PLoS One: teljesítmény a különböző gyomorkarcinóma Screening Methods in Korea: A populáció-alapú Study

absztrakt katalógusa

Háttér katalógusa

Van egy megállapodás hiánya, amelyre a gyomorrák szűrési módszer a leginkább hatásos a lakosság körében. A jelen tanulmány képest relatív teljesítménye felső gasztrointesztinális sorozat (Ugis) és az endoszkópos szűrés gyomorrák. Katalógusa

Módszerek katalógusa

A populáció alapú vizsgálatot végeztek, a National Cancer Screening Program (NCSP ) adatbázis. Elemeztük adatai 2690731 férfiak és nők koreai átesett vagy Ugis endoszkópos szűrés gyomorrák között január 1, 2002 és 2005. december 31-Final gyomorrák diagnózist megállapítani keresztül kapcsolatot a Koreai Központi Rákregiszter. Kiszámoltuk pozitivitás aránya, gyomorrák felderítési arány, intervallum rák aránya, az érzékenység, a specificitás és pozitív prediktív értéke Ugis és endoszkópia szűrés. Katalógusa

Eredmények katalógusa

A pozitivitás aránya Ugis endoszkópos vizsgálathoz 39.7 és 42.1 1000 vetítések, ill. A gyomorrák kimutatására aránya 0,68 és 2,61 1000 vetítések, ill. Összesen 2067 intervallum rákok történt 1 éven belül negatív Ugis szűrés eredménye (sebesség, 1,17 /1000), és 1083 után negatív endoszkópia szűrés eredménye (sebesség, 1,17 /1000). Az érzékenység Ugis és endoszkópia szűrés kimutatására gyomorrák 36,7 és 69,0% -kal, és specificitása 96,1 és 96,0%. Az érzékenység endoszkópia szűrés kimutatására lokalizált gyomorrák volt 65,7% volt, ami szignifikánsan magasabb, mint a Ugis szűrés. Katalógusa

Következtetés katalógusa

Összességében, endoszkópia jobban teljesített, mint Ugis a NCSP gyomor rák. További hatásának értékelése ezen szűrési módszerek figyelembe kell venni a vonatkozó költségeket és csökkenti a mortalitást. Katalógusa

Citation: Choi KS, június JK, Park E-C, Park S, Jung KW, Han MA, et al. (2012) teljesítményét a különböző gyomorkarcinóma Screening Methods in Korea: A populáció-alapú vizsgálat. PLoS ONE 7 (11): e50041. doi: 10,1371 /journal.pone.0050041 katalógusa

Szerkesztő: Xiao-ping Miao, MOE legfontosabb Laboratórium Környezetvédelmi és Egészségügyi, School of Public Health, Tongji Medical College, Huazhong Egyetem Természettudományi és Technológiai, Kína katalógusa

Beérkezett: 2012. május 25., Elfogadva: október 15, 2012; Megjelent: november 29, 2012 katalógusa

Copyright: © 2012 Choi et al. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! Licenc, amely engedélyezi a korlátlan használatát, a forgalmazás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, hogy az eredeti szerző és a forrás jóváírásra. Katalógusa

Forrás: Ez a tanulmány támogatott a Grant-in-Aid for Cancer Research and Control a National Cancer Center, Korea (támogatási szám 1010200). A finanszírozók nem volt szerepe a tanulmány tervezés, adatgyűjtés és elemzés, döntés, hogy közzéteszi, vagy a készítmény a kézirat. Katalógusa

Érdekütközés: A szerzők kijelentették, hogy nem ellentétes érdekek léteznek. Katalógusa

Bevezető

a gyomorrák a negyedik leggyakoribb rák típusától (988602 új esetet, 7,8% az összes új rákos esetek 2008), és a második leggyakoribb daganatos halálok (737.419 ember halálát okozza évente) a világon [1 ]. Néhány ázsiai ország, köztük Kína, Japán és a Koreai Köztársaság, a legmagasabb gyomorrák előfordulása a világon [2]. Bár az előfordulási gyakorisága a gyomorrák csökkent Koreában az utóbbi évtizedekben, még mindig a leggyakoribb daganat a lakosságot érintő [3]. Katalógusa

Mivel a prognózist a korai gyomorrák kedvező, magas előfordulási rátájú országok arra törekedtek, hogy csökkentheti a betegség terheit azáltal, hogy szűrés átlagos kockázatú populációban. Azonban, mint a gyomorrák szűrés még mindig meglehetősen ritka, és van egy kevés adat Ázsiából létrehozásának támogatása gyomorrák szűrőprogramok [4], [5], [6], [7], [8], [ ,,,0],9], [10]. Japán egy kivétel, és már folytat tömeg gyomorrák szűrés segítségével photofluorography (via közvetett felső gasztrointesztinális sorozat) 1960 óta Photofluorography szűrés általában végzik a mobil van a közvetett röntgen módszer, amelyben egy bárium étkezés használnak hogy egy kép a gyomorban. A korai detektálás és az azt követő magasabb gyógyulási arányt a gyomorrák és vezettek figyelemre méltó javulást a túlélési arány Japánban [6], [11], [12]. Kohorsz és eset-kontroll vizsgálatok is általában kiderült csökkent kockázatával gyomorrák mortalitás átesett photofluorography szűrés [5], [6], [13]. Bár populáció alapú photofluorography szűrés gyomorrák bízta közpolitikai kérdés Japánban, az egyéb opportunista szűrés eljárásokat is alkalmaznak a klinikai egész Ázsiában, beleértve endoszkópia, a szérum pepszinogén tesztelés, és Helicobacter pylori katalógusa antitest vizsgálat [14].

Endoscopy általánosan elfogadott, mint az arany standard a diagnózis és a klinikopatológiai értékelése gyomorrák. Endoszkópos vizsgálat már túlnyomórészt szűrésére tüneti egyének, és megkülönbözteti gyomorrákos betegeknél azoktól, viszonylag jóindulatú betegségek, például a peptikus fekélyek. Sőt, kevésbé invazív endoszkópia eljárásokkal, például endoszkópos nyálkahártya reszekció és az endoszkópos nyálkahártya alatti boncolás, a közelmúltban létre kezelések korai gyomorrák, kockázata nélkül nyirokcsomó-metasztázis [15]. Az elmúlt években, az endoszkópia már széles körben részeként elvégzett rutin egészségügyi szűrővizsgálatok. Egyes szerzők arról számoltak be, nagyobb észlelési arányt a korai gyomorrák endoszkópia mint Ugis. Egy tanulmány Niigata, Japán, az észlelési gyomorrák endoszkópos szűrés körülbelül 2,7-szer nagyobb, mint a közvetlen vagy közvetett röntgen átvilágítás [16]. Annak ellenére, hogy ígéretes eredményeket, a hatékonyságának bizonyítékait és szövődményei endoszkópia szűrés, valamint az elfogadási egyének átlagos kockázati gyomorrák, hogy alávessék magukat az eljárásnak, továbbra sem elégséges, hogy igazolja a használat rendszeres szűrés [17]. Koreában országos gyomorrák szűrőprogram indult 1999-ben részeként a National Cancer Screening Program (NCSP) [18]. A NCSP ajánlja kétéves gyomorrák szűrés férfiak és a nők 40 éves vagy annál idősebb, akár felső gasztrointesztinális sorozat (Ugis) vagy endoszkópia [19]. Katalógusa

Bár a NCSP gyomorrák nyújt a résztvevőknek közötti választás Ugis endoszkópos szűrés, hiányzik az egyetértés, hogy melyik módszer a leghatékonyabb szűrésére az általános populációban. Így a jelen tanulmányban becsült teljesítményét Ugis és endoszkópia szűrés az átlagos kockázatú koreai lakosság segítségével NCSP adatbázisban. Ez a tanulmány részletes becsléseket kulcsfontosságú teljesítmény intézkedések Ugis és endoszkópia szűrés: pozitivitás aránya, gyomorrák felderítési arány, intervallum rák aránya (ICR), érzékenység, specificitás, pozitív prediktív érték (PPV), és színpadi forgalmazása képernyő felfedezett gyomorrák átvizsgálásával módszerrel. katalógusa

módszerek katalógusa

Study lakosság katalógusa

a NCSP gyomorrák meghívja Orvosi támogatás kedvezményezettjei és OEP (NHI) kedvezményezett az alsó jövedelmi és a 40 éves éves vagy annál idősebb, hogy vegyenek részt a gyomorrák szűrés. 2002-ben, NHI kedvezményezettek 20% sávhatár voltak jogosultak a programban. 2003-ban a NCSP bővítette célcsoportot a 30% sávhatár, és 2005-ben a célcsoportot tovább kiterjesztették NHI kedvezményezetteknek az alsó 50% sávhatár. A lakosság a jelenlegi vizsgálat csak olyan személy, aki részt vett a NCSP gyomorrák között január 1, 2002 és 2005. december 31-összesen 2.318.558 résztvevők ment gyomorrák szűrés legalább egyszer ebben az időszakban. Mi kizárt 54.804 résztvevő (2,4%), mert hiányzik szűrési eredmények, 3440 (0,1%) az információ hiánya miatt a szűrési módszer, öt, mert a hiányos azonosító számokat, és 9917 (0,4%) miatt a korábbi gyomorrák diagnózisa szerint koreai Nemzeti Rák előfordulás Database (KNCIDB), amely tartalmazza a 95% az újonnan diagnosztizált malignus Koreában [20]. A végső vizsgálati minta az 2.250.392 résztvevők és 2.690.731 szűrés eseményeket. Katalógusa

A jelenlegi tanulmányban a NCSP adatbázist, amely magában foglalja a résztvevők demográfiai jellemzői és szűrési eredmények, és írásos beleegyezésüket adni a résztvevők által a gyűjtemény az átvilágítás eredmények és az egészségügyi adatok. Összegyűjtöttük ezeket az adatokat rendszeresen a NHI Corporation. Emiatt tájékozott beleegyezést külön erre a tanulmány lemondtak miatt a nagy méret a NCSP adatbázisban. Ez a tanulmány által jóváhagyott intézményi felülvizsgálati testület a National Cancer Center, Korea. Katalógusa

A gyomorrák szűrés és felismerés katalógusa

Magánszemélyek vegyen részt a NCSP gyomorrák választhatnak, hogy részt sem Ugis endoszkópos szűrés egy klinikán, vagy kórházban kijelölt egy gyomorrák szűrés egység által NHI Corporation. Eredmények Mindkét szűrési módszerek számoltak hét kategóriában (negatív, gyomorfekély, jóindulatú daganat, lehetséges gyomorrák korai gyomorrák, az előrehaladott gyomorrák, egyéb). Az eredményeket definiált pozitív, ha a Ugis endoszkópos eredmény volt kódolva a lehető gyomorrák korai gyomorrák, vagy előrehaladott gyomorrákban. A résztvevők, akik pozitív szűrési eredményt Ugis vették fel a kapcsolatot telefonon az orvosi személyzet a gyomorrák szűrés egység, tájékoztatta a pozitív eredmény, és felajánlotta egy utólagos vizsgálat. A nyomon követés vizsgálatokat végeztünk keretében a NCSP. Azonban a NCSP adatbázis nem tartalmazza a diagnosztikai vizsgálati eredmények kívül végzett a programot, mint a NCSP adatbázis nem elfog tesztek fizetett magántulajdonban, vagy végzett mint orvosi ellátás, amely nem része a szűrés.

Ezért végső gyomorrák diagnózis és a tumor stádium információk állapítják keresztül kapcsolatot a KNCIDB a koreai központi rákregiszterébôl használata helyett a NCSP adatbázisban. A gyomorrák diagnózisok jelenteni a KNCIDB keresztül december 2006 tekintették, hogy 12 hónap bármely kivizsgálásnak kell kitölteni, és az eredmények teljes mértékben jelentenek. Tumorstádiumok vették fel a KNCIDB lokalizált, regionális, távoli, vagy ismeretlen daganatok, a kategóriák szerinti használt Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Cancer Statisztika felülvizsgálata, az Egyesült Államok Nemzeti Rákkutató Intézete [21].

Statisztikai elemzések katalógusa

számított teljesítmény intézkedések az egyes szűrési módszer. A pozitivitás aránya úgy számítottuk ki, számos pozitív eredménye 1000 szűrés eseményeket. A gyomorrák észlelési arány számítottuk száma gyomorrák észlelt esetek 1000 vetítések. Interval rák definiáltuk gyomorrák diagnosztizált esetek kívül NCSP gyomorrák 1 éven belül negatív szűrés eredménye a NCSP. A szellemi tőke számoltuk száma intervallum rákok 1000 vetítések. Érzékenység definiáltuk a valószínűsége, hogy egy pozitív szűrési eredményt, mivel a megállapítás a rák számított 1 éven belül a szűrés [valódi pozitív /(valódi pozitív + álnegatív)]. Specificitás definiáltuk a valószínűsége, hogy egy negatív szűrési eredmény, mivel nem állapítják meg a rák számított 1 éven belül a szűrés [valódi negatív /(valódi negatív + hamis pozitív)]. A PPV-ra becsülték, mint a több képernyő észlelt gyomorrák esetet diagnosztizálnak 100 pozitív vetítések. Mi tovább elemeztük forgalmazásával tumorstádiumok szűréssel módszerrel kiszámított érzékenységét az egyes szűrési módszer kimutatására lokalizált, és a regionális vagy távoli gyomorrák. Az összes teljesítmény intézkedések becsült korcsoport (40-49, 50-64, ≥65 év), a nemek, az egészségbiztosítás és állapotát. Bemutató körben is figyelembe vettünk a számításoknál, mivel pozitivitás aránya és a rák kimutatására árak változnak attól függően, hogy a résztvevők korábban átvilágított. A SAS szoftvercsomag (ver. 9.1; SAS Institute Inc., Cary, NC, USA) alkalmaztunk az összes statisztikai számításokat. Katalógusa

Eredmények katalógusa

Tanulmány a népesség jellemzőinek

A összesen 2.690.731 szűrés események gyomorrák között került sor január 1, 2002 december 31., 2005; mintegy 66% -a volt Ugis vetítések és 34% volt az endoszkópos szűrés. Endoszkópia szűrés választották szignifikánsan gyakrabban fiatalabb férfiak, és NHI kedvezményezettek ( p katalógusa < 0,001) (1. táblázat). Katalógusa

Performance gyomorrák szűrési módszerek katalógusa

a 1.765.909 Uģis és 924.822 endoszkópia szűrés, 70.049 és 38.969, illetve pozitív volt (2. táblázat). A pozitivitás aránya az endoszkópos szűrés statisztikailag szignifikánsan magasabb volt, mint az Ugis szűrés kivételével éves férfiak körében 40-49 és 50-59 év. A pozitivitás aránya egyaránt Ugis és endoszkópia szűrés magasabb volt az első szűrési kör, mint az azt követő fordulóban. Pozitivitás aránya is növekedett az életkor növekedésével, és magasabbak voltak a férfiaknál, mint a nőknél. Katalógusa

Ezek a résztvevők pozitív Ugis endoszkópos szűrés eredményei, 1196 és 2415 gyomorrákos esetet derítettek, ill. A gyomorrák kimutatási aránya Ugis szűrés szignifikánsan alacsonyabb volt (0,68 per 1000 vetítéseket), mint az endoszkópia szűrés (2,61 per 1000 vetítéseket) (3. táblázat). Azonban a minták között a két módszer hasonló volt; A rák kimutatására aránya magasabb volt az első szűrési kör, mint az azt követő körben nőtt a korral, és magasabb volt a férfiak és a gyógyászati ​​segédeszköz címzettnek. Ami intervallum rák, 2067 és 1083 intervallum rákok történt 1 éven belül negatív Ugis endoszkópos szűrés eredménye volt (1. ábra). Az ICR-re is nőtt az életkorral és magasabbak voltak a férfiaknál, mint a nőknél. Az ICR az Ugis szűrés (1,17 /1000 vetítéseket) nem volt más, mint az endoszkópia szűrés (1,17 /1000 szűrővizsgálatok). Katalógusa

szenzitivitása, specificitása és PPVs gyomorrák szűrési módszerek katalógusa

A megfelelő érzékenységét Ugis és endoszkópia szűrés becsülték 36,7%, illetve 69,0% (4. táblázat). Az érzékenység endoszkópia szűrés statisztikailag szignifikánsan magasabb volt, mint a Ugis. Azonban a specificitása Ugis és endoszkópia szűrés nem volt szignifikáns különbség: 96,1%, illetve 96,0% volt. Az érzékenysége és specificitása Ugis és endoszkópia szűrés nem függött össze a szűrés kerek, nem, életkor vagy az egészségügyi biztosítás típusát. A becsült PPV a Ugis szűrés (1,7%) statisztikailag szignifikánsan kisebb, mint az endoszkópos szűrés (6,2%). Összességében, PPVs nőtt az életkorral és magasabbak voltak a férfiaknál, mint a nőknél.

megoszlása ​​tumor szakaszokban ernyőmódszer

Staging, a képernyő-detektált gyomorrák 5. táblázatban mutatjuk be Lokalizált rák elszámolni a 32,4% és 45,7%, a gyomorrák esetek kimutatható Ugis endoszkópos szűrés, ill. Annak vizsgálatára, hogy milyen szűrési módszer volt a legérzékenyebb kimutatására korai gyomorrák, mi kategorizált résztvevők gyomorrákos három csoportra szerint a daganat stádiuma (lokalizált, regionális vagy távoli és ismeretlen) és a becsült megfelelő érzékenységét. Az érzékenység endoszkópia szűrés kimutatására lokalizált gyomorrák volt 65,7% volt, ami szignifikánsan magasabb, mint a Ugis szűrés (32,1%). Katalógusa

Vita katalógusa

Ez a tanulmány számolt népesség-alapú adatokat nagy gyomorrák szűrőprogram, amely lehetővé tette a résztvevők választhatnak Ugis endoszkópos szűrővizsgálati módszer. A jelen vizsgálatban csak a 34% -a az összes gyomorrák szűrést végzett endoszkópia, a fiatalabb férfiak nagyobb valószínűséggel, hogy ezt a módszert választja. Azonban a betegek aránya választja endoszkópia szűrés nőtt évente a vizsgálat időtartama alatt, 24,7% 2002-ben 40,5% -ra 2005-ben katalógusa

A pozitivitás aránya endoszkópia szűrés (42,1 1000 vetítéseket) volt, egy kicsit magasabb, mint a hogy a Ugis szűrés (39,7 1000 szűrővizsgálatok). Azonban a gyomorrák kimutatási aránya endoszkópia szűrés (2,61 per 1000 vetítéseket) 3,9-szer magasabb, mint a Ugis szűrés (0,68 per 1000 szűrővizsgálatok). Minél nagyobb a gyomorrák kimutatási aránya endoszkópia szűrés képest Ugis szűrés volt konzisztens rétegek szűrési kör, nem és életkor. Ezek az eredmények összhangban vannak a korábbi vizsgálatok, amelyek összehasonlították a teljesítménymérés endoszkópia és Ugis szűrés [16]. A tanulmány Niigata, Japán, megállapította, hogy a gyomorrák kimutatási aránya endoszkópia szűrés között volt 2.7- és 4,6-szor nagyobb, mint a Ugis vagy photofluorography szűrés [16], [17]. Megegyeznek a korábbi jelentéseket, az életkor és a nemek közötti kapcsolatban voltak a valószínűsége a rák kimutatására a vizsgálatba. Katalógusa

A jelen elemzés során gyűjtött adatok részeként NCSP. Azok, akik részt vettek a NCSP gyomorrák időszakban vizsgált kiválasztott szűrési módszer magukat, ahelyett, hogy véletlenszerűen. Ezért különbségek nem, életkor, illetve milyen típusú egészségügyi biztosítás elosztási meg azok között, akiknél Ugis szűrés képest endoszkópia szűrés. A százalékos a férfiak és NHI kedvezményezettek alacsonyabb volt azok között, akiknél Ugis szűrés, de a százalékos résztvevők 60 éves vagy afeletti volt több az előző endoszkópia szűrés. Mivel az előfordulása gyomorrák magasabb férfiakban, az idősek, és az alsó jövedelmi csoport [22], a demográfiai különbségek azok között, akiknél Ugis szűrés és az endoszkópia szűrés esetleg ellensúlyozni kell. Valójában, a becsült korra korrigált gyomorrák kimutatási aránya endoszkópia szűrés (2,69 1000 szűrővizsgálatok) volt 3,5-szer nagyobb, mint a Ugis szűrés (0,76 1000 szűrővizsgálatok) (az adatokat nem mutatjuk be). Minél nagyobb a gyomorrák kimutatási aránya endoszkópia szűrés részben magyarázható az a tény, hogy az endoszkópia képes azonosítani a lézió járó nyálkahártya felszínén a gyomor, hogy a hagyományos bárium vizsgálatokat is hiányzik. [23] katalógusa

A jelen tanulmányban Ugis szűrés nem észleli 2067 a 3263 gyomorrák esetben (63,6%), és az endoszkópos szűrés nem észleli 1083 a 3498 esetben (31,0%). Ezek intervallum gyomorrák esetekben előfordulhatott eredményeként észrevétlen rendellenességet idején szűrés (fals negatív intervallum daganat), vagy egy új esemény után negatív szűrés eredménye (igaz intervallum rákok) [24]. Sajnos, ez a tanulmány nem tudott különbséget tenni a téves negatív az igazi intervallum rák. Ugyanakkor, mivel a megkettőződési ideje gyomorrák körülbelül 2-3 év [25], a legtöbb intervallum rákos esetek a jelen tanulmányban tekintették álnegatív esetek és fals negatív intervallum rákok, nagyobb valószínűséggel fordul elő a résztvevők, akik ment Ugis szűrés, mint az endoszkópos szűrés. katalógusa

számított ICR ahány gyomorrák diagnosztizált esetek 1 éven belül negatív szűrési eredmény 1000 vetítések, és a szellemi tőke Ugis szűrés nem volt más, mint az endoszkópia szűrés . Azonban a NCSP ajánlja kétéves gyomorrák szűrés. Ezért felül becsült az ICR-re a Ugis és endoszkópia szűrés alatt a 2 év telik el szűrés fordulóban. Az ICR-re vonatkozó Ugis endoszkópos szűrés kissé növekedett a lapse hosszának növekedésével; 1,89 (95% CI: 1,83-1,96) a Ugis szűrés, és 1,52 (95% CI: 1,44-1,60) endoszkópos szűrés (az adatokat nem mutatjuk be). Az ICR az Ugis alatt a 2 év telik szűrési körök statisztikailag szignifikánsan magasabb volt, mint az endoszkópia. Katalógusa

PPV egyik legfontosabb szűrőprogram teljesítménymutatókat, mert nagy a tévesen pozitív arányok vezet egy nagy számos felesleges vizsgálatok, negatív hatást gyakorol a költséghatékonyság. A jelen vizsgálatban a PPV endoszkópia szűrés 6,2% volt, amely körülbelül 3,4-szer nagyobb, mint a Ugis szűrés (1,7%). Számos tanulmány Japánban elvégzett arról számoltak photofluorography PPVs között 0,78 és 2,03% [13], [26], [27], ami valamivel magasabb, mint a Ugis, de alacsonyabb, mint az endoszkópia ebben a vizsgálatban.

Továbbá az érzékenysége endoszkópia szűrés (69,0%, 95% CI: 66,3-71,8) magasabb volt, mint a Ugis szűrés (36,7%, 95% CI: 34,6-38,7), a jelenlegi tanulmány. Azonban, a specificitás nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a két szűrési módszerek. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az érzékenység photofluorography szűrés között mozgott 56,8% -ról 88,5% [13], [27], [28], [29], míg a endoszkópia szűrés között ingadozott 77,8% és 84,0% [30], [ ,,,0],31]. A kényes eredmények alacsonyabbak voltak, mint jelentett mások számára egyaránt Ugis endoszkópos szűrés. Azonban nehéz közvetlenül összehasonlítani az eredményeket különböző tanulmányok különbségek miatt a célcsoportok és a gyomorrák szűrőprogramok magukat. Katalógusa

teljesítményének összehasonlítására UGI és endoszkópia kimutatására gyomorrák népesség alapú szűrés, kiszámítottuk a görbe alatti területet (AUC) az összefoglaló vevő működési karakterisztika (SROC) görbét. SROC görbéket hoztunk létre egy becsült 1-specificitás és érzékenység. Kiszámoltuk AUC szerint Mózes módszer, kivetítve görbék a sarkokat SROC [32]. Nincs abszolút AUC küszöb, amely meghatározza a "jó" teszt. Azonban az AUC 1,0 határozza meg a "tökéletes" test, és az AUC 0,5 határozza meg a "haszontalan" teszt [33]. Az AUC értékét UGI és endoszkópia volt 0,6197 (95% CI: 0,4429-0,7965), és 0,9413 (95% CI: 0,9344-0,9482), illetve és az AUC endoszkópia statisztikailag szignifikánsan magasabb volt, mint a Ugis (p < 0,001) .

a tumor stádium fontos prognosztikai faktor következő diagnózisa gyomorrák. Csak nagyon kevés bizonyíték támasztja alá a fölényét endoszkópia árnyékolást radiológiai vizsgálati módszerek kimutatására korai gyomorrák. Ebben a vizsgálatban, 45,7% a gyomorrák esetek által észlelt endoszkópos szűrés lokalizálták, míg ez a szám a Ugis szűrés volt 32,4%. Továbbá, a mi adataink szerint endoszkópia szűrés statisztikailag szignifikánsan érzékenyebb, mint Ugis szűrés kimutatására lokalizált gyomorrák: 65,7%, illetve 32,1% volt. Korábbi tanulmányok arról számoltak be, hogy a endoszkópos szűrés volt diagnosztizálására alkalmas a lézió járó nyálkahártya felületén a gyomor [23]. Nishizawa és munkatársai katalógusa [34] megállapította, hogy az endoszkópia hatékonyabb volt, mint a bárium étkezés tanulmány kimutatására korai gyomorrák. Kubota és munkatársai katalógusa [35] is megállapította, hogy az endoszkópos szűrés engedélyezve kimutatására kisebb gyomor tumorok, mint volt röntgen átvilágítás. Katalógusa

A jelen tanulmány bizonyos korlátai. Először nem tudtuk megkülönböztetni tünetmentes és tünetekkel járó résztvevők. Azok a tünetek nagyobb valószínűséggel, hogy abnormális, és egy diagnosztikai nyomonkövetési versus tünetmentes résztvevők. Emellett nem volt lényeges különbség a jellemzői a résztvevők átesett Ugis szűrés és azok, akiknél az endoszkópos szűrés. Ezek a különbségek befolyásolhatta a pozitivitás aránya, gyomorrák felderítési arány, ICR és PPV, mert ezek a mutatók függ előfordulása egy adott betegség a lakosság. Azonban az érzékenység és specificitás, melyek a legfontosabb becslése szerint a tanulmány, amelyek előfordulása független vizsgálat jellemzőit, azok értékek lényeges, hogy a teszt, és nem függnek az előfordulási gyakorisága egy adott betegség a lakosság érdekeit. Ezért a különbségek jellemzők között átesett Ugis szűrés és azok, akiknél az endoszkópos szűrés egy viszonylag kis hatással érzékenység és specificitás. Ahhoz azonban, hogy minimalizálja a zavaró hatása nem véletlenszerűség, a teljesítmény intézkedések becsült korcsoport, nem és egészségbiztosítási típus a jelenlegi vizsgálatban. Használtuk egészségbiztosítási típusa (orvosi segítség vs. NHI) helyettesíti a társadalmi-gazdasági státusz. Ezek a mutatók volna tekinteni, mint egy nagyon megbízható proxy jövedelem. Azonban, ahogy nem tudott figyelembe résztvevő iskolai végzettsége vagy szakma egy proxy a társadalmi-gazdasági helyzet, akkor lehetséges, hogy a társadalmi-gazdasági helyzete a résztvevők nem teljes mértékben tükrözi. Továbbá, nem tudtuk vizsgálni kórszövettani jellemzői a daganat, mint a szövettani differenciálás, Lauren besorolását, valamint a tumor helye, amelyek esetleg befolyásoló gyomorrák felderítési arány Ugis és endoszkópia szűrés. Másodszor, bár a NCSP egy populáció-alapú szűrőprogram, a vizsgálat eredményei nem lehet általánosítható, ha alacsony a részvételi arány. Összességében mintegy 13,4% -a meghívott személyek átvizsgáljuk, és az önálló résztvevők kiválasztását nem lehet kizárni. Azonban nem valószínű, hogy ezek a tényezők önmagukban tudja magyarázni a nagysága a megfigyelt hatás, és a teljes észlelési arányt jelentettek ebben a vizsgálatban hasonlóak voltak más vizsgálatok. Harmadszor, a rendelkezésre álló adatok a NCSP adatbázis nem tartalmazza a hivatkozási információk vagy a diagnosztikai vizsgálati eredmények kívül végzett a szervezett szűrőprogram (azaz ambuláns, vagy privát vetítés központok). Ezért volt possibile hogy azok, akik nem vettek részt nyomon követése a NCSP elvesztek. Veszteségminimalizálási nyomon követése, használtuk a KNCIDB helyett NCSP adatbázis megtudni diagnózis gyomorrák. A százalékos tantárgyak KNCIDB hogy azonosítani kellett a halotti bizonyítvány értesítést 2003-200 4,7% volt a férfiak és 4,3% a nők, ami azt mutatja, teljességének KNCIDB [20], és azt sugallja, hogy lehetséges lenne nem vesszük figyelembe elfogultság miatt veszteséget nyomon követésére. katalógusa

Összességében a jobb teljesítményt endoszkópia képest Ugis szűrés alátámasztja azt a hipotézist, hogy az endoszkópia szűrés lehet, hogy nagyobb hatást gyakorol a gyomorrák mortalitás [16], [35] , [36]. Az adatok azonban a hatása a endoszkópia szűrési programok gyomorrák halálozási korlátozódik [35], [37], [38], [39]. Így további vizsgálatok szükségesek annak eldöntésére, hogy az endoszkópos szűrés hatékonyabb, mint röntgen átvilágítás csökkenti a mortalitást. Bár az itt bemutatott adatok előzetesek, a közbenső eredmények azt mutatják, hogy a koreai, a bevezetése endoszkópia szűrés gyomorrák az átlagos kockázatú lakosság úgy tűnik, hogy jobban teljesítenek, mint Ugis szűrés. További hatásának értékelése ezen szűrési módszerek figyelembe kell venni mind a költség és a kapcsolódó csökkenése gyomorrák halálozás. Katalógusa

• PLoS One: klinikai és prognosztikai Egyesület transzkripciós faktor SOX4 gyomorrákban
• PLoS One: polimorfizmusok gyakorisága ERCC1 és XPF gének és a kockázat az gyomorrák kelet kínai népesség