fänkt zu Virbereedung fir déi éischt bite

Obwuel huet de globale Heefegkeet vun gastric Kriibs stänneg an d'Vereenegt Staaten Monaco, ass et ugeholl, datt méi wéi 12.000 Persounen aus gastric Kriibs an 2003 D'Heefegkeet vun distal Mo. erhéijen Fro huet immens gestuerwen, mee confirméiert Fäll vun proximal gastric carcinomas, dorënner erhéijen um gastroesophageal menaarbecht, bewonneren. Fréi Diagnos vun gastric Kriibs ass schwiereg, well déi meescht Patienten asymptomatic an de fréie Phase ginn. Gewiichtsverloscht an postwendend misse Péng oft sinn spéiden Unzeeche vun entholl Werdegang. Chronescher atrophic gastritis, Helicobacter pylori Wonn, Fëmmen, markanter Alkohol benotzen, an e puer Nahrungszousaz Faktoren gewiescht fir gastric Kriibs ze iwwerdribblen fir Risiken. Esophagogastroduodenoscopy ass de léifste diagnostic dach emol eppes fir eng Evaluatioun vun deenen Kranken an där Mo. Kriibs verdächtegt gëtt. Korrekt Stadium vun gastric Mauer Invasioun an lymph Node Engagement ass wichteg fir Iwwregens hätt an adequat Behandlung bestëmmend. Bild vum ultrasonography, a Kombinatioun mat berechnen tomographic Scannen an grënnen lymph Node dissection, kann am Stadium der entholl Équipe ginn. Behandlung mat Agrëff dësen Offeren engem héijen Taux vun engem Echec. Chimiotherapie an radiotherapy hunn net verbessert Tariffer Iwwerliewe wann als eenzeg Aberuffung benotzt, mee kombinéiert Therapie huet e puer Versprieche gewisen. Primär Preventioun, déi Kontroll vun modifiable Risiko Faktoren a fräi Iwwerwaachung vu Leit am fräi Risiko, ass wichteg an no falender morbidity a veruerteelt. VerfÜgung

D'gesamt Heefegkeet vun gastric Kriibs an de Vereenegte Staaten huet séier iwwer de leschten 50 Joer Fro . Gastric Kriibs ass elo 13. stäerkste gemeinsam Ursaach vum Kriibs veruerteelt an den USA, mat engem geschate 12.100 Doudesfäll am 2003,1 Allerdéngs, an Entwécklungslänner, ass d'Heefegkeet vun gastric Kriibs vill méi héich an ass zweete nëmmen zu haett Kriibs an Tariffer vun veruerteelt.

Déi typesch Patient mat gastric Kriibs ass männlech (männlech-ze-weiblech Verhältnis, 1,7: 1) an tëscht 40 a 70 Joer (mengen Alter, 65 Joer). Indianer, schéin Amerikaner, an Suen sinn duebel sou wahrscheinlech als Mof gastric carcinoma ze hunn VerfÜgung

gleich erëm fënnef Prozent vun all malignant gastric erhéijen sinn adenocarcinomas. déi reschtlech 5 Prozent och lieft, stromal erhéijen, an aner rar tumors.2 Déi gesamt Heefegkeet vun gastric carcinoma zréckgeet zu distal Mo. erhéijen déitlech Helicobacter pylori Wonn Zesummenhang ass. Proximal Mo. erhéijen vun der Fra Regioun hunn an Heefegkeet vun de rezenten years.3 tatsächlech fräi Dësen Trend zu de fräi Heefegkeet vun Barrett d'esophagus a sengen direkten Korrelatioun mat der Entwécklung vun esophageal adenocarci-noma.4 zougeschriwwen gouf Dëst review Diagnos dës Froe stellen, Behandlung, an Iwwerliewe Resultater am Patienten mat gastric adenocarcinoma. VerfÜgung

Etiology dEN Vill Risiko Facteuren hu mat der Entwécklung vun gastric Kriibs verbonne gouf, an de pathogenesis ass Wahrscheinlechkeet multifactorial (Table 1) .2,5,6 Obwuel wesentleche, si genetesch abnormalities (wéi DNA aneuploidy, oncogene amplification oder stattfannen, a allelic Verloscht vun entholl suppressor Genen) net gutt genuch ze erlaben Formuléierung vun enger Rei vu Werdegang zu der Entwécklung vun gastric carcinoma verstan. One postulation op d'Entwécklung vun dëser Krankheet engem Nofolleg vun histologic Ännerungen doranner, datt mat atrophic gastritis geéiert, Viraus metaplasia zu mucosal, an Resultat ass schlussendlech an enger malignancy.2 VerfÜgung

Verschidden genetesch oder familial syndromes, gastric Kolonisatioun vum H. pylori, a Konditiounen an gastric dysplasia doraus goufen als definitive Risiko Facteure fir d'Entwécklung vun Mo. Kriibs gemellt. D'Benotzung vun Tubak, Nahrungszousaz Risiko Faktoren (dh, héich ofgeroden salzeg, däfteg, oder agemaachtent Liewensmëttel, an niddreg ofgeroden vun Uebst a Geméis), an iwwerschësseg Alkohol Konsum och agebonne ginn als causal A héich elements.2,5-7 ofgeroden Vitamin C kann eng Schutz- Wierkung hunn. VerfÜgung

alt dEN d'initial Diagnos vun gastric carcinoma oft well bis zu 80 Prozent vun Patienten während de Grondsteen vun Mo. cancer.9 a Japan asymptomatic sinn Verspéidung ass, enger méi héijer Heefegkeet vun adenocarcinoma an genau Duerchmusterung Prozesser hunn zu enger grousser Zuel vu Fäll vun gastric Kriibs gefouert an eng fréi Etapp nogewise ginn (dat heescht, wann de mucosa an submucosa limitéiert, mat oder ouni lymph Node Bedeelegung). Leider sinn an d'Vereenegt Staaten, déi Fäll vun gastric Kriibs entdeckt nëmmen no lokal Invasioun fortgeschratt ass. VerfÜgung

Gewiichtsverloscht, postwendend misse Péng, benotzen an iwelzeg, fréi satiety, a watfir peptic oppent gastric spéiden-Etapp begleeden vläicht Kriibs. Zeeche kann engem palpably vergréissert Mo enger Primärschoul Mass (raren), eng grouss Liewer, Virchow d'Node (dh, lénks supraclavicular) gehéiert, Schwëster Mary Joseph d'deelweis goufen (periumbilical), oder Blumer d'Regal (metastatic entholl gefillt op rectal Ënnersichung, mat Wuesstem vun der rectouterine /rectovesical Plaz). VerfÜgung

kennen mat der CSSF Symptomer an deene mat méi Risiko Facteure fir gastric carcinoma Chinesen weider schaffen-up presentéieren. Esophagogastroduodenoscopy (EGD) ass den diagnostic Imaging Prozedur vum Choix vun der Aarbecht-up vun gastric carcinoma.10 Mä, eng duebel-Kontrast Barium drénkt, eng Käschten-bewosst, noninvasive, an erhale sinn studéieren, kann d'initial step11 ginn (Dorënner 1 ). Dëst Lëtzebuergesch Etude stellt virleefeg Informatiounen datt den Dokter bestëmmen wann e gastric lesion ass präsent an ob der lesion huet benign oder malignant Fonctiounen kann hëllefen. Gastric ulcers ouni malignant Charakteristiken op Barium gesinn drénkt hunn eng Spezifizitéit vun méi wéi 95 Prozent vun gastric Kriibs Urteel eraus. Allerdéngs sinn wann indeterminate Resultater gemellt oder wann zwee benign an malignant Unzeeche präsent sinn, weider diagnostic Evaluatioun ass néideg. VerfÜgung

EGD ass eng ganz sensibel a speziell diagnostic Test, besonnesch wann mam Bild Fro kombinéiert. Multiple Fro uplanzen soll keng visuell verdächteg Beräicher kritt gin; implizéiert dësem Schrëtt probéieren gläichzäiteg Otemschwieregkeeten Site widderholl, sou datt all nächster Fro méi déif an d'gastric Mauer erreecht. VerfÜgung

Nom initialen Diagnos vun gastric Kriibs etabléiert ass, weider Evaluatioun fir Investitiounen ass néideg Behandlung Optiounen ze bestëmmen. Berechnen tomographic (Kosovo) Scannen ass eng nëtzlech Method vun fonnt Liewer Investitiounen méi wéi 5 mm Duerchmiesser, perigastric z'engagéieren, peritoneal Morden, an den Engagement vun anere peritoneal Strukturen (e.g., daat sin eis Politiker, rectal beieneen). Allerdéngs ass CT Scannen knapp Beurteelung vun entholl gestaut bascht lymph Wirbelen ze erlaben, ausser se vergréissert ginn. Ausserdeem, ass et net effikass gewise gi vun Délaie vun der Déift vun entholl Invasioun Bestëmmung ze ginn an net zouverlässeg erkennen eenzel Liewer Ënnerstëtzung kann oder haett Investitiounen kleng wéi 5 mm an diameter.12 VerfÜgung

Bild ultrasonography (EUS) ass en dach emol eppes dass fir méi genee Stadium erlaabt. An EUS, ass de Better gëtt reduzéiert direkt nieft der gastric Mauer gesat, an héich-Frequenz soundwaves benotzt ginn d'Déift vun entholl Invasioun ze bestëmmen a lokal lymph Node Bedeelegung z'entdecken, déi vun grënnen Fro zurzäit kann. VerfÜgung

Zoufall biopsies doriwwer lesion Beräicher sinn och wichteg an enger richteg Otemschwieregkeeten Diagnos erreechen. D'aktualiséiert Sydney system13 recommandéiert, datt op d'mannst fënnef Fro uplanzen (zwee aus der antrum bannent 2 bis 3 cm vun der pylorus zwee vun de Corpus ongeféier 8 cm vum Cardia, an ee vun de incisura angularis,) geholl ginn. VerfÜgung

Well entholl Déift an lymph Node Bedeelegung Afloss Iwwerliewe, EUS ass eng wichteg Stäip fir waarden preoperative Stadium Richtegkeet. Allerdéngs, EUS kann net Beurteelung vun Otemschwieregkeeten doriwwer eraus eng Déift vun ongeféier 5 cm ufroen an, also, kann net wäit lymph Node z'engagéieren oder ze Écran fir haett oder Liewer Investitiounen ze bewäerten benotzt ginn. Rezent literature14 ënnerstëtzt d'Kombinatioun vun CT Scannen an EUS fir preoperative Stadium vun gastric Kriibs ze beschten d'Zuel a Plaz vun Équipe lymph Wirbelen bestëmmen. VerfÜgung

entholl Stadium DEN Well mat all Zorte vu Kriibs, déi wichtegst Luucht vun resectability an hätt fir gastric Kriibs ass d'clinicopathologic Etapp. Et sinn e puer ähnlech Stadium Klassifikatiounen duerchzeféieren, mä an de Vereenegte Staaten, déi oft benotzt System ass den amerikanesche Gemeinsam Comité op Cancer TNM (entholl, Node, Metastasen) Stadium System (Table 2) .15 Déi zwee wichtegste Facteuren beaflossen Iwwerliewe vun Patienten mat resectable gastric Kriibs sinn d'Déift vum Kriibs Invasioun duerch d'gastric Mauer an der Zuel vun lymph Wirbelen involved.16,17 Leider, kann dës Facteuren net emmer korrekt vun der Pré-grënnen Stadium Aarbecht-up virun resection harmoniséiert ginn. VerfÜgung

primär Präventioun dEN an den USA, ronn zwee Drëttel vun Patienten mat gastric presentéieren carcinomas zu fortgeschratt Etappen (III oder IV) .9 Well et net méiglech ass fréi Mo. Kriibs op kierperlech Examen ze entdecken, diagnostic Imaging ass de nëmmen efficace Method fir Kontroll. Patienten mat Risiko Facteure fir gastric Kriibs a Problemer mat epigastric Péng, unintentional Gewiichtsverloscht, oder aner verdächteg Symptomer soll weider diagnostic Aarbecht-up forméieren. Endoscopy mat Fro androën vun der gastric mucosa soll fir multifocal gastric metaplasia zu Patienten ze kucken kann een déi asymptomatic sinn awer am héijen Risiko vun gastric carcinoma Entwécklungslänner well vun engem positive Famill Geschicht, Rass oder der ethnescher Hierkonft, oder Emigratioun aus engem Gebitt ënner Naturschutz fir gastric Kriibs (zB, Hawaii, Japan). VerfÜgung

Wann multifocal atrophic gastritis fonnt ass, Iwwerwaachung widderhuelen all ee bis dräi Joer als soll. Wann e dysplastic lesion op endoscopy, resection vun der lesion etabléiert ass et unzeroden, an alljährlechen oder biannual Bild Iwwerwaachung raisonnabel. Well Patienten déi subtotal gastrectomy eng grouss Gefor vun gastric Kriibs no 15 bis 20 Joer hunn weiderentwéckelt hunn, all ieweschter gastrointestinal Symptomer 15 Joer no sou rischteg eng EGD mat Multiple biopsies rechtfertegen. Och zu asymptomatic postgastrectomy Patienten, endoscopy bei 20 Joer soll, zesumme mat Multiple biopsies considéréiert ginn, besonnesch um anastomotic site.18 VerfÜgung

der niddereg fënnef-Joer Iwwerliewe Taux vun Patienten mat gastric Kriibs Tatsaach, soll Dokteren betounen präventive Mesuren an Patienten, déi a Gefor sinn. Dës Patiente sollen ënnerstëtzt ginn d'Benotzung vun Tubak ze vermeiden, ze iessen eng gutt equilibréiert Ernährung, a fir "premalignant" Konditiounen wéi Barrett d'esophagus, atrophic gastritis, oder H. pylori Kolonisatioun behandelt gin. VerfÜgung

Prefabrizéierten dEN rADIOTHERAPY dEN Obwuel kleng Studien verschidde Krankheete Äntwert ze radiotherapy (lokal-regional Kontroll) gewisen hun am Patienten mat gastric Kriibs, nëmmen e bescheidenen Iwwerliewe Virdeel huet gewise gouf. A wéi gewinnt Stärkungsmëttel regimen vun Stralung Therapie ass 45 bis 50 Gy vun 20 bis 30 ufale. Den Apdikter Auswierkunge vun Bestrahlungen ëmmer gehéiert gastrointestinal toxicity vu Morphium-limitéieren Strukture ronderëm de Mo. (intestines, Liewer, Nier, kommerziell Golddrot, an Häerz). VerfÜgung

Chimiotherapie DEN No puer Prozesser, bedeitendst Iwwerliewe Virdeel deriving vun der Notzung vun Chimiotherapie wéi enger Frist Behandlung fir gastric Kriibs huet gemellt net ginn. Et ass wichteg, awer ze notéieren, datt eng study19 réischt um Terrain Taux vu bis zu 80 Prozent vun Patienten dësen chirurgesch resection amgaang, e brauch suggeréiert Enquête vun adjuvant Chimiotherapie an radiotherapy weidergespillt. VerfÜgung

befënnt DEN entspriechen de Recommandatioune vun der International Union Géint Cancer an der japanescher Research Society fir Gastric Cancer, ass gastric Kriibs no hirer Lag séiert an der proximal, Mëtt, oder distal stomach.20 Obwuel d'Grenzen tëscht dësen Drëttel sinn net genee definéiert, dës Definitioun ass bewisen d'Ausmooss vun resection gin nëtzlech fir bestëmmend. D'Auswiel vun de chirurgeschen Agrëff an Patienten mat gastric Kriibs solle virun allem op der Plaz vun der entholl ugepasst ginn, de Wuesstem Muster op Fro uplanzen gesinn, an der erwaart Lag vun lymph Node Investitiounen. VerfÜgung

An Patienten mat proximal- drëtt gastric Kriibs, eng vergréissert gastrectomy, déi distal esophagus och, ass fir distal-drëtt gastric Kriibs necessary.21, Patiente kënnen kann subtotal gastrectomy ze forméieren wann Fro "intestinal-Typ" adenocarcinoma verréid. Total gastrectomy krëtt wann d'Fro weist "diffusen-Typ" carcinoma. Middle-drëtt gastric Kriibs verlaangt ëmmer total gastrectomy. Aktuell grënnen veruerteelt Tauxe si gemellt wéi héich wéi 1 bis 3 Prozent ze ginn. VerfÜgung

De stäerkste gemeinsam Thes Komplikatiounen entholl Terrain ass. Fënnef-Joer Iwwerliewe Tariffer fir postresection fréi gastric Kriibs hun gemellt gi wéi 90 Prozent als héich ginn. Allerdéngs, Survival Tariffer erofgoen däitlech no entholl Pénétratioun an lymph Node Invasioun VerfÜgung

Well vun der breeder lymphatic Réseau vun de Mo an der propensity fir microscopic Extensioun, d'traditionell chirurgesch Approche Versich engem 5-cm Spillraum proximally ze erhalen an distally zu der Primärschoul lesion. Vill studies22-25 Rapport datt nodal Bedeelegung aarmséileg hätt bedeit, ugemoossen Gebrauch vu méi aggressiv chirurgesch Approche zu Versuch Équipe lymph Wirbelen ze läschen. Allerdéngs bleift d'Ausmooss vun lymph Node resection enger Matière vun kontroverse. Réckbléck studies21 aus Japan zougedréckt villverspriechend Resultater vun fräi Iwwerliewe ouni fräi grënnen morbidity a veruerteelt wann verlängert lymphadenectomy awer performed.25 war, mèi Suivi studies26 net dëse Conclusiounen confirméiert huet. Zousätzlech, hunn e puer studies27,28 fräi morbidity a veruerteelt zu dësem extensiv Prozedur Zesummenhang gewisen. VerfÜgung

geschéckt Approche DEN Obwuel vill zoufälleg Medeziner Prozesser aus adjuvant Bestrahlungen Chimiotherapie konsequent Iwwerliewe Virdeeler ze weisen eleng dunn hunn an d'Behandlung vun gastric Kriibs, hunn e puer studies29 gewisen dass Patienten kombinéiert chemoradiation Therapie Erhalen verbessert Krankheet-gratis Iwwerliewe a verbessert Taux global Iwwerliewe bewisen hunn. An eng Serie, waren 29 Patiente zoufälleg zu eleng Thes radiotherapy a 5-fluorouracil Chimiotherapie oder gesin kréien. Resultater vun dëser Etude bewisen verbessert Iwwerliewe vun de Patienten adjuvant Therapie Verglach mat deene feieren deen Agrëff (52 Prozent dräi-Joer Iwwerliewe versus 41 Prozent, bzw.) eleng scho. VerfÜgung

Preoperative Chimiotherapie mat lokalen an Patiente kann och nëtzlech sinn fortgeschratt gastric Kriibs, eng Chance, fir rischteg mat curative Absicht vun Patienten mat engem soss fatale langfristeg prognosis.30 [Biller Niveau B ongebremste Etude] Méi rezent studies31 ubitt hindeit, datt intraoperative radiotherapy, wat fir eng gemaach therapeutesch Zil- erlaabt iwwerdeems kritescher bestinn Ëmfeld Strukturen, vläicht och eng Roll am Traitement hunn. VerfÜgung

Palliation dEN Vill Patienten präsent mat fernen Investitiounen oder direkt Invasioun vun Organer, d'Méiglechkeet vun engem komplette resection obviating. An der palliativer Kader, kann radiotherapy Relief déi vum Hals, dogéint, a Péng bei Patienten mat fortgeschratt Krankheet, obwuel d'Dauer vun palliation kuerz ass (mengen, sechs bis 18 Méint) .32 Surgical Démarchë wéi breet lokal excision, partiell gastrectomy, total gastrectomy, oder gastrointestinal Contournement och mat der palliativer beduecht opgeféiert sinn, mëndlech ofgeroden Liewensmëttel ze erlaben an Péng verréngeren. VerfÜgung

Aktuell Fuerschung ass gastric carcinoma fir palliation duerch chirurgesch resection duerno op d'Roll vun kombinéiert chemoradiation Therapie Schwéierpunkt vun spéit . Chimiotherapie kann Funktioun als Stralung-sensitizer an, wann verzweifelt radiotherapy benotzt, dann besser lokal-regional Kontroll an entholl debulking wéi wann getrennt ginn. Studies33,34 anhand geschéckt Approche vun chirurgesch resection gefollegt hunn positiv Resultater iwwert globale Iwwerliewe Tariffer gemellt. Aner palliativer Démarchë wéi Bild Laser Behandlung, endoluminal stenting, an Location vun engem erofzesetzen jejunostomy kann och gemaach ginn. VerfÜgung

• Mo. Cancer - Overview
• Aféierung vun gastric cancer