PLoS ONE: spektaklio Įvairių skrandžio vėžio atrankinės patikros metodus Korėja: Populiacijos-based Study

Anotacija

Fonas

Yra nėra susitarimo dėl kurių skrandžio vėžio metodas yra labiausiai veiksmingas bendroje populiacijoje. Šis tyrimas lyginant santykinį efektyvumą viršutiniame virškinimo serija (ugis) ir endoskopinės atranka dėl skrandžio vėžio.

Metodai

Gyventojų pagrindu tyrimas buvo atliktas naudojant Nacionalinė vėžio atrankinės patikros programos (NCSP ) duomenų. Mes išanalizavo duomenis apie 2,690,731 vyrų ir moterų Korėja, kuriems buvo atlikta arba ugis ar endoskopinis tyrimas patikrą skrandžio vėžiu nuo 2002 metų sausio 1 iki gruodžio 31, 2005. Galutinis skrandžio vėžio diagnozė buvo nustatyta per ryšį su Korėjos centrinės vėžio registro. Mes apskaičiuojamas pozityvumo norma, skrandžio vėžio aptikimo lygis, intervalas vėžio dažnis, jautrumas, specifiškumas ir teigiama prognostinė vertė ugis ir endoskopija atranka.

Rezultatai

pozityvumo kursai ugis ir endoskopinės patikros buvo 39,7 ir 42,1 už 1000 atsijos, atitinkamai. Skrandžio vėžio aptikimo dažnis buvo 0,68 ir 2,61 1000 atsijos, atitinkamai. Iš viso 2,067 intervalas vėžio pasireiškia per 1 metus nuo neigiamo ugis atrankos rezultatas (normos, 1,17 /1,000) ir 1,083 po to neigiamo endoskopija atrankos (greitis, 1,17 /1,000). Iš ugis ir endoskopinės atrankos jautrumas aptikti skrandžio vėžio buvo 36,7 ir 69,0%, atitinkamai, ir specifiškumas buvo 96,1 ir 96,0%. Iš endoskopija atrankos jautrumas aptikti lokalizuota skrandžio vėžys buvo 65,7%, kuris buvo statistiškai reikšmingai didesnis nei ugis atrankos.

Išvada

Apskritai, endoskopija pasirodė geriau nei ugis į NCSP skrandžio vėžys. Daugiau vertinimas šių atrankos metodų poveikį, reikėtų atsižvelgti į atitinkamus išlaidas ir sumažinti mirtingumo

nurodomoji dalis:. Choi KS Bir JK, parkas El-C, parkas S Jungas kW, Han MA, et al., (2012) spektaklio Įvairių skrandžio vėžio atrankinės patikros metodus Korėja: Populiacijos-atliktame tyrime. PLoS vieną iš 7 (11): e50041. Doi: 10,1371 /journal.pone.0050041

redaktorius: Xiao-ping Miao, Ūkio ministerija Pagrindiniai laboratorija aplinkos ir sveikatos, visuomenės sveikatos mokyklos, Tongji medicinos koledžo, Huazhong universiteto mokslo ir technologijos, Kinija

įstojo: gegužės 25, 2012; Priėmė: Balandis 15, 2012 m Paskelbta: Lapkričio 29, 2012

Visos teisės saugomos: © 2012 Choi et al., Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Finansavimas:. Šis tyrimas parėmė Grant-in-pagalbos vėžio tyrimų ir kontrolės iš nacionalinio vėžio centro, Korėja (dotacija skaičius 1.010.200). Į finansuotojai neturėjo vaidmenį studijų dizainas, duomenų rinkimo ir analizės, sprendimų skelbti, ar ruošiant rankraštį

konkuruojančių interesų.. Autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojantys interesai egzistuoja

Įvadas

Skrandžio vėžys yra ketvirtas labiausiai paplitęs tipas vėžio (988,602 naujų atvejų, 7,8% visų naujų vėžio atvejų 2008) ir antra labiausiai paplitusi priežastis, dėl vėžio mirties (737,419 mirčių kasmet) pasaulyje [1 ]. Kai kurios Azijos šalys, įskaitant Kiniją, Japoniją, ir Korėjos Respublikos, turi aukščiausius skrandžio vėžio dažnis pasaulyje [2]. Nors skrandžio vėžio atvejų sumažėjo Korėjoje per pastaruosius dešimtmečius, jis lieka labiausiai paplitusi vėžio žalą gyventojams [3].

Kadangi pradžioje skrandžio vėžio prognozė yra palankios, aukštos paplitimo šalys siekė sumažinti ligų naštą, teikiant atranka į vidutinio rizikos gyventojų. Tačiau, kaip skrandžio vėžio yra vis dar gana neįprasta, ir ten yra tai duomenų iš Azijos trūkumo remti skrandžio vėžys patikros programas [4] sukūrimą, [5], [6], [7], [8], [ ,,,0],9], [10]. Japonija yra viena išimtis, o vykdė masinę skrandžio vėžio naudojant fluorografijos (per netiesioginį viršutinės virškinimo serijos) nuo 1960 fluorografijos patikra paprastai atliekama mobiliojo van netiesioginiu rentgeno metodą, kuriame yra naudojamas bario miltai padaryti skrandžio vaizdą. Anksti nustatyti ir dėl to didesnes išgydyti normos skrandžio vėžio ir lėmė nepaprastą tobulinti išgyvenimo Japonijoje [6], [11], [12]. Kohortos ir atvejo-kontrolės tyrimai taip pat paprastai atskleidė sumažėjo rizika skrandžio vėžio mirtingumo pacientams, kuriems buvo atliktos fluorografijos [5] atranka, [6], [13]. Nors gyventojų pagrindu fluorografijos atrankos skrandžio vėžio buvo įgaliota kaip viešosios politikos klausimu Japonijoje, kitų oportunistinių atrankos metodai yra taip pat naudojamas klinikinėje aplinkoje visoje Azijoje, įskaitant endoskopija, pepsinogen bandymų serume ir Helicobacter pylori
antikūno tyrimas [14].

Endoskopija yra visuotinai pripažįstama kaip aukso standartas diagnozuojant ir klinikos vertinimo skrandžio vėžio. Endoskopinis tyrimas buvo daugiausia naudojamas atrinkti simptominio asmenis, ir atskirti pacientus, sergančius skrandžio vėžiu nuo tų, kurie palyginti gerybinių ligų, tokių kaip skrandžio opos. Be to, mažiau invazinės endoskopija procedūros, pavyzdžiui, endoskopinės gleivinės rezekcija ir endoskopinės gleivine skrodimo, neseniai buvo įsteigta kaip gydymo pradžioje skrandžio vėžiu, be limfmazgių metastazių [15] rizika. Pastaraisiais metais, endoskopija buvo plačiai vykdoma kaip dalis įprastas sveikatos apžiūras. Kai kurie autoriai pranešė didesnes aptikimo tarifus pradžioje skrandžio vėžio su endoskopija, nei su ugis. Be atlikto tyrimo Niigata, Japonija, skrandžio vėžio aptikimo endoskopija patikros buvo apie 2,7 karto didesnis už tą, kurį tiesiogiai ar netiesiogiai rentgenografijos atrankos [16]. Nepaisant gerų rezultatų, įrodymai dėl veiksmingumo ir komplikacijų endoskopija atrankos, taip pat asmenų priėmimo metu vidutinė rizika skrandžio vėžio atlikti procedūrą, vis dar nepakankamai pagrįsti jo naudojimą įprastinį patikrinimą [17]. Korėjoje, visos šalies skrandžio vėžio patikros programa buvo pradėta 1999 metais kaip dalis Nacionalinio vėžio patikros programa (NCSP) [18]. NCSP rekomenduoja dvimetį skrandžio vėžio vyrams ir moterims nuo 40 metų arba vyresni, pagal abiejų viršutinių virškinimo serija (ugis) arba endoskopija [19].

Nors skrandžio vėžio NCSP suteikia dalyviams tarp ugis paiešką ir endoskopija atranka, yra susitarimo trūkumas, kuris metodas yra efektyviausias atrankos bendroje populiacijoje. Taigi, šiame tyrime mes įvertino ugis našumą ir endoskopinis tyrimas atranka vidutinis rizikos Korėjos gyventojų naudojant NCSP duomenų bazę. Šis tyrimas suteikia išsamias sąmatas pagrindinius veiklos priemonių ugis ir endoskopinės patikros: pozityvumo normos, skrandžio vėžio aptikimo lygis, intervalas vėžio dažnis (ICR), jautrumas, specifiškumas, teigiama prognostinė vertė (PPV) ir etapas paskirstymo ekrano aptikta skrandžio vėžio iki patikrinimo metodo.

metodai

tiriamojoje populiacijoje

skrandžio vėžio NCSP kviečia medicinos pagalbos gavėjus ir nacionalinis sveikatos draudimas (nhi) paramos gavėjus į mažesnes pajamas gaunančių skliausteliuose ir 40 metų amžiaus metų arba vyresni dalyvauti skrandžio vėžio. 2002 Nhi gavėjus 20% pajamų laikiklio buvo gauti programą. 2003 metais NCSP išplėtė savo tikslinę populiaciją į 30% pajamų laikiklio, o 2005 m tikslinė populiacija buvo dar labiau išplėsta įtraukiant Nhi gavėjai apatiniame 50% pajamų laikiklio. Dėl dabartinio tyrimo populiacija buvo tik dalyvavusių NCSP skrandžio vėžiu nuo 2002 metų sausio 1 iki gruodžio 31, 2005 Iš viso 2,318,558 dalyvių atlikta skrandžio vėžio bent kartą per šį laikotarpį asmenims. Mes atmesti 54,804 dalyvių (2,4%), nes trūksta patikros rezultatai, 3440 (0,1%), nes trūksta informacijos apie atrankos metodą, penki dėl neišsamių identifikavimo numerius ir 9,917 (0,4%), nes ankstesniame skrandžio vėžio diagnozę pagal Korėjos nacionalinio vėžio atvejų duomenų bazė (KNCIDB), kuriame yra 95% naujai diagnozuotų piktybinių navikų Korėjoje [20]. Galutinė tyrimo imtį sudarė 2,250,392 dalyvių ir 2,690,731 atrankos renginiuose.

Dabartinis tyrimas naudojamas NCSP duomenų bazę, kuri apima dalyvių demografines charakteristikas bei patikros rezultatų ir atsižvelgiant dalyviai už savo atrankos kolekcijos raštišką informuoto sutikimo rezultatai ir sveikatos duomenys. Mes surinkome šiuos duomenis reguliariai iš NHI Corporation. Dėl šios priežasties gaunant sutikimą šiam konkrečiam tyrimo buvo atsisakyta dėl didelio dydžio NCSP duomenų bazę. Šis tyrimas patvirtino institucinę peržiūros valdybos Nacionalinio vėžio centro, Korėja.
Kviečiami dalyvauti dėl skrandžio vėžio NCSP

Skrandžio vėžio ir aptikimo

Asmenys gali pasirinkti atlikti arba ugis ar endoskopija atrankos klinikoje, ar ligoninės paskirta skrandžio vėžio vienetais NHI Corporation. Rezultatai abiejų atrankos metodų buvo pranešta per septynias kategorijas (neigiamas, pepsinė opa, gerybinis auglys, įmanoma skrandžio vėžio, anksti skrandžio vėžys, išplitusiu skrandžio vėžiu, kita). Rezultatai buvo apibrėžiamas kaip teigiamas, jei ugis arba endoskopija rezultatas buvo koduojami kaip galimą skrandžio vėžio, ankstyvo skrandžio vėžio, arba išplitusio skrandžio vėžio. Dalyviai, kurie turėjo teigiamą patikrinimo rezultatą ugis buvo susisiekta telefonu medicinos personalas skrandžio vėžio vieneto, informuoti apie teigiamą rezultatą ir pasiūlė tolesnį nagrinėjimą. Tolesni tyrimai buvo atliekami, kaip apibrėžta NCSP sistemą. Tačiau NCSP duomenų neapima diagnostikos tyrimo rezultatai atliekama ne programos, nes NCSP duomenų nėra užfiksuoti išmokėtas privačiai arba vykdomos kaip medicinos priežiūros paslaugas, kurios nėra dalis patikros bandymus.

Todėl galutinis skrandžio vėžio diagnostiką ir navikų etapas informacija buvo nustatyta per ryšį su Korėjos centrinės vėžio registro KNCIDB o ne naudojant NCSP duomenų bazę. Skrandžio vėžio diagnozės pranešta iki KNCIDB per 2006 m buvo laikoma, kad 12 mėnesių bet diagnostikos darbo iki bus baigtas, o rezultatai turi būti visiškai pranešė. Naviko stadijos buvo įrašytas į KNCIDB lokalizuotas, regioninių, tolimų ar nežinomų navikais pagal kategorijas naudojamų priežiūros, epidemiologijos ir galutinius rezultatus (SEER) Vėžys Statistika apžvalga Jungtinių Valstijų nacionalinio vėžio instituto [21].

statistines analizes

mes apskaičiavo efektyvumo priemones kiekviename atrankos metodu. Teigiamos norma buvo apskaičiuojamas kaip teigiamų rezultatų per 1000 atrankos įvykių skaičius. Skrandžio vėžio aptikimo lygis buvo skaičiuojamas kaip aptiktų 1000 atsijos skrandžio vėžio atvejų skaičius. Intervalas vėžio buvo apibrėžiamas kaip diagnozuota ne NCSP skrandžio vėžiu per 1 metus neigiama patikrinimo rezultatas ir NCSP skrandžio vėžio atvejų. ICRS buvo apskaičiuota kaip intervalas vėžio per 1000 atsijos numerį. Jautrumas buvo apibrėžiamas kaip teigiamą patikrinimo rezultato tikimybę, atsižvelgiant į vėžio išvadą per 1 metus atrankos [true teigiamas /(tikrai teigiami + klaidingas neigiamas)]. Specifiškumas buvo apibrėžiama kaip neigiamas atrankos rezultatas tikimybe, nes ne nuo vėžio išvada per 1 metus atrankos [true neigiamas /(Tikrai neigiamas + klaidingai teigiami)]. PPV buvo įvertintas kaip ekrano aptikta diagnozuota 100 teigiamų atsijos skrandžio vėžio atvejų skaičius. Mes taip pat analizavo naviko etapais pasiskirstymą pagal atrankos metodu ir apskaičiuojamas kiekvieno atrankinio metodo jautrumą aptikti lokalizuotas, ir regioninę ar nuotolinė skrandžio vėžiu. Visos veiklos priemonės buvo apskaičiuota pagal amžiaus grupes (40-49, 50-64, ≥65 metų), lyties ir sveikatos draudimo statuso. Atrankos turas taip pat buvo atsižvelgta į skaičiavimus, nes pozityvumo normos ir vėžio aptikimo kursai gali skirtis priklausomai nuo to, ar dalyviai anksčiau atliktos patikros. SAS programinės įrangos paketas (ver 9.1;. SAS Institute Inc, Cary, NC, JAV) buvo naudojamas visų statistinių skaičiavimų

Rezultatai

tiriamos populiacijos charakteristikos

. iš viso 2,690,731 patikros renginių skrandžio vėžio vyko nuo 2002 metų sausio 1 iki gruodžio 31, 2005; maždaug 66% buvo ugis atsijos ir 34% buvo endoskopija atsijos. Endoskopija atranka buvo pasirinkta žymiai dažniau jaunesnių vyrų ir Nhi gavėjai ( P
< 0,001) (1 lentelė)

Našumo skrandžio vėžio atrankinės patikros metodus

Iš. 1.765.909 ugis ir 924.822 endoskopija atranka, 70.049 ir ​​38.969, atitinkamai, buvo teigiamas (2 lentelė). Teigiamos norma endoskopija patikros buvo statistiškai reikšmingai didesnis nei, kad ugis patikros, išskyrus tarp vyresnių 40-49 ir ​​50-59 metų vyrai. Teigiamos normos tiek ugis ir endoskopinės patikros buvo didesnis pirmoje atrankos turo, nei vėlesnio turo. Pozityvumas normos taip pat didėja su amžiumi, ir buvo didesnis nei moterų.

Tarp dalyvių, turinčių teigiamą ugis ir endoskopinės patikros rezultatus, 1,196 ir 2,415 skrandžio vėžio atvejų buvo aptikta, atitinkamai. Skrandžio vėžio aptikimo norma ugis patikros buvo žymiai mažesnis (0,68 per 1000 peržiūros) nei endoskopija atrankos (2,61 per 1000 atsijų) (3 lentelė). Tačiau, tarp dviejų metodų, modelius buvo panašus; vėžys aptikimo dažnis buvo didesnis pirmoje atrankos turo nei vėlesnio turo, didėjo su amžiumi, ir buvo didesnis vyrų ir medicinos pagalbos gavėjams. Kalbant apie intervalo vėžio, 2,067 ir 1,083 intervalas vėžio pasireiškia per 1 metus nuo neigiamo ugis ar endoskopija atrankos rezultatas, atitinkamai (1 paveikslas). Į ICRS taip pat didėjo su amžiumi ir buvo didesnis nei moterų. Už ugis atrankos (1,17 /1000 atsijų) ICR nebuvo skiriasi nuo endoskopija atrankos (1,17 /1000 atsijų).

jautrumas, specifiškumas, ir PPVs skrandžio vėžio atrankinės patikros metodus

atitinkami jautrumas ugis ir endoskopinės patikros buvo įvertintas 36,7% ir 69,0% (4 lentelė). Iš endoskopija atrankos jautrumas buvo statistiškai reikšmingai didesnis nei ugis. Tačiau ugis ir endoskopinės atrankos specifika šiek tiek skyrėsi: 96,1% ir 96,0%, atitinkamai. Jautrumas ir specifiškumas ugis ir endoskopinės atrankos nebuvo susijusios su atrankos turo, lyties, amžiaus ar sveikatos draudimo rūšis. Numatoma PPV iš ugis atrankos (1,7%) buvo statistiškai reikšmingai mažesnis nei endoskopija atrankos (6,2%). Apskritai, PPVs didėjo su amžiumi ir buvo didesnis nei moterų.

Paskirstymo naviko etapais patikrinimo metodo

Skirstymas ekrano aptikta skrandžio vėžiu yra parodyta 5 lentelėje lokalizuota vėžio sudarė už 32,4% ir 45,7%, iš aptiktų ugis ir endoskopinės grotos, atitinkamai skrandžio vėžio atvejų. Ištirti, kuri atrankos metodas buvo jautriausias ankstyvo skrandžio vėžį, mes suskirstyti dalyvius su skrandžio vėžio į tris grupes pagal naviko stadijos (lokalizuota, regioninės ar tolima ir nežinoma) ir numatomą atitinkamų jautrumas. Iš endoskopija atrankos jautrumas aptikti lokalizuota skrandžio vėžys buvo 65,7%, kuris buvo statistiškai reikšmingai didesnis nei ugis atrankos (32,1%).

Diskusijos

Šis tyrimas pranešė gyventojų pagrindu duomenis didelis skrandžio vėžio patikros programa, kuri leido dalyviams pasirinkti arba ugis ar endoskopija kaip patikros metodas. Šioje studijoje, tik 34% visų skrandžio vėžio buvo atlikta endoskopija, su jaunesnių vyrų yra labiau linkę rinktis šį metodą. Tačiau pacientų, pasirinkusių endoskopinis tyrimas atranka dalis kasmet per studijų laikotarpį 2002 metais padidėjo nuo 24,7% iki 40,5% 2005 m

pozityvumo norma endoskopija atrankos (42,1 per 1000 atsijų) buvo šiek tiek didesnis nei kad ugis atrankos (39,7 per 1000 atsijų). Tačiau, skrandžio vėžio aptikimo norma endoskopija atrankos (2,61 per 1000 atsijų) buvo 3,9 karto didesnis negu ugis atrankos (0,68 per 1000 atsijų). Kuo didesnis skrandžio vėžio aptikimo norma endoskopija patikrinimo procedūros, palyginti su ugis patikros buvo nuosekliai sluoksnių atrankos turo, lyties ir amžiaus. Šie rezultatai atitinka ankstesnių tyrimų, kad, palyginti su veiklos priemones endoskopijos ir ugis atrankos [16]. Atliktas tyrimas, Niigata, Japonija, nustatė, kad skrandžio vėžys aptikimo norma endoskopija patikros buvo tarp 2.7- ir 4,6 karto didesnis negu ugis ar fluorografijos atrankos [16], [17]. Pagal susitarimą su ankstesnėmis ataskaitomis, amžius ir lytis, buvo susijęs su vėžio nustatymo mūsų tyrimo tikimybę.

Dabartinėje analizėje mes naudojome surinktus kaip dalis NCSP duomenis. Tie, kurie dalyvavo NCSP skrandžio vėžiu per tiriamą laikotarpį pasirinkta atrankinio metodo save, o ne atsitiktiniu būdu. Todėl skirtumai lyčių, amžiaus, ir tipo sveikatos draudimo pasiskirstymo atsirado tarp tų, kurie patyrė ugis atranka, palyginti su endoskopija atrankos. Vyrų ir Nhi gavėjų procentas buvo mažesnis tarp tų, kurie patyrė ugis atranka, bet 60 metų amžiaus ar vyresnis dalyvių procentas buvo didesnis lyginant su endoskopija atrankos. Nuo skrandžio vėžio dažnis yra didesnis vyrų, pagyvenusių žmonių, ir mažesnes pajamas gaunantys grupė [22], demografiniai skirtumai tarp tų, kurie patyrė ugis atranka ir endoskopija atranka gali būti su. Tiesą sakant, apskaičiuota amžius pakoreguotas skrandžio vėžio aptikimo norma endoskopija atrankos (2,69 per 1000 atsijų) buvo 3,5 karto didesnis negu ugis atrankos (0,76 per 1000 atsijų) (duomenys neparodyti). Kuo didesnis skrandžio vėžio aptikimo norma endoskopija patikros gali būti iš dalies galima paaiškinti tuo, kad endoskopija gali nustatyti pažeidimas dalyvauja gleivinės paviršių, skrandžio, kad įprastiniai bario tyrimai gali praleisti [23].

Šiame tyrime Ugis patikra nepavyko aptikti 2067 iš 3263 skrandžio vėžio atvejų (63,6%), o endoskopija patikra nepavyko aptikti 1083 iš 3498 atvejų (31,0%). Šie intervalai skrandžio vėžio atvejų galėjo įvykti, kai jos buvo nepastebimai anomalija tuo atrankinės patikros (klaidingų neigiamų intervalas nuo vėžio) metu rezultatas arba nauju atveju po neigiamo atrankos rezultatas (tiesa intervalas nuo vėžio) [24]. Deja, šis tyrimas negali atskirti klaidingą neigiamas nuo tikrojo intervalas vėžio. Tačiau, kaip padvigubinti laikas skrandžio vėžys yra maždaug 2-3 metai [25], dauguma intervalas vėžio atvejų šiame tyrime buvo laikomi klaidingai neigiamų atvejų, ir klaidingai neigiami intervalas vėžio buvo daugiau tikėtinas dalyvių, kurie atlikta ugis atrankos nei endoskopija atrankos.

apskaičiuojamas civilinį kaip diagnozuota per 1 metus neigiama patikrinimo rezultatas per 1000 atsijos skrandžio vėžio atvejų skaičių ir ICR už ugis atranka nebuvo skiriasi nuo endoskopija atrankos , Tačiau NCSP rekomenduoja dvimetį skrandžio vėžio. Todėl mes papildomai apskaičiavo ugis ir endoskopinės atrankos ICRS per 2 metus tarpą tarp patikros raundų. Už ugis ir endoskopinės atrankos ICRS šiek tiek padidėjo, nes tarpas ilgis padidėjo; 1,89 (95% PI: 1,83-1,96) už ugis atrankos ir 1,52 (95% PI: 1,44-1,60) už endoskopija atrankos (duomenys neparodyti). Už ugis ICR per 2 metus tarpą tarp patikros raundų buvo statistiškai reikšmingai didesnis nei kad endoskopija.

PPV yra vienas iš svarbiausių patikros programa veiklos rodiklius, nes didelis klaidingų teigiamų normos sukelti daug skaičius nereikalingų tyrimų, kurių neigiamas poveikis ekonomiškumo. Šioje tyrime endoskopija atrankos PPV buvo 6,2%, ty buvo maždaug 3,4 karto didesnis negu ugis atrankos (1,7%). Keletas atliktų Japonijoje tyrimai pranešė fluorografijos PPVs tarp 0,78 ir 2,03% [13], [26], [27], kuris yra šiek tiek didesnis nei ugis, bet mažesnis nei endoskopija šiame tyrime.

Be to, endoskopija atrankos jautrumas (69,0%, 95% PI: 66,3-71,8) buvo didesnis nei ugis atrankos (36,7%, 95% PI: 34.6-38.7) esamoje tyrimas. Tačiau, specifiškumas nebuvo statistiškai reikšmingai skiriasi tarp dviejų atrankos metodais. Ankstesni tyrimai parodė, kad fluorografijos atrankos jautrumas svyravo nuo 56,8% iki 88,5% [13], [27], [28], [29], o kad endoskopija atrankos svyravo tarp 77,8% ir 84,0% [30], [ ,,,0],31]. Mūsų jautrumo rezultatai buvo mažesni negu pranešė kitiems tiek ugis ir endoskopinės atrankos. Tačiau sunku tiesiogiai palyginti skirtingų tyrimų rezultatus dėl skirtingų tikslinių grupių ir skrandžio vėžio atrankinės patikros programas save.

Jei lyginti Ugi našumą ir endoskopija detekcijai skrandžio vėžio gyventojų pagrindu sudarytas atranka, mes apskaičiavome plotas po kreive (AUC), naudojant apibendrintą ROC kreivė (SROC) kreivė. SROC kreivės buvo pastatyti naudojant numatomą 1-specifiškumą ir jautrumą. Mes apskaičiuojamas AUC pagal Moses metodą, ekstrapoliuojant kreives į SROC [32] kampuose. Nėra absoliučios AUC riba, kuri apibrėžia "gera" testą. Tačiau 1,0 pagal AUC apibrėžia "tobulas" testuoti ir nuo 0,5 pagal AUC apibrėžia "nenaudingas" testą [33]. Į Ugi ir endoskopijos AUC buvo 0,6197 (95% PI: 0,4429-0,7965), ir 0,9413 (95% PI: 0,9344-0,9482), atitinkamai, ir endoskopijos AUC buvo statistiškai reikšmingai didesnis nei ugis (p < 0,001) .

naviko etapas yra svarbus prognostinis faktorius, po skrandžio vėžio diagnozę. Yra tik labai mažai įrodymų, remti endoskopija atrankos pranašumą prieš radiologijos atrankinius metodus ankstyvo skrandžio vėžį. Šiame tyrime 45,7% aptiktų endoskopija atrankos skrandžio vėžio atvejų buvo lokalizuotas, o už ugis atrankos rodiklis buvo 32,4%. Be to, mūsų duomenimis, endoskopijos atranka buvo statistiškai reikšmingai jautresni nei ugis atrankos aptikti lokalizuota skrandžio vėžiu: 65,7% ir 32,1%, atitinkamai. Ankstesni tyrimai, pranešė, kad endoskopija atrankos tiko diagnozuoti kad pažeidimas yra, susijusia su gleivinės paviršių skrandžio [23]. Nishizawa ir kt
[34] teigiama, kad endoskopija buvo veiksmingesnis nei bario miltai studijos ankstyvo skrandžio vėžį. Kubota, ir kt
[35] taip pat nustatė, kad endoskopija atrankos leidžiama mažesnių skrandžio auglių nei padarė rentgenografijos atranka aptikti.

Šis tyrimas turi tam tikrų apribojimų. Pirma, mes negalėjome atskirti simptomų ir besimptomis dalyviams. Tie simptomai būtų labiau tikėtina, kad nenormalus rezultatus ir diagnostikos tolesnių palyginti besimptomis dalyviams. Be to, buvo esminiai skirtumai dalyvių, kuriems buvo atlikta ugis atranka ir tiems, kurie patyrė endoskopinis tyrimas atrankos ypatumų. Šie skirtumai gali turėti įtakos teigiamos norma, skrandžio vėžio aptikimo lygis, civilinį ir PPV, nes šie rodikliai priklauso nuo tam tikros ligos gyventojų paplitimą. Tačiau, jautrumas ir specifiškumas, kuris buvo pagrindiniai skaičiavimai Šio tyrimo, yra paplitimo nepriklausoma bandymo charakteristikos, nes jų vertybės yra neatsiejama bandymą, o ne priklausyti nuo tam tikros ligos paplitimą palūkanų gyventojų. Todėl bruožus tarp tų, kurie patyrė ugis atranka ir tie skirtumai, kuriems buvo atlikta endoskopinis tyrimas atranka buvo santykinai mažą poveikį jautrumo ir specifiškumo. Nepaisant to, siekiant sumažinti stulbinantis poveikis ne tikimybių, visi vertinimo kriterijai buvo įvertinti pagal amžiaus grupes, lytį ir sveikatos draudimo rūšį einamaisiais tyrimas. Mes naudojome sveikatos draudimo tipą (medicinos pagalbos vs Nhi) kaip socialinės ir ekonominės padėties proxy. Šie rodikliai buvo laikoma labai patikima proxy pajamų. Tačiau, kaip mes negalėjo apsvarstyti dalyvio išsilavinimą ar profesiją kaip socialinės ir ekonominės padėties proxy, tai yra įmanoma, kad socialinis ir ekonominis statusas dalyvių nebuvo visapusiškai atsižvelgta. Be to, mes negalėjome apsvarstyti histopatologinių bruožus naviko pavyzdžiui, histologinio diferenciacijos, Lauren klasifikacijos, o auglio vietą, kad galėtų, kurie gali turėti įtakos skrandžio vėžio aptikimo norma ugis ir endoskopinės atrankos. Antra, nors NCSP yra gyventojų atrankinės patikros programos, mūsų tyrimo rezultatai gali būti apibendrinančių dėl mažo aktyvumo lygis. Apskritai maždaug 13,4% kviečiamų asmenų buvo tikrinami, ir savarankiškai atrankos dalyvių negalima atmesti. Tačiau, tai nėra tikėtina, kad šie veiksniai tik jis gali paaiškinti nepastebimo poveikio dydį ir bendrus aptikimo normas šioje studijoje buvo panašus į kitų tyrimų. Trečia, prieinama NCSP duomenų bazės duomenys neapima kreipimosi informaciją arba atliekama ne iš organizuoto patikrinimo programos (pvz poliklinikose ar privačių patikros centrų) diagnostikos testo rezultatus. Todėl buvo possibile, kad žmonės, kurie nedalyvavo tolesnių per NCSP buvo prarasta. Siekiant sumažinti nuostolius tolesnių, mes panaudojome KNCIDB vietoj NCSP duomenų bazę nustatyti diagnozę skrandžio vėžio. Dalykų į KNCIDB procentas turėjo būti identifikuojama pranešimo mirties liudijimo už 2003-200 buvo 4,7% vyrų ir 4,3% moterų, kuri rodo KNCIDB [20] išsamumą, ir teigia, kad tai gali būti įmanoma nepaisyti jokio šališkumo dėl nuostolių Tolesni.

Apskritai, geriau atlikimas endoskopija, palyginti su ugis atrankos palaiko hipotezę, kad endoskopija atranka gali turėti didesnį poveikį skrandžio vėžio mirtingumo [16], [35] [36]. Tačiau duomenys apie endoskopija atrankinės patikros programas, skrandžio vėžio mirtingumo poveikį apsiriboja [35], [37], [38], [39]. Taigi, reikia atlikti daugiau tyrimų, siekiant nustatyti, ar endoskopija atranka yra efektyvesnis nei rentgenografijos atrankos mažinant mirtingumą. Nors čia pateikti duomenys yra preliminarūs, mūsų tarpiniai rezultatai rodo, kad Korėjos, rodomas endoskopija patikros įvedimas skrandžio vėžio vidutinis rizikos gyventojų atlikti geriau nei ugis atrankos. Daugiau vertinimas šių atrankos metodų poveikis turėtų atsižvelgti ir į išlaidas ir visą susijusią sumažinti skrandžio vėžio mirtingumo.

• PLoS ONE: Klinikiniai ir prognostinis asociacija transkripcijos faktorius SOX4 skrandžio vėžio
• PLoS ONE: polimorfizmai ERCC1 ir XPF genų ir rizika skrandžio vėžio su Rytų Kinijos gyventojų