PLOS NËMMEN: Huet sech verbessert entholl Gréisst der Richtegkeet vun Prognostic blenden vun Node-Negativ Gastric Cancer (pT1-4aN0M0 Etapp)

Wat VerfÜgung

Background VerfÜgung

D'prognostic Wichtegkeet vun entholl Gréisst vun gastric Kriibs ass onkloer. Dës Etude propagéieren ob d'Abezéiung vun entholl Gréisst prognostic Richtegkeet vun Node-negativ gastric Kriibs verbessere kéint. VerfÜgung

Method VerfÜgung

Séminairen a agebousst Donnéeë vu 492 Patienten mat Node-negativ gastric Kriibs déi radikal Agrëff mécht an eisem Departement vu Januar 1995 bis Dezember goufen 2008 analyséiert. D'prognostic Richtegkeet vun T Etapp war mat deem vun T Etapp plus entholl Gréisst Verglach. D'Kapazitéit vun entholl Gréisst déi 95% Vertraue nolauschterer (CI) vun Thes 5-Joer Iwwerliewe Taux vun gastric Kriibs Patienten évaluéieren war ze verbesseren. Verschidde T Etappen plus entholl Gréisst sech weider Verbesserungen am hätt ze bewäerten analyséiert. VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

Mëttler entholl Gréisst war 3,79 ± 1,98 cm mat engem normal Verdeelung. Multivariate Analyse gewisen, datt entholl Gréisst an T Bühn waren onofhängeg prognostic Facteuren. Thes 5-Joer Iwwerliewe Taux Lien als entholl Gréisst vun 1 cm Soue fräi geloss. Zousatz vun entholl Gréisst un T Etapp verbessert Genauegkeet an en 5-Joer Iwwerliewe vun 4,2% (P &Si besteet; 0,05), grad wéi verbessert der 95% CI vun Thes 5-Joer Iwwerliewe Taux vun 3.2-5.1%. Zousatz vun entholl Gréisst verbessert der predictive Richtegkeet vun Thes 5-Joer Iwwerliewe Taux vun 3,9% (95% CI 70,4% -91,1%, P = 0.033) an Patienten mat Etapp T3N0M0 erhéijen an déi 6.5% (95% CI 68,7% - 88,4%, P = 0.014) an Patienten mat Etapp T4aN0M0 erhéijen. VerfÜgung

Konklusiounen VerfÜgung

entholl Gréisst ass eng onofhängeg prognostic Faktor fir Iwwerliewe vun Patienten mat Node-negativ gastric Kriibs, grad wéi verbessert prognostic Richtegkeet vun der Bühn T3 /4aN0M0 erhéijen VerfÜgung

Fro:. Xu M, Huang cM, Zheng CH, Li P, Xie no vir kucken, Wang JB, et al. (2014) Huet sech verbessert entholl Gréisst der Richtegkeet vun Prognostic blenden vun Node-Negativ Gastric Cancer (pT1-4aN0M0 Etapp)? PLoS NËMMEN 9 (7): e101061. Doi: 10.1371 /journal.pone.0101061 VerfÜgung

Redakter: Helge Bruns, Universitéit Hospital Heidelberg, Däitschland VerfÜgung

Arnaque: 18. Januar 2014; Akzeptéiert: 3. Juni, 2014; Publizéiert: 8. Juli 2014 VerfÜgung

Copyright: © 2014 Xu et al. Dëst ass eng oppen-Zougang Artikel ënnert de Bedingunge vun der Lizenz BY Creative Commons verdeelt, déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt d'Original Auteur an d'Quell Kaiser sinn VerfÜgung

Funding:. Sponsored national Key Séminairen Fréier Nawell Construction Programm vu China (Nr [2012] 649). D'funders hu keng Roll am Etude Design, Daten Kollektioun an Analyse, Décisioun, oder Virbereedung vun der mëttelalterlech Handschrëft ze publizéieren VerfÜgung

Wettsträit Interessen:.. D'Auteuren hunn deklaréiert, datt keng Competitioun Interessen existéieren VerfÜgung

Aféierung VerfÜgung

Gastric Kriibs ass eng gemeinsam gastrointestinal malignancy zu China an d'zweet Équipe gemeinsam Ursaach vum Kriibs-Zesummenhang Doudesfäll weltwäit [1], [2]. Lymph Node Metastasen bleift ee vun de wichtegsten dacks Iwwerliewe folgenden curative resection zu gastric Kriibs [3] - [5]. Obwuel globale Iwwerliewe besser an Patienten mat Node-negativ wéi Node-positiv gastric Kriibs ass, entwéckelen enger grousser Zuel vun de fréiere nach Terrain [6], [7]. der prognostic Faktoren Identifikatioun mat besseren Resultater am Patienten mat Node-negativ gastric Kriibs assoziéiert ass also wichteg. Obwuel Déift vun entholl Invasioun [7] - [10] an lymphovascular Invasioun [7], [8] goufen am dës Patienten, déi prognostic Bedeitung vun entholl Gréisst ass nach onsécher gin prognostic gewisen. Entholl Gréisst kann einfach ouni speziellen gemooss gin, an an e puer Cancers, wéi Broscht an haett Kriibs, entholl Gréisst ass an der entholl-Node-Metastasen (TNM) Stadium System [11] abegraff. Fir d'Iwwregens hätt Impakt vun entholl Gréisst op Patient Iwwerliewe bewäerten, mir analyséieren Resultater retrospectively zu 492 Patienten mat Node-negativ gastric Kriibs. VerfÜgung

kennen a Methode VerfÜgung

Dës Etude Équipe engem elo gesammelt Datebank vu Patienten déi mécht radikal gastrectomy fir gastric Kriibs bei de Pompjeeën vun Gastric befënnt, laizistesch Unioun Hospital vun Fujian Medical University, anerer Sprooch, China, vu Januar 1995 bis Dezember 2008. a Ganzen 1586 Nuechten an nonselected gastric Kriibs Patienten mécht lymphadenectomy, mat méi wéi 15 lymph vun all Patient iwwerpréift Wirbelen. No ausser 1094 Node-positiv Patienten, analyséiert mir de Rescht 492 Patienten mat Node-negativ gastric Kriibs. Hire Medeziner a histopathologic Date gesammelt an opgeholl enger speziell heifir Donnéeën Kollektioun Formulaire benotzt. Lymph Wirbelen sech meticulously aus der en Triple uplanzen Leschten, an d'Klassifizéierung vun de Leschten lymph Wirbelen war vun spezialiséiert OLYMPIA sech déi de excised uplanzen an der Chirurgie op der japanescher Course vun Gastric Carcinoma (JCGC) [12] baséiert iwwerschafft. Baséiert op der 7. Editioun vun UICC TNM System [13], huet T Kategorien definéiert als: T1 (entholl Charel Ewert mucosa), T2 (entholl Charel Ewert muscularis propria), T3 (entholl Charel Ewert subserosa), an T4a (entholl penetrates serosa ouni Invasioun vu Niewendru Struktur). VerfÜgung

kennen sech och wa si curative (R0) resection mécht, definéiert als keen macroscopically oder microscopically Reschtoffall entholl, mat net manner wéi D2 lymph Node dissection, an pathologic Ënnersiche vun resected uplanzen. Zousätzlech, keent vun deenen Kranken an neoadjuvant Chimiotherapie dobäi, an all déi komplett medezinesch Rekorder. Patienten mat gastric auszeschléissen Kriibs, einfach vun Ëmfeld Organer (T4b) oder wäiter Investitiounen (hepatic, haett, peritoneal anzebezéien, oder extraregional lymph Wirbelen wéi d'retropancreatic, mesenteric, an Para-aortic lymph Wirbelen) sech ausgeschloss. VerfÜgung

Kilometréierung vun entholl Duerchmiesser VerfÜgung

entholl Gréisst war no gemooss un der JCGC [12]. Kuerz, war d'resected Mo. laanscht de gréissere curvature opgemaach sou de ganze mucosa observéiert ginn hätt. Wann der entholl op der grousser curvature etabléiert war, war de Mo op eng aner Manéier opgemaach, laanscht de Goal hu curvature. D'opgemaach Mo. war bis op eng flaach Comité mat der mucosal Säit geluecht an iwwerpréift macroscopically. De Virsaz vun der grousser a klenger curvature, souwéi d'verbonnen Deel vun der esophagus an /oder d'Ausléiser an d'Gréisst an deck vun der entholl, gouffen (Figebam. 1). Déi méi entholl Gréisst war an der aktueller Etude [12] benotzt. D'Distanz tëscht dem entholl Grenz a béide der proximal an distal Géigewier goung goufen och opgeholl. Wann entholl Spillraum kloer war, war de resected Mo. fix déi fir 1 Stonn formalin. Uschléissend gëtt, war d'entholl Rand vun der pathologists mat consomméiert Observatioun vun der microscopic Ënnersichung sech [12], [14]. VerfÜgung

IFLA- breakpoint VerfÜgung

IFLA- Comité vun Fujian union Spidol guttgeheescht dëser Retrospektiv studéieren. Schrëftlech Erlaabnes vun de Patienten kritt fir hir Informatiounen an d'Spidol Datebank an fir Fuerschung benotzt gespäichert ginn. VerfÜgung

Follow-up VerfÜgung

Routine Suivi bestoung vun kierperlech Ënnersichung, Labo Tester (inklusiv Miessunge vun CEA, CA19-9 an CA125 Konzentratioune), Këscht radiography, abdominopelvic ultrasonography an berechnen tomography (Kosovo). Patienten goufen all 3 Méint bei der éischte Joer an all 6 oder 12 Méint ofgesot gefollegt-up, fir eng total vun 5 Joer. Endoscopy war all 6 oder 12 Méint gesuergt. All Eos Patienten sech fir méi wéi fënnef Joer duerno. Allgemeng Survival (OS) war aus dem Datum vun Diagnos ze leschten Kontakt, Datum vum Doud, oder Datum wéini d'Iwwerliewe Informatiounen berechent gesammelt huet. VerfÜgung

statistique Analyse VerfÜgung

All statistesch Analyse mat der Leeschtung goufen statistique Package fir sozial Science (SPSS) Versioun 18,0 fir Windows. De χ 2 Test benotzt gouf den Ënnerscheed zu Proportiounen diskutéieren, an Student d'T-Tester, déi sech bestänneg Verännerlechen ze diskutéieren. Multivariate Analyse gouf mat de Cox proportional Risikoe Modell fir standing fir weider all vun de wesentleche prognostic Faktoren zéien déi an der univariate Analyse fonnt goufen. Survival Analyse gouf mat der Kaplan-Meier Method standing an Kéiren sech mat der Läschlëscht-Platz Test Verglach. Endlech, goufen T Etappen mat entholl Gréisst kënnt am multivariate Cox Réckgang Modeller Kriibs-spezifesch Iwwerliewe adresséieren. Predictive Genauegkeet Schätzunge sech tëschent Modeller Verglach no ob se entholl Gréisst abegraff. D'Vertrauen nolauschterer (CI) Method benotzt gouf den Ënnerscheed zu heescht tëschent predictive Genauegkeet Aschätzunge fir Modeller ze vergläichen, datt entweder abegraff oder net entholl Gréisst gehéiert. an en 5-Joer globale Iwwerliewe Taux vun Cox Réckgang Modeller an anere Wierder, huet dësen T Etappen analysized der Genauegkeet ze bewäerten. Dunn, war entholl Gréisst vun de Model zesummen mat T Etappen dobäi ze schätzen, ob de predictive Genauegkeet verbessert war sou wéi den Impakt vun entholl Gréisst op der predictive Richtegkeet vun Node-negativ gastric Kriibs ze diskutéieren. D'Differenz tëscht zwou gebueden huet sech d'Verbesserung vun Cepheid. Den Ënnerscheed war och no verschiddene T Etappen analyséiert. All Modell war ënnerworf resampling fir intern Confirmatioun fir bootstrap an overfit Westen ze reduzéieren. All p Wäerter waren zwee-eesäitegen, mat p Wäerter &Si besteet;. 0,05 statistesch relevant als VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

Distribution vun entholl Gréisst VerfÜgung

entholl Gréisst war normalerweis verdeelt (P = 0.611) mat engem schwätzen vun 3,79 ± 1,98 cm (Figebam. 2a). Receiver Fonctionnementskäschten charakteristesche (ROC) Analyse uginn datt e cutoff Wäert vun 4,75 cm eng Empfindlechkeet vu 53,9% an engem Spezifizitéit vun 73,2% Kriseperiod Iwwerliewe der gastric Agrëff an en (AUC = 0,730, 95% CI 0.573-0.689, P = 0.000) ( Figebam. 2b). VerfÜgung

Resultater vun Thes Suivi VerfÜgung

vun de 492 Patienten, 448 (91.1%) waren zum Schluss-up. De 5-Joer OS Taux vun all Patienten war 81,9%. De 5-Joer Iwwerliewe Taux vu Patienten mat Etapp pT1, pT2, pT3 an pT4a erhéijen ware 92,3%, 84,2%, 75,7%, an 71.2%, respektiv, mat deenen Differenzen statistesch relevant ass (P &Si besteet; 0,05, Lalumi 3.). VerfÜgung

Univariate an multivariate Iwwerliewe Analyse fir all VerfÜgung Patienten

Univariate Analyse gewisen, datt entholl Gréisst (P = 0.000), Déift vun Invasioun (P = 0.000), an Borrmann Typ (P = 0.026) sech mat 5-Joer OS Taux vill verbonnen. Am Géigesaz, Geschlecht (P = 0.758), Alter (P = 0.257), Verdeelung vun entholl Standuert (P = 0.100), histological Typ (P = 0.908), an Typ vun resection (P = 0.740) sech net mat Iwwerliewe verbonne ( Table 1). Multivariate Analyse engem Cox proportional Risikoe Modell mat zougedréckt datt entholl Gréisst (P = 0.022) an Déift vun entholl Invasioun (P = 0.006) onofhängeg dacks aarm Patient hätt (Table 2) waren. VerfÜgung

Korrelatioun tëscht 5-Joer OS Taux an entholl Gréisst no 1 cm resp VerfÜgung

kennen an aacht Gruppen ënnerdeelt sech no 1 cm entholl Gréisst resp. Mir hu fonnt, dass de 5-Joer OS Taux als entholl Gréisst geloss Lien fräi, mat 5-Joer OS Taux vun deenen aacht Gruppen vun 100%, 93,6%, 90,4%, 79,7%, 83,1%, 77,1%, 64,4%, an 66,6% respektiv (Figebam. 4). VerfÜgung

Impact vun T Etapp op der Richtegkeet vun hätt mat an ouni Gréisst VerfÜgung entholl

Cox Réckgang Analyse gewisen, datt d'Richtegkeet vun T Etapp eleng 5- an en Joer OS Taux war 72,2% (95% CI 66,3% -78,1%), wobäi d'Zousätzlech vun entholl Gréisst un T Etapp der Richtegkeet zu 76,4% (95% CI 70,4% -82,4%) fräi, mat engem 4,2% (95% CI 3,2% -5,1%, P &Si besteet;. 0,05) Erhéijung vun Genauegkeet (Table 3) VerfÜgung

Richtegkeet vun Cepheid vun Kombinatioune vun T Etapp an entholl Gréisst VerfÜgung

Weider Analyse vun Kombinatioune vun T Etapp an entholl Gréisst gewisen, datt d'Aféierung vun entholl Gréisst däitlech der Richtegkeet vun Cepheid zu Patiente mat Etapp T3 /4aN0M0 gastric Kriibs (Table 4) verbessert. VerfÜgung

Diskussioun VerfÜgung

de Schlëssel hätt vu Patienten ze verbesseren mat gastric Kriibs ass Behandlung ze individualize Effikacitéit vun verschidden Patienten ze schreift. prognostic Faktoren Erkenntnesser ass hëllefsbereet an Patienten am héije Risiko vun Terrain fannen. Lymph Node Metastasen ass eent vun de wichtegste Facteuren prognostic zu gastric Kriibs der curative (R0) resection [3] - [5], mat globale Iwwerliewe méi ze vill vun Node-negativ wéi Node-positiv Patienten. Mä e puer Patienten mat Node-negativ gastric Kriibs Erfahrung um Terrain an Metastasen [6], déi zu fatale Resultater Resultat kann. Den Terrain Taux vun Patienten mat Node-negativ fréi gastric Kriibs fonnt aus 1.7-3.4% ze Rei [15] - [18]. Kooby et al. [7] zougedréckt et wichteg de prognostic Faktore ze confirméieren wat den Node-negativ gastric Kriibs beaflosst. Verschiddener vun hinnen mat héije Risiko Facteure wéi Mikro-Metastasen kéint zu Terrain Resultat. Dofir, et ass vu grousser Bedeitung prognostic Facteure mat aarmséileg Iwwerliewe vun Patienten mat lymph Node-negativ gastric Kriibs verbonne z'identifizéieren VerfÜgung

Déift vun Mauer Invasioun [7] -. [10] an lymphovascular Invasioun [7], [8 ] sinn ënnert de wichtegste mat Iwwerliewe verbonne Indicateuren zu Patiente mat Node-negativ gastric Kriibs. Ausserdem, huet lymphovascular Invasioun gouf mat méi Terrain Taux verbonnen, an aarmen hätt doraus [19]. An e puer Cancers, wéi Broscht an haett Kriibs, ass entholl Gréisst wesentlechen prognostic Faktor an ass am entholl-Node-Metastasen (TNM) Stadium System [11] abegraff. Entholl Gréisst kann einfach an objektiv ouni de Besoin fir spezifesch Handwierksgeschir gemooss ginn. Allerdéngs bleift d'prognostic Bedeitung vun entholl Gréisst vun gastric Kriibs onkloer. Eng Etude fonnt dass entholl Gréisst enger Estimatioun vun Iwwerliewe op univariate war, mä net multivariate, Analyse [20] hierkommen aner Studien gemellt hunn, dass entholl Gréisst ass eng onofhängeg prognostic Faktor. Zum Beispill, war eng Etude zu deem entholl Gréisst an véier subgroups ënnerdeelt, &Si besteet; 2 cm, &Si besteet; 3 cm, &Si besteet; 5 cm an ≥5 cm fonnt, datt entholl Gréisst vun Iwwerliewe onofhängeg predictive war [21]. Maximum entholl Duerchmiesser > 8 cm war verbonne mat vill aarmen OS wéi maximal Duerchmiesser &Si besteet; 8 cm [22]. Feeler opdauchen, awer, wann ouni entholl Gréisst classifying d'Auswierkunge vun Invasioun Déift an lymph Node Metastasen op entholl Gréisst [23] que. Et ass schwéier d'wichtegst prognostic Faktore ze identifizéieren, well vill Variabelen interrelated sinn. Den Impakt vun entholl Gréisst op Iwwregens hätt kënne präzis nëmmen évaluéiert gin wann Déift vun Invasioun an lymph Node Metastasen präziséiert ginn. Sou, d'Auswierkunge vun lymph Node Metastasen ze killen, analyséiert mir d'Effete vun entholl Gréisst op Iwwregens hätt an Patienten mat Node-negativ gastric Kriibs. Am Accord mat virdrun Conclusiounen [24], war mir dat entholl Gréisst vum Patient Iwwerliewe onofhängeg prognostic war, wéi d'Déift vun Mauer Invasioun war. Als entholl Gréisst fräi, Lien de 5-Joer OS Tarif ze Nokomme. Grouss entholl Gréisst gouf mat méi grouss Invasioun vun Otemschwieregkeeten ronderëm de Mo. assoziéiert. Desweideren, einfach vun der serosa fräi entholl Kontakt mat der peritoneal Discours an der Bewäertung vun gratis Kriibs Zellen am peritoneal Discours. Mir évaluéieren och ob der Zousätzlech vun entholl Gréisst hätt an Patienten vun T Etapp benotzt multivariate Cox Réckgang Modeller Leit verbessere kéint. Mir hu fonnt, datt Abezéiung vun entholl Gréisst Cepheid Genauegkeet vun 4,2% geklomm. Op der aner Hand, et beweist och, dass entholl Gréisst hätt vun Node-negativ gastric Kriibs a verbessert der Richtegkeet vun prognostic Cepheid beaflosst. VerfÜgung

Mir standing och eng Analyse Ënnergrupp op d'Déift vun Mauer Invasioun baséiert der eliminéiert Effet vun T op entholl Gréisst Etapp. Mir hunn erausfonnt, datt d'Richtegkeet vun T Etapp 5-Joer OS an en wesentlech verbessert huet, wann entholl Gréisst vun Patienten mat Etapp T3 /4aN0M0 gastric Kriibs abegraff huet. Opfalend Mauer Invasioun, besonnesch bei Patienten mat fréi etabléiert gastric Kriibs an der mucosa oder submucosa, war Bezuch mat fernen Metastasen assoziéiert gin, egal entholl Gréisst, also entholl Verbreedung vun esou Patienten lagert. Als Resultat, géif curative resection vun dësen erhéijen resect och misst all micrometastases, d'Thes Terrain Taux loung an Patient hätt verbesseren. Entholl Gréisst haten also manner Impakt op Iwwregens hätt an Patienten mat Etapp T1 /2N0M0 erhéijen. Erhéijen, déi iwwer d'submucosa méi wäit, awer, wier méi wahrscheinlech am Kontrakt mat der lymph geéiert ginn, well déi meescht vun dësen an dësem Layer etabléiert sinn. Interaktiounen tëschent erhéijen an lymphatic Otemschwieregkeeten géif mat waarden entholl Gréisst wahrscheinlech Erhéijung. Dofir, wéi entholl Gréisst fräi, géif esou d'Wahrscheinlechkeet vun Mikro-Investitiounen aus der entholl duerch d'lymph Offshore wanderen [7] - [8], déi Thes Terrain Taux Erhéijung waarden an aarmen hätt doraus. Desweideren, erhéijen, déi iwwer d'submucosa wäit wier méi wahrscheinlech d'Blutt kritt ze violéieren, d'Bewäertung vun metastatic Krankheet Tempo. Also huet d'Erhéijung vun Mä Invasioun an dës erhéijen. Cancer Zellen kann de perineurium um Site vun wiere ingrowth rou, aner potentiell Wee vun Publikatioun bitt an zu aarmen hätt Virwaat [25]. Fir erhéijen, datt d'serosa agefall, also d'gastric Mauer, andeems, war entholl Gréisst wahrscheinlech mat engem groussen Deel vun serosal Invasioun verbonnen, d'Bewäertung vun intraperitoneal Verbreedung an aarmen hätt waarden. Zousätzlech, produzéiert entholl stroma cytokines datt immun Reaktioune well, wat fir Signal transduction responsabel sinn an entholl invasiveness erliichtert [26] - [28]. All dës Facteure fräi der Méiglechkeet vu Terrain, zu aarmen hätt Haaptfiguren. Dofir, entholl Gréisst vun Patienten mat Etapp T3 eng staark Impakt op Iwwregens hätt missen /4aN0M0 wéi virdrun Etapp gastric Kriibs. VerfÜgung

An Conclusioun, fonnt mir dass entholl Gréisst engem Medeziner Estimatioun vun Iwwerliewe vun Patienten mat Node-negativ gastric war Kriibs. Entholl Gréisst kann och als Assistent Luucht zerwéiert ginn an hëllefen hätt an Patienten mat Etapp T3 /4aN0M0 gastric erhéijen virauszesoen. VerfÜgung

Arbeschterlidder VerfÜgung

Mir sinn iwwerschëlt an all d'Membere vun eiser Labo fir hëllefräich Kommentaren an Diskussiounen. VerfÜgung

• PLOS NËMMEN: Eng geännert Delta-gebuerene Gastroduodenostomy zu guer Laparoscopic Distal Gastrectomy fir Gastric Cancer: E Safe an machbar Technique
• PLOS NËMMEN: Ofgeholl Mir-204 zu H. pylori-Associéierten Gastric Cancer förderen Cancer Zell prolifération a Missiounen vun SOX4