PLoS ONE: дивергенция Тенденции последних населения на основе выживаемости в пищеводных и желудочных рака

Абстрактный

Фон

Выживание тенденции в области пищеводного и рака желудка должны быть обновлены. Общенациональная шведское исследование на основе населения в 1961-2009 была основана на данных реестра.

Методология /Основные выводы
<р> Относительная выживаемость, то есть отношение наблюдаемого к ожидаемому выживаемости, с поправкой на возраст, пол, и календарный период, а также представлены 95% доверительный интервалы (ДИ), был главным критерием оценки. Ожидаемая выживаемость была рассчитана с использованием населения соответствующего шведскую как правило, без исключений. Относительные показатели выживаемости в пищеводного и кардиального отдела желудка аденокарциномы улучшились с 1990-х (р для тренда и ЛТ; 0,001), но не в пищеводного плоскоклеточный рак желудка или без кардии аденокарциномы. Относительные 5-летняя выживаемость в течение двух последних периодов 1990-1999 и 2000-2008 составила 12,5% (95% ДИ 10,1% -14,9%) и 10,3% (95% ДИ 8.5-12.0%) для пищеводного плоскоклеточный рак, 12,5% (95% ДИ 10,1% -14,9%) и 14,6% (95% ДИ 12.6-16.6%) для аденокарциномы пищевода, 11,1% (95% ДИ 9,6% -12,6%) и 14,3% (95% ДИ 12.3-16.3 %) для кардиального отдела желудка аденокарциномы, и 20,2% (95% ДИ 19,2% -21,1%) и 19,0% (95% ДИ 17.7-20.2%) для желудка не-кардии аденокарциномы. Выживание 3 года в стадии опухоли III в 2004-2008 годах составлял около 25% для всех четырех типов опухолей.

Выводы /Значение
<р> Выживание в пищеводного и кардиального аденокарциномы растет, но отсутствие такого увеличения пищеводного плоскоклеточного рака желудка и не-кардии аденокарциномы вызывает беспокойство
<р> Цитирование:. Lagergren J, F Мэтсон (2012) расходящиеся тенденции в последнее время в области народонаселения на основе выживаемости в пищеводных и желудочных рака. PLoS ONE 7 (7): e41352. DOI: 10.1371 /journal.pone.0041352
<р> Редактор: Jung Eun Lee, Sookmyung Женский университет, Республика Корея
<р> Поступило: 20 апреля, 2012 года; Принято: 20 июня 2012 года; Опубликовано: 18 июля, 2012
<р> Copyright: © 2012 Lagergren, Mattsson. Это статья с открытым доступом распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution, которая позволяет неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальный автор и источник кредитуются
<р> Финансирование:. Финансирование было при условии, Научно-исследовательским советом Швеции (ID 80749601), (http://www.vr.se/inenglish.4.12fff4451215cbd83e4800015152.html~~HEAD=pobj). Доноры не играет никакой роли в дизайн исследования, сбора и анализа данных, решение о публикации или подготовки рукописи
<р> Конкурирующие интересы:.. Авторы заявили, что не существует никаких конкурирующих интересов

Введение
<р> общий характеристика рака пищевода и желудка является плохое общий прогноз. Сообщил общий показатель 5-летней выживаемости в рака пищевода в Европе составляет около 10%, а соответствующий показатель для рака желудка составляет около 20% [1]. Существует необходимость оценить потенциальные изменения в прогнозе этих опухолей. Швеция предлагает отличные возможности для оценки выживаемости населения на основе рака. Существует полная оценка всех лиц посредством личных идентификационных номеров; [2] шведское Раковый регистр имеет полную запись пищеводе и рака желудка; [3], [4] данные о датах смерти и эмиграции завершена в силу Регистра общей численности населения. Поэтому исследования выживаемости из Швеции может быть проведена в конструкции на основе населения. Мы уже ранее сообщали выживаемость в пищеводного рака в Швеции до 1996 года, показывая, что относительная 5-летней выживаемости улучшилось от примерно 5% до примерно 10% в обоих плоскоклеточного рака и аденокарциномы пищевода в течение 1990-х годов [5] , Настоящее исследование было проведено с целью обеспечить недавние показатели выживаемости населения на основе в пищеводе и рак желудка с гистологическим типом и дочернем.

Материалы и методы исследования

Этика заявление
<р> исследование был одобрен Региональным советом по этике рассмотрению в Стокгольме.

дизайн исследования
<р> Это было по всей стране населения Швеции на основе исследование когорты из стандартизированных показателей относительной выживаемости в пищеводного плоскоклеточного рака, аденокарциномы пищевода, кардиального отдела желудка аденокарциномы и желудка не-кардии аденокарциномы. Все жители Швеции имели право на исследование. Общий период исследования включали годы 1961-2008, с последующей деятельности до конца 2009 года фокус настоящего исследования не было на период после 1996 года, то есть после того, как лет, включенных в нашей предыдущей публикации адресации пищеводного выживание рака. [5] Шведский Раковый регистр был использован для выявления всех случаев пищеводного или рака желудка. Шведский реестр от общей численности населения использовали не для выявления даты смертности, а также для исключения человеко-времени больше не подвергается риску развития рака, записанного в Раковый регистр из-за эмиграции.

Сбор данных
<р> Этот шведский Раковый регистр был создан в 1958 году и имеет по крайней мере, 96% полной регистрации типа и даты диагностики всех случаев заболевания раком в Швеции с 1961 года [6]. Полнота как для пищевода и рака желудка составляет 98%, по данным комплексных исследований по валидации [3], [4]. 2% без регистрации в основном из-за отсутствия отправки в формах для регистрации в канцер-регистра шведского. Раковый регистр используется 7 й версии Международной классификации диагнозов (МКБ-7) для кодирования диагнозов рака. Рак пищевода был закодирован как МКБ-7 кода 150, в то время как рак желудка кардии был закодированы как 151.1 и желудка не-кардии был закодирован как 151,0, 151,8 или 151,9. Код гистологии (WHO /HS /ОТМ /24,1 гистологии код) для аденокарциномы был 096, в то время как это было 146 для плоскоклеточного рака. В таблице 1 показано, как МКБ-7 и /HS /ОТМ /24.1 системы кодирования ВОЗ по сравнению с МКБ-10 и МКБ-О топографо-морфологических классификаций. Только с 2004 года стадия опухоли была зарегистрирована в реестре шведского рака. 6 е издание стадии TNM с 2002 была использована в соответствии с Международного союза Contre ле Рак [7]. Оценка постановки была сделана клинициста, который сообщил случай рака к реестру рака. Данные о конкретном объекте рака кардиального отдела желудка был доступен с 1970 года Персональный идентификационный номер был использован для связи всех отдельных членов когорты в Регистр общей численности населения, регистр с помощью 100% полноты даты смерти и эмиграции. Этот регистр при условии, точные даты всех случаев смерти во время последующей деятельности по итогам исследования когорты, а также включены данные об эмиграции.

Статистический анализ
<р> Наблюдаемые и относительные показатели выживаемости были рассчитаны на выживание 1 год , 3 года и 5 лет после установления диагноза. Периоды Календарь оценивались отдельно. Для последнего календарного периода, 2000-2008, результаты были также расслаиваются для сексуальных и возрастных групп, в то время стратификации по стадии опухоли было возможно на период 2004-2008 годов. Наблюдаемые показатели выживаемости с 95% доверительный интервал (ДИ) были оценены с использованием метода жизни таблицы [8]. Относительные показатели выживаемости с 95% ДИ были основным критерием оценки, поскольку он оценивает выживаемость по конкретным болезням. Относительные показатели выживаемости были рассчитаны как отношение наблюдаемого к ожидаемой выживаемости, где ожидаемая выживаемость представляла выживание среди всего населения Швеции в том же возраста, пола и календарного года. Все анализы проводились с использованием статистического пакета SAS (версия 9.2, SAS Institute Inc., Гэри, штат Северная Каролина).

Результаты

Выживание в пищеводного плоскоклеточный рак
<р> Среди 9616 пищеводного плоскоклеточный рак, большинство составляли мужчины (66,6%). Улучшение показателей выживаемости видели в годы 1961-1999 не продолжалось в течение периода 2000-2008 (таблица 2, рисунок 1). Относительная скорость 5-летней выживаемости в 2000-2008 годах составил 10,5% (95% ДИ 9,0% -11,9%) в 1990-1999 и 10,3% (95% ДИ 8,5% -12,0%). Показатели выживаемости в 2000-2008 годах были несколько лучше у женщин по сравнению с мужчинами, и старший возраст был связан с худшим относительной выживаемости (таблица 3).

Выживание в пищеводного аденокарциномы
<р> Среди 3722 пациентов с пищеводного аденокарциномы, большинство (80,2%) были мужчины. Показатели выживаемости улучшились в течение всего периода исследования, в том числе за последнее десятилетие (таблица 2, рисунок 1) (р для тренда и ЛТ; 0,001). Относительная 5-летняя выживаемость составила 14,6% (95% ДИ 12,6% -16,6%) в 2000-2008 годах, в то время как она составила 12,5% (95% ДИ 10,1% -14,9%) в 1990-1999 гг. Недавние показатели выживаемости (2000-2008) были выше у мужчин по сравнению с женщинами, и старшие возрастные группы имели худшую выживаемость (таблица 3).

кардии аденокарциномы
<р> Когорта включены пациенты с 6,238 кардии аденокарциномы, из которых 76,4% составляли мужчины. Модели выживаемости были аналогичны пищеводного аденокарциномы, с улучшенными темпами в течение всего периода исследования, в том числе самый последний период (таблица 2, рисунок 1). Относительная 5-летняя выживаемость составила 11,1% (95% ДИ 9,6% -12,6%) в 1990-1999 и 14,3% (95% ДИ 12,3% -16,3%) в 2000-2008 гг. Недавние показатели выживаемости были выше среди мужчин и более молодых пациентов (таблица 3).

Желудочный не-кардии аденокарциномы
<р> Желудочный не-кардии аденокарциномы был найден в 45,275 больных, из которых 59,5% составляли мужчины , После 1980 года показатели выживаемости незначительно снизились (таблица 2, рисунок 1). Относительная 5-летняя выживаемость была 19,0% (95% ДИ 17,7% -20,2%) в 2000-2008 годах, в то время как она составила 20,2% (95% ДИ 19,2% -21,1%) в 1990-1999 гг. Недавние показатели выживаемости были сходными у мужчин и женщин, и возраст не сильно влияют на относительную выживаемость (таблица 3).

Опухоль выживание стадиеспецифический
<р> Данные на стадии опухоли в течение периода 2004 года -2008 показало, что стадия опухоли была сильно коррелировать с относительной выживаемости в каждом из четырех видов рака исследованных (таблица 4). Частоты отсутствующих данных на стадии опухоли были 28,8%, 28,3%, 24,8% и 27,3% для пищеводного плоскоклеточного рака, аденокарциномы пищевода, кардии аденокарциномы и желудка не-кардии аденокарциномы соответственно. Наиболее продвинутой стадии опухоли (IV) представляло собой самую большую группу пациентов в каждой из групп опухолей, в то время как низкая частота пациентов (диапазон 5.8-8.2%) были выявлены в самой ранней стадии опухоли (I). Относительные показатели выживаемости 3 года в опухолях стадии я колебалась от 68,9% для желудка не-кардии аденокарциномы до 46,7% для пищеводного плоскоклеточный рак. Выживаемости у больных с опухолями стадии III была одинаковой, около 25%, во всех типах опухолей (таблица 4).

Обсуждение
<р> Это исследование показывает, что общие показатели выживаемости в пищеводных и кардиального отдела желудка аденокарциномы улучшились в течение последнего десятилетия, в то время как такие показатели выживаемости в пищеводного плоскоклеточный рак желудка и не-кардии аденокарциномы не менялись и снизились, соответственно. В настоящее время (2000-2008) относительные показатели 5-летней выживаемости составляют около 10%, 15%, 15% и 20% для пищеводного плоскоклеточного рака, аденокарциномы пищевода, кардии аденокарциномы и желудка не-кардии аденокарциномы, соответственно.

Методологические преимущества включают проектирование на основе населения, полноты оценки опухолей и смертности, а также вычисление относительной выживаемости, которая представляет специфический для каждого заболевания смертность. Среди ограничений, клинические показатели не были доступны, в том числе лечение, сопутствующих заболеваний и других прогностических факторов. Целью исследования было, однако, чтобы оценивать только общую выживаемость, вне зависимости от клинических факторов. Тем не менее, мы сделали анализ выживаемости опухоли стадиеспецифический, которая была доступна с 2004 года, хотя доля данных отсутствует.
<Р> Расходящиеся закономерности выживаемости между изучаемых опухолей интригуют. Мы можем только догадываться о возможных причинах этих изменений, в частности, так как мы не хватает данных о лечении. Кардинальные изменения частоты пищеводе и рака желудка в течение последних десятилетий могут, например, внести свой вклад в эти результаты. Заболеваемость пищеводного и кардиального отдела желудка аденокарциномы заметно возросло, в то время как частота желудка не-кардии аденокарциномы и пищеводного плоскоклеточный рак уменьшился в течение многих лет [9] - [11]. Повышение уровня информированности опухолей рядом с желудочно-пищеводного перехода среди врачей, возможно, способствовали раннему выявлению. Кроме того, увеличение числа случаев, возможно, увеличили клинический опыт в лечении этих опухолей, в том числе хирургических процедур и послеоперационный уход. Повышенная централизация хирургического лечения рака пищевода в меньшем количестве и более крупных центров произошло во многих странах в течение последних нескольких лет, в том числе Швеции, и это, возможно, способствовали улучшению показателей выживаемости в пищеводного аденокарциномы, но отсутствие такого улучшения пищеводного плоскоклеточный рак выступают против такой возможности. [12], [13] Другим потенциально важным фактором в отношении долгосрочных результатов в лечении пищеводного и рака желудка является увеличение реализации междисциплинарного подхода и междисциплинарных встреч команды, которые могут привести к в более точных клинических решений и лучшего пошива лечения для каждого конкретного пациента. [14] Тем не менее, различия в характере выживаемости между опухолями в этом исследовании не полностью согласуется с влиянием междисциплинарного подхода.

в соответствии с настоящем исследовании, недавнее исследование на основе населения от 1988-2005 гг в США были получены аналогичные показатели выживаемости и изменений в выживаемости в течение долгого времени в пищеводе и кардии аденокарциномы, которые свидетельствуют о том, что эти опухоли не могут быть различны юридические лица болезни. [15] небольшое исследование на основе населения из Миннесоты в Соединенных Штатах не показали никаких сильных изменений в выживаемости с течением времени в пищеводного или аденокарциномы желудка в период 1971-2000 гг. [16] Наше предыдущее исследование на основе населения от рака пищевода выживаемость показали улучшенную относительную выживаемость в течение 1990-х годов по сравнению с предыдущими десятилетиями, как для аденокарциномы и плоскоклеточного рака. [17]
<р> причины меняющихся тенденций в выживаемости в этих опухолях должны быть рассмотрены в будущих исследованиях. Влияние лечения, сопутствующих заболеваний и других известных прогностических факторов, должны быть включены в исследованиях, касающихся объяснения временных тенденций в общей выживаемости.
<Р> В заключение, данное исследование на основе населения показывает обнадеживающие улучшения в общие показатели относительной выживаемости в пищеводного и кардиального аденокарциномы, в то время как нет такого улучшения не было найдено по пищеводного плоскоклеточный рак желудка или без кардии аденокарциномы.

• PLoS ONE: Сайленсинг XB130 связан как с прогнозом и химиочувствительность Желудочный Cancer
• PLoS ONE: уменьшение экспрессии гена ARID1A ассоциируется с плохим прогнозом в первичном Желудочный Cancer