PLoS One: számszerűsítése a jód tartalma perigastricus zsírszövet által Dual-Energy CT: új eljárás a preoperatív diagnózis T4-Stage gyomorkarcinóma

absztrakt katalógusa

Ebben a vizsgálatban a közüzemi számszerűsítése jód koncentráció (IC) a perigastricus zsírszövetben, a kettős energiájú komputertomográfiás (DECT) kimutatására T4a stádiumú gyomorrák. Ötvennégy gyomorrákos betegeknél vontak be a negyedik Kórház Hebei Medical University január és június között 2013. betegeket leképezett műtét előtt a hagyományos komputertomográfiás (CT) és a DECT és a IC perigastricus zsír mellett a tumor számítva artériás fázisban (AP) és a vena portae fázis (PVP) képeket. A beteg ezt követően kapott műtéti kezelés (gastrectomián) és szövettani elemzése eltávolított mintákat használtunk, mint a "gold standard" referencia rák megállóhelyeken. Receiver operating characteristic (ROC) görbe elemzést alkalmaztunk, hogy értékelje a hasznosságát DECT azonosítására T4a stádiumú gyomorrák, optimális IC küszöbértékek határoztuk alatti terület a ROC görbe (AUC). Műtét utáni szövettani feltárta, hogy a 32 betegnél serosa invázió (A csoport), és a 22. nem (B csoport). A pontosság hagyományos CT megkülönböztető színpadi T4 nem T4 szakaszban volt 68,5% (37/54). IC szignifikánsan magasabb volt az A csoportban, mint a B csoportban (AP: 0,60 ± 0,34 vs katalógusa. 0,09 ± 0,19 mg /ml, p < 0,001 PVP: 0,83 ± 0,41 vs katalógusa. 0,27 ± 0,21 mg /ml, p < 0,001). Az érzékenység, specificitás és AUC kimutatására savós invázió volt 77,1%, 79,2% és 0,89 egy IC küszöb 0,25 mg /ml AP képek; és 80,0%, 79,2% és 0,90 at IC küszöbértéket 0,45 mg /ml PVP képeket. Ezek az eredmények azt mutatták, hogy a jód mennyiségi meghatározására perigastricus zsír felhasználásával DECT pontos kimutatására szolgáló eljárás savós invázió gyomorrákban. Katalógusa

Citation: Yang L, Shi G, Zhou T, Li Y, Li Y (2015) számszerűsítése a jód tartalma perigastricus zsírszövet által Dual-Energy CT: új eljárás a preoperatív diagnózis T4 stádiumú gyomorrák esetén. PLoS ONE 10 (9): e0136871. doi: 10,1371 /journal.pone.0136871 katalógusa

Szerkesztő: Qing-Yi Wei, Duke Cancer Institute, Egyesült Államok katalógusa

Beérkezett: február 9, 2015; Elfogadva: augusztus 10, 2015; Megjelent: szeptember 15, 2015 katalógusa

Copyright: © 2015 Yang et al. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! Licenc, amely engedélyezi a korlátlan használatát, a forgalmazás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, hogy az eredeti szerző és a forrás jóváírásra katalógusa

Az adatok elérhetősége: Minden lényeges adatot belül a papír és az azt támogató információs fájlokat. katalógusa

Forrás: a szerzők nem támogatja vagy finanszírozási jelenteni. katalógusa

Érdekütközés: a szerzők kijelentették, hogy nem ellentétes érdekek léteznek. katalógusa

Bevezető

gyomorrák egyik leggyakrabban diagnosztizált rák, és az egyik vezető oka a rák összefüggő halálozás világszerte [1-3]. A preoperatív staging gyomorrák elismerten felbecsülhetetlen segítséget meghatározására az optimális kezelés és értékeli tumor resectability és a beteg prognózisa [4-6]. A TNM rendszerben általánosan használt színpadi gyomorrák, T4 meghatározni, mint egy tumor, amely megtámadja a serosa [3]. Pontosan differenciáló T4a stádiumú gyomorrák T3 vagy korábbi szakaszában különösen fontos, tekintettel preoperatív kiválasztása a megfelelő kezelési stratégiák, beleértve azt a követelményt, több szervrendszert érintő műtét [7-9]. Neoadjuváns kemoterápia erősen ajánlott betegek T4 stádium és a nyirokcsomó-áttétek, és hasznos lehet azoknak, akiknek a T4a szakaszában megállapított osztályozás a daganat előtti eltávolítását lehetővé bizonyos esetekben kuratív rezekció [10]. Multi-detektor komputertomográfiás (MDCT) gyakran választották a módozat preoperatív staging, és kimutatták, hogy egy általános pontossága megközelíti a 90% [5,7,9]. Ennek ellenére, a preoperatív staging az MDCT nehéz lehet, mert a savós felülete nagyon durva és a szomszédos zsírszövetben általában zavaros, így megnő a fajlagos utalhat számos más jelenség, beleértve a tumor invázió és reaktív rostos kötőszövet hyperplasia; Ezért a specificitása MDCT viszonylag alacsony. Mivel MDCT nem mutat teljes egyezést posztoperatív staging szövettani vizsgálatával műtétileg eltávolított mintákat új megközelítésekre van szükség, hogy javítsa a szenzitivitása, specificitása és pontossága képalkotó a preoperatív staging gyomorrák. Katalógusa

Bebizonyosodott hogy a kettős energiájú CT, beleértve a kettős forrású kettős energiájú CT (DECT) képes számszerűsíteni a jód koncentrációja (IC) szövetekben in vivo katalógusa. [4] Ezért DECT potenciálisan felhasználható mérésére jódtartalma tumor inváziót perigastricus zsírszövet a kisebb és a nagyobb cseplesz, és ez lehet új megközelítését reprezentálják, hogy pontosabban érzékeli T4a stádiumú gyomorrák. Feltételeztük, hogy számszerűsíteni kell a jód koncentrációja perigastricus zsírszövet felhasználásával DECT segíthet megkülönböztetni T4a stádiumú gyomorrák korábbi szakaszában daganatok. Ezért a cél a jelen tanulmány volt, hogy megvizsgáljuk a kapcsolat a jód koncentrációja perigastricus zsír, alkalmazásával mérjük DECT, és T4a stádiumú gyomorrák, és hogy meghatározza az érzékenység, a specificitás és pontosságát DECT azonosítására T4a stádiumú gyomorrák segítségével szövettani értékelése műtétileg eltávolított mintákat, mint a "gold standard" referencia stádium. katalógusa

anyagok és módszerek katalógusa

a betegek katalógusa

Ez egy keresztmetszeti diagnosztikai vizsgálat, amely beiratkozott egymást gyomorrákos betegeknél megerősítette endoszkópos biopszia, akik átadták között január 2013 júniusa és 2013-ban a Department of CT, The Fourth Kórház Hebei Medical University, Shijiazhuang, Kína, preoperatív CT-vizsgálat a színpadon a betegség, és segít a kezelés tervezés. A betegeket kizárták a vizsgálatból, ha: a sebészi eltávolítását a gyomor tumor (gastrectomián) végeztük több mint 1 hét után a CT; a beteg allergiás volt kontrasztanyag; vagy ha a beteg T4B stádiumú rák, amit könnyen diagnosztizálható a CT hogy megszállták más szervekben. Minden benne betegnél háromfázisú CT vizsgálat: előzetes szemben egyetlen energiájú CT képalkotás és kontrasztanyagos DECT képalkotás artériás és vénás fázisban. Néhány betegnél túl vékony kövér rétegeket CT és tartották, hogy a technika hiba. Szövettani vizsgálat eltávolított példányok végeztük vak módszerrel a műtét után, és szolgált a "gold standard" referencia stádium. Két vezető radiológus, aki nem ismeri a endoszkópos lelet vagy kóros eredményei voltak rendelve, hogy rekonstruálják az egyesítés képek alatt vénás fázis (vastagsága 1,5 mm, a B30 algoritmus), elemzi a tengelyirányú nézetek és többsíkú reformáció (MPR) képek és megvitatják a tumor szakaszban. Kritériumai stádium alapultak TNM stádium rendszerben a gyomorrák (7. kiadás) által American Joint Committee on Cancer [3]. Szerint a posztoperatív patológiai eredmények, a benne páciens került két csoportba: az A csoport, savós invázió (szakasz T4a); vagy a B csoportban, ép serosa (színpadi T1-T3). katalógusa

A vizsgálat által jóváhagyott intézményi etikai bizottság a negyedik Kórház Hebei Medical University, és írásos beleegyezését adta Minden beteg előtt felvételét.

Képalkotás katalógusa

Minden CT kép szerzett kettős forrásból kettős energiájú CT (SOMATOM Definition Flasht Siemens Healthcare, Németország). Minden beteg azt az utasítást kapta, hogy gyorsan legalább 6 órával a CT vizsgálat. Tíz perc múlva a szkennelés, minden egyes beteg adtuk 10 mg anisodamine intramuszkulárisan (hogy csökkentse a feszültséget a gyomor-bél traktus), és ivott 800-1000 ml vízzel (teljesen kitágulni, a gyomorban). A pre-kontrasztos képeket szerezték a cső feszültségét 120 kVp, egy cső áram 190 mas, egy kollimációs 32 × 1,2 mm-es, és egy menetemelkedése 0,9. Artériás és portális vénás fázis kép szerzett 25 és 70 másodperc után megkezdődik az injekciós kontrasztanyag. Egy rögzített Scan késleltetés használtuk a artériás fázisban. A kettős energiájú módot használjuk mind az artériás és portális vénás fázis képalkotás, a csőfeszültségek 100 kV és 140 kV ón szűrő cső áramok 230, 178 mAs, a kollimációjához 32 × 0,6 mm-es mindkét csövek, egy menetemelkedése 0,55 és egy állványos forgási ideje 0,5 s. Nem-ionos kontrasztanyag (iohexol, 300 mg /dl; GE Healthcare, USA) injektáltunk intravénásán, áramlási sebesség 3 ml /s. A mennyiségű kontrasztanyagot fecskendeznek szerint számítottuk a beteg súlya (2 ml /kg). Katalógusa

A kép értékeléséhez katalógusa

Az egyes tumor T fázisban a hagyományos CT jelek, és összehasonlítani az érzékenység és specificitása között un-CT és kettős energiájú CT két tapasztalt hasi radiológus értékelte a háromfázisú képek konszenzussal együttes ülésén. A meghatározás szakaszában T1-T4 követte a 7 ^{th kiadása az átmeneti kézikönyv által kiadott American Joint Committee on Cancer 2010-ben [11]. Katalógusa}

Az előre szemben artériás és vénás fázis képek voltak rekonstruált egy 1,5 mm-es szelet vastagsága és a B30 kernel. Az artériás és vénás fázis kép összekeverésével nyert magas és alacsony energiájú képeket egy 1: 1 arányban, amely az alapértelmezett keverési arányt. Ezeket a vegyes kép tekinthető szimulált egyetlen energia 120 kV képeket. Képként végeztük a kereskedelmi munkaállomás (MMWP; Siemens Healthcare, Németország) alkalmazásával keresztirányú, MPR vagy maximális intenzitású vetítés nézeteit. Mindkét olvasók ismerték az eredményeket a DECT jód mérések és szövettani vizsgálatok. Katalógusa

Hogy előkészítse a képet jód számszerűsítésére, magas és alacsony energia artériás és vénás fázis kép rekonstruálható egy 5 mm szeletvastagság és a D30 kernel. A jód koncentráció meghatározása egy radiológus egy kereskedelmi kettős energiájú szoftvercsomag (máj VNC; Siemens Healthcare, Németország). A jód-koncentráció mértük a terület kiválasztása (ROI) a perigastricus zsír szomszédos a tumor (1. ábra). Egy csík ROI 25-50 mm ^{2, és szélessége ≤5 mm (figyelembe véve a különféle rákos inváziója, akkor korlátozott a szélessége a ROI) a rákos szövetek lett kiválasztva közel, és végig a gyomor fala (megtartottuk 1 mm-es különbség a rákos szövetek és a gyomor fala, így az utóbbi nem vett részt) kell mérni a zsírszövetben jód koncentráció az érintett gyomor savóshártyát. Ahhoz, hogy egy kontroll értéket a jód koncentrációja zsír, egy további ROI helyeztünk egy olyan területen távoli a tumor, például a nagyobb görbület (ábra 1c és 1d). A ROI volt 25-50 mm 2 kör és elhelyezni, hogy volt egy homogén területen, és nem átfedésben tartalmazó régiók tumor vagy egyéb szövetek, például a vérerek. Mindegyik mérést megismételjük 3-szor, és az átlagos jód koncentráció rögzített további elemzés céljából. Minden egyes páciensben, az jód mértük mind az artériás, mind a vénás fázis képeket, egy ROI az azonos méretű, alakú és elhelyezkedésű ugyanazon anatómiai helyen. Csak az eszközt alkalmaztak a statisztikai elemzések. Mivel a gyomor peristalses tartott az egész folyamatot, és a ROI választottak kézzel nem tudtuk garantálni, hogy a ROI választás során az artériás és vénás fázisban pontosan ugyanazok voltak. Ezért mindent megtettünk, hogy biztosítsák a hasonló választás alakja, mérete és helyszínen. Katalógusa}

Szövettani vizsgálat eltávolított tumor katalógusa

Az összes mintát kapott műtét paraffinba ágyaztuk, hematoxilin és eozin (HE) standard technikák alkalmazásával, majd osztva szeletekre 4 um vastag. Fénymikroszkópos arra használták, hogy meghatározzák a patológiás típusát, szövettani fokozatú és invázió mélysége a tumor, és a jelenléte /hiánya nyirokcsomó-metasztázis.

sugárdózis

A kötet CT dózis-index (CTDIvol ) és a dózis hosszúságú terméket (DLP) kerültek rögzítésre a CT konzol előtti szemben artériás és vénás fázis vizsgál. Az effektív dózis szorzataként DLP átszámítási együttható a hasüregben (k = 0,015 mSv · mGy ^{-1 · cm -1). Katalógusa}

A statisztikai elemzés katalógusa

a statisztikai elemzést az SPSS változat 11.5 (SPSS Inc., USA). Összehasonlítások az átlagos jód-koncentráció a csoportok között az A és B végeztük a Wilcoxon-teszt (az adatok eloszlása ​​nem normális). A p-érték < 0,05 értéket tekintettük statisztikailag szignifikánsnak. Receiver operating characteristic (ROC) görbe analízist használták, hogy meghatározzák a hasznosságát perigastricus zsír jód koncentráció diagnosztizálására T4 stádiumú gyomorrák. A terület ROC görbe alatti (AUC) használták, hogy meghatározzák az optimális küszöb jód-koncentráció a tumor besorolás. Érzékenység számítottuk, mint az igazi pozitív arányt (valódi pozitívok osztva az összeg a számát valódi pozitív és a hamis negatívok); specificitása, mint a valódi negatív arány (valódi negatív osztva az összeg a számát igazi negatívok és száma a hamis pozitív); és pontossága összegeként számának valódi pozitív és negatív igaz, osztva az összes pozitív és negatív. katalógusa

Eredmények katalógusa

A betegek demográfiai és klinikai jellemzők

80 beteg kezdetben szűrni felvétele a vizsgálatban 21 kizárták, mert a műtét nem került sor, egy héten belül a képalkotás és patológiai eredmények nem álltak rendelkezésre, mint a referencia. Ezek közül 5 volt inoperábilis és kemoterápiában részesült, 2 elutasított minden terápia és 14 elfogadott neoadjuváns kemoterápia. Neoadjuváns kemoterápia ajánlott szakaszában T4 tumorok a kórházban, így azokat a betegeket, akiket a visszaigazolt T4 stádiumban daganatok mellett döntött szerint a saját ítéletét, hogy megkapja a korai műtét. 5 beteg kövér rétegeket, amelyek túl vékony mérés CT, úgy tekintik, hogy a technika nem került bele a számítás érzékenységét és specificitását, de nem a ROC görbe analízis. A bevont betegek 1 T1, 1 T3 és T4 3 szakasz daganatok. Ezért, összesen 54 beteg (41 férfi, 13 nő, átlagéletkor 61,6 ± 10,5 év; életkor, 31-78 év) vett részt az összes analízis (1. táblázat) és 59 vontak be a érzékenység és specificitás elemzés. Nem volt szignifikáns különbség a csoportok között az A és B az életkor, a nem és helyét a gyomorrák, de jelentős különbségek voltak a sebészi kezelése (p = 0,011), valamint a kóros típusú carcinoma (p = 0,010). A gyomorrák volt található, a cardia 10 beteg, cardia-szemfenéki 11, corpus 16. és antrumban a 17. Minden beteget kezeltek műtéti radikális teljes gastrectomia (15 beteg), illetve radikális subtotalis gastrectomián (39 beteg). Minden beteg kapott D2 nyirokcsomó-eltávolítás. A patológiai típusú gyomorrák azonosított ezeknél a betegeknél tartalmazza adenocarcinoma 46 beteg (G1, jól differenciált 3; G2, közepesen differenciált a 26. és a G3, rosszul differenciált, 17), mucinosus adenocarcinoma 3 betegnél, pecsétgyűrű sejtes karcinóma ( SRCC) 4 betegben és adenocarcinoma együtt mucinosus adenocarcinoma 1 beteg. katalógusa

stádium alapján patológiája eltávolított minták katalógusa

TNM stádium alapján a műtét utáni patológia eredményeket, a következő volt: 8 beteget sorolták T1, T2 7., 7. T3 és T4 32-; 24, a N0, 16 N1, N2 6-és 8 N3; egyetlen betegnél sem távoli áttét. Hét betegnél sorolták IA stádium, 7. IB, 6-IIA, IIB 8-as, 14-a IIIA, IIIB 4 a 4, és 8 IIIC. Szerint a T-szakaszok, 32 páciens került A csoport, és a 22. B csoport katalógusa

stádium A hagyományos CT katalógusa

Ennek alapján képeknek a hagyományos CT vizsgálat, 3 betegeket sorolták, mint amelyek a rák szakaszban T1, 10 mint a T2, 18 mint a T3 és 23 például a T4 (2. táblázat, 1. és 2. ábrán, az S1 és S2 ábra). Összehasonlítva szövettani stádium, 22 beteget tévesen besorolt ​​más T szakaszai hagyományos CT, köztük 4 esetben kóros T3 tévesen minősítette a CT T4, és 13 esetben a kóros T4 tévesen minősítette a CT T3 vagy T2. A szövettani eredmények, mint a referencia, a T-stádium helyesen azonosította 57,6% (34/59) értékelése során a hagyományos CT-képek. Továbbá a pontossága hagyományos CT megkülönböztetésére szakaszában a T4 a nem-T4 szakaszban volt 67,8% (40/59).

stádium alapuló DECT mérések jód koncentráció

Amint a táblázatban 3, a jód koncentrációja a zsír mellett a tumor szignifikánsan magasabb volt a csoportban, mint a B csoportban, mind az artériás fázis képek (0,60 ± 0,34 mg /ml [tartomány, 0,00-1,30 mg /ml] vs
. 0,09 ± 0,19 mg /ml [tartomány, 0,00-0,80 mg /ml]; p < 0,001) és a vénás fázis képek (0,83 ± 0,41 mg /ml [tartomány, 0,00-1,80 mg /ml] vs
. 0,27 ± 0,21 mg /ml [tartomány, 0,00-0,90 mg /ml]; p < 0,001). Ezzel ellentétben, nem volt szignifikáns különbség a csoportok között az A és B a jód koncentrációja zsír helyétől távoli a tumor mind az artériás fázis (0,02 ± 0,07 vs katalógusa. 0,02 ± 0,04) és a vénás fázis ( 0,12 ± 0,20 vs katalógusa. 0,04 ± 0,09). Az A csoportban volt szignifikáns különbség a jód koncentrációja között zsír mellett a tumor, és hogy a távoli helyek, mind az artériás és vénás fázisban (p < 0,001). A B csoportban, is volt szignifikáns különbség a jód koncentrációja között zsír mellett, és hogy távol a daganat a vénás fázisban (p < 0,001), de nem az artériás fázisban (p = 0,12).

ROC görbe analízis katalógusa

ROC görbe analízise segítségével DECT származó mérések perigastricus zsír jódkoncentrációra színpadi gyomorrák azt mutatták, hogy az AUC 0,89 artériás fázis képek és 0,90 portae fázis képei. Az artériás fázis képek, az optimális küszöb jód-koncentráció (a ROI, közel a daganat) közötti különbségtétel A és B csoport 0,25 mg /ml, és ílymódon egy érzékenysége 77,1%, specificitása 79,2%, és a pontossága 78,0%. Vénás fázis képeket, az optimális küszöbérték 0,45 mg /ml, és annak használatát eredményezte érzékenysége 80,0%, specificitása 79,2%, és a pontossága 79,7%. Azzal, hogy nem tekintve a 5 (8,5%) betegek technika hiba, érzékenysége és specificitása lehet javítani, 84,4%, 86,4% az artériás fázisban képek és 87,5%, 86,4% a vénás fázis képeket, mint a cutoff érték ténylegesen kiszámított nélkül ezekben az esetekben. Még technika hiba a módszer még mindig életképes több mint 90% -ánál. Katalógusa

sugárdózis katalógusa

A CTDIvol, DLP és effektív dózis volt (sorrendben) 14,00 ± 0,41 mGy, 338,60 ± 80,14 mGy -cm és 5,08 ± 1,20 mSv előtti kontraszt fázisban; 12,66 ± 2,90 mGy, 292,87 ± 97,10 mGy-cm és 4,39 ± 1,46 mSv artériás fázisban; és 12.58 ± 2.70 mGy, 305,10 ± 161,60 mGy-cm és 4,58 ± 2,42 mSv-t vénás fázis. katalógusa

Vita katalógusa

A jelen tanulmány célja az volt, hogy vizsgálja meg a megvalósíthatóságát a jód koncentrációja perigastricus zsírszövet mellett a tumor, mért DECT, kimutatására serosa invázió gyomorrák. A főbb megállapítások a vizsgálatban, hogy a jód koncentrációja perigastricus zsírszövetben szomszédos a tumor szignifikánsan magasabb volt a jelenlétében savós invázió, mint amikor a serosa volt ép. Használata a műtét utáni szövettani leleteket, mint a "gold standard" staging, ROC görbe analízis kimutatta, hogy az AUC kimutatására savós invázió 0,89 és 0,90 artériás és portális fázis, ill. Amikor 0,25 és 0,45 mg /ml vették küszöb jód koncentráció érték az artériás és portális vénás fázis, illetve a pontosság DECT elkülönítésére T4a-színpad és a korábbi T-stádium gyomorrák 78,0% volt és 79,7% volt. Összefoglalva, ezek a megfigyelések azt mutatják, hogy számszerűsítése jód perigastricus zsírszövetben által DECT képvisel újszerű és pontos klinikai módszer megkülönböztetésére T4a stádiumú gyomorrák a korábbi T-szakaszban. A legjobb tudásunk szerint, ez az első jelentés, amely igazolja a hasznosságát ez a megközelítés az átmeneti gyomorrák. Katalógusa

DECT jód méréseket olyan kvantitatív képalkotó módszer kimutatására speciális helyi gyomorrák. DECT óta használják jellemzésére különféle tumorok, például a tüdőrák csomók [12], inzulinóma [13] és a mellékvese csomók [14]. A jelen tanulmány kiterjesztette a DECT hogy előrehaladott gyomorrákban. Azt találtuk, hogy invázió a serosa által gyomorrák szignifikánsan emelkedett a jód koncentrációja a perigastricus zsírszövet mellett a tumor. Ezzel szemben, a zsírszövetekben nélkül tumor invázió és egy normális vérellátását megmutatta kimutatható, vagy alacsony jód szintje a artériás és portális fázis. A magas jód koncentrációja figyelhető meg a perigastricus zsírszövetben betegek T4a stádiumú rák valószínűleg összefüggésbe hozható a megnövekedett perfúziós, esetleg okozott tumor invázió vagy szivárgás a malignus sejt membránok eredményeként a bontást savós hártya integritását.

Amint az eredmények a jelen tanulmányban, DECT hozzáadott értéket nyújt a hagyományos egyetlen energiájú CT diagnosztikájában T4a stádiumú gyomorrák. Szerint a Nemzeti Rákkutató hálózat (NCCN) klinikai gyakorlatra vonatkozó iránymutatások gyomorrák 2010 (kínai változat), a preoperatív kemoterápia vagy sugárkezeléssel lehet tekinteni operálható előrehaladott daganatok, vagy azokat, áttét. Mivel nehéz, hogy egy megerősített diagnózis egyes betegeknél a hagyományos CT technika, a jód koncentrációja képalkotás segíthet az döntés arról, hogy vállalják a preoperatív adjuváns terápia. Ha felszerelt al milliméteres vékony szeletelés, egyetlen energia CT könnyen ábrázolják savóshártyát szomszédos gyomortáji zsír [5,14], és a pontossága diagnosztizálására T4 gyomorrák jelentősen javult a támogatás a MPR technika [5, 7,15-17] vagy virtuális gasztroszkópia [18]. Mivel a gyomor savóshártyát nagyon vékony, nem tudtuk megfigyelni savós invázió közvetlenül. Hagyományos MDCT határozza meg, hogy a gyomor savóshártyát elárasztották főleg becslésével sűrűsége zsírszövetekben a savós felület közvetlen megfigyelése; Azonban a serosa felülete nagyon durva, és a szomszédos zsírszövetben általában zavaros, így megnövelt sűrűségű tükrözheti több különböző jelenség, beleértve a tumor invázió és reaktív rostos kötőszövet hyperplasia. Ezért a specifitását meghatározó serosus invázió MDCT viszonylag alacsony. Ezen túlmenően, a T4a léziók perigastricus mikroinvázió, még növekszik az ablak szélessége és az ablak szintje hagyományos MDCT nem lehetett világosan meghatározza serosa invázió. A jelen vizsgálatban az összes beteget kezeltek műtéti és műtét előtti stádiumától elváltozások elsősorban a nem-T4; szerint azonban a posztoperatív patológiai eredmények, 12 betegnek T4a elváltozások, de alábecsülték a T3 és 1 betegnek T4a elváltozás, de alulbecsülték a T2. Ezek az eredmények igazolták a korlátozások alkalmazásával MDCT értékelésében savós invázió. Az eredmények a jelen tanulmány azt mutatják, hogy a DECT jód számszerűsítése jelentése egy pontos módszer, amellyel azonosítani T4a stádiumú gyomorrák, ami hasonló a pontosság, érzékenység és specificitás, hogy korábbi vizsgálatok segítségével MPR képek [5,7,8,15]. Azonban, az azonosítás minden T4a betegek DECT önmagában még nem volt lehetséges. Teszteltük magasabb érzékenységet értékek 95% és 100% a artériás és vénás fázisban, de a kapott sajátosságait túlságosan alacsony volt sugallják életképes klinikai alkalmazás számára a DECT technika elszigetelten. Ezért, ez a technika hasznos lehet más módszerek mellett, vagy a további kutatás is azokat a módszereket, amelyekkel a érzékenysége és specificitása a DECT-technika lehet javítani. A jód térképek által nyújtott DECT vannak színes térképeket, amelyek jobban a szín más képessége emberek képest szürkeárnyalatos kép található, amelyet hagyományos MDCT. Ezen túlmenően, a jód koncentrációja által DECT mennyiségi adatokat, ami jobb objektív bizonyíték a diagnózist. Rendellenes tumorangiogenezist és a helyi mikrocirkuláció (szemben a normál szövetekben) létezik a régiók rákos sejtek invázióját korai szakaszában. DECT értékelhették a mikrokeringést a térség érdekes mérésével jód-koncentráció a savós zsírszövetekben, így segít meghatározni savós invázió. Ezért a vizsgálat eredményeit a jelen tanulmány kimutatta, hogy a DECT mérésére jódkoncentrációra nyújthatna több objektív és pontos bizonyítékok meghatározására savós invázió. Amellett, hogy lehetővé teszi a jód számszerűsítése, DECT javíthatja a vizualizációja betörő tumor, a szomszédos struktúrák és a szomszédos erek használata révén a monokromatikus MPR képek [13,19], mint például azok, ábrán látható 1c és 2c, anélkül, hogy egy sugárdózis büntetés [20]. Ezért egy előnye, DECT, hogy lehetővé teszi az értékelés a lineáris vagy retikuláris zsír kábelfonógép jelek, valamint a jód koncentrációja, ami hasznos lehet azokban az esetekben, a gyulladásos reakciókat.

A pontosságát DECT ebben a vizsgálatban kissé alacsonyabb, mint a tanulmányok, hogy a használt MDCT, amely a becslések szerint közel 90% [5,7,9]. Vannak azonban olyan sok szempontot kell figyelembe venni, ha összehasonlítjuk a két módszer között. Az első a kissé módosulhatnak az átmeneti kritériumokat. A 7 ^{th TNM átmeneti kritériumok itt [3], 2010-ben emelkedett a követelménynek a kijelző az egyes rétegek a gyomorfal, így növelte a nehéz pontos staging preoperatív CT. Például tumorok izmos és savós inváziók sorolták szakaszban a T2 a 6. kritériumok, míg a 7. kritériumok tumorok izmos invázió sorolták a szakaszban a T2, míg tumorok savós invázió sorolták szakaszban T3; tumorok savós invázió sorolták szakaszban T3 és T4 a 6. kritériumokat, de a színpadi T4 a 7. kritériumoknak. A különböző megállóhelyeken kritériumok csökkentheti összehasonlíthatóságát tanulmányok. Ezen túlmenően, a különböző adatok E tanulmányok összefüggésbe hozható a különbségek a letapogató berendezés, vizsgálati módszer (például a gyomor-bél előkészítés a vizsgálat előtt), a klinikusok "tapasztalat, és a különböző beteg alcsoportban tartalmazza. A jelen vizsgálatban a sűrűsége savós zsírszövet értékeltük a szabad szemmel (hasonló a MDCT), és a pontossága meghatározó serosus invázió volt 68,5%; míg a preoperatív vizsgálatok, jódkoncentrációra mértük DECT értékelni savós invázió, és a pontosság 78,0% volt (artériás fázis) és 79,7% (vénás fázis), illetve képest az arany standard (kóros vizsgálatok). katalógusa}

A jelen tanulmány bizonyos korlátai. Először is, csak a betegnél igazolt gyomorrák vontak be a tanulmány, amely fölé a képessége DECT stádiumbesorolásán gyomorrák. Másodszor, a bevont betegek kis száma viszonylag alacsony volt, ezért figyelembe kell venni, hogy egy kísérleti tanulmány, amely érdemben nagyobb léptékű vizsgálatok eredményeinek megerősítésére. Harmadszor, a közvetlen összehasonlítás más képalkotó eljárások nem végezték el. Negyedszer, a segédprogram jód számszerűsítése DECT vizsgáltuk csak a diagnózis a T4 stádiumú gyomorrák; képességét DECT diagnosztizálni korábbi szakaszában nem vizsgálták, és lehet, hogy egy másik tényező, amely befolyásolja a jód koncentráció mérés, mint például gyulladás, áttétes nyirokcsomók, vagy perigastricus tumordepozitummal közel a daganat. Így az értéke ennek a módszernek meg kell értékelni további vizsgálatok bevonásával mindezen tényezőket. Végül néhány betegeket kizárták a vizsgálatból, mert nincs elegendő perigastricus zsír mérésére jódkoncentrációra segítségével DECT-így ez a módszer nem lehet megfelelő minden beteg számára, és ez is bevezetett néhány elfogultság a vizsgálat, mivel ezek a betegek nem kerültek az érzékenység és specificitás számításokat. katalógusa

Következtetések katalógusa

számszerűsítése jódtartalma perigastricus zsírszövetben DECT ad pontos, érzékeny és specifikus módszer megkülönböztető gyomorrák savós invázió, hogy nem savós invázió . Így DECT jelent hasznos klinikai eszköz műtét előtt diagnosztizálására T4a stádiumú gyomorrák. Katalógusa

alátámasztó információk
S1 adatok. A nyers adatok. Katalógusa doi: 10,1371 /journal.pone.0136871.s001 katalógusa (XLSX-) hotelben S1 ábra. Reprezentatív CT nyert 63 éves férfi beteg.
A vénás fázis: cardia fal megvastagodása, a nontransmural megerősített fal (nyíl), a preoperatív képalkotó stádium: T1. B: A posztoperatív patológiai képek (HE, X40), igencsak alacsony differenciált adenocarcinoma, hogy beszivárogtak a nyálkahártya-réteg. A műtét utáni kóros stádium: pT1. C: artériás fázis IC = 0,0 mg /ml. D: vénás fázis IC = 0,0 mg /ml, nem mutatott ki savós invázió. Katalógusa doi: 10,1371 /journal.pone.0136871.s002 katalógusa (PDF) hotelben S2 ábra. Reprezentatív CT nyert 50 éves nőbeteg.
A vénás fázis: cardia fal megvastagodása, a nontransmural megerősített fal (nyíl), a preoperatív képalkotó stádium: T2. B: A posztoperatív patológiai képek (HE, X200), igencsak alacsony differenciált adenocarcinoma, hogy beszivárogtak az izom réteg. A műtét utáni kóros stádium: pT2. C: artériás fázis IC = 0,0 mg /ml. D: vénás fázis IC = 0,0 mg /ml, nem mutatott ki savós invázió. Katalógusa doi: 10,1371 /journal.pone.0136871.s003 katalógusa (PDF) hotelben

Köszönetnyilvánítás katalógusa

Köszönöm Dr. Runze Wu önzetlen segítséget a vizsgálat tervezése és papír módosítását. katalógusa

• PLoS One: In vitro jellemzése Rapid citotoxicitása Rákellenes peptid HPRP-A2 membrános Destruction és intracelluláris mechanizmus ellen Gyomor Cancer Cell Lines
• PLoS One: sugárzás okozta májkárosodás Háromdimenziós konformális sugárkezelés (3D-CRT) a posztoperatív vagy Lokoregionálisan Ismétlődő gyomorrák: Kockázati tényezők és dózis Limi…