PLoS ONE: prieštaringos tendencijos pastaraisiais gyventojams skirtas išgyvenimo į stemplės ir skrandžio Cancer

Anotacija

Fonas

Survival tendencijos stemplės ir skrandžio vėžio reikia atnaujinti. Visoje šalyje Švedijos gyventojų pagrindu tyrimas 1961-2009 buvo grindžiamas registro duomenis.

Metodologija /Pagrindinės išvados

Santykinis išgyvenamumas, ty pastebėta, kad laukiamo išlikimo santykis, pritaikytas amžius, lytis, ir kalendoriaus laikotarpis, ir pateikiamos su 95% patikimumo intervalai (PI), buvo pagrindinis rezultatas priemonė. Tikimasi, išlikimas buvo apskaičiuotas naudojant atitinkamą Švedijos plačiajai visuomenei be jokių išimčių. Santykinis išgyvenamumas į stemplės ir skrandžio CARDIA adenokarcinoma pagerėjo nuo 1990 m (P tendencija < 0,001), bet ne stemplės suragėjusių ląstelių karcinoma ar skrandžio ne CARDIA adenokarcinoma. Santykiniai 5 metų išgyvenamumas per du paskutinius laikotarpius 1990-1999 ir 2000-2008 buvo 12,5% (95% PI 10,1% -14,9%) ir 10,3% (95% PI 8,5-12,0%) už stemplės suragėjusių ląstelių karcinoma, 12,5% (95% PI 10,1% -14,9%) ir 14,6% (95% PI 12,6-16,6%) ir stemplės adenokarcinomos, 11,1% (95% PI 9,6% -12,6%) ir 14,3% (95% PI 12,3-16,3 %) ir skrandžio CARDIA adenokarcinoma ir 20,2% (95% PI 19,2% -21,1%) ir 19,0% (95% PI 17,7-20,2%) skrandžio ne CARDIA adenokarcinoma. 3 metų išgyvenamumas auglio stadijos III 2004-2008 buvo apie 25% visų keturių tipų navikais.

Išvados /Reikšmė

ir stemplės ir CARDIA adenokarcinoma išlikimo didėja, tačiau tokio padidėjimo stemplės suragėjusių ląstelių karcinoma ir skrandžio ne CARDIA adenokarcinoma trūkumas kelia susirūpinimą

nurodomoji dalis:. Lagergren J Mattson F (2012) prieštaringos tendencijos pastaraisiais gyventojams skirtas išgyvenimo į stemplės ir skrandžio vėžio. PLoS vieną iš 7 (7): e41352. Doi: 10,1371 /journal.pone.0041352

redaktorius: Jungas Eun Lee Sookmyung Moterų universitetas, Respublika Korėja

Įstojo: Balandžio 20, 2012 m Priėmė: Gegužės 20, 2012 m Paskelbta: Lie 18, 2012

Visos teisės saugomos: © 2012 Lagergren, Mattsson. Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Finansavimas:. Finansavimas buvo pateikė Švedijos mokslinių tyrimų taryba (ID 80.749.601) (http://www.vr.se/inenglish.4.12fff4451215cbd83e4800015152.html~~HEAD=pobj). Į finansuotojai neturėjo vaidmenį studijų dizainas, duomenų rinkimo ir analizės, sprendimų skelbti, ar ruošiant rankraštį

konkuruojančių interesų.. Autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojantys interesai egzistuoja

Įvadas

pasidalino charakteristika vėžio, stemplės ir skrandžio yra prasta bendra prognozė. Pranešė, kad bendras 5-metų išgyvenamumas į stemplės vėžio Europoje yra apie 10%, ir atitinkamas norma skrandžio vėžys yra apie 20% [1]. Yra būtina įvertinti galimą pokyčius šių navikų prognozę. Švedija siūlo puikias galimybes įvertinti gyventojų pagrindu išlikimą vėžio. Yra pilnas vertinimas visų individų per asmens tapatybės numerius; [2] Švedijos Vėžys Registruotis turi pilną įrašą stemplės ir skrandžio vėžio; [3], [4] Duomenys apie datų mirties ir emigracijos yra visiškai pagal tą visų gyventojų registre. Todėl išgyvenimo tyrimai iš Švedijos gali būti atlikta gyventojų pagrindu dizainas. Mes jau anksčiau pranešė, kad išgyvenimo į stemplės vėžio Švedijoje iki 1996 metų, rodo, kad santykinis 5 metų išgyvenamumas pagerėjo maždaug nuo 5% iki maždaug 10% tiek suragėjusių ląstelių karcinoma ir adenokarcinoma stemplės 1990 metais [5] , Šis tyrimas buvo atliktas siekiant suteikti naujausių gyventojų pagrindu išgyvenimo į stemplės ir skrandžio vėžio iki histologinio tipo ir antrinės svetainės.

Medžiagos ir metodai

Etika pareiškimas

tyrimas buvo patvirtintas regioninės etinio vertinimo taryba Stokholme.

Tyrimo dizainas

Tai buvo šalies Švedijos gyventojų pagrindu kohortos studija standartizuotų santykinis išgyvenimas normos stemplės suragėjusių ląstelių karcinoma, stemplės adenokarcinoma, skrandžio Cardia adenokarcinoma ir skrandžio ne Cardia adenokarcinoma. Visi Švedijoje gyventojai buvo gauti tyrimo. Bendras studijų laikotarpį įtraukta į metų 1961-2008, su tolesnių iki pabaigos 2009 metais šiame tyrime dėmesys buvo skiriamas laikotarpiui nuo 1996 m t.y. metų po tų, įtraukti į mūsų ankstesnį paskelbimo adresavimo stemplės vėžio išlikimą. [5] Švedijos Vėžys registras naudojami siekiant nustatyti visus stemplės arba skrandžio vėžio atvejų. Švedijos Registruotis visų gyventojų buvo naudojami siekiant nustatyti datas mirtingumo ir pašalinti asmenį laiko nebėra vėžio rizika užfiksuota Vėžio registrą dėl emigracijos.

Duomenų rinkimas

Ši švedų Vėžys Registruotis įkurta 1958 metais ir turi bent 96% Visiškas registracijos tipą ir datą diagnozuoti visų vėžio Švedijoje nuo 1961 m. [6] Už tiek stemplės ir skrandžio vėžio išsamumas yra 98% pagal išsamius galutinius tyrimų [3], [4]. 2% ne registravimas yra daugiausia dėl to, trūksta siunčiant į formas registracijos Švedijos vėžio registro. Lietuvos vėžio registro naudojama 7 ^{-oji versija Tarptautinio klasifikatoriaus diagnozės (TLK-7) kodavimo vėžio diagnozių. Stemplės vėžys buvo koduojami kaip TLK-7 kodas 150, o skrandžio Cardia vėžys buvo koduojami kaip 151.1 ir skrandžio ne Cardia buvo koduojami kaip 151,0, 151,8 ir 151,9. Histologija kodas (PSO /SS /CANC /24,1 Histologija kodekso) adenokarcinoma buvo 096, o tai buvo 146 suragėjusių ląstelių karcinoma. 1 lentelėje parodyta, kaip ICD-7 ir PSO /SS /CANC /24.1 kodavimo sistemos palyginti su TLK-10 ir TLK-O topografinių ir morfologinių klasifikacijų. Tik nuo 2004 naviko stadija buvo užfiksuotas Švedijos vėžio registro. 6 -asis leidimas TNM etape nuo 2002 buvo naudojamas pagal Sąjungos Internationale contre le vėžio [7]. Iš sustojimo vertinimas buvo atliekamas gydytojo, kuris pranešė vėžio bylą vėžio registro. Duomenys apie konkrečioje vietoje skrandžio CARDIA vėžio buvo gauti iš 1970 metų asmeninis identifikavimo numeris buvo naudojamas susieti visus atskirus grupiniai narius į visų gyventojų registre, registro su 100% užbaigtumo datų mirties ir emigracija. Šis registras, jeigu tiksliai datas visų mirčių per tolesnių studijų kohortos, o taip pat duomenis apie emigracija.}

Statistinė analizė

stebima ir santykinis išgyvenamumas buvo apskaičiuojamas už išlikimą 1 metų , 3 metai, ir 5 metų po diagnozės. Kalendorius laikotarpiai buvo vertinami atskirai. Dėl naujausios kalendoriniu laikotarpiu, 2000-2008, rezultatai taip pat buvo suskirstyti į lytį ir amžiaus grupes, o stratifikacija auglio stadijoje buvo galima už 2004-2008 m. Pastebėti išgyvenimo su 95% pasikliovimo intervalai (PI) buvo apskaičiuota naudojant gyvenimas stalo metodą [8]. Santykiniai išgyvenimo su 95% PI buvo pagrindinis rezultatas priemonė, nes jis įvertina ligos būdingi išlikimą. Santykiniai išgyvenamumas buvo skaičiuojamas kaip stebimoji į numatomą išlikimo, kur tikimasi išlikimo atstovavo tarp visos Švedijos populiacijos toje pačioje amžiaus, lyties ir kalendorinius metus išlikimą santykis. Visi tyrimai buvo atliekami naudojant SAS statistinį paketą (9,2 versija SAS institutas Inc Gary NC).

Rezultatai

Išgyvenimo stemplės suragėjusių ląstelių karcinoma

Tarp 9616 stemplės suragėjusių ląstelių karcinomos, dauguma buvo vyrai (66,6%). Į išgyvenimo matė per metus 1961-1999 tobulinimas nebuvo toliau laikotarpiu 2000-2008 (2 lentelė, 1 pav.) 5 metų santykinis išgyvenamumas buvo 10,5% (95% PI 9,0% -11,9%) 1990-1999 metais ir 10,3% (95% PI 8,5% -12,0%) 2000-2008 m. Išgyvenimo lygis 2000-2008 buvo šiek tiek geresnė moterų, palyginti su vyrais, ir vyresnio amžiaus buvo susijęs su blogesne santykinis išgyvenimas (3 lentelė).

Išgyvenimo stemplės adenokarcinomos

Tarp 3,722 pacientams, sergantiems stemplės adenokarcinoma, dauguma (80,2%) buvo vyrai. Į išgyvenimo per visą studijų laikotarpį pagerėjo, įskaitant pastarąjį dešimtmetį (2 lentelė 1 pav) (p tendencijų < 0,001). Santykinis 5 metų išgyvenamumas buvo 14,6% (95% PI 12,6% -16,6%) 2000-2008 m, o ji buvo 12,5% (95% PI 10,1% -14,9%) 1990-1999 metais. Naujausi išgyvenimo (2000-2008) buvo didesnis vyrų nei moterų ir vyresnio amžiaus žmonių buvo blogiau išlikimą (3 lentelė).

Skrandžio Cardia adenokarcinoma

kohortos įtraukti 6,238 pacientams, sergantiems skrandžio Cardia adenokarcinoma, iš kurių 76,4% buvo vyrai. Išgyvenimo modeliai per visą studijų laikotarpį buvo panašios į tas, stemplės adenokarcinoma, patobulintų normas, įskaitant paskutinį laikotarpį (2 lentelė 1 pav.) 5 metų santykinis išgyvenamumas buvo 11,1% (95% PI 9,6% -12,6%) 1990-1999 metais ir 14,3% (95% PI 12,3% -16,3%) 2000-2008 m. Naujausi išgyvenamumas buvo didesnis tarp vyrų ir jaunesnių pacientų (3 lentelė).

Skrandžio ne Cardia adenokarcinoma

Skrandžio ne Cardia adenokarcinoma buvo rasta 45,275 pacientų, iš kurių 59,5% buvo vyrai , Po 1980 metų išgyvenimo šiek tiek sumažėjo (2 lentelė 1 pav.) Santykinis 5 metų išgyvenamumas buvo 19,0% (95% PI 17,7% -20,2%) 2000-2008 m, o ji buvo 20,2% (95% PI 19,2% -21,1%) 1990-1999 metais. Naujausi išgyvenamumas buvo panašus vyrų ir moterų, ir amžius nebuvo stipriai įtakoti santykinis išgyvenimas (3 lentelė).

Naviko etapas konkrečių išlikimo

Duomenų naviko stadijos metu laikotarpiui nuo 2004 m -2008 parodė, kad auglys etapas buvo stipriai koreliuoja su santykinis išgyvenimas kiekvienoje iš keturių tipų vėžį mokėsi (4 lentelė). Trūkstamų duomenų apie naviko stadijos dažniai buvo 28,8%, 28,3%, 24,8%, o 27,3% stemplės suragėjusių ląstelių karcinoma, stemplės adenokarcinoma, skrandžio CARDIA adenokarcinoma, ir skrandžio ne CARDIA adenokarcinoma, atitinkamai. Pažangiausias navikas etapas (IV), atstovaujama didžiausią grupę pacientų, diagnozei, kiekvienas iš naviko grupių, o žemo dažnio pacientų (nuotolio 5,8-8,2%) buvo nustatyta anksčiau naviko etape (I). 3 metų santykinis išgyvenimas normos navikų I etapo svyravo nuo 68,9% skrandžio ne CARDIA adenokarcinoma, kad 46,7% už stemplės suragėjusių ląstelių karcinoma. Pacientų išgyvenimas su III etapas navikų buvo panašus, apie 25%, visų tipų navikais (4 lentelė).

Diskusijos

Šis tyrimas rodo, kad bendrojo išgyvenamumo lygis stemplės ir skrandžio Cardia adenokarcinoma pagerėjo per pastarąjį dešimtmetį, nors tokie išgyvenimo lygis stemplės suragėjusių ląstelių karcinoma ir skrandžio ne CARDIA adenokarcinoma buvo nepakitęs ir sumažėjo, atitinkamai. Dabartiniai (2000-2008) santykiniai 5 metų išgyvenamumas yra apie 10%, 15%, 15%, ir 20% stemplės suragėjusių ląstelių karcinoma, stemplės adenokarcinoma, skrandžio CARDIA adenokarcinoma, ir skrandžio ne CARDIA adenokarcinoma, atitinkamai.

Metodiniai privalumai yra gyventojų pagrindu projektavimas, auglių ir mirtingumo vertinimo išsamumą, taip pat santykinio išlikimo skaičiavimą, kurį atstovauja mirtingumą nuo šios ligos. Tarp apribojimų, klinikiniai kintamieji nebuvo galima, įskaitant gydymo, bendrojo sergamumo ir kitų prognozinių veiksnių. Tyrimo tikslas buvo, tačiau įvertinti tik bendrą išgyvenimą, nepriklausomai nuo klinikinių veiksnių. Nepaisant to, mes padarėme analizuoti auglio stadijos konkrečių išlikimą, kuri buvo prieinama nuo 2004, nors buvo Trūksta duomenų dalis.

skirtingos modeliai išlikimo tarp tirtų auglių yra intriguojanti. Mes galime tik spėlioti apie galimas priežastis, dėl šių pokyčių, ypač, nes mes trūksta duomenų apie gydymą. Dramatiški pokyčiai sergamumas stemplės ir skrandžio vėžio per pastaruosius dešimtmečius galėtų būti, pavyzdžiui, prisidės prie šių išvadų. Stemplės ir skrandžio CARDIA adenokarcinomos dažnumas išaugo ženkliai, o skrandžio ne CARDIA adenokarcinoma ir stemplės suragėjusių ląstelių karcinoma dažnis sumažėjo per daugelį metų [9] - [11]. Padidėjęs informuotumą apie navikų netoli virškinimo stemplės jungties tarp gydytojų galėjo prisidėti prie anksčiau aptikti. Be to, padažnėjo gali padidėti klinikinę patirtį šių navikų, įskaitant chirurgines procedūras ir pooperaciniu priežiūros gydymo. Padidėjęs centralizacija chirurginio gydymo stemplės vėžio į mažiau ir didesnių centrų įvyko daugelyje šalių per pastaruosius kelerius metus, įskaitant Švediją, ir tai galėjo prisidėti prie geresnio išgyvenimo rodiklių stemplės adenokarcinoma, bet tokio pagerėjimo nebuvimas stemplės suragėjusių ląstelių karcinoma argumentų prieš šią galimybę. [12], [13] Kitas potencialiai svarbus veiksnys dėl ilgalaikių rezultatų stemplės ir skrandžio vėžiui gydyti yra padidėjęs įgyvendinimas tarpdisciplininiu požiūriu ir įvairių specialistų komanda susitikimų, kuris gali sukelti daugiau tikslios klinikinių sprendimų priėmimo procesui ir geriau pritaikant iš už individualaus paciento gydymo. [14] Tačiau į išlikimą modelių skirtumai tarp navikų pranešta šiame tyrime ne visai tinka su tarpdisciplininiu požiūriu įtaka.

susitarimą su šiuo tyrimu, neseniai gyventojų pagrįstos tyrimu 1988-2005 metais į JAV rastos panašius išgyvenimo ir pokyčius išlikimo laikui bėgant stemplės ir CARDIA adenokarcinoma, kurie rodo, kad šie navikai gali būti skirtingi liga subjektai [15]. mažas gyventojų pagrindu tyrimas iš Minesotos Jungtinėse Amerikos Valstijose parodė, kad nėra stiprių pokyčius išgyventi su metu stemplės arba skrandžio adenokarcinoma per 1971-2000 laikotarpį. [16] Mūsų ankstesnę gyventojų pagrindu tyrimą stemplės vėžio išlikimo 1990 metais parodė geresnį santykinis išgyvenimas, lyginant su ankstesniais dešimtmečiais tiek adenokarcinoma ir suragėjusių ląstelių karcinoma. [17]

už besikeičiančių tendencijų priežastys išlikimo šių navikų turi būti sprendžiami būsimiems tyrimams. Iš gydymo, gretutinės ligos ir kitų žinomų prognozinių veiksnių įtaka turėtų būti įtrauktas į studijų spręsti paaiškinimus laiko tendencijas bendrojo išgyvenimo.

Taigi, tai gyventojų pagrindu tyrimas atskleidžia vilčių tobulinimas bendras santykinis išgyvenimas normos stemplės ir CARDIA adenokarcinoma, o ne, pavyzdžiui gerinimas stemplės suragėjusių ląstelių karcinoma ar skrandžio ne CARDIA adenokarcinoma buvo nerasta.

• PLoS ONE: Triukšmo slopinimo ir XB130 yra susijęs su abiem prognozė ir Chemosensitivity skrandžio vėžio
• PLoS ONE: sumažėjęs išraiška ARID1A genas yra siejamas su prastomis prognoze pirminis navikas