korrelált tényezők nyirokcsomó áttétek és kórjóslatát T2 gyomorrákban. Katalógusa

Anyagok és módszerek katalógusa

A betegek katalógusa

1996 januárjától 2009 decemberéig 4550 betegeknek szövettanilag igazolt primer gyomor adenokarcinóma ment gastrectomián Tanszékén gyomorrák és lágy szarkóma, Fudan Egyetem Shanghai Cancer Center. Beválogatás kritériumai ebben a vizsgálatban a következők voltak: (1) a tumor betörő be, de nem hatol muscularis propria; (2) teljes patológiai adatokat. Voltak 477 betegnél invázió a muscularis propria (T2). 477 beteg, 35 kizárták a végső elemzés: 13 részesült preoperatív kemoterápia; Öt miatt gyomor csonkja karcinóma; 17 volt távoli áttét. Összesen 442 beteget vontunk be a jelenlegi tanulmány. Az adatokat letölteni el működési és patológiai jelentéseket, és nyomon követése adatokat kaptunk telefonon ambuláns és a klinikai adatbázisban. Az írásos beleegyezését adta volna nyert összes beteg, és ezt jóváhagyta a vizsgálatot etikai bizottsága Shanghai Cancer Center Fudan Egyetem. A vizsgálat retrospektív volt. Beteg rekordokat névtelenítjük és azonosítására alkalmatlanok az analízis előtt. Katalógusa

A preoperatív kivizsgálás és kezelés katalógusa

A képalkotó vizsgálatok is rutinszerűen végezzük a felső gasztrointesztinális bárium-étkezés, endoszkópos vizsgálat, valamint számítógépes tomográfia szkennelés érdekében értékeli a preoperatív szakaszban. Staging szerint végeztük a American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM Staging Osztályozása carcinoma A gyomor (Hetedik kiadás, 2010). Gastrectomia végeztünk összhangban a japán osztályozása gyomorrák. Katalógusa

A nyomon követés katalógusa

A follow-up minden beteg szerint végeztük, hogy a standard protokoll (háromhavonta legalább 2 év, félévente a következő 3 évben, és 5 év után 12 havonta az élet). A kivizsgálás tételek fizikális vizsgálat, tumor marker-vizsgálat, ultrahang, mellkasröntgen, számítógépes tomográfia scan, és az endoszkópos vizsgálat. A medián követési idő 70 hónap minden beteg esetében. Katalógusa

A statisztikai elemzés katalógusa

A betegek jellemzői klinikopatológiai jellemzők elemeztük a két mintás Student t katalógusa - teszt folyamatosan változó és χ ^{2 teszt kategorikus változó. Logisztikus regresszióval becsüljük kapcsolódó tényezők nyirokcsomómetastasis. Ötéves túlélési arányt úgy számítjuk ki Kaplan-Meier módszerrel, és a különbségek túlélési görbéket vizsgáltuk hosszú-rank teszt. Tényezők ítélt potenciális fontosságát egyváltozós elemzés vontak be a többváltozós elemzés. A független prognosztikai tényezőket vizsgálták a többváltozós túlélési analízissel Cox-féle arányos kockázati modellt. Az elfogadott szignifikanciaszint P katalógusa < 0,05. A statisztikai elemzéseket és grafikák az SPSS 13.0 statisztikai csomaggal (SPSS Inc., Chicago, IL). Katalógusa}

Eredmények katalógusa

Klinikopatológiai jellemzői

Voltak 302 férfi és 140 nőstények (2.2:1), amelynek átlagos életkora 57 év. Voltak 263 (59,5%) beteg beszivárgás sekély izmos (T2a), és 179 (40,5%) beteg beszivárgás mély izom invázió (T2b). Szerint a szövettani típus, jól differenciált tumorokat figyeltünk meg 13 (2,9%) beteg, mérsékelten differenciált 129 (29,2%) betegnél, gyengén differenciált tumorok 281 (63,6%) betegnél és differenciálatlan tumorok fennmaradó 19 (4,3% ). E betegek közül 101 (22,9%) volt daganat található, a felső harmada (70 beteg Siewert II, 31 beteg Siewert III), 65 (14,7%) volt a daganatok középső harmadában, 253 (57,2%) volt daganatok az alsó harmadában a gyomor, és 23 (5,2%) volt tumorok elfoglalt kétharmada vagy több gyomor. Száma nyirokcsomók boncolt volt 7395 (átlag 16,7, a medián 16,0). Nyirokcsomó metasztázis volt megfigyelhető 203 beteg, a metasztázis arány 45,9%. Voltak 28 kapó betegek palliatív reszekció. Az ok a palliatív reszekció volt, hogy a standard D2 nyirokcsomó-eltávolítás nem volt elég az ilyen betegek T2N3M0. Voltak 216 beteg kapott adjuváns kemoterápiát. A demográfiai adatokat az 1. táblázat tartalmazza

rizikófaktorai nyirokcsomó-metasztázis

A 442 beteg invázió muscularis propria, 203 beteg (45,9%) volt nyirokcsomó-metasztázis. Egyváltozós elemzés azt mutatta, hogy mélysége invázió, a tumor mérete, vaszkuláris tumor emboli jártak nyirokcsomómetastasis, míg az életkor, a nem, a szövettani típus, a tumor helye, és ideges invázió nem volt (2. táblázat). Logisztikus regressziót alkalmazunk a független kockázati tényezőket nyirokcsomó-metasztázis. Kimutatták, hogy mélysége invázió, a tumor mérete és érrendszeri tumor embólusok voltak egymástól függetlenül prediktív tényezők nyirokcsomómetastasis (3. táblázat). Katalógusa

egyváltozós elemzés katalógusa

A túlzott összes 5 éves túlélés aránya 64,0% minden 442 beteg. A szignifikáns prognosztikai tényezői: a tumor mérete, helye, mélysége invázió, nyirokcsomó státusz, reszekciós típusú és kóros szakasz (4. táblázat). Az 5 éves túlélés volt magasabb azoknál a betegeknél, kis méretű tumor (< 6 cm-es) képest, azokat a betegeket, a nagy méretű tumor (≥6 cm) ( P
= 0,001). Az 5 éves túlélés hosszabb volt azoknál a betegeknél, alacsonyabb a harmadik helyen tumor ( P katalógusa = 0,032), a betegek sekély izmos invázió ( P katalógusa = 0,017), olyan betegeknél, akiknek nyirokcsomó metastais ( P katalógusa = 0,000), a betegek gyógyító gastrectomián ( P katalógusa = 0,000). A betegek túlélése jobb volt a korai szakaszban, mint a késői szakaszában ( P katalógusa = 0,000). A nem, életkor, szövettani típus, vaszkuláris tumor emboli és ideges invázió nem mutatott összefüggést a túléléssel. Katalógusa

A többváltozós elemzés katalógusa

A többváltozós túlélési analízissel meghatározni a független prognosztikai tényezői T2 gyomor- rák. A többváltozós elemzés segítségével Cox-féle arányos kockázati modell azt mutatta, hogy a tumor mérete, helye, reszekciós típusú, és patológiai stádiuma független prognosztikai faktorok (5. táblázat) (1. ábra). Katalógusa

A túlélési szerint a tumor mérete, helye és reszekciós típusú katalógusa

szerint AJCC /TNM Staging rendszer tumorstádium ebben a vizsgálatban volt osztva 4 lépésben: színpadi IB, színpadi IIA stádium IIB és IIIA. Ennek alapján a tumor mérete, minden egyes szakaszában volt osztva kis mérete tumor (< 6 cm) és a nagy méretű tumor (≥6 cm). Szignifikáns különbség volt a túlzott összes 5 éves túlélés a két csoport szerinti színre IIA ( P katalógusa = 0,006). Ennek alapján a tumor helye, minden szakaszában volt osztva felső harmadában, középső harmadában, alsó harmadában és a két vagy több harmadik. Szignifikáns különbség volt a túlzott összes 5 éves túlélést szerint négy csoportba színpadi IB ( P katalógusa = 0,040). Alapján reszekció típusú, minden szakaszában volt osztva kuratív műtét és palliatív műtét. Szignifikáns különbség volt a túlzott összes 5 éves túlélést szerint két csoportba színpadi IIB ( P katalógusa = 0,015), a IIIA (P = 0,001). Katalógusa

Vita katalógusa

Gyomorrák volt az egyik leggyakoribb rosszindulatú világszerte. Bár a prognózisa gyomorrákos betegeknél javult, gyomor még a második vezető oka a rákos halálesetek következtében késői diagnózis. Az azonosító prognosztikai faktorok nagyon fontos előrejelzésére gyomorrákos betegek túlélése és meghatározó terápiás stratégiák. Általánosan elismert, hogy a legfontosabb tényező, a gyomorrák prognózisa betegek mélysége invázió (T stádium) és a status nyirokcsomó áttét (N stádium) [10] - [12]. Az NCCN iránymutatás, a T stádium besorolást kapott négy kategóriában, beleértve a T1, T2, T3, T4 és. Betegek T1 volt viszonylag jó prognózisú; betegek T3 és T4 volt rossz prognózissal. T2 tekintették köztes szakaszban a korai és előrehaladott gyomorrák. Ezért volt egy nagy variancia a betegek prognózisát T2 gyomorrák. Ebben a vizsgálatban a klinikopatológiai jellemzők és prognosztikai faktorok vizsgáltuk betegekben T2 stádiumban gyomorrákban. Katalógusa

Az állapot nyirokcsomó-metasztázis volt tekinthető, hogy nagyon fontos prognosztikai előrejelzője gyomorrák; betegek nyirokcsomómetastasis rosszabb volt a túlélésre, mint azoknál, akik nem nyirokcsomómetastasis [13] - [15]. Ezért azonosítása prediktív tényezők nyirokcsomómetastasis döntő fontosságú volt, hogy létrehozza a staging és a prognózis. Bár számos tanulmány számolt be az egyesület közötti klinikopatológiai paramétereivel és nyirokcsomó-metasztázis gyomorrák, tanulmányok T2 gyomorrákban ritkán jelentettek eddig főleg a nagyüzemi. Ezért végzett ezt vizsgálatban 442 beteg T2 gyomorrák. Ebben a vizsgálatban azt találtuk, hogy mélysége invázió, daganat mérete, vaszkuláris tumor embólia jártak nyirokcsomó-metasztázis. A logisztikus regresszió kimutatták, hogy a mélysége invázió, a tumor mérete és érrendszeri tumor embólusok voltak egymástól függetlenül prediktív tényezők nyirokcsomómetastasis. Ez összhangban volt a korábbi néhány tanulmány. Yamashita et al. [16] beszámolt arról, hogy nyirok bevonása, a vénás érintettség, savós invázió és a tumorméret jártak nyirokcsomó-metasztázis gyomorrák. Lim et al. [17] beszámolt arról, hogy a daganat mérete, mélysége invázió, makroszkopikus típusát, és lymphovascularis invázió voltak kapcsolatosak, hogy nyirokcsomó-metasztázis korai gyomorrák. Wu et al. [18] beszámolt arról, hogy szegény differenciálódás, nyálkahártya alatti invázió és a nagy tumor méretét független kockázati tényezői nyirokcsomó-metasztázis korai gyomorrák. Ezek a tanulmányok azt mutatták, hogy bizonyos kóros paramétereket, mint például a daganat mérete, mélysége invázió és érrendszeri tumor embólusok lehet előre jelezni a nyirokcsomó metasztázis. Ezért nagyobb figyelmet kell fordítani a T2 gyomorrákos betegek ezekkel a kedvezőtlen tényezők, és hogy végezzen több megfelelő kezelési tervet a klinikai gyakorlatban. Katalógusa

Annak ellenére, hogy a legtöbb T2 stádiumú nyirokcsomó-metasztázis volt rossz prognózisú , némelyikük még hosszú távú fennmaradását. Ezért az azonosítása prognosztikai faktorok betegeknél T2 gyomorrák volt az elsődleges célja ennek a tanulmány. Számos tényező leírták, hogy befolyásolják a betegek túlélési gyomorrák, mint például a tumor mérete, mélysége invázió, lymphovascularis invázió, a tumor helyen, savós hártya invázió [19] - [23]. Azonban a korábbi vizsgálatok nem veszi figyelembe a hatását a mély behatolás más klinikopatológiai paraméterek. Nehéz volt, hogy azonosítsa a legfontosabb változók tekintetében a prognózisa, mert sok változót összefüggenek. Ezért pontos azonosítása prognosztikai faktorok valósítható csak akkor, ha a mélység invázió volt megadva. A közelmúltban, Bu et al. [24] kimutatta, hogy a TNM és nyirokrendszeri érinvázió volt független prognosztikai tényezői T2 gyomorrákos betegek. Ebben a vizsgálatban azt találtuk, hogy a kóros szakaszban a tumor mérete, helye, és reszekciós típusú volt független prognosztikai tényezők. Ezért azt javasolta, hogy a T2 gyomor betegek nyirokcsomó-metasztázis, nagy méretű tumor, több mint kétharmada helyét, és a palliatív gastrectomián kell az adjuváns kemoterápia vagy radio. Katalógusa

Annak eldöntésére, hogy a tumor mérete, helye, és reszekciós típusú lehet további prognosztikai információt alapján TNM rendszer, összehasonlítottuk kumulatív túlélési görbék szerint ezeket a független prognosztikai tényezők. Az eredmények azt mutatták, hogy jelentős különbségek vannak a túlzott összes 5 éves túlélés különböző tumor mérete szerint csoportokba szakaszában IIA; más helyre csoportok szerint színpadi IB; különböző reszekció csoportok szerint színpadi IIB és III. Ezek az eredmények azt mutatták, hogy a tumor mérete, helye, és reszekciós típusú nyújthatna további prognosztikai információt betegeknél T2 gyomorrákban. Katalógusa

Végeredményben mélysége invázió, a tumor mérete és érrendszeri tumor embólusok voltak egymástól függetlenül prediktív tényezői nyirokcsomómetastasis. A tumor mérete, helye, reszekciós típusú, és patológiai stádiuma független prognosztikai tényezők. Ezek az eredmények fontosak voltak, hogy dolgozzon személyre szabott kezelési tervet gyomorrákos betegeknél. T2 gyomorrákos betegek nagy tumor mérete, felső helyen, palliatív gastrectomián és késői szakaszában figyelembe kell venni az adjuváns kemoterápia. Katalógusa

Köszönetnyilvánítás katalógusa

Köszönjük Ben Liotta szerkesztésére a manucript angol nyelv stílusa. katalógusa