Введение Материалы и методы Пациенты Видеосъемка Результаты пациентов демографические и клинические характеристики Опухоль постановка на основе патологии резецированных образцов Опухоль постановка на основе обычной КТ Обсуждение выводы Выражение признательности
<р> рак желудка является одним из наиболее часто диагностируемых раковых заболеваний, а также является ведущей причиной смертности от онкологических заболеваний во всем мире [1-3]. Предоперационной стадии рака желудка широко признан как неоценимая помощь для определения оптимальной терапии и оценки резектабельность опухоли и прогноз пациента [4-6]. Система стадирования обычно используется для стадии рака желудка, Т4, определенной как опухоль, которая вторгается серозной [3]. Аккуратно дифференциации T4a стадии рака желудка от T3 или более ранних стадиях особенно важно в отношении предоперационного выбора соответствующих стратегий лечения, включая требование к операции полиорганной [7-9]. Неоадъювантной химиотерапии настоятельно рекомендуется для пациентов с Т4 стадирования и узловой метастаз лимфатический, и может быть полезным для тех, кто T4a стадии в вниз классификации опухоли перед резекцией что позволяет в некоторых случаях целебный резекцию [10]. Мульти-детектор компьютерная томография (МСКТ) часто выбирают в качестве модальности для предоперационного стадирования, и было показано, имеют общую точность, что приближается к 90% [5,7,9]. Тем не менее, перед операцией постановка с MDCT может быть затруднено, потому что поверхность серозный очень груба и прилегающих тканей при старении, как правило, мутным, поэтому увеличение плотности может отражать несколько различных явления в том числе опухолевой инвазии и реакционно-фиброзной гиперплазии соединительной ткани; Таким образом, специфичность MDCT является относительно низким. Как MDCT не показывает полное согласие с послеоперационной постановка гистологического анализа образцов хирургически удаленных Необходимы новые подходы для повышения чувствительности, специфичности и точности методов визуализации для предоперационной стадии рака желудка.
<Р> Это было продемонстрировано что двухэнергетической CT, в том числе двойного источника двухэнергетической CT (DECT) способна количественной оценки концентрации иода (IC) в тканях в естественных условиях
. [4] Таким образом, DECT с потенциально может быть использован для измерения содержания йода в опухолевой-вторжению окружающий пищеварительный тракт жировой ткани в меньшей и большей сальнике, и это может представлять собой новый подход к более точного обнаружения T4a стадии рака желудка. Мы предположили, что количественное определение концентрации йода в жировой ткани окружающий пищеварительный тракт с помощью DECT может помочь отличить T4a стадии рака желудка от ранних опухолей стадии. Таким образом, цель настоящего исследования состояла в том, чтобы исследовать взаимосвязь между концентрацией йода в окружающий пищеварительный тракт жира, измеренный с помощью DECT и T4a стадии рака желудка, а также определить чувствительность, специфичность и точность DECT для идентификации T4a стадии рака желудка , используя гистологическую оценку хирургически удаленных образцов в качестве эталона «золотой стандарт» для стадирования опухоли.
<р> Это было поперечное сечение диагностическое исследование, включались больные последовательно с раком желудка подтверждается эндоскопической биопсии, которые были переданы в период с января 2013 года по июнь 2013 года в Департамент КТ, четвертый больницы Хэбэй медицинского университета, Шицзячжуан, Китай, для предоперационной КТ к стадии болезни и помочь с лечением планирование. Пациенты были исключены из исследования, если: хирургическое удаление опухоли желудка (гастрэктомии) было проведено более чем на 1 неделю после КТ; больной была аллергия на контрастное вещество; или у пациента был рак стадии T4b, который был легко диагностируется с помощью КТ, чтобы вторглись в другие органы. Все включенные пациенты прошли трехфазное КТ: с предварительно контрастный одной энергетической компьютерной томографии, а также контрастным усилением изображений DECT при артериальных и венозных фаз. Некоторые пациенты имели слишком тонкие жировые слои для компьютерной томографии и были рассмотрены, чтобы отказ техники. Гистологическое исследование образцов резецированных проводили слепым методом после операции, и служил в качестве "золотого стандарта" эталона для стадирования опухоли. Два старших радиологи, которые не знали, эндоскопические выводы или патологические результаты, были назначены для восстановления слияния изображений во время венозной фазы (толщина 1,5 мм, с использованием алгоритма B30), анализировать их мнения осевые и мульти-планарный реформацию (MPR) изображения и обсудить этапы опухоли. Критерии стадирования опухоли были основаны на системе TNM постановка для карциномы желудка (7-е издание) американского Объединенного комитета по борьбе с раком [3]. В соответствии с послеоперационными результатами патологии, включенных пациентов были отнесены к одной из двух групп: группы А, серозный вторжение (этап T4a); или группа B, неповрежденными серозной (стадия T1-T3).
<р> Исследование было одобрено Комитетом по этике Institutional из Четвертой больницы Хэбэй медицинского университета путем, и письменное информированное согласие было получено от каждого пациента до включения.
<р> Все изображения КТ были приобретены с помощью сканера CT двухэнергетической двойного источника (SOMATOM Definition Flash, Siemens Healthcare, Германия). Каждому пациенту было дано указание быстро, по крайней мере, за 6 часов до КТ. Через десять минут до начала сканирования, каждый пациент вводили 10 мг anisodamine внутримышечно (для уменьшения натяжения желудочно-кишечного тракта), и пил 800-1000 мл воды (чтобы полностью расширить желудок). Предварительно контрастные изображения были получены при напряжении трубки 120 кВп, ток трубки 190 мАс, коллимацию 32 × 1,2 мм, с шагом 0,9. Артериальное и портальные фазовые изображения венозные были приобретены 25 и 70 секунд после начала введения контрастного вещества. Фиксированная задержка сканирования использовалась для артериальной фазы. Режим двойного энергия используется как для артериальной и портальной венозной фазы визуализации, с трубкой напряжением 100 кВп и 140 кВп с оловянной фильтром, трубки токи 230 и 178 мАс, в коллимации 32 × 0,6 мм для обеих труб, A высота 0,55, и время вращения козловых из 0,5с. Неионные контрастное вещество (Иогексол, 300 мг /дл; GE Healthcare, США) вводили внутривенно со скоростью потока 3 мл /с. Количество контрастного вещества вводили рассчитывалась в зависимости от веса пациента (2 мл /кг).
Изображение оценка
<р> Для определения стадии опухоли Т с использованием обычных признаков КТ, и сравнить чувствительность и специфичность между ООН усилением КТ и двухэнергетической CT двух опытных брюшных радиологов оценивали трехфазными изображения на основе консенсуса в ходе совместной сессии. Определение стадий T1-T4 с последующим 7 е издание руководства ступенчатого опубликованном Американской Объединенного комитета по вопросам рака путем в 2010 году [11].
<Р> Пре-контрастные, артериальная и венозная фазы изображения были реконструированы с толщиной среза 1,5 мм и ядра В30. Артериальной и венозной фазы изображения были получены путем смешивания высоко- и низкоэнергетических изображения в соотношении 1: 1, что по умолчанию соотношение смешивания. Эти смешанные образы считались моделируемых энергия одного 120 КВП изображений. чтение Изображение было выполнено на коммерческой станции (MMWP, Siemens Healthcare, Германия) с использованием поперечного, MPR или максимальные взгляды проекции интенсивности. Оба читатели были ослеплены к результатам измерений и DECT йода гистологических исследований.
<Р> Чтобы подготовить изображение для йода, количественной оценки высоко- и низкоэнергетических артериальных и венозных фазовых изображениях были реконструированы с толщиной среза 5 мм и D30 ядро. Концентрация йода определяется одним рентгенологом с использованием коммерческого программного пакета двойного энергии (печень VNC, Siemens Healthcare, Германия). Концентрация йода измеряли путем выбора интересующей области (ROI) в окружающий пищеварительный тракт жира, прилегающих к опухоли (рис 1). Полоса ROI 25-50 мм 2 и шириной ≤5 мм (с учетом диапазона раковых инвазий, мы ограничили ширину ROI) из опухолевой ткани была выбрана близкой к и вдоль стенки желудка (мы держали 1 мм зазор между раковой ткани и стенки желудка, так что последний не был вовлечен) для измерения концентрации йода в жировой ткани пораженного серозной желудка. Для получения значения управления для концентрации йода в жире, дополнительный ROI был помещен в области, отдаленной от опухоли, например, на большой кривизне (рис 1C и 1D). ROI была 25-50 мм 2 круговой и расположены таким образом, что она была более однородной области, и не перекрываться с областями, содержащими опухоли или другие ткани, такие как кровеносные сосуды. Каждое измерение повторяли 3 раза, а средняя концентрация йода, записанную для дальнейшего анализа. У каждого пациента, концентрация йода измерялся с обеих артериальных и венозных фазовых изображений, используя ROI одного и того же размера, формы и расположены в той же анатомической локализации. Только были использованы средства для статистического анализа. Так как желудочные peristalses продолжалось на протяжении всего процесса и трансформирования были выбраны вручную, мы не можем гарантировать, что ROI выбор во время артериальной и венозной фазы были точно такими же. Поэтому мы старались изо всех сил, чтобы обеспечить подобный выбор по форме, размеру и сайта.
гистологическое исследование удаленной опухоли
<р> Все образцы, полученные с помощью хирургического вмешательства были залиты в парафин, окрашивали гематоксилином и эозином (ОН) с использованием стандартных методов, а затем разрезали на слои толщиной 4 мкм. Световая микроскопия была использована для определения патологический тип, гистологическую оценку и глубину инвазии опухоли, а также наличие /отсутствие метастазов в лимфатических узлах.
доза облучения
<р> Индекс физического объема КТ доза (CTDIvol ) и длина дозы продукта (DLP) были записаны с помощью консоли КТ для предварительного контраста, артериальной и венозной фазы сканирования. Эффективная доза была рассчитана путем умножения DLP на коэффициент конверсии для живота (к = 0,015 мЗв · мГр -1 · см -1).
Статистический анализ
<р> Статистический анализ проводился с использованием SPSS версии 11.5 (SPSS Inc., США). Сравнения средней концентрации йода между группами А и В были сделаны с использованием Уилкоксона ранг тест (данные не были распределены нормально). Р-значение &л; 0,05 считали статистически значимым. Ресивер анализ операционных характеристик (ROC), кривая была использована для определения полезности окружающий пищеварительный тракт концентрации йода в жировой ткани для диагностики Т4 стадии рака желудка. Площадь под кривой (AUC) использовали для определения оптимальной концентрации порог йода для классификации опухолей. Чувствительность была рассчитана как истинный позитивный уровень (количество истинных позитивов, деленное на сумму числа истинно положительных и количество ложноотрицательных результатов); Специфичность, как истинный отрицательной скорости (количество истинных негативов, деленное на сумму числа верных негативов и количество ложных срабатываний); и точность как сумма числа истинных позитивов и негативов истинных, деленное на общее число позитивы и негативы.
<р> Из 80 пациентов, первоначально экранированные для включения в исследование, 21 были исключены, поскольку операция не была выполнена в течение одной недели с изображениями и патологии результаты не были доступны в качестве ссылки. Из них 5 были неоперабельным и получали химиотерапию, 2 отказался от терапии и 14 приняли неоадъювантной химиотерапии. Неоадъювантная химиотерапия рекомендуется для стадии Т4 опухолей в нашей больнице так что те пациенты, которые были включены с подтвержденным опухолями Т4 стадии сделали выбор в соответствии с их собственным суждением, чтобы получить раннюю операцию. 5 пациентов с толстыми слоями, которые были слишком тонкими для измерения с помощью КТ, как считается, имеют отказ техники, были включены в расчет для чувствительности и специфичности, но не в анализе кривой ROC. Пациенты, включенные 1 с T1, T3 1 с и 3 с опухолями Т4 стадии. Таким образом, в общей сложности 54 пациентов (41 мужчин, 13 женщин, средний возраст 61,6 ± 10,5 лет, возрастной диапазон, 31-78 лет) были включены в весь анализ (таблица 1) и 59 были включены в чувствительности и специфичности анализ. Там не было никаких существенных различий между группами А и В с точки зрения возраста, пола и местоположения рака желудка, однако существуют значительные различия в хирургическом лечении (р = 0,011) и патологический тип карциномы (р = 0,010). Рак желудка находился в кардии желудка у 10 больных, кардии-глазного дна в 11, корпус в 16 и Антрум в 17. Все пациенты получали хирургическим путем радикальной тотальной гастрэктомии (15 пациентов) или радикальной субтотальной резекции желудка (39 больных). Все пациенты получали D2 лимфодиссекция. Патологические типы рака желудка выявлены у этих пациентов включали аденокарциному у 46 больных (G1, хорошо дифференцируется в 3, G2, умеренно дифференцированы в 26, и G3, плохо дифференцируются в 17), коллоидный аденокарциномы у 3 больных, перстень-клеточного рака ( НИВЦ) у 4 пациентов и аденокарциномы в сочетании с муцинозной аденокарциномы у 1 пациента
<р> TNM постановка, основанная на послеоперационные результаты патологии, заключалась в следующем.: 8 пациентов были классифицированы как Т1, Т2, 7 как 7, как T3 и T4 32, как; 24, а N 0, 16, N1, N2, 6, и 8 как N3; Ни один из пациентов не имели отдаленные метастазы. Семь пациентов были классифицированы как стадии IA, IB, 7, как, 6, как IIA, 8, как IIB, 14, как IIIA, IIIB, 4, 4, и 8 в качестве IIIC. По Т-стадии, 32 больных были отнесены к группе А, и 22 в группу В.
<р> На основе изображений, полученных с помощью обычного сканирования КТ, 3 пациенты были классифицированы как имеющие рак в стадии Т1, Т2, 10 как, 18, как Т3 и Т4 23, как (таблица 2, фиг.1 и 2, S1 и S2 на фиг). По сравнению с гистологическим постановкой, 22 пациента были неправильно классифицированы в другие стадии Т с помощью обычной КТ, в том числе 4 случая патологической T3 неправильно классифицирован с помощью КТ, как T4, а также 13 случаев патологической T4 неправильно классифицирован с помощью КТ как Т3 или Т2. Используя гистологические результаты, как ссылки, стадия T была правильно идентифицированы в 57,6% (34/59) путем оценки обычных КТ-изображений. Кроме того, точность традиционной КТ для различения этапа T4 от стадии без Т4 67,8% (40/59).
стадирования опухоли на основе измерений DECT концентрации йода
<р> Как показано в таблице 3, концентрация йода жира рядом с опухолью была в группе А значительно выше, чем в группе в для обоих артериальных изображений фазы (0,60 ± 0,34 мг /мл [диапазон, 0.00-1.30 мг /мл] против <бр .> 0,09 ± 0,19 мг /мл [диапазон, 0.00-0.80 мг /мл]; р &л; 0,001) и венозные фазовые изображения (0,83 ± 0,41 мг /мл [диапазон, 0.00-1.80 мг /мл] против <. бр> 0,27 ± 0,21 мг /мл [диапазон, 0.00-0.90 мг /мл]; р &л; 0,001). В отличие от этого, не было никаких существенных различий между группами А и В в концентрации йода жира на участках, удаленных от опухоли и для фазы артериальной (0,02 ± 0,07 против
. 0,02 ± 0,04) и венозной фазы ( 0,12 ± 0,20 против
. 0,04 ± 0,09). В группе А, существует значительная разница в концентрации йода между содержанием жира, прилегающих к опухоли, и что в отдаленных местах, как для артериальной и венозной фаз (р &л; 0,001). В группе В, существует также значительная разница в концентрации йода между жира рядом и на расстоянии от опухоли для венозной фазы (р &л; 0,001), но не для фазы артериальной (р = 0,12)
<. h3> ROC анализ кривой
<р> ROC кривая анализ с помощью DECT полученных измерений концентрации жира окружающий пищеварительный тракт йода к стадии рака желудка показал, что AUC 0,89 для артериальных фазовых изображений и 0,90 для портала фазовых изображений венозной. Для артериальных изображений фазы, концентрация оптимальный порог йода (в ROI вблизи опухоли) для проведения различий между группой А и В составляет 0,25 мг /мл, и это дало чувствительность 77,1%, специфичность 79,2%, а точность 78,0%. Для венозных фазовых изображений, оптимальное пороговое значение составляло 0,45 мг /мл, и его использование приводит к чувствительности 80,0%, специфичность 79,2%, а с точностью до 79,7%. Но, не принимая во внимание 5 (8,5%) пациентов с недостаточностью техники, чувствительность и специфичность может быть повышена до 84,4%, 86,4% для артериальных изображений фазы, и 87,5%, 86,4% для венозных фазовых изображений, так как величина отсечки фактически вычисляется без этих случаев. Даже с отказом техники этот метод все еще жизнеспособными в течение более чем 90% пациентов.
доза облучения
<р> CTDIvol, DLP и эффективная доза были (соответственно) 14,00 ± 0,41 мГр, 338,60 ± 80,14 мГр -cm и 5,08 ± 1,20 мЗв для фазы предварительного контраста; 12,66 ± 2,90 мГр, 292,87 ± 97,10 мГр см и 4,39 ± 1,46 мЗв для фазы артериальной; и 12,58 ± 2,70 мГр, 305,10 ± 161,60 мГр см и 4,58 ± 2,42 мЗв для венозной фазы.
<р> Настоящее исследование было разработано для изучения возможности использования концентрации йода в окружающий пищеварительный тракт жировой ткани, прилегающей к опухоли, измеренная с DECT, чтобы обнаружить серозная инвазии рака желудка. Основные выводы исследования были, что концентрация йода в жировой ткани окружающий пищеварительный тракт, прилегающих к опухоли была значительно выше в присутствии серозной вторжения, чем когда серозной была цела. Использование послеоперационной гистологические как «золотой стандарт» для постановки, ROC анализ кривой показал, что AUC для обнаружения серозная вторжения был 0,89 и 0,90 для артериальной и портальной венозной фаз соответственно. Когда 0,25 и 0,45 мг /мл были взяты в качестве порога йода значение концентрации артериальной и портальной венозной фаз, соответственно, точность DECT для различения T4a стадии и ранее Т стадии рака желудка была 78,0% и 79,7%, соответственно. Взятые вместе, эти наблюдения показывают, что количественное определение йода в окружающий пищеварительный тракт жировой ткани с помощью DECT представляет собой новый и точный клинический метод выделения T4a стадии рака желудка от более ранних Т-стадии. Насколько нам известно, это первый доклад, демонстрирующий полезность этого подхода в стадии рака желудка.
<Р> измерения DECT йода обеспечивают количественный метод визуализации для обнаружения продвинутой рака желудка. DECT используется для характеристики различных опухолей, таких как рак легких узелки [12], инсулиномой [13] и надпочечниками узелков [14]. В настоящем исследовании расширили сферу DECT до поздних стадий рака желудка. Было установлено, что вторжение в серозной раком желудка значительно повышен концентрацию йода в окружающий пищеварительный тракт жировой ткани, прилегающей к опухоли. В противоположность этому, жировые ткани без инвазии опухоли и нормального кровоснабжения показали неопределяемый или низкий уровень йода в артериальной и портальной венозной фаз. Высокая концентрация йода наблюдается в окружающий пищеварительный тракт жировой ткани пациентов с раком T4a стадии, вероятно, связано с повышенной перфузии, возможно, вызванного вторжением опухоли или утечки из злокачественных клеточных мембран в результате поломки в серозной целостности.
<Р> Как видно из выводов, содержащихся в настоящем исследовании, DECT обеспечивает дополнительную ценность для обычного одной энергии КТ в диагностике T4a стадии рака желудка. В соответствии с национальной всеобъемлющей сети рака (NCCN) клинические рекомендации для карциномы желудка 2010 (китайская версия), предоперационная химиотерапия или химиолучевая можно рассматривать в резектабельными поздних стадиях раковых заболеваний или тех, с узлом метастазирования. Как трудно сделать подтвержденный диагноз у некоторых пациентов с обычными методами КТ, концентрации йода формирования изображения может помочь с решением о целесообразности проведения предоперационной адъювантной терапии. При ношении Субмиллиметровая тонкой нарезки, холостая энергии КТ может легко изобразить серозной рядом с эпигастральной жира [5,14], и точность диагностики Т4 рака желудка значительно улучшается с помощью метода MPR [5, 7,15-17] или виртуальной гастроскопии [18]. По мере того как серозный желудка очень тонкая, мы не могли наблюдать за серозная вторжение напрямую. Обычные МДКТ определяет, является ли Серозной желудка захвачена, главным образом, путем оценки плотности жировой ткани на поверхности серозной путем непосредственного наблюдения; Тем не менее, поверхность серозный очень груба и прилегающих тканей из жировой ткани, как правило, мутный, таким образом, увеличение плотности может отражать несколько различных явления в том числе опухолевой инвазии и реакционно-фиброзной гиперплазии соединительной ткани. Таким образом, специфика определения серозная вторжения MDCT является относительно низким. Кроме того, для T4a поражений с окружающий пищеварительный тракт начальная стадия инфильтрирующего роста опухоли, даже увеличивая ширину окна и уровень окна в обычном MDCT не может четко определить, серозная вторжение. В настоящем исследовании, все пациенты получали хирургическим путем, и предоперационной постановка поражения в основном не-T4; Однако, в соответствии с послеоперационными патологических результатов, 12 пациентов имели T4a поражения, но были недооценены как Т3, и 1 пациент имел поражение T4a но был недооценен как Т2. Эти результаты показали ограниченность использования MDCT при оценке серозная вторжения. Результаты данного исследования показывают, что DECT иод Количественное представляет собой точный метод, с помощью которого для выявления T4a стадии рака желудка, которая сравнима по точности, чувствительности и специфичности к предыдущих исследований с использованием MPR изображений [5,7,8,15]. Тем не менее, идентификация всех пациентов T4a по DECT в одиночку по-прежнему не представляется возможным. Мы протестировали более высокие значения чувствительности 95% и 100% для артериальной и венозной фазы, но в результате специфичности были слишком низкими, чтобы предложить жизнеспособную клиническое применение методики DECT в изоляции. Следовательно, этот метод может быть полезным в дополнение к другим методам или дальнейших исследований может определить методы, с помощью которых чувствительность и специфичность метода DECT может быть улучшена. Йод карты, предоставляемые DECT являются цветные карты, которые лучше для цветового различения способности человека по сравнению с черно-белых изображений, предоставляемых обычными MDCT. Кроме того, концентрация йода обеспечивается DECT является количественные данные, которые могли бы обеспечить более объективные доказательства для установления диагноза. Аномальный ангиогенез опухоли и локальная микроциркуляция (по сравнению с нормальными тканями) существуют в регионах с инвазии клеток раковой на ранних стадиях. DECT может оценить микроциркуляцию интересующей области путем измерения концентрации йода в тканях жировой ткани серозных, и тем самым помочь определить серозная вторжение. Таким образом, результаты данного исследования показали, что с помощью DECT для измерения концентрации йода может обеспечить более объективное и точное доказательство для определения серозная вторжения. Кроме того, включение йода квантификации, DECT может улучшить визуализацию вторжения опухоли, прилегающих структур и соседних кровеносных сосудов, за счет использования монохроматических изображений MPR [13,19], такие как показанные на фиг 1С и 2С, без штрафа дозы облучения [20]. Таким образом, преимущество DECT является то, что оно позволяет оценить линейной или ретикулярной жира Stranding признаки, а также концентрации йода, который может быть полезным в случае воспалительных реакций.
<Р> Точность DECT в данном исследовании, было немного ниже, чем те исследования, которые использовали MDCT, которые, по оценкам, около 90% [5,7,9]. Тем не менее, есть много моментов, чтобы рассмотреть при сравнении двух методов. Во-первых, небольшое изменение в критериях постановки. 7 й TNM критериев стадирования, используемых здесь [3], в 2010 году увеличил требование отображения различных слоев стенки желудка, и тем самым увеличил трудность точной постановки предоперационной КТ. Например, опухоли с мышечной и subserosal нашествий были классифицированы как стадия Т2 в 6 критериев, а в 7-м критериям, опухоли с мышечной инвазии были классифицированы как стадия Т2, в то время как опухоли с subserosal вторжения были классифицированы как стадия Т3; опухоли с серозной вторжения были классифицированы как стадии T3 или T4 в 6-м критериям, но как стадия T4 в 7-м критериям. Использование различных критериев стадирования может привести к снижению сопоставимости исследований. Кроме того, различные данные этих исследований могут быть связаны с различиями в сканирующее оборудование, метод исследования (например, желудочно-кишечного тракта препарат перед исследованием), опыт клиницистов и различные подгруппы пациентов включены. В настоящем исследовании, плотность серозных жировой ткани оценивали невооруженным глазом (по аналогии с MDCT), а точность определения серозная вторжения составил 68,5%; в то время как для предоперационного обследования, концентрации йода измеряли с помощью стандарта DECT для оценки серозная вторжения, а точность была 78,0% (артериальная фаза) и 79,7% (венозная фаза), соответственно, по сравнению с золотым стандартом (патологической экзамены).
<р> настоящее исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, только пациенты с подтвержденным диагнозом рака желудка были зарегистрированы в нашем исследовании, которые могут переоценивать способность DECT для стадии рака желудка. Во-вторых, количество пациентов, включенных была относительно небольшой, поэтому его следует рассматривать как экспериментальное исследование, которое заслуживает более масштабные исследования, чтобы подтвердить результаты. В-третьих, прямое сравнение с другими методами визуализации не были сделаны. В-четвертых, полезность йода количественной оценки с DECT был рассмотрен только для диагностики Т4 стадии рака желудка; способность DECT для диагностики ранних стадий не было рассмотрено и может быть некоторые другие факторы, которые будут влиять на измерение концентрации йода, таких как воспаление, метастатических лимфатических узлов, или опухолевые отложений окружающий пищеварительный тракт, близких к опухоли. Таким образом, значение этого метода должны быть оценены в дальнейших исследованиях с участием всех этих факторов. Наконец, у некоторых пациентов были исключены из исследования из-за недостаточного окружающий пищеварительный тракт жира для измерения концентрации йода с помощью DECT-таким образом, эта методика может не подходить для всех пациентов, и это, возможно, ввели некоторое смещение в исследовании, поскольку эти пациенты не включались в расчетах чувствительности и специфичности.
<р> Количественное содержание йода в жировой ткани окружающий пищеварительный тракт с DECT обеспечивает точный, чувствительный и специфический метод выделения рак желудка с серозной вторжения от без серозной вторжения , Таким образом, DECT представляет собой полезный клинический инструмент для предоперационной диагностики T4a стадии рака желудка.
Поддержка Информация
S1 данных. Исходные данные
DOI: 10.1371. /Journal.pone.0136871.s001
(XLSX)
S1 Рис. . Типичные изображения КТ, полученные от 63-летнего пациента мужского пола
A: Венозный фаза: кардиального утолщение стенки, с nontransmural усиленной стенкой (стрелка), предоперационной постановка изображения: T1. B: Послеоперационный патологические образы, (ОН, X40), показали низкую дифференцированной аденокарциномы, который пропитывал слизистый слой. Послеоперационный патологическое постановка: pT1. C: артериальная фаза IC = 0,0 мг /мл. D: венозная фаза IC = 0,0 мг /мл, не показали серозный вторжения
DOI:. 10,1371 /journal.pone.0136871.s002
(PDF)
S2 Рис. . Типичные изображения КТ, полученные из 50-летней пациентки в
A: Венозный фаза: кардиального утолщение стенки, с nontransmural усиленной стенкой (стрелка), предоперационной постановка изображения: T2. B: Послеоперационный патологические образы, (ОН, X200), показали низкую дифференцированной аденокарциномы, который пропитывал мышечный слой. Послеоперационный патологическое постановка: pT2. C: артериальная фаза IC = 0,0 мг /мл. D: венозная фаза IC = 0,0 мг /мл, не показали серозный вторжения
DOI:. 10,1371 /journal.pone.0136871.s003
(PDF)
<р> Спасибо за бескорыстную помощь доктора Runze Ву дизайна исследования и модификации бумаги.
Пищевые реакции регулируются микробиомом кишечника,
Качество сна может быть индикатором для более позднего исследования болезни Альцгеймера
Диета и питание влияют на микробиом слизистой оболочки толстой кишки
Как факторы хозяина, такие как микробиом легких, помогают при инфекции SARS ‐ CoV ‐ 2?
То, что вы едите, может изменить то, как антибиотики влияют на кишечник
Пробиотики могут иметь терапевтические преимущества для пациентов с биополярным расстройством.
Замена красного мяса заменителями мяса на растительной основе снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний
Сердечно-сосудистые заболевания - это общий термин, используемый для определения состояний, поражающих сердце и кровеносные сосуды, и обычно связан с накоплением жировых отложений и повышенным риском
Анти-коронавирусные молекулы микробов могут стать ключом к новым методам лечения
Микробы в кишечнике, которые производят полезные соединения, могут стать ключом к лечению симптомов коронавируса. Микробиом кишечника. Изображение предоставлено:Anatomy Image / Shuttersto
Раковые химические вещества из кишечного микроба
Многие обычные кишечные бактерии несут мутации, вызывающие рак, говорится в новом исследовании, опубликованном в журнале Природа 27 февраля 2020 г. Фон В теле человека и на нем живут триллионы б